Разрушаем популярные мифы о коррекции слуха: слуховому аппарату быть!
Сколько заблуждений витает вокруг слухового аппарата! А ведь этот цифровой «мини-компьютер» дает слабослышащим шанс на самостоятельную комфортную жизнь и общение. Стоит ли доверять популярным мифам? Давайте разбираться, где медицинские факты, а где — домыслы.
Ученые пока не создали таблетки, способные вернуть слух глухим или пациентам с хронической нейросенсорной тугоухостью. Бытует миф, что если обратиться к врачу-неврологу, то потери слуха можно избежать. Это не так. И вот почему.
Во-первых, любые неполадки со слухом, чем бы они ни были вызваны, диагностирует врач сурдолог-оториноларинголог. Он же разбирается в причинах и рекомендует, как поступить в том или ином случае.
Тугоухость или, говоря проще, устойчивое снижение слуха, может быть вызвана нарушениями в периферийной или центральной нервной системе человека. К периферийным сбоям относится нарушение звукопроведения по кондуктивному типу, нейросенсорный и смешанный типы тугоухости.
Кондуктивные нарушения — это когда звуковой волне что-то мешает доходить до слухового нерва. Причин множество. Это могут быть: серная пробка, воспаления, вызванные инфекциями, опухоли, наросты на кости, повреждение барабанной перепонки или даже инородное тело в ухе.
Нейросенсорная тугоухость поражает чаще всего звуковоспринимающий аппарат: внутреннее ухо, черепной нерв или центральные отделы слухового анализатора.
Самая распространенная причина — неправильная работа волосковых клеток улитки. Это может быть как врожденным дефектом, так и повреждениями в течение жизни.
Другие причины сенсоневральных нарушений слуха встречаются крайне редко. Бывает так, что обе причины присутствуют у одного и того же пациента. Тогда врачи говорят о смешанном типе тугоухости.
Кондуктивная тугоухость может поддаваться медикаментозному лечению, иногда — оперативному вмешательству. Схему лечения и препараты выписывает врач сурдолог-оториноларинголог. Самостоятельно «назначать» таблетки для домашнего лечения нельзя — это приведет к непоправимым последствиям не только для слуха, но и для организма в целом.
Нейросенсорный тип снижения слуха невозможно вылечить. Однако остаточный слух можно скорректировать. Назначит коррекцию слуха с помощью слухового аппарата или системы кохлеарной имплантации врач-сурдолог. А проведут ее в медицинском центре.
Вывод: только обращение к врачу даст вам ясную перспективу сохранения слуха.
Медикаменты уместны лишь в случаях, когда идут воспалительные процессы в ухе. И только по назначению врача. При сенсоневральной тугоухости ни лекарства, ни операция не помогут.
Миф № 2: слуховой аппарат ухудшает слух
Один пациент долго отказывался от слухового аппарата, сравнивая его с семечками. Мол, взял горсть, потом еще и еще — оп, и весь пакет слузгал. Со слуховым аппаратом так же: раз надел, оглох и стал зависимым от него. Сравнение забавное, но печальное. Тысячи пациентов отказываются от своевременной помощи, потому что верят этому мифу. И даже убеждены, что остаточный слух можно «натренировать».
Представьте, что на вашем автомобиле стерлись колодки. Логичное решение: поставить машину в гараж, чтобы поломка не стала причиной аварии. Но сосед по гаражу говорит, что надо просто ездить на авто чаще. Тогда деталь «восстановит» ресурс. Звучит абсурдно, правда?
Человек — не машина. Но логика здесь та же. Никаких медицинских методик «тренировки» остаточного слуха не существует. Но можно стимулировать слуховые центры коры головного мозга, чтобы не разучиться слышать совсем. Именно это и делает слуховой аппарат.
Еще один страх, связанный со слуховыми аппаратами, родился во времена, когда эти устройства были громоздкими и их невозможно было настроить. Примитивные, несовершенные, они усиливали все звуки без разбора и издавали страшный свист. Головной боли от такого «помощника» было больше, чем пользы.
Но за последние десять лет произошла настоящая эволюция микропроцессоров. Современные слуховые аппараты не только резко уменьшились в размерах. Они неузнаваемо «поумнели». Современный слуховой аппарат не только программируется индивидуально, он автоматически выделяет из окружающего мира полезные звуки и «давит» шумы. Звучат такие устройства естественно, объемно и не «свистят».
Вывод: правильно подобранный и настроенный прибор стимулирует участки мозга, ответственные за восприятие звука. А вот «усилители слуха», не зарегистрированные в Минздраве, аппараты, купленные без рекомендации врача, не принесут пользы. Коррекция слуха — медицинская услуга, а слуховой аппарат — всего лишь один из инструментов. И проводить ее необходимо в медицинских клиниках после диагностики и под наблюдением сурдолога.
Врач порекомендует слуховой аппарат и объяснит, как им правильно пользоваться
Миф № 3: слуховой аппарат помогает слышать, но не разбирать речь
Тугоухость развивается плавно. Проходят годы от первых симптомов на уровне «Мне показалось» до «Невозможно больше, пойду к врачу». Наш мозг адаптируется к текущим условиям, маскирует и «прячет» проблему.
При первой примерке слухового аппарата происходит интересное: мозг фиксирует противоречия между привычным ощущением и звучанием в слуховом аппарате. По факту, прибор возвращает восприятие звуковых колебаний на нормальный физиологический уровень. Но из-за того, что мозг привык слышать иначе, новое звучание кажется незнакомым и непонятным. Поэтому сразу разобрать речь вы не сможете. Должен пройти период адаптации. В это время, скорее всего, слуховой аппарат нужно будет «донастраивать», так как способность слышать меняется. Возможно, понадобится помощь сурдопедагога.
Вывод: умение понимать речь — приобретенный навык. У здорового ребенка речь развивается спонтанно. В зрелом возрасте слуховой аппарат восстанавливает физическую способность слышать звуки. А вот понимать их придется учиться заново. В медицине это называется «абилитацией».
Миф № 4: слуховой аппарат достаточно использовать на ухе, которое хуже слышит
Все знают, что стерео намного лучше, чем моно. Слух должен определять пространственное расположение источника звука, а не только громкость, высоту и тональность. Режим стерео необходим для ориентации в пространстве. Человек, слышащий одним ухом, не сможет найти звонящий мобильный телефон дома. И это еще полбеды. Если он окажется в лесу и заблудится, то его бесполезно будет звать: он просто пойдет в противоположную сторону от зовущего.
В коре височных долей головного мозга энергия внешнего раздражителя преобразуется в нервный импульс, так происходит высший анализ и синтез звуков. Наше левое полушарие отвечает за правое ухо, а правое полушарие — за левое ухо. Кроме того, левое полушарие отвечает за вербальное понимание языка, а правое — за контекст речи, интонацию, эмоции. Без правого полушария невозможно верно оценить, какой смысл был заложен говорящим в даже такие простые слова, как «здравствуй», «спасибо» — были ли они сказаны приветливо или отчужденно. Полушария работают вместе, выполняя при этом разные задачи, и если одно из них не выполняет возложенные на него функции, то для человека мир становится не просто в серых тонах, банальные ситуации начинают представлять угрозу для его жизни. К сожалению, пациенты со снижением слуха зачастую не понимают этого.
Когда врач рекомендует пациенту приобрести два слуховых аппарата, он и его родственники чаще всего реагируют одинаково: относятся к такому совету с недоверием, предполагая, что их хотят обмануть. В таких случаях они делают выбор в пользу правого уха, связанного с левым полушарием. Пациент с аппаратом лишь на правом ухе разбирает речь, но оказывается не способен оценить ее эмоциональную окраску.
Более того, он теряет способность бессознательно выделять из звуков нужный сигнал и уводить на задний план шум. Эта способность называется эффектом бинаурального шумоподавления. Если он не может локализовать источник звука, то не может и выделять речь из шума.
Есть и еще один минус. Во время беседы у человека появляется привычка поворачиваться к говорящему тем ухом, которым он слышит, на котором есть аппарат. Это приводит к тому, что постепенно у него появляется асимметрия лица, закрепляется привычка прикладывать к уху ладонь. Если вы решили сделать выбор в пользу лишь одного прибора, то прежде ответьте себе на вопрос, каким ухом, а точнее — каким полушарием вы готовы пожертвовать.
Вывод: человек, который нормально слышит, слышит двумя ушами, то есть имеет бинауральный слух. Поэтому слуховые аппараты необходимо ставить на оба уха.
Миф № 5: пожилым людям нужно покупать слуховые аппараты попроще
Цифровые слуховые аппараты с возможностью настройки под пациента — необходимость в любом возрасте, неважно, идет речь о пожилом человеке или о ребенке. Дело не только в моральных аспектах вопроса, но и в их физических данных. Малышам нужно учиться, развиваться и осваивать новое. Пожилым — сохранить нажитое.
Помимо тугоухости, у людей зрелого возраста наверняка есть хронические заболевания. Одно из распространенных — нейрососудистое расстройство. Оно ухудшает степень восприятия громких звуков и речи, приводит к снижению разборчивости. Простые аппараты не смогут нейтрализовать весь комплекс проблем.
Отказываясь от консультации врача-сурдолога в специализированной клинике, потому что «дорого, а бабушка старенькая», вы делаете добровольное пожертвование в пользу тех, кто продает аудиологические устройства, но не оказывает вам врачебную помощь. Вы не экономите деньги, а совершаете разовый платеж без результата.
Говоря проще, действие «купи — продай» состоялось. Но не произошло главного: пациенту не стало лучше. Скорее всего, он уберет неудобный и бесполезный прибор подальше.
Вывод: пожилым людям нужны современные программируемые слуховые аппараты, независимо от того, какой образ жизни они ведут (предпочитают сидеть дома или работают).
Если коррекция слуха проведена грамотно, в первую очередь вы создадите комфортные условия для себя — пожилой родственник станет лучше слышать вас, а значит, станет меньше поводов для раздражения
Миф № 6: слуховые аппараты трудно использовать и обслуживать
Современные слуховые аппараты работают автоматически. Все нужные настройки делает врач. Ухаживать просто: манипуляции сводятся к периодической сушке, чистке аппарата и бережному отношению.
Вывод: не отказывайтесь от слухового аппарата, если нет противопоказаний. Он улучшит качество жизни и вернет вам радость общения. Будьте здоровы!
ТОП-6 вопросов про ношение слуховых аппаратов
Мы собрали частые вопросы от людей с нарушением слуха, которые к нам обращались, чтобы помочь всем заинтересованным лицам разобраться с ними.
1. Может ли использование слухового аппарата усугубить и без того нарушенный слух
На этот вопрос специалисту по коррекции слуха приходится отвечать едва ли не чаще всего. Вопреки бытующему мнению, слуховой аппарат при условии правильной его эксплуатации не представляет никакой опасности для слуха.
2. Почему цифровые слуховые аппараты безопаснее аналоговых
Вряд ли это прозвучит неким открытием, но чрезмерно громкий звук повреждает слух. Это может происходить как внезапно, так и с течением времени.
Допустимо приемлемая громкость звука — менее 80 дБ: в этом случае он безопасен для слуха независимо от продолжительности воздействия. Чем громче звук и чем дольше он воздействует на органы слуха, тем выше вероятность развития тугоухости. Обычная разговорная речь находится в диапазоне от 50 до 60 дБ. Однако при значительной потере слуха порог слуховой чувствительности повышается и становится сложно воспринимать звук на этом уровне громкости без его искусственного усиления
Существенным недостатком старых аналоговых слуховых аппаратов являлась их линейность: они усиливали абсолютно все звуки на одну и ту же величину независимо от их громкости. В результате тихая речь становилась более доступной для восприятия, но в то же время громкая речь и крик становились ещё громче, смешиваясь с тихой речью и затрудняя общее восприятие входящих звуковых сигналов.
Современные цифровые слуховые аппараты — нелинейные: они усиливают звук в зависимости от его громкости: тихие звуки, поступающие на микрофон слухового аппарата, усиливаются в большей степени, а громкие — в меньшей, или не усиливаются вовсе.
3. Могут ли возникать дискомфорт и боль при носке слухового аппарата
Прежде чем однозначно ответить на данный вопрос, давайте освежим в памяти ощущения, которые сопровождают покупку новой пары ботинок. Вспомните, как первые дни они кажутся вам немного жестковатыми и тесноватыми в некоторых местах. Как правило, для устранения дискомфорта новую обувь требуется «разносить».
То же самое справедливо и в отношении слуховых аппаратов. Как и в случае с обувью, вам может потребоваться неделя или более, чтобы привыкнуть к новым ощущениям в своих ушах. Здесь уместно говорить не только о привыкании к звучанию слухового аппарата, но и о новых тактильных ощущениях, связанных с наличием инородного тела в наружном слуховом проходе. Вы можете ощущать лёгкий дискомфорт, но боль — никогда! После первой недели ношения вы и вовсе перестанете обращать внимание на слуховой аппарат в вашем ухе, за исключением того, что ваш слух существенно улучшится. В тех редких случаях, когда слуховой аппарат вызывает раздражение кожи наружного слухового прохода или заушной области, необходимо выявить источник проблемы и решить её.
4. Правильно ли установлен слуховой аппарат
Перед тем, как покинуть кабинет специалиста с вашей новой покупкой, очень важно попрактиковаться во введении слухового аппарат в слуховой проход и его удалении из него, чтобы профессионал удостоверился, что вы всё делаете правильно. Способы установки (введения) слухового аппарата могут различаться в зависимости от его типа и модели: сурдолог и сурдоакустик обязательно продемонстрирует все возможные варианты и ответит на актуальные вопросы.
Неправильная установка слухового аппарата вызовет ощущение дискомфорта либо сразу, либо в ходе дальнейшей эксплуатации прибора. Одна из наиболее распространённых ошибок: пользователь, не привыкший к инородному телу в своём ухе, частично вынимает слуховой аппарат из ушного канала, вызывая у себя еще больший дискомфорт, вместо того, чтобы вставить его глубже и дать себе немного времени на адаптацию к новым ощущениям.
5. Чем чревато несоответствие формы слухового аппарата
Неправильная установка слухового аппарата — не единственная причина возможного дискомфорта. Иногда пациент прекрасно себя чувствует со слуховым аппаратом в ухе в кабинете сурдолога, но за его стенами со временем начинает чувствовать давление или раздражение в определённой точке слухового канала.
Причина — несоответствие формы слухового аппарата анатомическим особенностям пациента. Застраховать себя от подобных обстоятельств можно, заказав изготовление слухового аппарата по индивидуальному слепку уха. Если речь идёт о внутриушном слуховом аппарат, то его корпус также можно подшлифовать, чтобы он идеально отвечал особенностям строения слухового канала.
6. Возможна ли аллергия на слуховой аппарат
Да, но это, скорее, исключение, чем правило. В редких случаях у пользователей может развиваться аллергия на материалы, из которых изготовлен ушной вкладыш. При наличии в анамнезе аллергии на определённые материалы, необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Да и в целом контакт с врачом при подборе, примерке, настройке и в период адаптации к слуховому аппарату должен быть максимально тесным.
Ни на одном из вышеперечисленных этапов вы не должны чувствовать боль — это не нормально
Слуховой аппарат — надёжная инвестиция в ваше здоровье и социальное благополучие. Практика, терпение, профессиональная и семейная поддержка — вот те неотъемлемые условия, которые помогут вам максимально органично встроить слуховой аппарат в свою повседневную жизнь.
Дата публикации: 01.12.2018
Почему очень важно носить слуховой аппарат целый день, не снимая его даже дома
В период коронавирусной инфекции, когда самоизоляция уже стала привычным образом жизни, многие слабослышащие люди поддаются искушению отдохнуть от слухового аппарата. И действительно: если общение с окружающим миром сведено к минимуму, то, находясь в одиночестве, можно вполне обойтись и без помощи звукоусиливающего прибора. И даже если вы работаете дистанционно и вынуждены участвовать в производственных совещаниях через Zoom, то можно установить наушники на максимальную громкость и, опять же, не прибегать к помощи слухового аппарата.
Подобные рассуждения грешат существенным логическим изъяном: в них не учитывается специфика взаимодействия слухового аппарата с головным мозгом
Чтобы последний не «разучился» воспринимать и анализировать звуковую информацию, его нужно держать в постоянном тонусе. Не используя слуховой аппарат, вы лишаете головной мозг необходимых для этого звуковых раздражителей. В этой связи носить прибор нужно в течение всего дня независимо от окружающей обстановки.
Отказ от слухового аппарата при тугоухости ведет к аудиторной депривации
При тугоухости человек утрачивает способность воспринимать звуки в пределах определенного частотного диапазона. Как правило — это звуки высокой частоты.
Длительное отсутствие высокочастотных звуковых сигналов вынуждает головной мозг адаптироваться:
- Если ребенок не слышит с рождения, необходимо как можно быстрее обеспечить должную симуляцию его слухового нерва, т.к. в этот период развиваются нервные синапсы органа слуха. Если промедлить, то в дальнейшем головной мозг просто не сможет воспринимать звуковые раздражители ввиду отсутствия соответствующих навыков.
- У взрослых, длительное время лишенных звуковой стимуляции вследствие тугоухости, имеет место та же проблема — нарушение обработки импульсов в слуховой системе. Головной мозг просто «забывает», как распознавать определенные звуки.
Это явление называется аудиторная депривация
Нерегулярное ношение слухового аппарата равнозначно отказу от его использования
С людьми, которые во время вынужденной «коронавирусной» изоляции не использовали или нерегулярно использовали слуховой аппарат, происходят любопытнее вещи. Когда они вновь начинают вести полноценный образ жизни и выходят « в свет» — будь то оживленная улица, ресторан и т.д. — все звуки кажутся им слишком громкими, как будто они надели устройство впервые. Как объясняют этот феномен сурдологи?
Когда мы впервые начинаем использовать слуховой аппарат, нам необходимо время на адаптацию. Сурдологи рекомендуют начинать ношение звукоусиливающего прибора с нескольких часов в день, постепенно увеличивая это время вплоть до полных суток, исключая, естественно, ночное время. Поначалу будет некомфортно: вы будете слышать много фоновых звуков, некоторые из которых покажутся слишком громкими — особенно те, с восприятием которых вы ранее испытывали трудности.
В большинстве случаев на адаптацию к новой звуковой реальности уходит от 2 до 3 недель
Использование слухового аппарата с длительными перерывами воссоздает примерно ту же ситуацию, которая была на начальном этапе вашего знакомства с этим прибором.
Какова оптимальная продолжительность ношения слухового аппарата в течение дня?
Сурдологи отвечают на этот вопрос однозначно: чем дольше — тем лучше, аргументируя свою позицию убедительным доводом. Дело в том, что звуковосприятие со слуховым аппаратом и без него — две большие разницы. Головному мозгу очень трудно переключаться с одного механизма звуковосприятия на другой, особенно, если это происходит несколько раз за день. Ухо — входные ворота для звука на его пути к головному мозгу: крайне неразумно держать эти ворота частично закрытыми в течение дня.
Парадоксально, но люди с более тяжелой степенью тугоухости нередко добиваются лучших результатов, чем имеющие легкую или умеренную тугоухость
Их недуг заставляет носить слуховой аппарат в течение всего дня, не снимая, что обеспечивает наилучшие условия для адаптации и дальнейшего поддержания головного мозга в постоянном «звуковом» тонусе.
Тугоухость обостряет чувство одиночества
Если вы носите слуховой аппарат лишь от случая к случаю и проводите много времени дома, со временем вам станет тяжелее общаться с людьми. Тугоухость накладывает отпечаток на коммуникацию: это проявляется длительными паузами в разговорах, когда речь собеседника превращается в монолог, или неуместно громким (или же, напротив, слишком тихим) собственным голосом. Особенно четко коммуникативные проблемы проявились в период коронавирусной инфекции, когда большинство окружающих носит защитные маски. В таких условиях общение перестает приносить удовлетворение, и слабослышащий человек начинает непроизвольно избегать человеческого общества.
Слуховой аппарат позволяет воссоединить прежние коммуникативные связи, а новые возможности современных звукоусиливающих приборов еще более подчеркивают этот эффект
Так, если вы предпочитаете общение по скайпу или через Zoom, вы можете воспользоваться преимуществом беспроводной связи и получать аудио сигнал напрямую с мультимедийного гаджета на слуховой аппарат.
Есть проблемы — посетите сурдолога
Если вы начали носить слуховой аппарат после перерыва и столкнулись с обозначенными выше проблемами — не отчаивайтесь: возможно, после реадаптации головного мозга к новым условиям ваш слух нормализуется. Если этого не произошло — навестите своего сурдолога. Эта хорошая идея еще и потому, что с течением времени ваш слух мог объективно измениться.
Сурдолог проведет повторную проверку слуха, при необходимости — подкорректирует настройки слухового аппарата и зарядит вас мотивацией для дальнейшего его ношения
Но лучший совет в данной ситуации — не допускать длительных «каникул» в ношении слухового аппарата!
Дата публикации: 22.12.2020
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- https://mastersluh.ru/stati/o-sluxe/razrushaem-populyarnye-mify-o-korrektsii-slukha-slukhovomu-apparatu-byt/.
- https://you-med.ru/stati/sluxovyie-apparati/top-6-voprosov-pro-noshenie-sluxovyix-apparatov.
- https://you-med.ru/stati/slyishat-i-ponimat/nosit-sa-ne-snimaya.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Ковнер, «Очерки истории M.».
