Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

  • эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
  • нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
  • нарушения сна;
  • сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
  • дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

  • избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
  • выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
  • вести здоровый образ жизни;
  • научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Читайте также:  Какое МРТ делать при головной боли и что она покажет?

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Головная боль

головная боль

Для многих из нас головная боль — это не проблема, так как она легко проходит после приема обезболивающего препарата. И когда таблетка перестает помогать, мы не обращаемся к врачу, а переходим на более сильные лекарственные средства и даже инъекции.

К сожалению, последствия — это упущенное время. Время когда вы могли, но не захотели обнаружить проблему, о которой настойчиво сигнализирует ваш организм. Ведь головная боль не является самостоятельным заболеванием, она может быть симптомом серьезных болезней. Диагностировать и лечить их должен только врач.

Почему возникает головная боль

Как правило, болит не вся голова, а какая-то ее часть. Причины головной боли в зависимости от ее локализации:

  • область висков может болеть при резких перепадах артериального давления, при отравлении организма токсинами или инфекционных заболеваниях;
  • головная боль в затылке возникает при повышенном артериальном давлении, проблемах с шейным отделом позвоночника (остеохондроз, спондилез) или гипертонусе мышц шеи и воротниковой зоны;
  • если болит лоб, возможно это воспалительное заболевание придаточных пазух носа — фронтит. Также это может быть признаком повышенного внутричерепного давления или ущемления затылочного нерва. Такая боль сопровождает очень тяжелые болезни — менингит, воспаление легких, малярию, тиф;
  • если болезненные ощущения возникают вокруг глаз — это признаки мигрени, вегето-сосудистой дистонии. Так могут проявлять себя болезни глаз, в том числе глаукома.

Будьте внимательны, если голова болит регулярно, с определенной цикличностью. Это четкий и конкретный сигнал — у вас есть хронические заболевания, либо уровень стресса и напряженной работы очень высок.

Разная интенсивность головной боли

головная боль

Головная боль в той или иной области может быть разной интенсивности: от резких и внезапных приступов, до длительных изматывающих. Это тоже ценная диагностическая информация.

По интенсивности боль в голове может быть:

  1. Сильной, порой невыносимой. Причины такой боли — мигрени, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы или инфекции. Если боли со временем не утихают, а нарастают — значит, болезненный процесс прогрессирует.
  2. Длительной. Это очень серьезный сигнал SOS, который только может подать наш организм. Он может указывать на поражения нервной системы инфекционного характера, менингит, туберкулез, паразитарные заболевания и даже на опухоль мозга. Особенно вызывает опасения частая головная боль.
  3. Пульсирующей. Чаще всего так проявляет себя мигрень. Однако, это могут быть и сосудистые заболевания — поражение головного мозга, нарушение оттока ликвора или венозного оттока. Пульсирующую боль вызывают некоторые виды инфекционного поражения, отит, глаукома. Особенно опасна сильная и продолжительная пульсирующая головная боль.
  4. Внезапной. Как правило, ее вызывает спазм сосудов головного мозга. Такое бывает в случае ущемления нерва при шейном остеохондрозе, при сосудистом кризе. Очень опасен разрыв аневризмы, внутричерепное кровоизлияние. Но резкая головная боль нередко возникает как следствие перенесенного стресса, если человек перенервничал или отравился некачественными продуктами.

Какие заболевания сопровождаются головной болью

головная боль

Установить диагноз может только врач, после нескольких этапов обследования. Ведь при сходных симптомах причины возникновения головной боли различны. Вот перечень основных заболеваний, сопровождающихся болезненностью в области головы:

  1. Мигрень. Сильная головная боль, нередко — пульсирующая, человека тошнит, раздражает свет, запахи. Возникает общая слабость, желание прилечь. Часто боль захватывает одну сторону лица. Приступ мигрени может продлиться несколько часов, а может — 2-3 дня.
  2. Головная боль напряжения. Самый распространенный тип заболевания. Обычно голова болит несильно, но болезненные ощущения возвращаются вновь и вновь. Может длиться 6-7 дней. Боль сдавливает череп, локализуется в затылке, лобной части, темени или распространяется на все отделы. Этот вид болевых ощущений возникает у людей занятых на сидячей работе, долго находящихся за рулем, или постоянно пребывающих в состоянии стресса. Их плечевой пояс скован настолько, что не расслабляется даже во время сна. Нарушается проходимость мышц, нервных импульсов, питание тканей.
  3. Кластерная болезнь. Очень тяжело переносится пациентами, иногда переходит в непрерывную форму. Боль пульсирует с одной стороны головы, сжимает глаз или часть лба. Глаз начинает слезиться и отекает. Пик приступа продолжается от получаса до полутора часов. Кластерными болями чаще страдают мужчины.
  4. Боль, которую провоцируют инфекции. Ей сопутствует озноб, температура. Боль давит на виски, глаза, лоб. При ОРВИ к симптомам присоединяются кашель и насморк. При менингите боль сильная, пульсирующая, сопровождается рвотой.
  5. Болевые ощущения, возникшие в результате травмы. Их характер и интенсивность зависит от характера травмы. Характерны для сотрясения мозга, повреждения черепа, смещения позвонков в шейном отделе позвоночника. Причем неприятные ощущения могут возникнуть сразу, а могут — спустя некоторое время.
  6. Синусная боль. Сопровождает воспаления носовых пазух, поэтому локализуется в лобной части головы или около носа. У пациента возникает насморк, заложенность носа. Избавиться от нее можно, только вылечив основное заболевание.
  7. Боль, спровоцированная внутричерепным давлением. Это массивные, интенсивные болевые ощущения, охватывающие всю поверхность головы и зону вокруг глаз. Пациенты описывают их как давящие или распирающие. Нередко человека тошнит и он тяжело переносит яркий свет.
  8. Боль, возникающая при поражении тройничного нерва. Резкая, непродолжительная (от 2 до 5 секунд), но очень мучительная. Возникает внезапно в любой части лица. Чаще всего воспаление тройничного нерва возникает у людей с нездоровыми зубами и проблемами полости рта.
Читайте также:  Прострелы в голове

Какие обследования необходимо пройти

С жалобами на головную боль следует обратиться к терапевту. Вначале врач собирает анамнез — уточняет характер, локализацию, продолжительность головной боли. Вспомните, когда она возникла в первый раз и как часто повторяется. Для того, чтобы исключить дополнительные факторы, которые могут провоцировать приступы, вам необходимо пройти осмотр невролога, ЛОР-врача, окулиста и посетить стоматологический кабинет. Они смогут точно выявить причины и виды головной боли и назначить лечение.

Врач может порекомендовать вам такие обследования:

  • электроэнцефалография — исследование состояния головного мозга. Так выявляются сосудистые и опухолевые патологии, гематомы;
  • рентген — покажет, нет ли признаков гидроцефалии, не было ли травмы головы или синусита;
  • магнитно-резонансная томография — так можно обнаружить опухоль, проблемы мозгового кровообращения, заболевания носовых пазух, последствий инсульта.
  • компьютерная томография — таким образом можно определить, есть кровоизлияния в мозг, какова структура мозговой ткани и сосудов;
  • электромиография — определяет поражения нейронных связей и нервов;
  • УЗИ сосудов шеи с доплером — популярная процедура выявляет атеросклероз, патологии сосудов и кровотока, аневризмы;
  • лабораторные исследования — анализы помогут обнаружить воспалительный процесс, наличие инфекции, проблемы обмена холестерина и аутоиммунные процессы.

Лечение

головная боль

Последствия головной боли могут быть очень серьезными. Чем чаще и сильнее будут становиться головные боли, тем ярче проявят себя их последствия — вплоть до спазма мышц и гипоксии мозга. А кроме того неминуемо начнет прогрессировать основное заболевание.

Лечение головной боли не ограничивается применением лекарственных препаратов — хотя прием противовоспалительных, обезболивающих и местных анальгезирующих средств это важная составная часть лечения. Например, очень облегчает состояние пациента курс медикаментозных блокад.

Хорошим подспорьем в лечении головной боли будут:

  • мануальная терапия — метод воздействия ручными массажными приемами на позвоночник. Особенно эффективна при мигрени и боли напряжения;
  • массажные техники. Эффективны для восстановления после травм и при хронических мигренях;
  • иглорефлексотерапия — воздействие медицинскими иглами через особые точки на теле. Так можно активировать работу органов, связанных с определенными нервными окончаниями и запустить процесс самовосстановления;
  • остеопатия — в этом случае мышечные зажимы и изменения в суставах и органах прорабатывают при помощи специальных массажных методик точек на теле пациента;
  • физиотерапия — лечение ультразвуком, переменным или постоянным слабым электрическим и магнитным полем, воздействием тепла. Эффективно при разных типах головной боли;
  • лечебная физкультура — умеренные физические нагрузки, особенно хороши при лечении посттравматических состояний и болей перенапряжения;
  • уколы ботокса — если мышцы скованы спазмом, инъекция ботокса позволит расслабить участок тела и снять головную боль;
  • экстракорпоральная гемокоррекция — метод, основанный на очищении крови от излишка холестерина и токсичных веществ. Отлично зарекомендовал себя при лечении рассеянного склероза и патологий иммунной системы;
  • народные средства. По преимуществу, бабушкины примочки и заговоры можно рекомендовать далеко не в каждом случае и только как метод самоуспокоения. Готовя отвары и компрессы можно упустить драгоценное время и упустить раннюю стадию заболевания. Поэтому в любом случае первым делом проконсультируйтесь у врача.

Как предупредить появление головной боли

Лучшая профилактика головных болей — здоровый образ жизни и умение избегать стрессов.

Главные условия для этого:

  • правильное питание. Пища не должна содержать токсинов, не провоцировать появление лишнего веса и поставлять организму необходимые витамины и аминокислоты;
  • физическая активность. Посильные и умеренные занятия физкультурой, разминки в течение рабочего дня, плаванье, бег, иппотерапия будут содержать мышцы в тонусе и предупредят возникновение мышечных зажимов;
  • отсутствие вредных привычек. Алкоголь, курение, злоупотребление кофе и энергетиками — первые предвестники скорых головных болей. Берегите себя.
  • полноценный ночной сон. Только так организм сможет качественно отдохнуть и восстановить свои силы.

Боль в животе и головная боль – какова причина?

Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 5 мин. Опубликовано 18.09.2020 17:28 Обновлено 18.09.2020 17:10

Головная боль и боль в животе — это два симптома широкого спектра заболеваний. Причины могут включать стресс, мигрень и некоторые инфекции.

Стресс

Стресс может оказывать физическое воздействие на организм и влиять на настроение и эмоции. Длительный стресс может вызвать:

  • расстройство пищеварения
  • головные боли
  • бессонницу

Справляться со стрессом можно по-разному, некоторые могут внести изменения в свой рацион, физические упражнения и привычки спать. Можно обратиться за профессиональной помощью для лечения тяжелого или длительного стресса. Данные методы могут включать в себя терапию и медикаментозное лечение.

Грипп

Грипп — это респираторное заболевание, причиной которого является вирус.

У пациента отмечаются головные боли и другие симптомы, такие как диарея и рвота, чаще они встречаются у детей.

Другие симптомы гриппа включают в себя:

  • кашель
  • боль в горле
  • боли в мышцах и теле
  • усталость
  • озноб
  • насморк
  • заложенный нос
Читайте также:  Головную боль может вызвать... смех

Также может отмечаться лихорадка.

Грипп заразен, инфицированный человек должен оставаться дома и по возможности избегать контактов с другими людьми.

Рекомендации при гриппе:

  • пить больше жидкости
  • принимать обезболивающие препараты

Некоторые люди имеют высокий риск осложнений гриппа, включая маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин и людей с основным заболеванием.

Противовирусные препараты могут уменьшить симптомы и предотвратить осложнения.

Вирусный гастроэнтерит

Вирусный гастроэнтерит, также известный как желудочный грипп, — это кишечная инфекция, причиной которой является вирус. Вирусы, вызывающие вирусный гастроэнтерит, включают:

  • норовирус
  • ротавирус
  • аденовирус
  • астровирус

Симптомы могут включать:

  • спазмы в животе и боль
  • тошноту
  • рвоту
  • диарею
  • лихорадку

Норовирус может вызывать головные боли, в то время как симптомы обычно начинаются через 12-48 часов после контакта с вирусом.

Вирусный гастроэнтерит также может привести к обезвоживанию, что может привести к головной боли. Другие симптомы обезвоживания включают в себя:

  • головокружение
  • слабость
  • сухость во рту
  • редкое мочеиспускание

Большинство случаев желудочного гриппа проходят самостоятельно, без медикаментозного лечения. Однако человек может принимать такие препараты, как Лоперамид и Субсалицилат висмута. Чтобы избежать обезвоживания, человек должен потреблять много жидкости.

Сальмонеллезная инфекция

Сальмонеллез — это бактериальная инфекция, причиной которой является употребление загрязненной пищи или воды. Симптомы обычно начинаются в течение 6 часов до 6 дней и могут длиться 4-7 дня.

Симптомы:

  • диарея, которая может быть кровавой
  • лихорадка
  • спазмы желудка

Также могут наблюдаться головные боли, тошнота и рвота.

Большинство людей выздоравливают без специального лечения. Люди с сальмонеллезом должны пить больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. В тяжелых случаях врач может назначить антибиотики.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз вызван инфицированием вирусом Эпштейна-Барра.

Симптомы могут включать в себя:

  • боль в горле
  • сыпь
  • усталость
  • лихорадку
  • головную боль
  • мышечную боль

В некоторых случаях может наблюдаться увеличение селезенки или печени. Это может вызвать боль или чувство полноты в верхней левой части живота.

Лечат заболевание с помощью:

  • обезболивающих препаратов, чтобы уменьшить лихорадку
  • покоя
  • питья жидкости

Мигрень

Мигрень — это неврологическое состояние, которое вызывает умеренную или сильную головную боль. Пациент может описать мигрень как интенсивную пульсирующую боль в голове.

Существует несколько видов мигрени:

  1. Мигрень с аурой: аура — это серия сенсорных нарушений, обычно возникающих незадолго до или во время приступа мигрени. Могут отмечаться зрительные нарушения, сенсорные изменения или проблемы с речью и языком.
  2. Мигрень без ауры: эта мигрень может возникать без каких-либо предупреждающих признаков.
  3. Мигрень с аурой без головной боли: пациент имеет ауру или другие симптомы без головной боли.

Другие симптомы включают в себя:

  • тошноту и рвоту
  • чувствительность к свету и звуку
  • потливость
  • диарею
  • плохую концентрацию
  • чувство жара или холода
  • боль в животе

Лечение обычно включает в себя препараты, которые помогают облегчить или предотвратить мигрень. Примеры включают в себя:

  • обезболивающие препараты
  • триптаны
  • дитанс
  • гепанты
  • противорвотные средства, помогающие уменьшить тошноту

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция относится к бактериальной инфекции, возбудителем которой является Neisseria meningitis. Инфекция может привести к смерти в течение нескольких часов.

Существует два распространенных типа менингококковых инфекций:

Менингококковый менингит

Отмечается при поражении бактерией слизистой оболочки головного и спинного мозга.

Симптомы включают в себя:

  • лихорадку
  • ригидность затылочных мышц
  • головную боль
  • рвоту
  • тошноту
  • светочувствительность

Менингококковая септицемия

Отмечается при попадании бактерии в кровоток, которые размножаются и повреждают стенки кровеносных сосудов. Наряду с сильными болями в животе, груди, суставах и мышцах, другие симптомы включают в себя:

  • лихорадку
  • озноб
  • усталость
  • рвоту
  • учащенное дыхание
  • диарею
  • темно-фиолетовую сыпь, которая возникает на более поздних стадиях

При наличии симптомов менингококковой инфекции необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Для лечения менингококковой инфекции врач немедленно назначит антибиотики.

Человеку также может потребоваться:

  • респираторная поддержка
  • хирургия
  • препараты для лечения низкого артериального давления

Беременность

Женщины могут иметь высокое артериальное давление и головные боли во время беременности. Головные боли зачастую встречаются на ранних сроках беременности. Однако более серьезным нарушением артериального давления является преэклампсия.

Симптомы включают в себя:

  • длительную головную боль
  • боль в верхней части живота
  • опухшее лицо или руки
  • изменения зрения
  • затрудненное дыхание

Женщина должна обратиться за медицинской помощью, если отмечает у себя симптомы преэклампсии. Те, у кого наблюдаются легкие симптомы, должны контролировать артериальное давление, следить за тем, как движется плод, и регулярно посещать врача.

Более серьезная преэклампсия потребует лечения в стационаре, а иногда и ранних родов.

Когда обратиться к врачу

Необходимо обратиться к врачу, если отмечается сильная головная боль и боль в животе и если симптомы сохраняются. При появлении симптомов преэклампсии, менингита или обезвоживания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Заключение

Головные боли и боли в животе могут указывать на инфекцию. В большинстве случаев человек может лечить легкую инфекцию дома с помощью отдыха, питья жидкости и приема обезболивающих препаратов.

Головная боль и боль в животе во время стрессовых периодов могут наблюдаться при мигрени. Симптомы проходят при изменении образа жизни.

В некоторых случаях головные боли и боли в животе могут свидетельствовать о серьезном состоянии здоровья.

Статья по теме: Что вызывает боль в животе и головокружение?

Литература:
  1. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
  2. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
  3. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
  4. https://mag.103.by/topic/67403-raznyje-vidy-golovnoj-boli-nevrolog-obyasnyajet-chem-oni-otlichajutsya-i-o-chem-govoryat/.
  5. https://www.polyclin.ru/articles/golovnaya-bol/.
  6. https://medicalinsider.ru/news/bol-v-zhivote-i-golovnaya-bol-kakova-prichina/.
  7. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
  8. Baas, «Geschichte d. Medicin».
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector