Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Как рассказать врачу о головной боли

Общие сведения о головной боли

Головная боль — Головная боль — одна из наиболее частых жалоб, с которыми пациент обращается к врачу. Более того, многие люди страдают головной болью, но к врачу не идут, хотя у современной медицины есть все возможности помочь им.

Когда пациент жалуется на головную боль, врач начинает задавать множество уточняющих вопросов. Они могут поставить неподготовленного пациента в тупик, тем самым сильно осложнив врачу задачу правильной диагностики заболевания, вызывающего головную боль. Нередко, настойчивые вопросы врача, на которые пациент не готов (не может или не хочет) отвечать, вызывают у пациента раздражение. Важно понимать, что в большинстве случаев головной боли диагноз устанавливается на основе одного лишь характерного описания пациентом своих болей и не требует дополнительных исследований.

Многие пациенты годами не стремятся попасть к врачу, перебирая разные обезболивающие препараты на основе рекламы, непрофессиональных советов («соседки», «подружки» и прочее) без сколько-нибудь существенного эффекта. Тогда к проблеме головной боли присоединяется страх неизлечимой болезни и ощущение безнадежности в борьбе с болью, поскольку известно, что сильные приступы головной боли изматывают человека не только физически, но и морально, а страх нового приступа способен деморализовать самого лихого полководца. Не надо забывать и о том, что и существует медикаментозно обусловленная головная боль, риск развития которой при таком подходе существенно повышается.

Вопросы, к которым нужно быть готовым

Для того, чтобы разговор с врачом протекал легче и продуктивнее, перед обращением на приём стоит повспоминать, подумать и ответить на ряд нижеприведённых вопросов. Кроме того, эту схему можно использовать и для описания жалоб при обращении за консультацией через интернет (например, на форуме).

1. Локализация головной боли. Где болит?

В затылочной области, в висках, в области темени (вверху головы), в лобной области и т.п. Также может болеть вся голова, т.н. диффузная боль.

2. Сторонность боли. С какой стороны болит?

Двусторонняя боль или односторонняя, болит всегда с одной и той же стороны (справа или слева), или раз от раза сторона меняется, есть у боли «любимая сторона», с которой болит чаще, или нет.

3. Характер боли. Как болит?

Боль может быть пульсирующая или монотонная, тупая или острая, давящая, сжимающая, ноющая, колющая и т.д., эпитетов к ней можно подобрать много. Надо стараться, чтобы это слово было понятным для врача и не слишком «художественным».

4. Интенсивность боли. Как сильно болит?

Эта характеристика отличается от характера боли. Её можно выразить количественно, используя визуальную аналоговую или ранговую шкалу. При общении с врачом или при описании болей в интернете можно или оценить боль по 10-бальной шкале (где 0 — отсутствие боли, а 10 — это самая сильная боль, которую может выдержать человек) или, в крайнем случае, использовать характеристики «незначительная-слабая-умеренная-сильная-очень сильная».

5. Дополнительные симптомы, сопровождающие или предваряющие головную боль. Что ещё есть во время приступа, кроме самой боли? Может ли пациент предсказать возникновение головной боли?

Приступу головной боли может предшествовать симптоматика, например, ощущение мелькания молний, вспышки, мушки в глазах, онемение рук, лица, головокружение. Также некоторые дополнительные симптомы могут наблюдаться и во время боли. Чаще всего это головокружение, тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь. Часто, пациент не может сформулировать симптомы, возникающие перед головной болью, тогда он информирует врача о том, что может предсказать развитие головной боли. Если какие-то жалобы пациента беспокоят вне болей, об этом тоже стоит сказать врачу.

6. Частота головной боли. Как часто болит?

Боль почти постоянная или приступообразная? Сколько дней в неделю или в месяц боль есть, а сколько — нет? Больше дней, когда голова болит, или всё же больше дней без боли за последние месяцы? Если приступообразная — сколько длится каждый приступ (секунды, минуты, несколько часов, суток; неплохо указать минимальную и максимальную продолжительность)?

7. Факторы, провоцирующие и усиливающие головную боль. Что вызывает или усиливает боль?

Например, приступы головной боли напряжения могут вызываться усилением нагрузки на работе или учёбе или психоэмоцинальными нагрузками («понервничал — заболело»). А приступ мигрени может начаться после употребления сыра. Боль может возникать ближе к вечеру или утром, днём или ночью. Некоторые виды головной боли провоцируются физической нагрузкой.

У женщин важно уточнять, нет ли связи болей с фазами менструального цикла.

Во время боли также часто можно выделить факторы, которые усугубляют её интенсивность. Например, физическая нагрузка обычно усиливает уже начавшийся приступ мигрени.

8. Немедикаментозные факторы, уменьшающие боль. Что её может снять или облегчить, кроме медикаментов?

Головная боль напряжения обычно уменьшается или снимается совсем при пассивном отдыхе или сне. Часто бывает полезен самомассаж релаксирующего характера, тёплая ванна.

9. Препараты, облегчающие головную боль. Что принимаете при боли?

Тут надо указать, какие препараты принимаются непосредственно при болях, в каких дозах, как часто и с какой эффективностью. Врачу важно знать не только, какие препараты помогают, но и то, какие оказались неэффективными. Кроме того, для своевременной диагностики боли, связанной с избыточным приёмом анальгетиков, надо хорошо представлять, сколько дней в месяце пациент принимает препарат и сколько таблеток или миллиграммов он при этом принимает.

10. История головной боли (анамнез).

Когда впервые в жизни появилась боль? Какой она была тогда? Не изменилась ли она за прошедшее время, если да, то как? Какие исследования делались? Какое лечение проводилось (какими препаратами, дозы, продолжительность), насколько оно было эффективно? Как боль ведёт себя последнее время? У женщин надо уточнять, не изменялась ли боль во время полового созревания, беременности, после родов, во время менопаузы.

Следует знать, что у одного пациента может одновременно иметься несколько видов головной боли. В этом случае их надо проанализировать, используя приведённую схему, по отдельности.

Естественно, врачу также понадобится информация о перенесённых ранее и имеющихся на данный момент заболеваниях, о том, какие пациент принимает препараты (причём не важно, кто их назначил и какую болезнь ими лечит пациент), результаты проведённых исследований.

Что необходимо взять на прием к врачу

1. Дневник головной боли. В нём надо указывать, была ли боль в конкретный день, какой она была, что принимали против неё и какого эффекта добились. Для наглядности желательно вести его в заранее разлинованной тетради или блокноте, где одна строчка соответствует одному дню. Если боли нет — надо оставлять строку пустой.
2. Подробный список принимаемых на момент приёма препаратов. В нём нужно указать название препарата, его дозировку и кратность приёма. Так как часто важно знать не только название действующего вещества лекарства, но и его торговое название или производителя, лучше вообще приносить не список препаратов, а упаковки от них.
3. Результаты консультаций другими специалистами, исследований и анализов. Это надо делать, даже если пациент считает, что конкретное исследование не имеет отношения к той проблеме, с которой он идёт к врачу. Например, часта ситуация, когда на приём обращаются молодые девушки с головной болью по типу головной боли напряжения, у которых имеется железодефицитная анемия или скрытый железодефицит. Эти состояния могут стать причиной боли, но заподозрить их можно по общему клиническому анализу крови, который пациенты часто забывают взять его с собой. Если результат исследования включается в себя снимок и его описание, то на приём надо приносить и то, и другое.

Автор: Смолин Михаил Николаевич

Почему болит голова: возможные причины

В большинстве случаев головная боль — это неопасное состояние, которое возникает разово по естественным причинам и быстро проходит. Но иногда боль в области висков, затылка или лба служит симптомом серьезных патологий в организме и требует внимания, а в некоторых случаях — неотложной помощи врача. Важно вовремя распознать тревожные сигналы и при необходимости пройти обследование.

В клинику MedEx вы можете обратиться с любым типом головной боли, чтобы выяснить ее причину. Мы придерживаемся персонализированного подхода к медицине, при котором для врача важен не перечень жалоб, а вы — ваш образ жизни, привычки и состояние организма в целом.

Безобидные причины головной боли

Чаще всего головная боль возникает эпизодически и быстро проходит. Если боль не сопровождается никакими другими симптомами и не повторяется в ближайшее время, причин для беспокойства нет.

Вызывать дискомфорт могут случайные факторы или физиологические причины, не угрожающие здоровью, например:

• Недостаток сна или, наоборот, сон дольше 8 часов.
• Перенапряжение мышц шеи после долгой работы в сидячем положении. Из-за этого возникает головная боль напряжения (ГБН), которая имеет сдавливающий характер и ощущается обычно в области лба. Если такая боль повторяется регулярно из-за малоподвижного образа жизни, помогут методики расслабления мышц, например, массаж воротниковой области, плавание или легкая физическая нагрузка.
• Сильный стресс или состояние хронической усталости.
• Чувство голода и резкое снижение уровня сахара в крови. В этом случае достаточно выпить сладкий чай или съесть фрукт, чтобы состояние нормализовалось и боль в голове прошла.
• Избыток сладкой пищи в рационе, когда в крови повышается уровень сахара и некоторых гормонов, — еще одна физиологическая причина головной боли.
• Физическая нагрузка. После тренировки или пробежки может возникнуть естественная головная боль из-за колебаний пульса и активизации кровообращения во всем организме. Такая боль неопасна и обычно проходит сама в течение 1-2 часов.
• Метеозависимость. У некоторых людей при резкой смене погоды меняется артериальное давление или болит голова и суставы.
• Попытка резко отказаться от кофе. Организм привыкает к определенной порции кофеина каждый день, поэтому сокращайте количество выпиваемого кофе постепенно, иначе можно столкнуться с неприятными симптомами.
• Слишком долгий прием обезболивающих препаратов при зубной боли, травмах и т.д. Даже безрецептурные анальгетики нельзя принимать более нескольких дней подряд, иначе может возникнуть головная боль и другие побочные эффекты. Чтобы корректно подобрать препарат на замену или найти альтернативный способ облегчить основную боль, обратитесь к врачу.

Мигрень

Отдельный вид головной боли — мучительная приступообразная боль при мигрени. Приступы мигрени могут повторяться от пары раз в год до нескольких раз в месяц. Боль очень интенсивная, пульсирующая, обычно голова болит только с правой или левой стороны.

Мигрень — это хроническое заболевание нервной системы. Чаще всего оно бывает врожденным, но иногда развивается у взрослых людей на фоне стресса, хронической усталости, а также беременности или менопаузы у женщин.

Каждый приступ мигрени может длиться несколько часов или растягиваться на двое-трое суток — в это время из-за сильной боли человек теряет работоспособность и не может жить обычной активной жизнью.

Непосредственно перед приступом мигрени могут неметь конечности, появляться «мушки» и иллюзорные вспышки перед глазами и другие симптомы-предвестники, иногда индивидуальные. Часто человек становится раздражительным и эмоционально подавленным без причины.

Сопутствующие симптомы головной боли при мигрени, которые делают состояние во время приступа еще более тяжелым:

• Тошнота или рвота;
• Светобоязнь;
• Повышенная чувствительность к звукам — даже самым негромким, которые в обычной жизни не замечаются;
• Нарушение обоняния и теплорегуляции организма.

Если у вас есть предрасположенность к мигрени, приступ случился впервые или боль повторяется регулярно, обязательно обратитесь к врачу-терапевту. Каждый приступ мигрени наносит серьезный удар по здоровью кровеносной системы и мозга, поэтому важно регулярно контролировать состояние и постараться снизить частоту обострений. Можно ли сделать это в вашем случае, подскажет специалист.

Какие заболевания могут проявляться головной болью

Иногда встречается вторичная головная боль, которая возникает не сама по себе, а сигнализирует о нарушениях в организме и заболеваниях. Причина такой боли может быть как относительно безобидной, так и серьезной, поэтому лучше показаться врачу и пройти обследование.

Провоцировать головную боль в различных зонах могут:

• Острые респираторные заболевания. Во время ОРЗ часто воспаляются и отекают носовые пазухи, и из-за возросшего давления болит голова в области лба или скул с обеих сторон. Такая боль обычно усиливается при наклоне головы вперед, становится распирающей.
• Развивающаяся дальнозоркость (особенно часто встречается у людей старше 40 лет). Боль возникает при попытке рассмотреть предметы, находящиеся вблизи.
• Другие офтальмологические заболевания — например, глаукома.
• Инфекционные заболевания уха. Отит и другие воспалительные процессы, которые затрагивают органы слуха, могут проявляться пульсирующей головной болью. Часто к ней присоединяются другие симптомы: заложенность и стреляющая боль в ушах, повышение температуры.
• Гипертония. Когда артериальное давление повышается, может болеть затылок головы, появляться шум в ушах, головокружение, ощущение жара в голове и боли в грудной клетке. Обязательно проконсультируйтесь с врачом-кардиологом, если эти симптомы стали повторяться регулярно.
• Вегетососудистая дистония. Боль в этом случае обычно сопровождается тошнотой, головокружением, скачками артериального давления и другими симптомами.
• Травмы головы и вызванные этим патологии. Иногда боль появляется не сразу после удара, а только через несколько недель.
• Невралгия — воспаление или защемление нервов в области шеи, головы. В этом случае следует незамедлительно записаться на прием к врачу-неврологу.
• Инфекционные заболевания головного мозга: менингит, энцефалит и другие.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли органов, которые расположены внутри черепной коробки.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Если головная боль в висках или затылочной части стала повторяться регулярно, важно проконсультироваться с врачом. Такая «подозрительная» боль иногда является симптомом заболевания, и только специалист сможет выяснить ее настоящую причину.

Не оставляйте головную боль без внимания, если она:

• Очень интенсивная и мучительная;
• Повторяется каждый день в течение недели и более;
• Возникает и усиливается при любом резком движении головы;
• Не снимается обезболивающими препаратами;
• Сопровождается другими симптомами: тошнотой, головокружением, потемнением в глазах.

В некоторых случаях сильная головная боль — признак критического состояния (вплоть до инсульта), когда нужна неотложная помощь. Вызывайте «скорую», если боль возникла внезапно и сопровождается спутанностью сознания, нарушением речи и координации в пространстве, онемением одной половины лица или тела.

Как описать головную боль на приеме у терапевта

Чтобы консультация врача по поводу головной боли оказалась максимально полезна для вас, будьте готовы полно и честно ответить на вопросы специалиста. Найти причину боли врачу поможет полная информация о ваших ощущениях — здесь не бывает несущественных мелочей.

О чем важно рассказать терапевту на приеме:

• Как давно подобная боль возникла впервые;
• Как часто повторяются приступы боли;
• Какова примерная продолжительность приступов;
• Как ощущается боль — распирает, давит, пульсирует в зоне висков, сжимает тесным обручем, ноет;
• В какой зоне ощущается источник боли — затылок, лоб, виски;
• Какова сила боли: слабая, средней интенсивности, сильная или практически нестерпимая;
• Какие дополнительные симптомы сопровождают боль;
• Что служит триггером для возникновения боли (шум, стресс, резкие движения и т.д.);
• Как вы поступаете во время приступов, чем пытались снять боль ранее и успешно ли.

Записаться к врачу в Москве с головной болью

Когда причины головной боли неясны, а возникает она регулярно, стоит проконсультироваться с врачом и, по необходимости, обследоваться. В клинике персональной медицины MedEx решить проблему головной боли вам поможет врач-терапевт, а в некоторых случаях — кардиолог.

Если потребуются дополнительные исследования, врач составит план диагностики, проконтролирует ход обследования и расшифрует результаты. В пределах одной клиники можно быстро диагностировать заболевание и разработать стратегию лечения, ведь врачи работают в контакте друг с другом и легко обмениваются информацией.

У нас налажена четкая система работы без очередей: достаточно выбрать удобное время консультации, подъехать в клинику, и доктор примет вас. Чтобы записаться на прием, оставьте свой номер телефона на этой странице, напишите в чат или позвоните нам.

Стоимость

Все цены указаны с учетом налогового вычета.

Записаться

Обратитесь к нашему доктору

Лунюшкин Игорь Николаевич

Главный врач, невролог, вертебролог, мануальный терапевт

Стаж: 33 года

Подробнее

Елизарова Дарья Владимировна

Невролог, нейрофизиолог

Стаж: 22 года

Подробнее