Ежедневная головная боль: причины, диагностика. Клиника Бобыря

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Содержание

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
нарушения сна;
сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
вести здоровый образ жизни;
научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Ежедневная головная боль: причины, диагностика

Причин для возникновения головной боли у современного человека много: перенапряжение, стресс, инфекционные заболевания, нарушения кровоснабжения головного мозга, повышение артериального давления и пр. Длительное игнорирование обследования и надлежащей тер

Безболезненная, уникальная методика

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Бесплатная консультация с 10 по 20 июня!

Ритм жизни современного человека постоянно подразумевает получение и переработку огромного количества различной информации. Поэтому частые головные боли стали довольно обыденным явлением, и каждый сам для себя уже давно определил лекарственные препараты, лучше всего устраняющие неприятные ощущения. Однако, когда боль из эпизодической перешла в разряд хронической ежедневной, то стоит всерьез задуматься над этим вопросом.

Причин для развития постоянных головных болей, может быть, множество, так же, как и их видов. Порою выявление факторов, вызвавших болевой синдром, так же сложно, как и его лечение. И как это ни парадоксально, но длительный прием анальгетических препаратов также провоцирует хронические головные боли. Они причиняют определенный дискомфорт, снижают качество жизни и работоспособность, поэтому требуют принятия соответствующих мер.

Причины частых головных болей

Медикам достаточно часто бывает затруднительно дифференцировать жалобы пациентов и установить первопричину (или первичную форму головной боли), которая затем трансформировалась в хроническую. Наиболее часто встречающиеся факторы, приводящие к возникновению головных болей:

Нарушения кровообращения головного мозга, связанные с заболеваниями сосудов (тромбоз, атеросклероз, сужение просвета кровеносного русла).
Нарушения кровоснабжения головного мозга, связанные со сдавливанием кровеносных магистралей позвоночными структурами (разросшимися остеофитами, грыжей межпозвоночных дисков, сместившимися позвонками, опухолями различной этиологии и пр.).
Резкие перепады артериального давления (гипертензия, гипотензия).
Последствия черепно-мозговых травм или повреждений шейного отдела позвоночника.
Дисфункции центральной нервной системы, иннервирующей головной мозг.
Длительное физическое или психологическое перенапряжение, хронический стресс.
Интоксикация организма различными отравляющими веществами.
Острые инфекционные или вирусные заболевания.
Поражение организма паразитными инвазиями.

Особенности хронических головных болей

Исследование клинических проявлений постоянных головных болей свидетельствует о том, что они не имеют специфических симптомов. Характер ощущений во время атаки, как правило, умеренный монотонный, реже — пульсирующий, еще реже — сдавливающий на подобии обруча на голове или каски.

При напряжении боли могут усиливаться. Локализация ощущений: затылочная, теменная, лобная височные доли. В некоторых случаях ежедневные боли сопровождаются светобоязнью (фотофобией), фонофобией (чувствительностью к шуму), ощущением тревожности и страха, желанием спрятаться и закрыться от всех, тошнотой, реже рвотой или комплексом нескольких проявлений.

Хроническая боль усиливается при физическом перенапряжении, после стрессов, эмоциональных всплесков, при резких движениях телом или головой, недосыпании, неправильном или недостаточном питании, злоупотреблении алкоголем и курением, кофеином, при смене погоды. Благоприятно отражаются на течении болезни: регулярный отдых, полноценный сон, питание, адекватная физическая активность, прогулки на свежем воздухе.

Еще одной особенностью постоянного болевого синдрома является сочетание его с различными коморбидными признаками. Это разнообразные вегетативные патологии, эмоциональные нарушения, аффективные и депрессивные состояния, соматические и кардиоваскулярные отклонения, сбои работы дыхательной и пищеварительной систем. При этом многие проявления имеют скрытый или «замаскированный» характер, что затрудняет диагностику, а, следовательно, и назначение адекватного лечения.

Первичные головные боли

Артериальная гипертензия. Гипертоническая болезнь или повышенное артериальное давление — частая причина головной боли. Чревата риском наступления инсульта или формирования сосудистой деменции. Может свидетельствовать о неполадках в работе надпочечников. Обычно сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением вращения окружающего пространства, повышенной потливостью, слабостью и дрожанием пальцев рук.

Мигрень. Достаточно часто перерастает в хроническую форму. Как правило, является генетическим наследственным заболеванием, передающимся по женской линии. Сопровождается вегетативными нарушениями, светобоязнью и шумочувствительностью, рвотой, аурой, наличием аффективных расстройств, депрессивными состояниями. Иногда отмечаются зрительные и слуховые галлюцинации, расстройства органов зрения, нарушения речи.

Головная боль напряжения. Возникает в теменной и затылочной части головы, как правило, вечером после тяжелого трудового дня. Имеет тупой ноющий характер. Отпускает после физического и морального расслабления, отдыха, после горячей ванны и чашки успокоительного чая. При постоянном переутомлении быстро перерастает в хроническую форму со снижением интенсивности болевых ощущений, но при этом с их учащением. Сопровождается психическими и депрессивными расстройствами.

Абузусные боли. Связаны со злоупотреблением лекарственных препаратов. Сопровождаются: тошнотой, рвотой, повышением артериального давления, тахикардией, тревожностью, нарушениями сна, депрессией.

Достаточно частая причина возникновения хронических симптомов в экономически развитых странах, где практикуется безрецептурная реализация анальгезирующих препаратов, барбитуратов, салицилатов и пр. При этом особое значение имеет употребляемая дозировка и параллельное использование других фармацевтических средств. Еще одним немаловажным фактом является то, что подобная форма хронической головной боли развивается у лиц, страдающих мигренями или другими формами цефалгии, и злоупотребление анальгетиками практически никогда не отмечается у пациентов, принимающих их по другому поводу.

Атеросклероз. Сужение просвета кровеносного русла головного мозга в результате образования на стенках сосудов холестериновых бляшек. При этом недостаточность снабжения кровью мозга или застой жидкости приводит к кислородному голоданию, замедлению всех процессов и хроническим головным болям. Сопровождаются: бессонницей, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, раздражительностью, психическими отклонениями, расстройством памяти. Возникают в любое время суток, усиливаются при физических нагрузках, употреблении алкогольных напитков.

Дифференцирование и диагностика

Для врача огромное значение имеет сбор анамнеза заболевания, при котором желательно выявить возраст и причины, спровоцировавшие первичный приступ боли. Так, например, мигрень и головная боль напряжения начинают беспокоить пациентов в молодом возрасте, а обращение за помощью после 35 лет может свидетельствовать о развитии серьезных болезней головного мозга.

Поможет размежевать признаки различных головных болей информация о продолжительности, частоте приступов и интенсивности первоначальных атак. Так длительные и периодически повторяющиеся приступы с пульсирующим характером указывают на сосудистое происхождение симптома. Сжимающая, сдавливающая боль на подобии обруча на голове присуща мышечному перенапряжению. Острое стремительно развивающееся состояние хронической боли может быть спровоцировано тяжелым заболеванием (инсультом, субарахноидальным кровоизлиянием и пр.).

Неинтенсивные, но постепенно усиливающиеся на протяжении недели головные боли могут быть признаком развившейся опухоли головного мозга. Ежедневные приступы головной боли не характерны для мигрени, обычно они посещают пациентов не чаще двух раз в неделю и им предшествует нервное перенапряжение, стресс или употребление определенного продукта питания. Обычно боль начинается в утренние часы (возможно даже очень рано) и утихает к вечеру после принятия определенных мер. Утреннее возникновение ноющих тупых ощущений может говорить и о повышенном внутричерепном давлении.

Локализация головных болей:

Мигрень, как правило, односторонняя, охватывает лобно-височную долю и темя. Возникает желание стянуть голову теплым шарфом.
Пучковая цефалгия всегда имеет одностороннее проявление.
Головная боль напряжения равномерно опоясывает лобные и затылочную доли, иногда локализируется на макушке.
Сильные стреляющие боли в височной зоне могут свидетельствовать о других патологиях. Например, о воспалении тройничного или лицевого нерва, вывихе нижнечелюстного сустава, у пожилых людей — о развитии височного артериита и пр.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Применение методов рефлексотерапии в медицине

Рефлексотерапия — это комплекс методов лечения различных заболеваний, состоящий из нескольких способов влияния на биологически активные точки организма. Включает в себя следующие методы:
Боль в пояснице, отдающая в ногу: способы её лечения и профилактики

Зачастую такой вид болей проявляется у населения, относящемуся к среднему возрасту и старше, но люди младшего возраста не исключение. Поясничная боль, простреливающая в одну или две конечности в…
Височный артериит

Височный артериит (гигантоклеточный артериит) — это воспалительное заболевание артерий среднего калибра, снабжающих кровью голову, зрительные нервы и глаза. Если вы плотно приставите пальцы к…
Упражнения для восстановления стройности фигуры после родов

За время беременности с женским организмом происходят разного рода изменения. Лишний вес только заметная их часть. Больше всего страдают мышцы, особенно живота, которые теряют тонус, и кожа,…

Кирилл

2014-09-18 12:29:54

Хочу выразить благодарность мастеру по массажу Руслану Анатольевичу! Головные боли утихли уже после 4-х процедур! Это несмотря на то, что общий курс, чтобы закрепить эффект от 7-10 процедур, так мне сказали. Обязательно пройду весь курс, так как это еще и удовольствие, ко всему прочему! Буду… Читать дальше
Олеся

2017-12-30 19:00:03

Владимир Алексеевич! Спасибо Вам огромное за Ваш труд, опыт, профессионализм и доброе сердце! Вы — мой личный ангел-спаситель. Не передать словами, как я благодарна Вам за помощь и лечение моей спины! У меня нет ни одного знакомого врача, кому я доверяла бы так, как Вам — на все 200%. Прихожу к… Читать дальше
Наталья

2019-07-19 15:30:57

Хочу выразить благодарность прекрасному человеку, доктору с большой буквы Бобырю Михаилу Анатольевичу за его индивидуальный подход к каждому пациенту и вовлечённость в процесс выздоровления. В клинику меня привел муж, и мне казалось что мне уже ничего не поможет…Беспокоили сильные головные… Читать дальше
Светлана

2018-08-11 11:13:32

Обратилась в клинику Бобыря с сильной болью в пояснице, что даже ходить не могла нормально, через каждые несколько шагов такие прострелы, будто током прошибает, хватаешь воздух ртом…, не говоря уже о том чтобы слегка наклониться. МРТ показало что у меня две грыжи в поясничном отделе 5 и 8 мм…. Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Литература:

Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
https://mag.103.by/topic/67403-raznyje-vidy-golovnoj-boli-nevrolog-obyasnyajet-chem-oni-otlichajutsya-i-o-chem-govoryat/.
https://www.Spina.ru/inf/states/1936.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
Ковнер, «Очерки истории M.».