Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Боль в мозгу

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в мозгу вне зависимости от сопровождающих её симптомов в первую очередь требует незамедлительной консультации с врачом. Среди всех существующих причин около пяти процентов составляют органические поражения нервной системы. Суметь вовремя выявить эти причины — одна из важнейших задач любого специалиста.

[1], [2], [3], [4], [5]

Какие заболевания вызывают боль в мозгу?

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Она чаще поражает лиц женского пола, характеризуется высоким давлением ликвора без симптомов органического поражения центральной нервной системы или гидроцефалии. Сопутствующие проявления — чувство тошноты, сопровождающееся рвотой, шаткая походка, боль в области глазных яблок. В начальной стадии заболевания боль в мозгу может быть не очень сильной, со временем нарастает, имеет диффузный характер, сопровождается чувством распирания, болью в области лба, усиливается в ночное время или после сна, а также при наклонах головы, во время кашля или чихания, при резких движениях, шумом в ушах, раздвоением в глазах. Больным назначается лечебная диета с минимальным содержанием соли, коррекция массы тела. Нормализация внутричерепного давления осуществляется при помощи препаратов, способствующих активному выведению воды из желудочно-кишечного тракта и угнетающих секрецию спинномозговой жидкости. При вовремя принятых мерах прогноз чаще всего благоприятный.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Гидроцефалия

Гидроцефалия — это чрезмерное скопление жидкости в полостях и в спинномозговом канале, вызванное нарушением ее циркуляции, всасывания или выработки. Помимо боли, наблюдается тошнота, сопровождающаяся рвотой. Основными проявлениями являются увеличение желудочков мозга, снижение плотности мозгового вещества в результате того, что оно пропитывается цереброспинальной жидкостью, и сужение субарахноидальных пространств.

В острой стадии болезни назначаются препараты для уменьшения внутричерепного давления (глицерин, фуросемид, маннит), проводится пункция в области родничка для выведения некоторого количества спинномозговой жидкости. Дальнейшее лечение заключается в проведении общеукрепляющей терапии, назначении противовоспалительных препаратов, соляно-хвойных ванн, в качестве вспомогательной терапии возможно использование диакарба с препаратами калия. При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения больной должен быть направлен в стационарное отделение.

Внутричерепные инфекции

• Менингит — воспалительный процесс в оболочках (вирусный или бактериальный). Осложнения менингита могут включать в себя потерю слуха, развитие эпилепсии, задержку умственного развития в детском возрасте, при отсутствии своевременной помощи возможен летальный исход, иногда — за несколько часов. Основные признаки — очень высокая температура, интенсивная боль в мозгу, тошнота, рвота, светобоязнь, на кожных покровах иногда может появляться сыпь. При вирусном менингите больному назначается обильное питьё, анальгетики и жаропонижающие средства. При бактериальном менингите назначается антибиотикотерапия (чаще всего, пенициллин), кортикостероиды, препараты, нормализующие водно-солевой баланс.
• Энцефалит — патология головного мозга, которая приводит к его воспалению. Он провоцируется инфекционными, аллергическими или токсическими факторами, сопровождается высокой температурой, нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, больного беспокоит боль в мозгу, светобоязнь,приступы эпилепсии, наблюдается сильная затуманенность или полное отсутствие сознания. Лечение назначается в зависимости от вида и формы заболевания, проводится строго в условиях стационара под непрерывным наблюдением врача.
• Абсцесс — гнойное воспаление тканей ЦНС. К факторами риска возникновения заболевания относят патологию легких, порок сердца, поражение клапанов сердца, открытые черепно-мозговые травмы, иммунодефицит. Лечение проводят в нейрохирургическом отделении, назначаются антибактериальные препараты, ноотропы, витаминотерапия, проводится костнопластическая трепанация черепа с удалением абсцесса.

Инсульт

Инсульт — это очень тяжелое и опасное нарушение кровообращения, которое может привести к гибели мозговой ткани. Одной из наиболее распространенных причин инсульта является атеросклероз и высокое артериальное давление, вследствие чего происходит закупорка артерии сгустком крови, кровоизлияние в мозг. При инсульте возникает кинжальная боль в мозгу, тошнота, рвота, возможны судороги, потеря сознания. Медицинская помощь при инсульте должна быть оказана незамедлительно, больного следует уложить на кровать, обеспечить максимальный доступ кислорода, безотлагательно вызвать скорую помощь.

Боль в мозгу при наличии любых сопутствующих признаков требует незамедлительного обращения к врачу, так как это довольно опасный и тревожный симптом, требующий тщательной, своевременной и квалифицированной диагностики с целью дифференциации сопутствующих симптомов для исключения таких опасных заболеваний, как опухоль, менингит, инсульт и др.

Как распознать боль в мозгу?

Для правильной дифференциации болей необходимо учитывать следующие параметры: временный или постоянный характер носят боли, внезапно начинаются или постепенно нарастают, являются ли боли продолжительными или кратковременными, тупыми или интенсивными. Также следует учитывать провоцирующие факторы: вследствие чего появляется боль в мозгу (резкая перемена погодных условий, менструация, половой акт, кашель, сон, прием алкоголя, стрессовая ситуация, смена положения головы и т. д.), какие дополнительные симптомы ее сопровождают.

К настораживающим клиническим проявлениям относят боль в мозгу, возникающую внезапно и имеющую строго одностороннюю локализацию, характеризующуюся переходом с периодических болевых ощущений на постоянные, прогрессирующую и не поддающуюся традиционным методам лечения.

Головная боль

Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль — повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.

Проявления головной боли и сопутствующие симптомы

Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также — сосудов, нервов — тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.

Причины головной боли

Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Вторичная головная боль — это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли. Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, — например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов). Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, — причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.

Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев — вторичная.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко — кластерная головная боль и другие формы.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи — так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.

Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях — рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» — раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.

Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины — в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин — менструация, беременность и менопауза.

Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.

Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается

В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.

Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:

• вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
• гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
• инсульт;
• черепно-мозговых травмы;
• менингит;
• энцефалит;
• глазные заболевания (например, глаукома);
• заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
• невралгия;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.

Обязательно следует обратиться к врачу:

• если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
• при очень сильных головных болях;
• если боль продолжается значительное время (более недели);
• если интенсивность боли со временем нарастает;
• при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
• если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
• если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.

К какому врачу надо обращаться, если болит голова?

С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:

• давно ли появилась боль?
• С какой периодичностью повторяются приступы?
• Как долго они длятся?
• Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
• Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
• В какой части головы сосредоточена боль?
• Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
• В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
• Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
• Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?