Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.
Эдуард Терешко
врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»
Опоясывающая головная боль
— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.
Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.
Среди причин можно выделить:
- эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
- нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
- нарушения сна;
- сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
- дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.
Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.
Боль в шее и затылке
— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.
Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.
Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.
Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.
— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.
Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом
— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.
В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.
Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.
Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.
Рекомендую:
- избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
- выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
- вести здоровый образ жизни;
- научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.
Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.
Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.
Психические нарушения и симуляция
— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.
Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.
Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.
Боль в скулах и над глазами
— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.
Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.
Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.
Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.
Профилактика головных болей
1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.
2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.
3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.
4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.
5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.
6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.
Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.
Фото: Дмитрий Рыщук
Болит левая сторона головы (висок, темя, отдаёт в глаз, сводит скулы)
88 просмотров
13 июня 2021
Болит левая сторона головы (висок, темя, отдаёт в глаз, сводит скулы). Проблема эта давняя. Обошла много докторов. Пью Паксил т. к в 2015 году были ПА. Сейчас беременна 11нед.Прикладываю исследования..Два дня назад сделала блокаду виска, затылка. На след. День боли практически не было. Сегодня опять болит.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. Паксил как давно принимаете? на его фоне самочувствие лучше? головные боли по характеру какие: сжимающие, распирающие, пульсирующие, ноющие? боль по интенсивности от 0-10 балов какая? анальгетики помогают снимать боль? давление в норме?
Юлия, вчера, 21:49
Клиент
Яна, паксил пью с 2015 года. Боль распирающая, ноющая периодами отдаёт в ухо. Парацетамол выпиваю 1гр не проходит. Сейчас пью магнелис форте, фолиевая кислота, паксил, анаприлин 30мг.Давление сегодня вечером 118 на 75.п 80.
Юлия, вчера, 21:50
Клиент
Яна, сейчас боль на 6-7 баллов.
Юлия, вчера, 21:54
Клиент
Яна, скажите пжл может болит из-за гипоплазии левых выносящих вен с периориентацией оттока крови. Левая сторона головы и болит у меня
Юлия, вчера, 22:00
Клиент
Яна, я в такой растерянности как вынашивать ребёнка с такими болями…. Блокада дексаметазон с лидокаином не сняла боль… Хотя вчера это выходит на следующий день после блокады было хорошо, боль совсем отдаленная. Сегодня опять болит…
В 2019 году делала такую же блокаду помогла на 1.5 года. Забеременела и началось как обострение…
Юлия, вчера, 22:02
Клиент
Яна, и боль в глаз отдаёт… Шевелю глазом и больно. Темя, висок, затылок, глаз и периодами в ухо. Левая сторона головы.
Невролог
Скажите пожалуйста, а Вашу боль можно назвать пульсирующей, нестерпимой?
Анаприлин по каким причинам принимаете?
Невролог
Нет, не думаю что боли связаны с гипоплазией выносящих вен. Периориентация оттока крови говорит о том что с другой стороны вены взяли на себя функцию оттока.
Невролог
Во время боли нет повышенной чувствительности к свету, звукам?
Юлия, вчера, 22:15
Клиент
Яна, боль меня выматывает, иногда прострел в темя и глаз. Ноет и голову распирает.
Юлия, вчера, 22:16
Клиент
Яна, анаприлин пью чтобы снимать тревогу, панику.
Юлия, вчера, 22:16
Клиент
Яна, нет. Но противомигренозные никогда не принимала.
Юлия, вчера, 22:18
Клиент
Яна, ощущение что внутри как пучок боли и от него отходят ветви к глазу, виску, темя, затылка..
Юлия, вчера, 22:20
Клиент
Яна, ещё вопрос от отомикоза ушей не может болеть? Сейчас кандибиотик капаю.
Невролог
Может быть от отомикоза. Понимаете ли, лечение подобрать сложно , так как Вы в положении, и практически все препараты которые есть Вам принимать нельзя (риски влияния на плод).
В целом по описанию похоже на мигрень, к тому же сама по себе беременность ( за счет гормонального дисбаланса) предрасполагает к мигреням.
Анаприлин не самый лучший выбор , так как он не очень хорошо борется с тревогой и главное он влияет на плод, вызывая у него брадикардию и задержку развития, я бы советовала его отменить. покажитесь на прием к своему гинекологу который ведет беременность, надо так же решить стоит ли продолжать прием Паксила, так как и он может оказывать влияние на плод.
Что касается обезболивания, и з того что Вам можно — Парацетамол 500 мг 1 -2 раза в день, и то не часто. Понимаю что этого мало, но таково Ваше положение.
С гинекологом можно будет решить вопрос о назначении Вам триптана ( противомигренозного препарата) — Суматриптан 50 мг.
Юлия, вчера, 23:00
Клиент
Яна, я была у невролога отмена паксила может спровоцировать жёсткие паники, что не лучше скажется на плоде. По отзывам беременных на паксиле родили здоровых деток. А анаприлин мне врач сказал можно… Вот не знаю что мне делать.. Эта боль изматывает. До слез
Юлия, вчера, 23:01
Клиент
Яна, суматриптан можно при беременности?
Невролог
Да вот не желательно, так же как и паксил и анаприлин. Вам гинеколог сказал не отменять паксил и можно анаприлин?
Попробуйте прконсультироваться у другого гинеколога ( можно даже на данном сайте попробовать), послушать альтернативное мнение.
Юлия, 11 часов назад
Клиент
Яна, гинеколог сказала консультировать я у невролога. Если паксил отменять тогда прикрывать беременность. На фоне беременности у меня обострилась тревога. Мне нужно найти откуда боль… ????Может какие есть ещё обследования?
Юлия, 11 часов назад
Клиент
Яна, мне даже больно лежать на левой стороне …
Юлия, 11 часов назад
Клиент
Яна, 3 года назад когда сильно болело мне назначили конвалис. Он мне сильную боль приглушил. Он же при нейропатической боли назначается. Вот что это может быть тогда…
Невролог
Я всё таки думаю что это мигрень. А вот по поводу — можно ли Вам суматриптан нужно прконсультироваться с гинекологом.
Юлия, 11 часов назад
Клиент
Яна, в анатации паксил и суматриптан нельзя вместе принимать… И как же быть тогда? Плохо не станет?
Юлия, 1 час назад
Клиент
Яна, сейчас в аптеку пойду за суматриптаном. Паксил с утра не стала пить чтобы не пересекать препараты. Боюсь побочек… Если это не мигрень а я приняла суматриптан ничего не случится…?
Невролог
Суматриптан принимается только иногда когда очень сильные боли, пить его постоянно нельзя, даже для тех кто не в положении, препарат сильный.
Да, вот проблема антидепрессантов в том что с ними не совместимо практически ничего, даже НПВС совмещать нельзя с паксилом, риски кровотечений и прочее ( по этому назначают из крайне редко.
Нет , если у Вас не мигрень и Вы приняли триптан ничего не случится.
Но я думаю все таки на прием сходите к гинекологу еще раз, и к неврологу. Нужно взвешивать всё за и против, что все таки Вам можно принимать с учетом положения а что стоит отменить.
Юлия, 1 час назад
Клиент
Яна, на висок даже больно надавливать, если массажирую… Неврологу написала, тоже сказала принять сумамигрен 50мг.
Юлия, 1 час назад
Клиент
Яна, а гинеколог сказала по головных моментам только с неврологом.
Юлия, 1 час назад
Клиент
Яна, выпила суматриптан 50 мг
Невролог
Да это правильно, к неврологу., но совместно с гинекологом решать вопрос о приеме препаратов. Попробуйте к другому гинекологу сходить, послушать мнение.
Юлия, 55 мин. назад
Клиент
Яна, скажите пжл эффект от таблетки через сколько наступит?
Невролог
Достаточно быстро, в течение часа
Юлия, 26 мин. назад
Клиент
Яна, если я закрою вопрос мы уже не спишемся?
Невролог
Да, Если закроете, то можно будет оставлять комментарии к этой теме
Юлия, 24 мин. назад
Клиент
Яна, сможем списаться? Правильно?
Юлия, 23 мин. назад
Клиент
Яна, я бы хотела с Вами связь поддерживать.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Боль в области лица (лицевые боли)
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.
Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).
Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.
Разновидности болей
Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).
Нейрогенные лицевые боли
Тригеминальная невралгия,
при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.
Возможные причины
Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.
Диагностика и обследования
При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.
К каким врачам обращаться?
Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.
Необходимы консультации:
- стоматолога;
- оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов;
- невролога.
Что следует делать при появлении симптомов?
Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.
Лечение
Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.
После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.
Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.
Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.
Соматогенные лицевые боли
Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.
Возможные причины
Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей — пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.
Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).
Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.
Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) — между глазами с отдачей в височную область.
К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).
Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.
Диагностика и обследования
Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.
Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.
При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).
Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.
Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.
Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.
Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:
— болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;
— невозможностью плавно и полностью открыть рот;
— припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;
— асимметричностью открывания рта;
— неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.
«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.
Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.
К каким врачам обращаться?
Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.
Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.
Лечение
Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.
При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.
Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- https://mag.103.by/topic/67403-raznyje-vidy-golovnoj-boli-nevrolog-obyasnyajet-chem-oni-otlichajutsya-i-o-chem-govoryat/.
- https://sprosivracha.com/questions/523818-bolit-levaya-storona-golovy-visok-temya-otdaet-v-glaz-svodit-skuly.
- https://www.invitro.ru/library/simptomy/13234/.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
