Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.
Эдуард Терешко
врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»
Опоясывающая головная боль
— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.
Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.
Среди причин можно выделить:
- эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
- нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
- нарушения сна;
- сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
- дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.
Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.
Боль в шее и затылке
— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.
Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.
Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.
Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.
— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.
Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом
— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.
В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.
Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.
Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.
Рекомендую:
- избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
- выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
- вести здоровый образ жизни;
- научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.
Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.
Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.
Психические нарушения и симуляция
— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.
Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.
Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.
Боль в скулах и над глазами
— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.
Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.
Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.
Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.
Профилактика головных болей
1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.
2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.
3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.
4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.
5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.
6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.
Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.
Фото: Дмитрий Рыщук
оль в ограниченном участке головы. Причины головной боли в ограниченном участке.
Боль в ограниченном участке головы. Причины головной боли в ограниченном участке.
Подобная головная боль не является ни диффузной, ни двусторонней, а ограничена определенной областью черепа. Она может носить острый или хронический характер.
Рецидивирующая приступообразная локализованная головная боль. Этиологической диагностике способствуют выяснение локализации, характера боли и сопутствующих симптомов:
• Приступообразная боль в половине головы. Это может быть:
— Истинная мигрень (тошнота, светобоязнь, мерцательная скотома, отягощенный семейный анамнез, молодой возраст начала заболевания). Боль часто локализуется в висках. Дифференциальный диагноз с кластерной головной болью, для которой также характерна височная локализация.
— Симптоматические приступы мигрени при различных заболеваниях, например, при болезни моя-моя. Патогенетическая роль выявляемых изменений часто остается неясной.
— Приступообразная кратковременная односторонняя головная боль обозначается как пароксизмальная или эпизодическая гемикрания, она не сопровождается признаками, характерными для обычной мигрени; при гемикрании эффективен индометацин.
— При шейной мигрени боль иррадиирует из затылочной в лобную область, часто бывает односторонней, иногда сопровождается другими признаками патологии шейного отдела позвоночника, нередко выявляется связь с травмой шейного отдела.
— При рецидивирующем нарушении оттока спинномозговой жидкости из бокового желудочка (например, при коллоидной кисте III желудочка, папилломе сосудистого сплетения или менингеоме в боковом желудочке) эпизоды односторонней головной боли сопровождаются рвотой, иногда заторможенностью, боль может начинаться или усиливаться при перемене положения тела. Иногда наблюдаются и очаговые неврологические симптомы.
• Не строго односторонняя, но ограниченная определенной областью приступообразная головная боль может наблюдаться на ранней стадии постоянной локальной боли, которая впоследствии приобретает более точную локализацию (см. ниже).
• Головная боль преимущественно затылочной локализации.
— Если она сопровождается кривошеей или болью в руке, это вызывает подозрение на спондилогенную головную боль.
— Если боль у молодых женщин сопровождается парестезиями в области губ или симметричными парестезиями в конечностях, если иногда возникает дизартрия или изменение сознания, в основе лежит базилярная мигрень.
Локализованная хроническая боль: практически всегда служит признаком органического заболевания в области головы. Чем короче анамнез заболевания, тем более «угрожающим» оно является:
• Пограничный случай представляет собой односторонняя хроническая головная боль при мигрени, которая приобрела хронический характер, при этом в анамнезе в течение многих лет наблюдалась типичная мигрень, которая затем преобразовалась в генерализованную или — реже — в локализованную хроническую головную боль.
• Хроническая гемикрания представляет собой одностороннюю хроническую головную боль, которая так же как и ее острая форма, избирательно реагирует на индометацин.
• Омогиоидный синдром характеризуется нарушением глотания и артикуляции, приступ продолжается от нескольких десятков минут до нескольких часов.
• Локализованная хроническая боль в области свода черепа (в половине головы или более ограниченном участке) может быть признаком опухоли, хронической субдуральной гематомы или местного воспалительного процесса (например, синусита, мастоидита, остеомиелита), метастазов в кость или артериита (см. ниже).
• Хроническая головная боль в области виска у пожилого пациента всегда заставляет подозревать височный артериит (краниальный, гигантоклеточный). Для него характерны: возраст пациента старше 50 лет, височная артерия извита, уплотнена, болезненна при пальпации, на поздней стадии заболевания не пульсирует, возможны общие симптомы, такие как утомляемость, снижение массы тела, аппетита, субфебрильная температура или ревматическая полимиалгия. Почти всегда, за редкими исключениями, СОЭ увеличена до 50 мм/ч и выше; краниальный артериит может поражать и другие экстракраниальные артерии.
• Изредка наблюдается кровоизлияние или некроз гипофиза, изолированно или в сочетании с аденомой. При этом характерны плеоцитоз в спинномозговой жидкости и острое поражение зрительного нерва.
• Боль в левой половине шеи, распространяющаяся вверх на голову и лицо, усиливающаяся при напряжении, может быть признаком стенокардии (ангинальная головная боль).
• Расслоение позвоночной артерии характеризуется болью затылочной локализации, а также неврологическими признаками поражения ствола мозга, иногда нарушением зрения. Внезапно возникшая, длительно сохраняющаяся локальная головная боль возможна при разрыве аневризмы определенной локализации (в большинстве случаев она сопровождается очаговыми неврологическими симптомами).
Мы наблюдали также острую локальную головную боль при опоясывающем герпесе в зоне шейных дерматомов.
— Также рекомендуем «Рецидивирующие приступы боли в области лица и шеи. Причины болей в области лица и шеи.»
Оглавление темы «Головная боль. Боль в руке.»:
1. Боль в области головы. Диффузная двусторонняя боль головы.
2. Виды диффузной двусторонней головной боли. Дифференциация причин двусторонней головной боли.
3. Боль в ограниченном участке головы. Причины головной боли в ограниченном участке.
4. Рецидивирующие приступы боли в области лица и шеи. Причины болей в области лица и шеи.
5. Длительная лицевая боль. Боль в затылке.
6. Диффузная боль во всей руке. Причины боли во всей руке.
7. Диффузная боль в руке с отеком. Изолированная боль в плече.
8. Хроническая боль в плече. Боль в области локтя.
9. Диффузная боль в области кисти. Боль в отдельных пальцах.
10. Боль в спине и плечевом поясе. Причины боли в спине и плечевом поясе.
Болезненность кожи головы — каковы причины
Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 4 мин. Опубликовано 12.09.2020 12:22 Обновлено 12.09.2020 12:02
Кожа защищает голову, а волосы помогают сохранить тепло. Однако волосяные фолликулы на коже головы делают ее уязвимой для инфекций, сопровождаясь болевым синдромом.
Существует множество возможных методов лечения болезненной кожи головы, и, как правило, они зависят от причины. Домашние средства иногда помогают решить эту проблему. Однако в некоторых случаях может потребоваться поход к врачу.
Причины болезненности кожи головы
Болезненность кожи головы встречается часто. Фактически, 44% людей испытывают чувствительность кожи головы.
Причины болезненной кожи головы могут зависеть и от выбора прически и от основных состояний здоровья. Даже расчесывание волос может вызвать боль кожи головы.
Состояния, которые могут привести к боли кожи головы:
Тракционная алопеция
Тракционная алопеция — это тип выпадения волос, который возникает, когда туго стягивают волосы. Например, люди, которые носят косы, конские хвосты, косички и плетения, подвержены риску тракционной алопеции. Это состояние особенно часто встречается у афроамериканских женщин и людей, которые носят жесткие прически для работы или отдыха, таких как танцовщицы балета. Тракционная алопеция вызывает болезненность и покалывание кожи головы.
Псориаз кожи головы
Псориаз кожи головы — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает рост новых клеток кожи до того, как организм сможет избавиться от старых. Новые клетки накапливаются на коже, вызывая появление пятен. Эти пятна могут встречаться в любом месте тела.
Псориаз кожи головы проявляется появлением обесцвеченных пятен, чешуек или шелушением кожи головы. Пятна сопровождаются сильным зудом и болью. Расчесывание пятен может вызвать кровотечение или привести к выпадению волос.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит — это разновидность экземы, которая развивается в областях жирной кожи. Жирная кожа головы делает ее уязвимой для себорейного дерматита. Это состояние зачастую встречается у взрослых людей в возрасте 30-60 лет.
Фолликулит
Фолликулит обычно является результатом действия бактерий, дрожжей или пылевых клещей. Когда у человека фолликулит, его волосяные фолликулы воспаляются. Это вызывает появление мелких, зудящих и обесцвеченных бугорков на коже, которые могут быть болезненными.
Аллодиния
Аллодиния — это состояние, которое вызывает ненормальные болевые реакции. Некоторые состояния здоровья могут вызывать аллодинию, включая фибромиалгию, невралгию тройничного нерва и диабетическую невропатию.
Иные причины
Некоторые другие возможные причины болезненности кожи головы включают в себя:
- реакция на шампуни, кондиционеры для волос или другие средства для волос
- жара
- инструменты для укладки волос, такие как щетки для волос
- стресс
Симптомы
Симптомы проблем с кожей головы включают в себя:
- зуд
- боль
- жжение
- покалывание
- болезненность
Некоторые состояния, которые вызывают болезненность кожи головы, также вызывают другие симптомы, такие как:
- очаговое выпадение волос
- обесцвеченные пятна
- шелушение
- жирные, белые или желтые чешуйки на коже головы
- маленькие зудящие бугорки
Лечение
Чтобы уменьшить дискомфорт кожи головы, необходимо определить, что его вызывает.
Если прическа приводит к дискомфорту кожи головы, необходимо изменить прическу. Например, это может быть освобождение волос от тугих, тянущих причесок, таких как хвост или косы.
Если у человека псориаз кожи головы, можно попробовать следующие методы лечения:
- применение местных примочек
- лечебные шампуни
- прием биопрепаратов
Для себорейного дерматита лечение может включать в себя:
- шампунь от перхоти
- использование противогрибкового крема или шампуня
- очищение данной области с помощью 2% цинкового раствора
- увлажнение кожи головы
Возможные методы лечения фолликулита кожи головы включают в себя:
- частое мытье головы с помощью обычного или противогрибкового шампуня
- местное применение антибиотиков или стероидов
- прием антигистаминных препаратов
- прием лекарственных средств против акне
Также может помочь изменение образа жизни. Например, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон.
Когда обратиться к врачу
Изменение средств или методов ухода за волосами может уменьшить дискомфорт кожи головы. Если после нескольких недель этих процедур улучшения не наступит, возможно, стоит обратиться к врачу.
Выпадение волос может указывать на основное заболевание, такое как тракционная алопеция или псориаз кожи головы. Человек должен обратиться к врачу, чтобы определить причину и подобрать соответствующее лечение.
Заключение
Существует множество возможных причин болезненной кожи головы. Поиск эффективного лечения зависит от того, что вызывает дискомфорт.
Некоторые заболевания, такие как псориаз, могут вызвать болезненную кожу головы. Эти состояния обычно требуют медицинского лечения. В других случаях это могут быть определенные прически, вызывающие дискомфорт, и их надо изменить.
Люди с чувствительной кожей головы должны тщательно следить за своим состоянием и за волосами. Если домашние средства не помогают, врач может определить причину и предложить некоторые возможные варианты лечения.
Статья по теме: Есть ли связь между перхотью и выпадением волос.
Виды и классификация головной боли
Причины
Головная боль далеко не всегда означает наличие заболевания. Она может возникнуть и как ответ на негативные факторы окружающей среды (недостаток кислорода, духота, задымленность), из-за долгой работы, голода, похмелья или отсутствия сна.
Тем не менее, игнорировать этот симптом не следует, ведь головные боли могут также являться следствием самых разных заболеваний головного мозга, нервной системы и внутренних органов.
Вирусный гастроэнтерит
Любой воспалительный процесс в организме вызывает головную боль, в том числе и инфекционное поражение желудка и тонкого кишечника — вирусный гастроэнтерит. Ротавирус — причина 40% случаев острых кишечных инфекций у детей до 14 лет и 55-60% у малышей до 5 лет.
Воспаление начинается после попадания на слизистую оболочку желудка различных вирусов:
- ротавирусов — одного из основных возбудителей гастроэнтерита;
- калицивирусов — выделяющихся во внешнюю среду вместе с калом зараженного человека;
- кишечных аденовирусов, особенно опасных для маленьких детей;
- астровирусов, передающихся в основном контактным путем.
Основные симптомы острого вирусного гастроэнтерита:
- диарея,
- тошнота и рвота,
- головная боль,
- общая слабость,
- тахикардия.
При переходе заболевания в хроническую стадию сохраняется периодическая головная боль и появляются боли в желудке после приема пищи. Диагностика основывается на сборе анамнеза и выявлении возбудителя.
Аневризма головного мозга
Патологическое выпячивание стенок сосудов, снабжающих головной мозг, называется аневризмой. Опасность заболевания в том, что человек может долгое время не подозревать о «бомбе замедленного действия» в собственной голове и узнать о ней только при разрыве сосуда. Очень часто аневризма диагностируется во время плановой диспансеризации.
Истончение и растяжение стенки сосуда может привести к геморрагическому инсульту — кровоизлиянию в головной мозг. Среди факторов риска развития аневризмы: наследственность, травмы, заболевания сердечно-сосудистой системы и дурные привычки (рис. 1).
Рисунок 1. Факторы, увеличивающие риск аневризмы. Источник: МедПортал
Головная боль при аневризме обусловлена давлением заполненного кровью мешковидного выпячивания на нервы и окружающие ткани. Приступы боли похожи на мигрень, затрагивают чаще всего затылочную часть головы.
Инсульт
Инсульт — это сосудистая катастрофа, в результате которой поражаются участки головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения возникает либо из-за уменьшения просвета церебральных артерий (инфаркт мозга или ишемический инсульт), либо из-за разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт).
Резкая головная боль характерна для геморрагического инсульта. Разрыв сосуда и давление крови на нервные окончания мозговых оболочек доставляют человеку сильные страдания. Боль при инсульте имеет разную локализацию, затрагивая затылок, область лба или всей головы (рис. 2).
Рисунок 2. Симптомы инсульта. Источник: МедПортал
Болевые ощущения при ишемическом инсульте могут отсутствовать или проявляться незначительно.
Важно! При первых признаках инсульта следует незамедлительно позвонить в скорую помощь! У врачей может быть всего 4,5 часа, чтобы спасти пациента.
Опухоль мозга
Новообразования в головном мозге, независимо от этиологии, всегда вызывают головную боль. Это связано с тем, что по мере роста опухоль начинает давить на нервные окончания, расположенные внутри черепной коробки, и затрагивать мозговые оболочки и сосуды. Также боль обусловлена повышением внутричерепного давления из-за увеличивающейся опухоли.
Интенсивность боли зависит от размера опухоли и ее локализации. В начальной стадии заболевания человек не ощущает никакого дискомфорта и не обращается к врачу. Когда симптомы становятся выраженными, опухоль зачастую уже достигает значительных размеров и затрагивает обширные области головного мозга.
Если новообразование затрагивает периферические сосуды, болевые приступы проходят по типу мигрени. Иногда болевой синдром сопровождается тошнотой, помутнением сознания, судорожными припадками.
Гипертоническая болезнь
Люди, страдающие от повышенного артериального давления, часто жалуются на головную боль в области затылка. Боль может быть пульсирующей, давящий или ноющей.
Боль при гипертонии связана с тем, что при потере сосудами эластичности, кровяной поток давит на сосудистые нервные окончания. Такая боль характерна для людей пожилого возраста, длительное время страдающих от гипертонической болезни.
В более молодом возрасте человек может не испытывать никаких неприятных симптомов повышенного давления и узнать о проблеме только при плановом медицинском осмотре.
Повышение внутричерепного давления
Внутричерепная гипертензия — неврологический диагноз, связанный с нарушением циркуляции спинномозговой жидкости. Причины повышения давления чаще всего связаны с наличием других заболеваний или обусловлены причинами, не связанными напрямую с головным мозгом:
- применение сосудосуживающих, антибактериальных, гормональных и некоторых других групп лекарственных препаратов;
- атеросклероз сосудов, гематомы, тромбы и другие препятствия на пути спинномозговой жидкости;
- инсульт, энцефалит и другие нарушения в работе нервной системы;
- почечные патологии;
- опухоли головного мозга и гематомы;
- токсические поражения;
- проблемы со стороны эндокринной системы;
- врожденные патологии, например, гидроцефалия.
Головная боль — основной симптом повышенного внутричерепного давления, но для выяснения причин патологии требуется всестороннее обследование.
Шейный остеохондроз
Шейный остеохондроз и связанные с ним боли — наша расплата за длительные часы, проведенные за компьютером, и нежелание ходить пешком. Причины дегенеративно-дистрофических поражений межпозвоночных дисков и мышечных спазмов:
- лишний вес и ожирение,
- нерациональное питание,
- стрессы и эмоциональные нагрузки,
- излишнее усердие в спортзале и неправильная техника выполнения силовых упражнений,
- сидячая работа.
Все они напрямую связаны с неправильным образом жизни. Повреждение шейных позвонков и межпозвоночных дисков также может быть следствием травмы и врожденных аномалий позвоночника.
Без правильного лечения остеохондроз может сопровождаться усиливающимися болями в голове и спине, нарушением кровообращения и образованием грыжи.
Миогелоз шеи
Очень сильные головные боли возникают при миогелозе — уплотнении мышц в области шеи, хотя болезненные узелки могут появиться и в других отделах позвоночника. Уплотнения возникают из-за изменения структуры мышечного белка, они легко пальпируются.
Основные причины миогелоза:
- сидячая работа, малоподвижный образ жизни,
- переохлаждение и сквозняки,
- нервное перенапряжение, вызывающее мышечный спазм,
- сколиоз.
Миогелоз может развиться на фоне шейного остеохондроза, грыжи межпозвоночных дисков и воспалительных процессов в костно-мышечной системе. К факторам риска относится также артериальная гипертензия, травмы и растяжения, профессиональный спорт.
Миогелозная головная боль мучает человека при любом повороте головы и смене положения тела. Заболевание трудно диагностировать, так как его симптомы схожи со многими другими патологиями позвоночника.
Другие причины
Головная боль может быть вызвана и другими причинами:
- гормональная перестройка организма во время беременности, с наступлением климакса,
- некоторые заболевания эндокринной системы — гипертиреоз, сахарный диабет, нарушение работы надпочечников;
- острые респираторные заболевания;
- гайморит, отит, синусит, тонзиллит;
- черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга;
- инфекционные поражения;
- хронические воспалительные процессы в организме.
Головная боль, таблетки и жевательная резинка
Иногда голова может болеть из-за совершенно неожиданной причины. Например, абузусом называют головную боль, возникающую на фоне приема некоторых обезболивающих препаратов.
Интересное исследование провели израильские ученые. Они установили, что молодежь и подростки, постоянно жующие жевательную резинку, часто испытывают головную боль. Это связано с напряжением височно-нижнечелюстного аппарата из-за непрерывной нагрузки при жевательных движениях.
Такое разнообразие причин появления головной боли требует особого внимания к характеру ощущений, локализации очага боли, ее интенсивности. Чекер симптомов иногда позволяет больше узнать об источнике проблемы.
Однако только тщательный сбор анамнеза и всестороннее обследование помогут установить правильный диагноз и определить тактику лечения.
Классификация
В современной клинической практике применяется классификация, разработанная классификационным комитетом Международного общества головной боли. В соответствии с ней головные боли делятся на первичные, вторичные и невралгии.
Первичные боли
Основная боль данного типа — мигрень. Она не связана ни с какими патологиями внутренних органов, системными заболеваниями или травмами. К первичным также относятся головные боли:
- напряжения — самый распространенный вид боли,
- после физического перенапряжения, секса, эмоциональной нагрузки,
- при длительных перелетах, смене климата, резкого изменения погоды,
- кластерные.
Причина первичных болей — химическая активность клеток и сосудов головного мозга и повышенная чувствительность болевых рецепторов.
Вторичные боли
Вторичные боли всегда связаны с имеющимся заболеванием. Они могут быть симптомом:
- остеохондроза,
- простудных или вирусных заболеваний,
- гипертонической болезни,
- опухолей головного мозга,
- черепно-мозговых травм и многих других патологий.
Невралгии
Невралгия — это состояние, вызванное поражением периферических нервов. Сильные головные боли возникают при воспалении тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов. Невралгии могут носить разный характер и отличаться по интенсивности, появляться резко или постепенно нарастать.
Воспаление нервов может происходить на фоне стресса, переохлаждения, проблем с иммунитетом, длительного голодания.
Различные виды головных болей
Врачи выделяют более 250 видов головных болей, но некоторые из них встречаются чаще остальных (рис. 3).
Рисунок 3. Распространенные виды головной боли. Источник: МедПортал
Тензионные
Тензионные или головные боли напряжения относятся к компетенции врача-невролога. Это самый распространенный и разнообразный по проявлениям вид боли. Она может охватывать только одну область, например, лоб или затылок, или распространяться на всю голову (рис. 4).
Рисунок 4. Головная боль напряжения. Источник: МедПортал
По субъективным ощущениям боль напряжения напоминает сдавление черепа и напряжение мышц. Наиболее склонны с тензионным болям люди, много времени проводящие за компьютером, ведущие малоподвижный образ жизни, водители-дальнобойщики, швеи, офисные работники.
Избавиться от периодических болей напряжения можно, изменив образ жизни и включив в режим дня обязательные прогулки на свежем воздухе и гимнастику. Следует также по возможности избегать стрессовых ситуаций и излишних физических нагрузок.
Посттравматические
Боль может появиться не только после удара головой, но и любой травмы позвоночника, причем не сразу после нее, а через несколько недель или месяцев.
Специального лечения при подобных головных болях не требуется, состояние может улучшиться после общеукрепляющих процедур, назначаемых для ликвидации последствий травмы: гимнастики, массажа, нормализации сна и режима питания.
Мигрени
Мигрень — одна из самых интенсивных головных болей, обычно она охватывает половину черепа (рис. 5). Спровоцировать приступ может определенная пища, стресс, раздражитель в виде неприятного или просто концентрированного запаха, яркий мигающий свет.
Рисунок 5. Характер боли при мигрени. Источник: МедПортал
Мигрень часто сопровождается тошнотой, головокружением, общей слабостью. Страдают ею в основном женщины среднего возраста. Единственного метода лечения мигрени нет, однако врач поможет подобрать препараты, снимающие неприятные симптомы.
Аура мигрени
Около 25% людей, страдающих от мигрени, перед приступами боли видят черные точки или яркие линии перед глазами, слышат посторонние шумы или ощущают навязчивый запах. Все это — аура, обычно она заканчивается, когда начинается боль. Еще один возможный спутник мигрени — синдром Алисы в Стране чудес, когда человек не способен адекватно воспринимать собственный размер в пространстве.
Синусные
Чаще всего такие боли связаны с воспалением носовых пазух, поэтому они локализуются в области переносицы или лба (рис. 6). Боли очень сильные, возникают на фоне затрудненного дыхания, заложенности носа, повышенной температуры, отечности. Помочь избавиться от такой боли могут антигистаминные средства (если причина заложенности носа — аллергия) или антибиотики, прописанные врачом.
Рисунок 6. Характер синусных головных болей. Источник: МедПортал
Кластерные
Подобные интенсивные острые боли в основном характерны для мужчин, они трудно поддаются лечению. Приступы могут быть кратковременными, но иногда длятся сутки и более. Боль носит пульсирующий характер, обычно локализуется в области глаз, сопровождается отеком слизистой носа и слезотечением.
Инфекционные
Практически все инфекционные заболевания сопровождаются головной болью разного характера и интенсивности. Боль проходит после успешного лечения основной патологии.
Гипертонические
Повышение артериального давления часто сопровождается тянущей болью в затылочной области. Особенно это характерно для пожилых людей. После приема гипотензивных препаратов и нормализации состояния боль проходит, однако, она может появиться при резком снижении давления.
Гормональные
Головная боль при изменении гормонального фона знакома большинству женщин перед началом менструации. Подобные боли возникают у женщин на начальном сроке беременности и во время климакса. Чаще всего дискомфорт ощущается в верхней части головы и в области висков. Климактерическую боль можно снять, подобрав компенсирующую терапию у специалиста.
Опухолевые
По мере разрастания новообразования в головном мозге боли усиливаются. Обычно приступ начинается утром и сопровождается тошнотой и головокружением. Симптомы в этом случае снимаются обезболивающими, боль проходит после победы над опухолью.
Вызванные внутричерепным кровотечением
При разрыве сосуда боль появляется внезапно, обычно сопровождается проблемами со зрением, невнятностью речи, потерей ориентации. Подобные симптомы требуют срочной врачебной помощи.
Связанные с травмой тройничного нерва
Тройничный нерв болит острыми пульсирующими короткими приступами, боль охватывает всю голову или только область лица. Для снятия боли назначаются противосудорожные препараты и физиотерапевтические процедуры.
Цервикогенная головная боль
Боль связана с проблемами в шейном отделе позвоночника, локализуется обычно только с одной стороны. Боль может возникнуть при резком движении головой или при смене положения тела. Комплексная терапия включает мышечные релаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожные средства.
Диагностика
Диагностика всегда проводится комплексно. Главная задача врача — установить причину головной боли.
При отсутствии симптомов гипертонии, инфекционного поражения, воспалительных процессов назначается УЗИ сосудов головного мозга, МРТ, компьютерная томография. Эти мероприятия направлены на выявление новообразований в головном мозге.
При подозрении на остеохондроз назначается рентген шейного отдела позвоночника.
Лечение
В основе лечения лежит терапия основного заболевания, симптомом которого является головная боль. Лечение может назначить только врач после всестороннего обследования.
Профилактика
Лучшая профилактика головной боли — здоровый образ жизни и правильное питание. Регулярные прогулки на свежем воздухе, отказ от сигарет и алкоголя, абонемент в спортзал, хорошее настроение улучшат общее самочувствие и будут способствовать снижению частоты головной боли.
Заключение
Головная боль знакома каждому. Не торопитесь пить обезболивающие таблетки, они могут только ухудшить состояние. Своевременная консультация у врача и адекватная терапия избавят от мучительных приступов и существенно повысят качество жизни.
Источники
- Табеева, Г. Р. Головная боль / Табеева Г. Р. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 296 с. — ISBN 978-5-9704-5864-8.
- Савицкая А.А., ?