Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.
Эдуард Терешко
врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»
Опоясывающая головная боль
— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.
Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.
Среди причин можно выделить:
- эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
- нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
- нарушения сна;
- сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
- дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.
Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.
Боль в шее и затылке
— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.
Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.
Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.
Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.
— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.
Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом
— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.
В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.
Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.
Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.
Рекомендую:
- избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
- выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
- вести здоровый образ жизни;
- научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.
Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.
Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.
Психические нарушения и симуляция
— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.
Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.
Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.
Боль в скулах и над глазами
— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.
Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.
Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.
Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.
Профилактика головных болей
1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.
2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.
3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.
4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.
5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.
6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.
Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.
Фото: Дмитрий Рыщук
Жжение и боли в голове
Вопрос
Добрый день,помогите пожалуйста,посоветуйте,что делать,что это может быть?!Мне 25 лет.Началось всё в 20 — ых числах апреля,поздно пришёл с работы,поел,выпил бутылку пива,решил перед сном покурить,встал и появилось какое то предобморочное состояние,испугался,сердце забилось очень сильно,так,что грудь колыхалась,поехал в скорую,сказали,что нужно менять образ жизни,бросать пить,и т.д.отправили домой,приехал,уснуть не мог всю ночь,на утро поехал в частную клинику,сделал ЭКГ,сказали,что всё в норме,и возможно проблема не с сердцем,а с поджелудочной железой,она может отдавать в область сердца…начал обследоваться,а предобморочное состояние продолжало появляться,чаще ближе к вечеру,сделал узи брюшной полости,нашли хронический панкреотит,ожирение печени,так как вес был почти 130 кг,и камень в желчном пузыре,размером 2,2 см.проставил курс капельниц Эссенциале,потом дальше таблетками,а таке креон для пищеварения,и уколы от панкреатита,ну и конечно жёсткая диета.легче не стало,наоборот состояние ухудшилось,пошёл дальше по врачам,в итоге посоветовали проверить сердце,лёг в областной Кардиодеспасер,лежал 8 дней,в итоге сказали что само сердце здоровое,просто неправильно регулируется,и поставили такой диагноз :Гепоталомический синдром,нейро — эндокринная форма.Надсегментарная вегетативная дисфункция с симпато — адреналиновыми кризами.прописали атенолол(тинорик) так как по холтеру показало,что пульс ночью в спокойном состоянии достигал 140 ударов в минуту,и Тредмил — тест : Проба расценивается,как сомнительная,ТФН высокая.сдавал кучу анализов,сахара в норме,холестирин тоже,вообщем практически все анализы в пределах нормы.бросил пить после начала приступов,бросил курить больше двух недель назад.сбросил на сегодняшний день примерно 22 кг.после выписки из кардиологии,пришёл к эндокринологу,опять пришлось сдать анализы,Метанефрин,Норметанефрин,С-пептид,пролактин,Тестостерон,Ат-тпо в норме,инсулин повышенный,максимально — допустимо 10,4 у меня 15,7,и повышен С-реактивный белок,допустимо 5.0,у меня 26,9.вообщем эндокринолог сказал,что всё в норме.сдал анализы на гепатиты В и С,ничего не выявлено,сделал Флг:органы грудной клетки без изменений.пошёл к окулисту:среды прозрачны,глазное дно:ДЗН розовый,границы четкие,А — обычного калибра,усилен рефлекс,V- широкие,распластанные.сделал Фгс,результаты : ГЭРБ.0ст,поверхностный гастродуоденит,хелпил тест +.сдал раково-эмбриональный антиген,результат 2,3 из 5.0 допустимых.тем временем у меня появлялись новые ощущения,стало ухудшаться зрение,появились боли в шее и голове,онемение рук,пальцев,покалывание по всему телу,кажется,что в сосудах,шум,гудение в ушах,какие то тёмные мушки перед глазами,тошнота,быстрая утомляемость и снижение активности…сделал Мрт головного мозга,заключение : Мр- томографических признаков патологических изменений в веществе головного мозга не выявлено,следом сделал МРТ шейного отдела МРт — признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника,задне — правой протрузии диска С3-4.Очаг в теле С6 позвонка,более вероятно — гемангиома.Шейная лимфоденопатия.обратился к ,инфекционисту,осмотрела,сказала,что инфекций нет,обратился к нервопатологу,сказала,что очень похоже на панические атаки,отправила на дневной стационар,назначила массаж воротниковой зоны,расчёска д`арсенваль,токи в шею,вертикальный душ и прописала такблетки ципралекс(селектра) 10 мг по 1 таб. утром,и таблетки атаракс,полтаблетки в обед,таблетку на ночь.прошёл вот 7 сеансов,состояниее ещё ухудшилось.стало больно голову на солнце,жжение в затылочной и макушечной части ,шейном отделе не прекращается,больно вращать шеей,онемение и мурашки по позвоночнику чуть ниже шеи,онемение в руках,покалывание в ногах,давит на глаза,лопаются капилляры,еле сдерживаемая тошнота,сил уже нет,наворачиваются слёзы на глаза,стал раздрожительный,боюсь упасть где нибудь в обморок,чувство что либо умру,либо сойду с ума,позитива не осталось.вчера был опять приступ,только такой сильный,жжение было невыносимое,терпеть было невозможно,продолжалось секунд 10-15,потом словно растеклось кипятком по всей голове…испугался,вызвал скорую,поставили укол для улучшения кровообращения и уехали.во рту постоянный привкус металла,или что то похожее…со вчерашнего дня усиленное жжение в голове,и какое то покалывание,как ножечками…беспокоюсь,что может быть инсульт или кровоизлияние…подскажите пожалуйста,что делать в моей ситуации?куда ещё обратиться,очень тяжело так жить,на лечение и обследование потратил уже больше двухсот тысяч,и никто ни чего конкретного не может сказать,ни причину,ни как быть и куда идти дальше…может кто то сталкивался с таким,подскажите,помогите что и как,заранее спасибо,буду ждать любых ответов или консультаций…Александр.
16 июня 2013
Форум медицинского центра «Прима Медика» • Просмотр темы
жгучая постоянная головная боль
Правила форума
Уважаемые посетители!
Обращаем внимание, что наш форум служит исключительно образовательным целям, не заменяет очной консультации доктора и не ставит задач диагностики и лечения заболеваний.
На форуме не разрешается размещение прямой или косвенной рекламы медуслуг. Сообщения,содержащие подобную информацию будут удалены.
При размещении вопросов просьба выполнять следующие правила:
1.Прежде, чем задать вопрос, воспользуйтесь функцией «поиск» форума, возможно, ответ уже есть.
2.Просьба не направлять одинаковые вопросы к разным специалистам, такие вопросы удаляются модератором.
3. Мы стараемся отвечать на вопросы в течение суток. Максимальное время ожидания составляет 3 рабочих дня. Вы можете получить уведомление о полученном ответе, подписавшись на рассылку.
4. Чтобы задать вопрос конкретному специалисту, можете отправить письмо через его личный почтовый ящик.
5. Пожалуйста, не задавайте вопросов по детским болезням (до 16 лет). Мы специализируемся на лечении взрослых.
6. Пожалуйста, не выкладывайте на форуме истории болезни и подробные результаты обследований. Такие сообщения будут удалены модератором как нарушающие этические нормы. Мы не можем давать заочных рекомендаций по лечению.
Спасибо за понимание.
жгучая постоянная головная боль
radiantstar » 28 авг 2009, 17:45
здравствуйте. мне 24 года. остеохондроз хребта у меня уже несколько лет от чего у меня часто тянет левую руку и ногу но к этому я уже привыкла хотя очень трудно заснуть так как частый дискомфорт в плече. но месяца 3 назад у меня внезапно начались постоянная головная боль в правой половине головы. неделю она била обычной поэтому я не знала что это, но потом она стала жгучей, я поняла что это нерв. невропатолог сказала что это невралгия и выписала мазь, противовоспалительные таблетки и електрофорез. ничего не помогало и главное никакие таблетки не снимали головной боли. она была постоянная — начиналась с самого утра и не пропадала пока не усну, очень жгучая и локализовалась в затылке отдавая в висок. еще иногда тянуло правую руку. я пошла на массаж на который хожу уже несколько лет и мне даже под конец стало легче но потом боль снова вернулась. потом я сделала несколько тестов. узи сосуд головы показало венозный застой и небольшую компрессию, електроенцефолограма головы показало раздражение и высокую возбудимость нейронов, рентген — остеохондроз шеи и что-то там еще было написано про С2 С3 С4 С5. также начался невроз. невропатолог написала что у меня вегето-сосудистая дистония смешаного генеза с астеническим синдромом. боли начали проходить но потом у меня вернулся невроз. приписали анти-депрессанты и снотворное, но от первых было много побочных еффектов а от вторых 2 раза были галюцинации. в инструкции снотворного (Анданте) нашла что такое возможно. перестала пить оба а чтобы вывести себя из состояния постоянного страха начала читать литературу о неврозах, помогло понять болезнь, успокоится. но вот прошло 5 дней и боль снова вернулась, жгучая, круглосуточная, от затылка к виску, иногда тянет руку. я уже не знаю к кому идти, что еще делать, у меня опускаются руки, реально думаю уже о смерти чтоб только не чувствовать этой непририрвной жгучей боли которая сводит меня с ума…
radiantstar Сообщения: 5 Зарегистрирован: 28 авг 2009, 17:44
Re: жгучая постоянная головная боль
doctor » 30 авг 2009, 05:48
Здравствуйте!
Для начала предложил бы вам поменять невролога и узнать мнение другого специалиста, а то терапия проводимая вам, похоже, ожидаемого эффекта не принесла.
Литература о неврозах вещь конечно неплохая, но основной вопрос в ее авторах. Некорректно построенная фраза автора (невролога, психиатра, психотерапевта), неправильно понятая мысль читателем без медицинского образования и в итоге получается что-то среднее между ситуацией описываемой Джеромом К. Джеромом и откровенным фентези на медицинскую тему.
Лечением должен заниматься специалист!
Остеохондроз — являющийся не диагнозом, а рентгенологической находкой в настоящее время рассматривается, как проявление возрастного старения, выявляемое в разных степенях у всех старше 25 лет и в некоторых случаях раньше. Боли не являются свидетельством остеохондроза, равно как и остеохондроз, может протекать без болей.
Касательно Вашей головной боли —
— Она постоянная, или пульсирующая?
— Что провоцирует приступ, что облегчает, что усугубляет Вашу головную боль?
— Меняется ли она в течение суток, при перемене положения тела, поворотах головой, в душном/закрытом помещении, на свежем воздухе, при ярком свете, громком звуке?
Под термином «головная боль» скрывается множество различных состояний и ее лечение не ограничивается простыми анальгетиками (строго говоря простые анальгетики, вообще противопоказаны для самостоятельного лечения). НПВП, миорелаксанты, антиконвульсанты, антидепрессанты — это основные, но не все группы препаратов используемые в ее лечении. Другое дело подбор препаратов, подбор дозы, скорость ее увеличения, длительнось приема — эти вопросы требуют особого подхода. Побочные эффекты могут появляться при приеме большой дозы, резком увеличении дозировки и индивидуальной непереносимости.
Любая боль лечится — так что отчаяние тут излишне.
Если возникнут вопросы обращайтесь.
С уважением невролог Алексеев А.В.
https://primamedica.ru
doctor Сообщения: 2577 Зарегистрирован: 12 мар 2008, 17:38
Re: жгучая постоянная головная боль
radiantstar » 31 авг 2009, 13:07
спасибо за ответ. боль — или скорее ощущение постоянного жжения в затилке — постоянное, держится с утра до вечера, усиливается при физической или психической нагрузке, уменьшается (правда не сильно) — разве что когда принимаю теплий душ, таблетки не помогают за исключением Копацила которий тоже незначительно уменьшает жжение. сегодня была на повторном осмотре в невропатолога, говорит неврологических изминений не находит, и это все изза остеохондроза. надавливала мне пальцами сзаду шеи — с правой стороны почему-то болело — почему? кстати очень болит/тянет правое плечо — руку нет, только плечо. не понимаю одного — везде на форумах встречаю только жалобы на приступы боли, почему же у меня она постоянная, 2 раза она проходила на время но когда возвращается — она 24 часа в сутки, ни минуты покоя.. 
radiantstar Сообщения: 5 Зарегистрирован: 28 авг 2009, 17:44
Re: жгучая постоянная головная боль
doctor » 31 авг 2009, 14:55
Как я уже говорил остеохондроз не причина болей, а спутник любого взрослого человека. А соответственно, я немогу разделить точку зрения вашего врача. Есть такое понятие, как триггерные точки — это точки в мышечной ткани очень чувствительные к давлению и при болезни это надавливание может запускать «типичную» боль. Если «вашей» или «типичной для вас» боли она не получила связь вашей головной боли и боли найденной ею — сомнительна.
Для справки — при головных болях, вообще очень сложно найти изменения, в так называемом стандартном неврологическом статусе(чувствителность, рефлексы итд).
К сожалению, в большинстве случаев на форумах пишут пациенты, которые делятся опытом, студенты, которые делятся догадками итд. Квалифицированые ответы там найти очень сложно. А болит у всех по-разному, иной приступ может оказаться сильнее постоянной боли.
Боли в правом плече могут иметь много источников — мышцы(тогда есть движение запускающее боль или ее усиливающее), сустав(тогда при пальпации он болезнен), в редком случае, это так называемые «отраженные боли». Лечатся они все по-разному. Провоцировать их может длителное нахождение руки в неудобном положении(на подлокотнике в машине, за компьютерным столом), неправильная нагрузка(ношение тяжелой сумки в руке/на локтевом сгибе, ношение ребенка), травмы итд. Лечатся эти состояния к сожалению разными препаратами и даже разными врачами.
Ищите специалиста, которому удастся подбрать «ваш» препарат, «ваш» метод лечения.
С уважением невролог Алексеев А.В.
https://primamedica.ru
doctor Сообщения: 2577 Зарегистрирован: 12 мар 2008, 17:38
Re: жгучая постоянная головная боль
radiantstar » 31 авг 2009, 15:39
скажите еще пожалуйста — так что мне делать, куда дальше, и что вообще может давать жгучую боль чтоб как-то сузить круг поиска. и показывает ли МРТ ущемление нерва? (у меня все дома думают это какраз причина потому что я была начала ходить в тренажерний зал будучи очень нетренованой)
radiantstar Сообщения: 5 Зарегистрирован: 28 авг 2009, 17:44
Re: жгучая постоянная головная боль
doctor » 31 авг 2009, 16:11
Я уже писал сменить врача, и узнать мнение другого специалиста. Можете придти к нам в клинику. Мы работает по предварительной записи.
Учитывая описанные вами жалобы, не думаю, что МРТ покажет какие-либо изменения.
А ответственно рекомендовать препараты, дозы итд, основываясь на заочной консультации невозможно.
С уважением невролог Алексеев А.В.
https://primamedica.ru
doctor Сообщения: 2577 Зарегистрирован: 12 мар 2008, 17:38
Re: жгучая постоянная головная боль
radiantstar » 31 авг 2009, 16:22
в том то и дело что это уже не первый. к сожелению я живу в другой стране, а то я понимаю что очной осмотр лучше, но к сожелению с медициной в нашем городе туго. забыла сказать что в заключении узи шеи было написано Ангиоспазм, это может вызывать жгучую боль? меня интересует именно факт того что она жгучая, я думала это значит что это может бить только нерв, теперь я вообще ни в чем не уверенна..
radiantstar Сообщения: 5 Зарегистрирован: 28 авг 2009, 17:44
Re: жгучая постоянная головная боль
doctor » 02 сен 2009, 05:31
Частично вы правы — жгучая боль это та, которая возникает не при раздражении болевого рецептора (тогда боль острая, тянущая, ноющая), а при раздражении или повреждении нервного волокна.
Причиной чему может быть компрессия или сдавление нерва мышцами, костно-связочными структурами или так называемые отраженные боли от мышц, связок, венозных или артериальных структур.
Учитывая усиление боли в ответ на нагрузки(а кстати, при резкой перемене тела — наклон, интенсивность или характер боли не меняются?), характер боли и положительный эффект от теплого душа и копацила (в состав которого входит кофеин) рискну предложить вам обсудить с вашим доктором назначение вам венотоников (эскузан, вазобрал). Или сделать акцент на приеме нестероидных противовспалительных препаратов (НПВП), желательно неселективных ингибиторов ЦОГ (если нет противопоказаний) — диклофенак, кетопрофен и миорелаксантов (мидокамл, сидралуд), так как интенсивность болей связанных со скелетно-мышечной патологией, обычно на них снижается.
Дозировки и длительность приема необходимо обсудить с вашим неврологом.
doctor Сообщения: 2577 Зарегистрирован: 12 мар 2008, 17:38 doctor Сообщения: 2577 Зарегистрирован: 12 мар 2008, 17:38
Вернуться в Вопрос невропатологу
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и гости: 1
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://mag.103.by/topic/67403-raznyje-vidy-golovnoj-boli-nevrolog-obyasnyajet-chem-oni-otlichajutsya-i-o-chem-govoryat/.
- https://radiosurgery.ldc.ru/voprosy-i-otvety/zhzhenie-i-boli-v-golove.
- https://forum.primamedica.ru/viewtopic.php?f=14&t=1108.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
