Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Форум медицинского центра «Прима Медика» • Просмотр темы

жгучая постоянная головная боль

Правила форума

Уважаемые посетители!

Обращаем внимание, что наш форум служит исключительно образовательным целям, не заменяет очной консультации доктора и не ставит задач диагностики и лечения заболеваний.

На форуме не разрешается размещение прямой или косвенной рекламы медуслуг. Сообщения,содержащие подобную информацию будут удалены.

При размещении вопросов просьба выполнять следующие правила:

1.Прежде, чем задать вопрос, воспользуйтесь функцией «поиск» форума, возможно, ответ уже есть.

2.Просьба не направлять одинаковые вопросы к разным специалистам, такие вопросы удаляются модератором.

3. Мы стараемся отвечать на вопросы в течение суток. Максимальное время ожидания составляет 3 рабочих дня. Вы можете получить уведомление о полученном ответе, подписавшись на рассылку.

4. Чтобы задать вопрос конкретному специалисту, можете отправить письмо через его личный почтовый ящик.

5. Пожалуйста, не задавайте вопросов по детским болезням (до 16 лет). Мы специализируемся на лечении взрослых.

6. Пожалуйста, не выкладывайте на форуме истории болезни и подробные результаты обследований. Такие сообщения будут удалены модератором как нарушающие этические нормы. Мы не можем давать заочных рекомендаций по лечению.

Спасибо за понимание.

жгучая постоянная головная боль

radiantstar » 28 авг 2009, 21:45

здравствуйте. мне 24 года. остеохондроз хребта у меня уже несколько лет от чего у меня часто тянет левую руку и ногу но к этому я уже привыкла хотя очень трудно заснуть так как частый дискомфорт в плече. но месяца 3 назад у меня внезапно начались постоянная головная боль в правой половине головы. неделю она била обычной поэтому я не знала что это, но потом она стала жгучей, я поняла что это нерв. невропатолог сказала что это невралгия и выписала мазь, противовоспалительные таблетки и електрофорез. ничего не помогало и главное никакие таблетки не снимали головной боли. она была постоянная — начиналась с самого утра и не пропадала пока не усну, очень жгучая и локализовалась в затылке отдавая в висок. еще иногда тянуло правую руку. я пошла на массаж на который хожу уже несколько лет и мне даже под конец стало легче но потом боль снова вернулась. потом я сделала несколько тестов. узи сосуд головы показало венозный застой и небольшую компрессию, електроенцефолограма головы показало раздражение и высокую возбудимость нейронов, рентген — остеохондроз шеи и что-то там еще было написано про С2 С3 С4 С5. также начался невроз. невропатолог написала что у меня вегето-сосудистая дистония смешаного генеза с астеническим синдромом. боли начали проходить но потом у меня вернулся невроз. приписали анти-депрессанты и снотворное, но от первых было много побочных еффектов а от вторых 2 раза были галюцинации. в инструкции снотворного (Анданте) нашла что такое возможно. перестала пить оба а чтобы вывести себя из состояния постоянного страха начала читать литературу о неврозах, помогло понять болезнь, успокоится. но вот прошло 5 дней и боль снова вернулась, жгучая, круглосуточная, от затылка к виску, иногда тянет руку. я уже не знаю к кому идти, что еще делать, у меня опускаются руки, реально думаю уже о смерти чтоб только не чувствовать этой непририрвной жгучей боли которая сводит меня с ума…

radiantstar Сообщения: 5 Зарегистрирован: 28 авг 2009, 21:44

Re: жгучая постоянная головная боль

doctor » 30 авг 2009, 09:48

Здравствуйте!

Для начала предложил бы вам поменять невролога и узнать мнение другого специалиста, а то терапия проводимая вам, похоже, ожидаемого эффекта не принесла.

Литература о неврозах вещь конечно неплохая, но основной вопрос в ее авторах. Некорректно построенная фраза автора (невролога, психиатра, психотерапевта), неправильно понятая мысль читателем без медицинского образования и в итоге получается что-то среднее между ситуацией описываемой Джеромом К. Джеромом и откровенным фентези на медицинскую тему.

Лечением должен заниматься специалист!

Остеохондроз — являющийся не диагнозом, а рентгенологической находкой в настоящее время рассматривается, как проявление возрастного старения, выявляемое в разных степенях у всех старше 25 лет и в некоторых случаях раньше. Боли не являются свидетельством остеохондроза, равно как и остеохондроз, может протекать без болей.

Касательно Вашей головной боли —

— Она постоянная, или пульсирующая?

— Что провоцирует приступ, что облегчает, что усугубляет Вашу головную боль?

— Меняется ли она в течение суток, при перемене положения тела, поворотах головой, в душном/закрытом помещении, на свежем воздухе, при ярком свете, громком звуке?

Под термином «головная боль» скрывается множество различных состояний и ее лечение не ограничивается простыми анальгетиками (строго говоря простые анальгетики, вообще противопоказаны для самостоятельного лечения). НПВП, миорелаксанты, антиконвульсанты, антидепрессанты — это основные, но не все группы препаратов используемые в ее лечении. Другое дело подбор препаратов, подбор дозы, скорость ее увеличения, длительнось приема — эти вопросы требуют особого подхода. Побочные эффекты могут появляться при приеме большой дозы, резком увеличении дозировки и индивидуальной непереносимости.

Любая боль лечится — так что отчаяние тут излишне.

Если возникнут вопросы обращайтесь.

С уважением невролог Алексеев А.В.

https://primamedica.ru

doctor Сообщения: 2577 Зарегистрирован: 12 мар 2008, 21:38

Re: жгучая постоянная головная боль

radiantstar » 31 авг 2009, 17:07

спасибо за ответ. боль — или скорее ощущение постоянного жжения в затилке — постоянное, держится с утра до вечера, усиливается при физической или психической нагрузке, уменьшается (правда не сильно) — разве что когда принимаю теплий душ, таблетки не помогают за исключением Копацила которий тоже незначительно уменьшает жжение. сегодня была на повторном осмотре в невропатолога, говорит неврологических изминений не находит, и это все изза остеохондроза. надавливала мне пальцами сзаду шеи — с правой стороны почему-то болело — почему? кстати очень болит/тянет правое плечо — руку нет, только плечо. не понимаю одного — везде на форумах встречаю только жалобы на приступы боли, почему же у меня она постоянная, 2 раза она проходила на время но когда возвращается — она 24 часа в сутки, ни минуты покоя..

radiantstar Сообщения: 5 Зарегистрирован: 28 авг 2009, 21:44

Re: жгучая постоянная головная боль

doctor » 31 авг 2009, 18:55

Как я уже говорил остеохондроз не причина болей, а спутник любого взрослого человека. А соответственно, я немогу разделить точку зрения вашего врача. Есть такое понятие, как триггерные точки — это точки в мышечной ткани очень чувствительные к давлению и при болезни это надавливание может запускать «типичную» боль. Если «вашей» или «типичной для вас» боли она не получила связь вашей головной боли и боли найденной ею — сомнительна.

Для справки — при головных болях, вообще очень сложно найти изменения, в так называемом стандартном неврологическом статусе(чувствителность, рефлексы итд).

К сожалению, в большинстве случаев на форумах пишут пациенты, которые делятся опытом, студенты, которые делятся догадками итд. Квалифицированые ответы там найти очень сложно. А болит у всех по-разному, иной приступ может оказаться сильнее постоянной боли.

Боли в правом плече могут иметь много источников — мышцы(тогда есть движение запускающее боль или ее усиливающее), сустав(тогда при пальпации он болезнен), в редком случае, это так называемые «отраженные боли». Лечатся они все по-разному. Провоцировать их может длителное нахождение руки в неудобном положении(на подлокотнике в машине, за компьютерным столом), неправильная нагрузка(ношение тяжелой сумки в руке/на локтевом сгибе, ношение ребенка), травмы итд. Лечатся эти состояния к сожалению разными препаратами и даже разными врачами.

Ищите специалиста, которому удастся подбрать «ваш» препарат, «ваш» метод лечения.

С уважением невролог Алексеев А.В.

https://primamedica.ru

doctor Сообщения: 2577 Зарегистрирован: 12 мар 2008, 21:38

Re: жгучая постоянная головная боль

radiantstar » 31 авг 2009, 19:39

скажите еще пожалуйста — так что мне делать, куда дальше, и что вообще может давать жгучую боль чтоб как-то сузить круг поиска. и показывает ли МРТ ущемление нерва? (у меня все дома думают это какраз причина потому что я была начала ходить в тренажерний зал будучи очень нетренованой)

radiantstar Сообщения: 5 Зарегистрирован: 28 авг 2009, 21:44

Re: жгучая постоянная головная боль

doctor » 31 авг 2009, 20:11

Я уже писал сменить врача, и узнать мнение другого специалиста. Можете придти к нам в клинику. Мы работает по предварительной записи.

Учитывая описанные вами жалобы, не думаю, что МРТ покажет какие-либо изменения.

А ответственно рекомендовать препараты, дозы итд, основываясь на заочной консультации невозможно.

С уважением невролог Алексеев А.В.

https://primamedica.ru

doctor Сообщения: 2577 Зарегистрирован: 12 мар 2008, 21:38

Re: жгучая постоянная головная боль

radiantstar » 31 авг 2009, 20:22

в том то и дело что это уже не первый. к сожелению я живу в другой стране, а то я понимаю что очной осмотр лучше, но к сожелению с медициной в нашем городе туго. забыла сказать что в заключении узи шеи было написано Ангиоспазм, это может вызывать жгучую боль? меня интересует именно факт того что она жгучая, я думала это значит что это может бить только нерв, теперь я вообще ни в чем не уверенна..

radiantstar Сообщения: 5 Зарегистрирован: 28 авг 2009, 21:44

Re: жгучая постоянная головная боль

doctor » 02 сен 2009, 09:31

Частично вы правы — жгучая боль это та, которая возникает не при раздражении болевого рецептора (тогда боль острая, тянущая, ноющая), а при раздражении или повреждении нервного волокна.

Причиной чему может быть компрессия или сдавление нерва мышцами, костно-связочными структурами или так называемые отраженные боли от мышц, связок, венозных или артериальных структур.

Учитывая усиление боли в ответ на нагрузки(а кстати, при резкой перемене тела — наклон, интенсивность или характер боли не меняются?), характер боли и положительный эффект от теплого душа и копацила (в состав которого входит кофеин) рискну предложить вам обсудить с вашим доктором назначение вам венотоников (эскузан, вазобрал). Или сделать акцент на приеме нестероидных противовспалительных препаратов (НПВП), желательно неселективных ингибиторов ЦОГ (если нет противопоказаний) — диклофенак, кетопрофен и миорелаксантов (мидокамл, сидралуд), так как интенсивность болей связанных со скелетно-мышечной патологией, обычно на них снижается.

Дозировки и длительность приема необходимо обсудить с вашим неврологом.

doctor Сообщения: 2577 Зарегистрирован: 12 мар 2008, 21:38 doctor Сообщения: 2577 Зарегистрирован: 12 мар 2008, 21:38

Вернуться в Вопрос невропатологу

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Yandex [bot] и гости: 0

Головная боль

СОДЕРЖАНИЕ

• Общая информация
• Виды головной боли
• Причины
• Заболевания
  • Мигрень
  • Головная боль напряжения
  • Кластерная головная боль
  • Сосудистые заболевания
  • Нарушения венозного оттока
  • Шейный остеохондроз
  • Менингит
• Боли в различных частях головы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Лечение в клинике «Энергия здоровья»
• Преимущества клиники

Для большинства современных людей головная боль стала привычным явлением. Сильная или слабая, постоянная или периодическая, она чаще служит поводом для приема обезболивающего препарата, чем для визита к врачу. Между тем, даже небольшой дискомфорт может свидетельствовать о развитии опасного патологического процесса, вот почему важно своевременно обратиться к врачу и выяснить причину болевых ощущений.

Общая информация

В настоящее время врачи выделяют более 200 причин головной боли у взрослых людей. Сами по себе болевые ощущения не являются заболеванием, это лишь симптом той или иной патологии. Болезни сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, остеохондроз позвоночника и воспаление носовых пазух, офтальмологические проблемы и хронические интоксикации — все это может вызвать дискомфорт.

Только полноценное обследование, включающее тщательный осмотр, консультации узких специалистов, лабораторную, функциональную и инструментальную диагностику может точно определить причину сильной головной боли и подобрать правильную терапию. В этом случае лекарства будут не просто блокировать дискомфорт, но и устранять его источник.

Виды головной боли

Врачи выделяют несколько видов головной боли в зависимости от ее характера:

• острая: возникает внезапно, отличается высокой интенсивностью и четкой локализацией;
• ноющая: носит постоянный или волнообразный характер, имеет среднюю или низкую интенсивность;
• тупая: имеет более разлитой характер по сравнению с острой болью;
• распирающая: характерна для сосудистых патологий, например, подъема артериального давления;
• пульсирующая: также нередко носит сосудистый характер, может возникать и на фоне стресса или переутомления.

Записаться на прием

Причины

В список наиболее частых причин головной боли входит:

• резкие изменения гормонального фона (период полового созревания, беременность, климакс, определенные фазы менструального цикла);
• сильный или длительный стресс;
• переутомление, недостаток сна;
• вегетососудистая дистония (нарушение работы вегетативной нервной системы);
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• воспалительные процессы в головном мозге и его оболочках, носовых пазухах, верхних дыхательных путях, мышцах головы и шеи, полости рта;
• патология щитовидной железы;
• офтальмологические болезни, в частности, глаукома;
• травмы головы или позвоночника;
• повышенный или пониженный уровень глюкозы в крови;
• инфекционные заболевания;
• патология шейного отдела позвоночника: остеохондроз, протрузия или грыжа межпозвоночных дисков;
• доброкачественные и злокачественные опухоли и т.п.

В зависимости от причин, выделяют головную боль:

• первичную: не имеет четко выявленного механизма появления (мигрень, пучковые головные боли или боли напряжения);
• вторичную: является следствием заболеваний или травм.

Заболевания

Существует множество заболеваний, которые могут стать причиной постоянной или периодической головной боли.

Мигрень

Это заболевание характеризуется периодическими приступами сильнейшей головной боли, чаще локализующейся в одной половине головы. Состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней и нередко нарушает привычный ритм жизни человека. Характерными особенностями боли при мигрени являются:

• односторонний характер (в большинстве случаев);
• пульсирующий характер
• возникновение на фоне стресса, перевозбуждения, гормональных сбоев;
• усиление боли при чрезмерной стимуляции органов чувств: яркого света, громких звуков, сильных, резких запахов.

Заболевание чаще всего возникает у молодых женщин.

Головная боль напряжения

Пожалуй, наиболее распространённый вид головной боли. Состояние связано с длительным перенапряжением мышц головы и шеи и характеризуется постоянной, ноющей головной болью без иной симптоматики. Ее интенсивность, как правило, велика, а провоцирующим фактором выступает стресс.

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль проявляется многократными приступами, следующими один за другим. Длительность каждого приступа составляет от 15 минут до нескольких часов, а интенсивность настолько велика, что некоторые пациенты всерьез задумываются о суициде. Серия приступов длится 2-3 месяца, а затем наступает долгий перерыв.

Эпицентр болевых ощущений при кластерных болях располагается в области виска и распространяется на глазницу. Нередко состояние сопровождается выраженным покраснением слизистых оболочек глаз, слезотечением и заложенностью носа.

Сосудистые заболевания

Заболевания сердечно-сосудистой системы часто становятся причиной боли в голове. Атеросклероз сосудов головного мозга, вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, ишемический инсульт или кровоизлияние в мозг — все эти состояния вызывают болевые ощущения различной интенсивности. Их эпицентр обычно располагается в висках или затылочной области, а каждый приступ сопровождается:

• шумом в ушах или снижением слуха;
• мельканием мушек перед глазами или временной слепотой;
• головокружением;
• тошнотой и рвотой.

Выраженность симптомов может быть различной. Нередко именно боль становится первым явным признаком развивающееся сосудистой патологии.

Нарушения венозного оттока

Застой крови в сосудах головы может быть симптомом развития доброкачественной или злокачественной опухоли, гематомы или перенесенного инсульта. Боль при подобных заболеваниях носит тупой характер, сопровождается ощущением распирания или тяжести в голове, общим чувством вялости и сонливости. На высоте приступа возникает головокружение.

Шейный остеохондроз

Заболевание связано с прогрессирующим уменьшением высоты межпозвоночных дисков, а при запущенной стадии — с образованием протрузии и грыжи ядра диска. В процессе происходит сдавлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга и проходящих в костных каналах между позвонками, что приводит к болевым ощущениям в шее, отдающим в голову.

Головные боли также провоцируются недостаточным поступлением кислорода к тканям головного мозга. Оно связано с частичным сдавлением позвоночных артерий деформированным диском, смещенным позвонком или спазмированной мышцей. В дальнейшем у человека развивается синдром позвоночной артерии, при котором боль сопровождается сильным головокружением, тошнотой и рвотой, а в тяжелых случаях — обмороками.

Менингит

Из всех инфекционных заболеваний, сопровождающихся головной болью, менингит является одним из наиболее опасных. Болевые ощущения отличаются высокой интенсивностью, многие пациенты сравнивают их с непрекращающимся огнем внутри черепа. Состояние сопровождается постоянной тошнотой, неукротимой рвотой, не приносящей облегчения и лихорадкой. Один из отличительных признаков — спазм (ригидность) затылочных мышц, из-за которого больной не может прижать подбородок к груди.

Боли в различных частях головы

Локализация боли может многое сказать о ее причине.

• Затылок. Дискомфорт или болевые ощущения в этой области чаще всего связаны с заболеваниями шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез), аномалиями развития сосудов, невралгией затылочного нерва. Резкая боль нередко сопровождает гипертонический криз.
• Виски. Боль в этой области может быть односторонней или двусторонней. Она может говорить о мигрени (чаще односторонняя), отите, воспалении или травме височно-нижнечелюстного сустава, поражении височной артерии (аутоиммунный артериит). Резкий приступ может говорить об инсульте.
• Лоб. Болевые ощущения в лобной области чаще всего являются признаком ОРВИ (в этом случае они сопровождаются повышением температуры тела). Офтальмологические заболевания, синуситы и мигрень также могут провоцировать приступы.

Диагностика

Диагностика головной боли, особенно хронической, — это длительный и сложный процесс, требующий участия специалистов различного профиля: терапевта, невролога, офтальмолога, ЛОРа. Процесс поиска причины включает в себя:

• выявление основных жалоб: интенсивность, длительность, локализация, характер боли, условия появления и прекращения, чем сопровождается;
• анамнез заболевания: когда случились первые приступы, как часто они возникают и т.п.;
• анамнез жизни: перенесенные травмы, острые и хронические заболевания, аллергии, наследственность;
• осмотр: оценка уровня артериального давления, пульса, температуры, неврологический осмотр и т.п.;
• лабораторная диагностика: общий анализ крови и мочи, базовые биохимические показатели крови (уровень глюкозы, холестерина, билирубина), при необходимости оценка гормонального и аллергического статуса и т.п.;
• УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов головы и шеи для выявления возможных сужений, спазма, атеросклеротических бляшек, особенностей строения;
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма): дает возможность оценить электрическую активность головного мозга, выявить признаки эпилепсии и т.п.;
• МРТ или КТ головы: позволяет выявить опухоли, очаги ишемии, кровоизлияния и другие аномалии;
• рентген сосудов головы с контрастированием для выявления особенностей анатомии сосудов этой области.

При подозрении на конкретные заболевания назначаются специфические исследования и консультации узких специалистов (осмотр офтальмолога при признаках глаукомы, спинномозговая пункция при вероятности менингита и т.п.).

Записаться на прием

Лечение

Лечение головной боли зависит от вызвавшей ее причины. Специфические заболевания требуют соответствующей терапии. Если речь идет о длительно текущих, хронических процессах, например, ишемия головного мозга, мигрень, остеохондроз шейного отдела позвоночника и т.п., могут назначаться следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): необходимы для быстрого снятия болевого синдрома и устраненяи воспаления;
• Неограниченный прием НПВС ведет к побочным проявлениям в виде гастритов, язвы слизистой оболочки желудка, желудочно-кишечным кровотечениям, а также длительный прием НПВС ведет к появления АБУЗУСНЫХ ГОЛОВНЫХ БОЛЯХ — возникающих от приема обезболивающих препаратов.
• спазмолитические средства (в том числе комбинированные): эффективны при сосудистых спазмах любого происхождения, включая мигрень, артериальную гипертензию, остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• седативные средства: помогают снизить уровень стресса, нормализовать сон, усилить действие анальгетиков зачастую, их достаточно для снятия головных болей;
• антидепрессанты, транквилизаторы: необходимы при неэффективности препаратов предыдущей группы;
• ноотропные препараты: улучшают обмен веществ в головном мозге, повышают сопротивляемость стрессам; обязательны при энцефалопатии, ишемии головного мозга, вегетососудистой дистонии;
• витамины группы В: улучшают проведение нервных импульсов, улучшают работу головного и спинного мозга;
• агниопротекторы и кроворазжижающие средства: улучшают текучесть крови, усиливают снабжение тканей кислородом и питательными веществами.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии могут использоваться:

• физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электрофорез, фонофорез, лазеротерапия, электросон, диатермотерапия и т.п.;
• общеукрепляющий или лечебный массаж, особенно эффективен при патологии шейного отдела позвоночника;
• лечебная физкультура;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• санаторно-курортное лечение.

Хирургические методики необходимы при запущенном остеохондрозе, злокачественных и доброкачественных опухолях и других состояниях, не поддающихся коррекции консервативными методиками.

Профилактика

Эффективная профилактика головной боли — это, в первую очередь, изменение образа жизни. Врачи рекомендуют:

• нормализовать сон: необходимо ежедневно спать не менее 8 часов и именно в ночное время;
• полноценно отдыхать;
• минимизировать стрессы по мере возможности;
• не допускать гиподинамии: прогулки на свежем воздухе, умеренный спорт на любительском уровне, плавание помогут улучшить кровообращение, укрепить мышечный корсет;
• правильно питаться: не допускать переедания, минимизировать употребление острых, соленых, консервированных блюд, копченостей и т.п.; в рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов, макро- и микронутриентов;
• нормализовать массу тела;
• минимизировать или исключить курение, употребление алкоголя;
• ежедневно употреблять не менее 2 литров чистой воды.

Кроме того, необходимо регулярно посещать врачей, следить за хроническими заболеваниями, а при их отсутствии проходить комплексную чек-ап диагностику.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Даже несильная головная боль может влиять на образ жизни и быть симптомом серьезных заболеваний. Врачи клиники «Энергия здоровья» приглашают пройти комплексное обследование и выявить причину дискомфорта. Мы предлагаем современные, комбинированные методики лечения, включающие:

• медикаментозную терапию в соответствии с показаниями;
• различные виды физиотерапии;
• групповые и индивидуальные занятия лечебной физкультурой, составление комплексов домашних упражнений;
• лечебный и общий массаж;
• мануальную терапию и услуги остеопата при необходимости;
• лечебные процедуры при синуситах и других заболеваниях ЛОР-органов;
• офтальмологическую помощь и т.п.

Действуя совместно с пациентом, мы найдем причину боли и постараемся устранить ее максимально быстро.

Преимущества клиники

Главный приоритет клиники «Энергия здоровья» — это эффективная, доступная и квалифицированная медицинская помощь для каждого пациента. Мы делаем все, чтобы Вам было удобно и комфортно в стенах нашего центра. К Вашим услугам:

• опытные врачи и средний медицинский персонал;
• современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний;
• все виды лабораторных исследований;
• комплексные диагностические программы;
• организация реабилитации и санаторно-курортного лечения;
• прием по записи без длительных очередей.

Не позволяйте головной боли стать частью Вашей жизни. Пройдите диагностику в клинике «Энергия здоровья» и позвольте нам подобрать эффективное лечение.