Головная боль у ребенка

Содержание

Если у ребенка болит голова? Причины головной боли у детей и способы лечения.

Обычно ребенок начинает жаловаться родителям на боли в голове примерно с 4-5 летнего возраста, как только научится более точно показать место болей и описать свои неприятные ощущения. У детишек более раннего возраста о головных болях можно догадываться только по косвенным признакам (Например по их поведению).

Если у ребенка часто болит голова — это требует особого внимания родителей, так как малыши пока еще не могут точно выразить свои жалобы, а их самочувствие при этом может сильно ухудшаться.

Голова болит у детей немного по другому, чем у взрослых:

приступы головной боли короче, чем у взрослых;
головной боли часто сопутствует боль в животе;
голова болит с обеих сторон;

Современная медицина насчитывает более 160 различных разновидностей болей в голове. Но тем не менее, механизм ее развития во многих разновидностях зачастую похож. Проблема головных болей — это предмет различных областей медицины, так как связаны они могут быть с любыми системами и процессами в организме.

Иногда точно определить по какой причине у ребенка болит голова бывает сложно даже опытным специалистам, так как это требует тщательного изучения различных факторов. Но пока не будет ясна причина этого недуга, сложно будет помочь малышу.

Какие обследования нужно пройти ребенку при болях в голове.

1. Консультация офтальмолога. Специалист определит у ребенка кровоснабжение глаз, остроту зрения, определит поля зрения.

2. У малыша измеряют давление (в обычном состоянии и при наличии головной боли).

3. Консультация лора. Лор оценит состояние пазух носа (заболевания лор-органов, могут быть причиной того, что у ребенка болит голова).

4. Исследование крови (ОАК -общий анализ крови и биохимический анализ крови)

5. МРТ (магнитно-резонансная томография) исследование на этом аппарате поможет исключить патологию сосудов и наличие опухолей.

Многие родители очень беспокоятся не связаны ли боли в голове у малыша с повышенным внутричерепным давлением.

Головные боли при повышенном внутричерепном давлении имеют ряд особенностей:

1. Головные боли беспокоят кроху чаще всего утром, сразу после сна.

2. Головные боли проявляют себя сильнее при любом, даже не большом, напряжении ребенка (кашель, тужение на горшок, от бурных игр).

3. В течении небольшого промежутка времени головные боли прогрессируют.

4. Гипертензионные боли в голове проявляют себя нетипично (если до этого времени у больного наблюдались боли).

5. Если у ребенка головная боль связана с повышенным внутричерепным давлением, то вскоре у малыша появятся другие симптомы болезни (тошнота, рвота, повышение температуры и т.д.).

Все эти перечисленные признаки или часть из них требуют проведения тщательного обследования ребенка. Проводятся дополнительные диагностики на аппаратах (МРТ,РКГ), что бы исключить различные патологии головного мозга.

Почему у ребенка болит голова?

1. У ребенка может болеть голова из-за того, что он принимает какие-либо лекарства. Когда можно заподозрить о том, связана ли боль в голове с приемом препаратов? Если боль в голове совпадает по времени с приёмом лекарственного препарата, а при отмене лекарства пропадает.

2. Головные боли у малыша могут появляться из-за перенасыщения его организма рафинированными и химическими продуктами — сухариками, чипсами, шоколадными батончиками и прочим фастфудом. Это объясняется тем, что в таких продуктах повышенное содержание хлорида натрия и нитратов, а эти вещества обладают особо выраженным сосудодилятирующим действием. Если у крохи в рационе постоянно присутствуют продукты фастфуда — это вызывает не только боли в голове, но и чувство жара, покраснение кожных покровов, чувства приливов.

3. Загрязнение воздуха различными выбросами промышленного производства и выхлопными газами может служить причиной частой головной боли у детей. Обратите внимание на место где Вы живёте (может быть ваш дом вблизи от промышленного завода или рядом с автострадой).

4. При опухолях головного мозга у ребенка не всегда сильно болит голова, или же головные боли могут вовсе отсутствовать, если опухоль развивается не интенсивно.

При таком страшном заболевании, как менингит (воспаление головного мозга) головная боль сопровождается сильным напряжением мышц затылка, запрокидыванием головы назад, резко повышается температура тела, появляется спутаннасть сознания.

5. При частом употреблении анальгетиков головная боль может только усиливаться, появляется ощущение того, что голова не перестаёт болеть вообще. Зачатую злоупотребляют лекарствами против боли люди с повышенной тревожностью. Поэтому не давайте детям сразу таблетку, при первых проявлениях головной боли.

Что нужно делать если у ребенка заболела голова:

Малышу нужно сразу прилечь и побыть в тихой и спокойной обстановке. Можно принять душ (особенно полезно при повышенном артериальном давлении) или сделать горячую ванну для ног.
Положите на область висков и лба влажную прохладную салфетку.
Предложите малышу глицин (это так называемый витамин для мозга). Пускай ребенок рассосёт 1-2 таблетки под языком, это уменьшит спазм сосудов.
Сделайте крохе лёгкий массаж затылка, плечей и шеи.
За конкретными лекарственными методами лечения обращайтесь только к специалистам, так как самолечение может только усугубить болезнь.

Профилактика головной боли у ребенка:

Ограничьте питание малыша такими продуктами, как чипсы, шоколад, орехи, апельсины, сыр, так как они содержат большое количество тирамина. Тирамин обладает свойством суживать сосуды, что приводит к головной боли.
Если у ребенка часто болит голова используйте в комнате неяркий, приглушенный свет. Белый цвет способен вызывать головную боль.
Детям с частыми головными болями рекомендуют водные процедуры, массажи и иглорефлекстерапия.
Благоприятны цвета пастельной гаммы, в частности неяркий зеленый цвет.

Ребенок жалуется на головную боль

Нередко родители ошибочно считают, что дети не могут страдать головными болями, поскольку такое состояние — удел взрослых. Однако, медицинская статистка утверждает, что и в раннем детском возрасте ребенок может испытывать головные боли. Согласно данным исследований, 1,4% детей в возрасте до 7 лет испытывают головную боль.

Те взрослые, которые знакомы с головной болью на собственном опыте, знают, что она может быть разной. Медицинская наука насчитывает более 160 видов головной боли, большинством из которых страдают взрослые. Что касается малышей, то у них головные боли проявляются обычно в виде мигреней и болей напряжения.

Основные виды головной боли у детей

Мигрень у детей — это приступы сильной пульсирующей головной боли, во время которых ребенок теряет подвижность и способность нормально себя вести. Продолжительность приступа мигрени у детей составляет от 2 часов до 2 дней. Страдающие мигренями дети испытывают беспричинные страхи. теряют чувствительность в ногах и руках, у них появляются проблемы со зрением.

Головные боли напряжения носят двусторонний характер. Эти головные боли слабее мигреней и длятся у ребенка от 30 мин до 7 дней. При головных болях напряжения приступов тошноты и рвоты у детей не бывает. Такие боли обычно появляются у детей накануне непогоды и особенно часто — в весенний и осенний периоды.

Поскольку детская головная боль — это достаточно редкое явление, родители не должны оставлять без внимания жалобы ребенка на недомогание. Наиболее распространенные причины головной боли у детей — физическое и нервное перенапряжение, недостаточные сон и питание, длительный просмотр телевизора. В любом возрасте ребенок может начать испытывать головную боль, если он съел какой-либо из продуктов, которые обычно такую боль провоцируют, например, кислую капусту, сыр, цитрусовые или шоколад.

Если ваш ребенок жалуется на головную боль, обратите внимание на его рацион, чтобы определить, какой именно из продуктов провоцирует у малыша недомогание. Опасные для него продукты исключите, при этом проследите, чтобы ребенок полноценно питался, а между основными приемами пищи ел достаточно фруктов. Уделите пристальное внимание детскому режиму дня.

Ребенок должен вести активный образ жизни и хорошо высыпаться. Обеспечьте ему ежедневно несколько часов пребывания на свежем воздухе. Комната, в которой ребенок спит, должна регулярно проветриваться, при этом воздух в ней не должен быть чересчур влажным либо слишком сухим. Иногда головная боль может быть реакцией организма на недостаток сахара в крови. В этом случае справиться с ней поможет ложка меда или стакан сладкого чая.

Если ребенок испытывает головные боли накануне дождей или при сильном ветре, то это означает, что у него высокая метеозависимость. Чтобы детские головные боли не заставали вас и вашего ребенка врасплох, научитесь отслеживать прогноз погоды, и накануне непогоды или магнитных бурь держите наготове снимающие головную боль препараты. Хорошо справляются с головной болью парацетамол и ибупрофен, но лучше всего сначала показать своего ребенка врачу, чтобы тот определил природу головной боли и назначил наиболее эффективные лекарства. Иногда, вместо болеутоляющих, ребенку могут потребоваться успокоительные или антидепрессанты .

Если кто-либо из родителей страдает классическими мигренями, то высока вероятность передачи таких мигреней ребенку по наследству. В этом случае родителям особенно внимательно следует присматриваться к состоянию и поведению ребенка. Мигрени у детей нередко сопровождаются болями в животе и тошнотой. Не исключена вероятность повышенного внутричерепного давления, поэтому обязательно сводите ребенка на осмотр к невропатологу.

Если ваш ребенок ранее не испытывал головных болей, а теперь вдруг его начало тошнить, то вспомните, не падал ли он, и покажите его травматологу. Тошнота и рвота — частые спутники сотрясения мозга. Измерьте ребенку температуру, обратите внимание, как он наклоняет голову вперед. Если температура повышена, и при этом ребенок испытывает боли в шейном отделе позвоночника, существует опасность заболевания менингитом, который может привести к необратимым нарушениям головного мозга и даже к смерти.

Некоторые взрослые считают детскую головную боль одним из симптомов опухоли головного мозга. Однако, опухоли мозга — это достаточно редкое явление, которое сопровождается, помимо головных болей, еще и другими характерными симптомами — отсутствием аппетита, головокружениями и обмороками, вялостью и сонливостью, обморочным состоянием. Если ребенок как будто угасает на глазах, обратитесь к врачу за направлением на компьютерную томограмму.

Если у ребенка головная боль возникла не впервые, родителям рекомендуется завести дневник, в котором следует ежедневно отмечать состояние ребенка и симптомы, по которым можно будет определить причины головных болей. Часто бывает достаточно изменить режим дня, чтобы состояние ребенка улучшилось без обращения за медицинской помощью и приема лекарств.

Понравилась статья? 0

Нам 2 года, живем далеко от города, в 70 км.

Вчера вечером ребенок пожаловался на головную боль(показывает ручонками на голову и говорит бо-бо), долго не мог уснуть — до 12ночи. Сегодня утром только проснулся, опять показывает на

голову и снова — бо-бо. Потом в течение дня жалоб не было.

Нет ни температуры, горлышко не красное. Но раньше(в год) ставили ВЧД.

До ближайшей больницы очень далеко, да и сеть смысл туда обращаться-то?

В поселке есть фельдшер, но она работает в понедельник.

Хочу обратится в город, в известную детскую клинику — но пока не могу.

Девочки, подскажите, у кого такое было — что делать?

А головой вчера не ударялся?

Показать ребенка врачу надо,но пока можно дать половинку но-шпы, чтобы полегче было.

А головой вчера не ударялся?

Нет, точно не ударялся. И больным не выглядел.

Утром гуляли много.

На прогулке был вялым и домой просился. Вечером из-за этого 2 раз гулять не пошли.

Показать ребенка врачу надо,но пока можно дать половинку но-шпы, чтобы полегче было.

Спасибо, дам, если еще будет жаловаться. А так — режим, как обычно — много гуляем, утром и вечером. Как Вы думаете, если я покажу его врачу только через недели 2 — это не поздно будет?

Это смотря по какой причине болит.

У моего старшего часто головные боли, даю нурофен, он не только жаропонижающее, но и обезболивающее.

Неоднократно обращались к невропатологу.

погода какая у всех сейчас болит. мой тоже вчера говорит Голова болит, потом живот и тл. еще они придумывать могут ????

Покажите ребенка врачу как можно быстрее. Вы же сами говорите, что ребенок ведет себя не обычно, значит есть причина. Просто так малыщ такого возраста жаловаться не будет( если только не подражает кому-то из взрослых в семье).

автор, вы же сами пишите, что ставили ВЧД. надо я думаю вам к неврологу и проверять все это. и не откладывайте!

Голова может болеть при гайморите.

Знакомая работает в больнице.В Выборге,девочку привезли,6лет,неделю жаловалась на головные боли. когда привезли случилась клиническая смерть,сейчас лежит в коме-МИНЕНГИТ. Не шутите с головными болями.

Источники: https://zaykapobegayka.ru/na-vtoroe/139.html, https://djeni.org/articles/deti/detskie_bolezni/rebenok_zhaluetsya_na_golovnuyu_bol/, https://2006-2009.littleone.ru//index.php/t-1060962.html

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Рецепты для малыша 6 месяцев

После 6 месяцев малышу становится недостаточно далее.

Ребенка 8 месяцев хрустят суставы

У ребенка хрустят суставы Иногда молодые мамы, взяв на руки далее.

10 Месяцев ребенку капризы

Малышке 10,5 месяцев. Уже недели две как плачет по далее.

Давать печенье 6 месячному ребенку

Печенье для грудничков: рецепты далее.

Новорожденный во время сна закатывает глаза

Почему новорожденный закатывает глаза, далее.

Можно кормить новорожденного пастеризованным молоком

можно ли котёнка новорожденного поить далее.

Грудной ребенок мало прибавляет вес

Почему грудной ребенок мало прибавляет в далее.

Малышу 8 9 месяцев

Режим ребенка 8-9 месяцев Подрастающий далее.

Головная боль у ребенка

Головная боль (цефалгия) у детей входит в пятерку наиболее частых обращений к врачу. Жалобы могут начаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, уже 45-50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. А в возрасте 15 лет до 80 % детей при осмотре жалуются на головные боли.

В нашей стране врачи обычно ставят страдающему цефалгией ребенку один из диагнозов:

синдром вегетативной дистонии;
гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышения внутричерепного давления);
нестабильность шейного отдела позвоночника;
последствия черепно-мозговой травмы (посттравматический арахноидит).

К сожалению, по данным медиков, у 35 % детей правильный диагноз вообще невозможно поставить, так как не получается классифицировать боль согласно критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате во многих случаях назначается терапия, ничего общего не имеющая с истинной причиной боли и чаще обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей огромные восстановительные возможности организма.

Виды головных болей

По Международной классификации детских головных болей от 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа зарегистрированных жалоб у детей), мигрень (до 25 % в структуре головной боли) и кластерная головная боль (которая скорее казуистика, чем норма). К вторичным — головные боли при инфекциях (чаще всего — инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях (врожденных нарушениях кровеносной системы), травмах и связанные с психогенными факторами.

Также головные боли могут быть вызваны проблемами со зрением, например близорукостью, своевременно не отслеженной родителями и врачами. В целом у детей цефалгии чаще носят вторичный характер.

По проявлениям врачи различают:

острую повторяющуюся головную боль (самые частые причины: мигрень, эпилепсия);
острую диффузную (инфекционной этиологии, системная патология, субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
острую локализованную (синуситы, травма, офтальмологическая патология);
хроническую прогрессирующую (серьезная неврологическая патология — объемное образование или сосудистая патология, хроническая гидроцефалия, абсцессы, интоксикации);
хроническую непрогрессирующую (депрессия, головная боль напряжения, тревога и другие психологические факторы);
смешанную головную боль (мигрень плюс другие причины).

Рост распространенности головных болей у детей в последние полвека, с одной стороны, обусловлен серьезными изменениями в образе жизни: увеличением интенсивности нагрузок в школе, нарушениями режима сна, питания, снижением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, ростом числа стрессовых воздействий. С другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики заболеваний и эффективного планирования лечения.

Особенности цефалгии у детей

Возьмем, например, мигрень. Все неврологи, которые читали книги Джоан Роулинг или смотрели экранизацию, сходятся в одном — вымышленный герой, Гарри Поттер, явно страдал распространенной формой мигрени, которая называется «мигрень с аурой» (хотя в порыве энтузиазма врачи придумали по меньшей мере 7 причин, способных вызывать боли у персонажа, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).

У мальчиков мигрень начинается чаще в возрасте 6-7 лет, у девочек дебют заболевания приходится на 10-11 лет. При этом в семье точно есть страдающий мигренью человек (если мигрень у матери — вероятность ее у ребенка 60-70 %, если у отца — 30 %, у обоих родителей — 90-95 %). У детей, как правило, нет характерной боли в половине головы и нет характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и… навсегда пройти с возрастом!

В свое время СМИ много писали на тему того, что у актера Дэниэла Рэдклиффа тоже часто бывают приступы, «из-за которых ему приходится горстями глотать таблетки». Появился даже термин «хогвартская головная боль», им называют цефалгии, связанные с непривычным для современных детей занятием — быстрым чтением большого объема информации. Например, увесистые книги плодовитой писательницы (первая 309 страниц, последующие до 870), «запоем проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.

Кстати, вы помните, кому в книге жаловался Гарри на головные боли? Правильно — никому! Как и большинство детей, к сожалению…

Основные триггеры (провокаторы приступа)

Родителям нужно знать, что цефалгию у детей чаще всего провоцируют следующие факторы:

Стресс (как положительные, так и отрицательные эмоции) и мышечное напряжение. Кстати, регулярная аэробная нагрузка «до второго пота» — но никак не «до седьмого»! — хорошо укрепляет нервную систему и снижает число приступов по крайней мере вдвое. А вот значительные физические нагрузки и выраженное мышечное напряжение (например в мышцах шеи при чтении) — наоборот провоцируют приступы. Выше я уже писала про «чтение запоем», но то же самое относится к увлечению компьютером и спортом — все хорошо в меру. А ведь у некоторых детей режим дня расписан более интенсивно, чем у взрослого!
Нерегулярное питание. Отсутствие полноценного завтрака или обеда является очень частой причиной головной боли у детей. Чтобы существенно снизить количество приступов, необходимо нормализовать режим питания.
Несоблюдение режима дня. Врачи называют это «мигрень утра понедельника». Все родители знают о важности гигиены сна, но мало кто следует рекомендациям врачей на практике. Между тем правильный режим засыпания и длительность сна 8-10 часов очень важны для эффективной помощи всем детям с головными болями. «Плавающий» режим дня тоже является выраженным провоцирующим фактором цефалгий.
Некоторые продукты могут вызвать приступ цефалгии у детей: это сыр, шоколад, цитрусовые, фастфуд, мороженое, аспартам, газированные напитки с красителями, сосиски, копчености, не адаптированные для детей йогурты и практически все продукты, содержащие кофеин.

Читайте также: Головная боль

Нужно заметить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей, поэтому помните, что тревожное ожидание приступа боли тоже может этот приступ спровоцировать!

Трудности диагностики

Ребенок практически до подросткового возраста не может внятно объяснить свои жалобы (боль пульсирующая? сжимающая? давящая? какая? — нет ответа. Это считается ограниченным описанием паттерна головной боли и затрудняет диагностику), кроме того, дети часто путаются в локализации боли.

Врач не может применить ВАШ (визуальную аналоговую шкалу боли). Для ребенка поставить 4 балла или 8 по этой шкале может быть совершенно непонятным процессом или игрой. Он может не жаловаться именно на головную боль а предъявлять какие-то неспецифические жалобы (усталость, потемнение в глазах, тошноту), что при ассоциации с другими заболеваниями также может слишком далеко завести врача в его предположениях.

Поможет в диагностике прежде всего внимательность родителей. Нужно вспомнить (для этого лучше всего вести дневник) и лаконично рассказать врачу, как долго, на протяжении какого периода (недели, месяцы) отмечаются головные боли, с какой регулярностью болит голова, каким образом и как сильно, где локализуется боль, что именно влияет на ее появление (голод, физическая нагрузка) и ослабление, сопровождается ли головная боль другими жалобами (тошнота, головокружение, свето- и звукобоязнь), как выглядит ребенок при приступе (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами), какие лекарства принимает ребенок. Иногда можно попросить ребенка нарисовать его боль. Рисунок может многое рассказать специалисту.

Вести ли ребенка на МРТ?

Надо заметить, что у детей, у которых врач-невролог не нашел никаких тревожных симптомов при неврологическом осмотре, чаще всего (в 99 %) не находят никаких отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Но не стоит забывать об этом единственном проценте. Поэтому если доктор настаивает на нейровизуализации — нужно сделать ее как можно скорее.

Абсолютными показаниями для МРТ служат:

головная боль более 6 месяцев без ответа на проводимое лечение;
сочетание боли с отклонениями в неврологическом статусе;
ночная головная боль с пробуждениями;
головная боль в сочетании с нарушениями сознания, зрения и рвотой;
отсутствие в семейном анамнезе мигрени;
отягощенный семейный анамнез.

Когда срочно нужно к врачу

Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:

боль началась в возрасте младше 5 лет;
когда количество приступов резко (менее чем за 2 месяца) увеличилось;
боль локализуется в затылочной области;
носит распирающий и внезапный характер;
имеет выраженную интенсивность.

Не верьте, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, разросшаяся в течение минуты до крайне интенсивной, чаще всего имеет причиной сосудистую катастрофу в мозге. Ребенок должен быть доставлен в больницу как можно быстрее.

Средства скорой помощи

Необходимость в обезболивающем препарате появляется, если приступ не проходит в течение 30-40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, также если боль неинтенсивно нарастает. Важно знать, какие препараты можно использовать, чтобы снять боль у детей. К подходящим средствам относятся ибупрофен (детский нурофен и т. п.) и ацетаминофен (парацетамол и т. д.) в возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки или суспензии, свечи или укола) обязателен прием жидкости не менее 300 мл.

Нельзя использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно — содержащие кофеин и фенобарбитал), так как в возрасте до 15 лет они редко, но могут приводить к достаточно тяжелым осложнениям. Если головная боль не купируется приемом простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора эффективной и безопасной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли выполняют роль плацебо! Не пичкайте ими детей без нужды!

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](ибупрофен), [product](нурофен), [product](парацетамол)

Литература:

Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
https://nakipelo.by/rebenok-2-goda-zhaluetsja-na-golovnuju-bol/.
https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/golovnaya-bol-u-rebenka5f322c1007642248c30e348e/.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).