ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»
6 детское неврологическое отделение
Врач-невролог , 1 категории, Лизоркина Елена Александровна
Откуда у детей проблемы со спиной? Почему же может болеть детская спина? На самом деле, как и у взрослых, у детей спина может болеть вследствие разных причин — начиная от простой усталости из-за активных упражнений и занятий днем и заканчивая наличием очень опасных и серьезных заболеваний.
Причины болей в спине.
Причин для боли в спине и позвоночнике можно насчитать более сотни.
Одной из важных причин болей в спине и позвоночнике могут быть его травмы, растяжения в области мышц спины, поясницы. Зачастую такое происходит при ушибах спины и падениях на спину, при неумеренных или неправильно выстроенных занятиях спортом, упражнениях на мышцы спины без их предварительной разминки и подготовки. Такое может быть у подростков, чаще у мальчиков. Причем, стоит помнить, жалобы на боли могут возникать не сразу после тренировки или травмы, а через несколько дней или несколько часов, когда в очаге пораженной мышцы возникнет активное воспаление. Если ребенок пожаловался на боли в спине, выясните у него, не падал ли он на спину, не ударялся ли ею, не занимался ли физическими упражнениями сверх меры.
В подростковом периоде (в возрасте 11-13 лет) в организме ребенка происходит ряд серьезных изменений и перестроек, которые приводят к интенсивному росту всего тела. И когда организм начинает расти — растут и кости, а позвоночник не всегда готов к этому и поэтому могут возникнуть проблемы. За первый год интенсивного роста организм может вырасти на 10-15 см, и это не предел, увеличивается вес, выбрасываются гормоны, ребенок становится подростком. В позвоночнике могут возникнуть подвывихи позвонков, позвоночник изгибается и возникают проблемы со здоровьем, формируются сколиозы, следом за сколиозом — остеохондроз, межпозвоночные грыжи.
Также к болям в спине и сутулости приводят крайне тяжелые нагрузки. Дети вынуждены носить тяжелые рюкзаки с книгами и школьными принадлежностями, длительно сидеть на уроках в статичном положении, да еще и по вечерам корпеть за уроками. Школьные нагрузки сегодня таковы, что сделать с детьми уроки — это вопрос не одного часа. Не меньше развитию проблем со спиной способствует и глобальное проникновение в нашу жизнь компьютеров, планшетов, телевизоров и прочих облегчающих жизнь устройств. Если раньше детей с улицы было не загнать домой, они целыми днями после школы гоняли на велосипедах, коньках и санках, то сегодня для многих родителей — проблема отправить детей на прогулку. Дома есть соцсети, игры на планшетах и компьютерах, фильмы и мультики по телевизору и т.д При длительном сидении или стоянии статичные нагрузки на позвоночный столб приводят к его компрессии, сдавливанию межпозвоночных дисков и нарушению осанки. С такими проблемами необходимо уже справляться при помощи врача невролога, ортопеда, врача-ЛФК, проводить занятия лечебной физкультурой, делать массаж и физиопроцедуры. При движении нагрузки распределены равномерно и такой проблемы нет. Кроме того, родителям надо позаботиться об эргономичном столе и стуле для школьника, чтобы не страдал позвоночник.
Также причиной болей спины могут быть стремления родителей к комфорту малыша и покупка ему мягкого матраса. Было доказано, что постоянный сон на перинах или очень мягких матрасах может привести к боли области спины. Во время сна спина должна быть прямой, поддерживая все физиологические изгибы по ходу позвоночника, что помогает полноценно отдохнуть мышцам. Если же матрас мягкий и продавливается под телом малыша, мышцы испытывают вместо отдыха нагрузку и напряжение, что приводит к их спазму и застою крови, это вызывает болевые ощущения и чувство напряжения в спине. Вариантом решения подобной проблемы может стать приобретение правильного матраса.
Еще одной проблемой, связанной с болями в спине, может быть поражение внутренних органов. В частности мочеполовой системы детей. Если у ребенка регулярно возникают жалобы на боли в пояснице, при этом они не связаны с физическими нагрузками и травмами, а при постукивании в области поясницы возникает усиление боли — это может быть признаком поражения почек. Необходимо сначала обратиться к нефрологу, который назначит соответствующее обследование и лечение.
У девушек в подростковом возрасте боли в спине в области крестца и поясницы могут возникать как предвестники менструации или же боли возникают в первые дни менструации, также подобные боли могут быть признаком поражения половых органов, в особенности придатков матки. При подобных жалобах необходимо немедленное обращение к врачу-гинекологу и проведение детального обследования.
Стоит помнить — скелет ребенка состоит их прочной костной основы, тел позвонков, которые крепкие и прочные за счет достаточного содержания в них кальция. Если питание ребенка неполноценно, он получает с питанием мало кальция, либо кальций усиленно расходуется, блокируется приемом каких-либо медикаментозных или токсических препаратов (например, противосудорожные препараты), возникает состояние рахита (если это возраст до 1-2 лет), либо состоянием остеопороза в более старшем возрасте. Не менее важным будут и необходимые для усвоения кальция витамины, особенно витамин Д и витамины группы В. Позаботьтесь о правильном питании ребенка и потреблении им достаточного количества продуктов с кальцием.
Еще реже у детей возникают вирусные, микробные и туберкулезные поражения позвоночника, вызывающие стойкие и нарастающие по силе и тяжести симптомы. Проявления этих заболеваний сочетаются с наличием других клинических симптомов — лихорадки, изменений в анализах крови, воспалительных явлениях другой локализации. При гриппе может возникать ломота всех суставов тела, в том числе и позвоночника, и боли в мышцах.
Боли в спине могут быть стрессовыми, тогда болят плечи, шея и позвоночник, как бы «неся тяжкий груз на плечах». По мере выхода ребенка из стресса плечи расслабляются и боли в спине проходят. Обычно это возникает как защитная психологическая реакция, отраженная в физическом состоянии. Боли в спине могут быть отраженного характера, как проекция боли находящихся внутри тела органов. При болях сердца могут быть боли между лопатками, при болях в области поджелудочной железы по верней части поясницы, под ребрами, при болезни кишечника, болит спина в области от зоны нижних ребер до крестца.
Что делать, если заболела спина?
Прежде всего осмотрите спину на предмет травм, ссадин, синяков и ушибов. Дети порой получают травмы в азарте драки или игры, и не помнят о них. Если на спине есть явные участки травмирования — необходим холод, рассасывающая мазь и покой. Если же есть участки красноты, повышения температуры, мышцы под руками при прощупывании плотные, необходима консультация травматолога-ортопеда.
А также необходимо обратиться к неврологу и ортопеду при возникновении болей в спине, не связанных с болезнями внутренних органов. Обратите свое внимание на то, как сидит ваш ребенок, как пишет, ходит, жалуется ли на боли в спине или имеются ли у него искривления позвоночника. И если вы заметите какие-то нарушения, для начала обследуйтесь. Доктор расспросит вас о возникновении боли и ее характере, связи с какими-либо явлениями. А затем внимательно осмотрит спину. При необходимости будут назначены различные тесты и проведено обследование. Это даст врачу картину строения позвоночника и укажет на многие из патологий. По результатам обследования врач выставит диагноз и разработает систему лечения.
Для того чтобы избежать последствий, необходимо вовремя диагностировать нарушения.
Помните, чем раньше начать лечение, тем больших результатов можно добиться.
Ребенок и боли в спине – почему так происходит
Болезни спины считаются взрослыми. Но, когда ребенок жалуется на боль в спине, родители должны серьезно отнестись к его словам и обратиться к специалистам для определения причины. Врач после обследования поставит диагноз заболевания.
В зависимости от ситуации, характер у боли может быть разной степени:
- Слабая.
- Интенсивная.
- Периодическая.
- Разовая.
Причины возникновения боли
Ребенок жалуется каждое утро, что болит спина. Мы, погладив свое чадо по спинке, бежим на работу, а на следующий день все повторяется. Фактов боли может быть много. Дети страдают гиподинамией, просиживая часы у компьютера, а может, они очень активны, и спина болит от перенапряжения мышц. Обратите внимание на походку, вспомните, нет ли врожденных патологий, которые могут развиться в хронические заболевания. Поговорите с ним, не стукнулся ли спиной, и нет ли травмы позвоночника. При разговоре он все расскажет, и надо будет обращаться к врачу.
Из-за чего возникают боли у ребенка в области позвоночника? Способствует нарушению осанки и искривлению позвоночного столба ряд причин:
- Слишком мягкая постель.
- Кровать с продавленным матрацем.
- Возможно, неподходящие подушки.
- Низкий стол и высокий стул для занятий.
- Неудобный, тяжелый ранец или сумка.
- Неудобная, некачественная обувь.
- Несоответствующие возрасту силовые нагрузки.
Сильные боли могут быть предвестниками серьезного заболевания позвоночника или врожденных патологий. Рассмотрим несколько заболеваний, связанных с позвоночными болями у детей и подростков:
- Сколиоз.
- Заболевания крови.
- Опухоли.
- Заболевания половых органов.
- Кисты.
Если причина болей в заболевании
Причиной болевых ощущений в области спины может быть:
- Миозит — болевой синдром проходит по правой или левой стороне тела, но только по одной. Болезнь связана с переохлаждением тела, с полученными травмами или инфекциями. Воспаляется скелетная мускулатура. Чаще бывает межреберный миозит. Как правило, возникает сильная головная боль у ребенка. Бабушки всегда лечили это заболевание натиранием.
- Стресс — оказывается, что вследствие страха, боязни чего-то могут возникнуть боли в области поясницы или под лопатками ближе к позвоночнику.
- Воспаление почек — сильные боли внизу спины, и без обследования невозможно определить, где и что болит. Переохлаждение может вызвать неприятные ощущения, сопровождается воспаление высокой температурой и частыми позывами в туалет.
- Дефицит кальция — ребята сейчас предпочитают фаст-фуд, где совершенно отсутствует важный элемент для роста костей. В младшем возрасте развивается рахит, в более взрослом — остеопороз. Необходимо включать в рацион продукты с витаминами группы В. Больше бывать на солнце и нормально питаться.
- сколиоз у детей — заболевание возникает вследствие неправильного положения тела во время сна или при сидении за столом. Если ребенок спит на жесткой ровной поверхности с маленькой подушкой, занимается уроками или играми за своим столом, то сколиоз может быть следствием травмы во время родов или другой травмой позвоночника. Происходит перекос спины, появляется сутулость, затем формируется горб. Жалобы на боли в грудном отделе, быстрая утомляемость — сигналы родителям для похода к невропатологу.
Физические нагрузки и травмы спины
Все родители мечтают, чтобы их ребенок был ловким, сильным, здоровым и красивым. Девочки идут в гимнастику, на фигурное катание, танцы, а мальчики занимаются спортом. Бывает, что неопытный тренер или преподаватель, превышая нормы, срывает детскую спину чрезмерными нагрузками, а зачастую и ребята, чтобы показать свои достижения, пропадают в спортивных залах, а нагрузка идет на спину, мышцы которой еще не окрепли. С такими проявлениями можно справиться дома. Но, если ребенок получил травму, упав с велосипеда, самоката, доски, дерева, да, еще на спину, то сразу следует обратить внимание, где болит спина после падения. Может открыться рвота и сильное головокружение с потерей сознания. Необходимо сразу вызывать бригаду скорой помощи и желательно не передвигать потерпевшего.
На что родителям обратить внимание, если ваш сын или дочь жалуются на постоянные или периодические боли в спине? Если отмахнуться от ребенка, тогда могут наступить необратимые процессы.
Диагноз и лечение спины у детей
Ребенок приходит из школы или прогулки и жалуется на боли в спине, вам необходимо расспросить спокойно и с любовью, что произошло, внимательно осмотреть его на наличие травм. Он рассказал, что упал, тогда осторожно прикладывайте к ушибу холодное мясо из морозилки, но оберните его полотенцем, иначе может быть ожог. Считаете, что это ушиб — положите пострадавшего на жесткий диван, на живот, и сделайте легкий массаж спины, чтобы расслабить мышцы. Ограничьте активность в движениях, наблюдайте. Если волнуетесь, то лучше вызвать врача.
Если у ребенка возникают неприятные ощущения на уроках за партой, то на такие признаки стоит обратить внимание. Лишний вес дает нагрузку на поясничный отдел, возникают ноющие боли. У девочек перед менструацией или в первые ее дни почти всегда болит спина и тянет ноги.
Маленький человек не может сам провести анализ своего заболевания. Перед тем как обратиться ко врачу, посмотрите за состоянием, поведением ребенка. Врачу важно ваше мнение, чтобы выявить причину заболевания и грамотно направить на обследование. Причин болей в спине множество и относиться к ним нужно серьезно, чтобы не допустить осложнений. Аппендицит, например, дает боли в пояснице, и нужно оперировать срочно. растяжение связок, тоже отдает в спину, но это другое заболевание, и нужен травматолог.
Никогда не оставляйте жалобы ребенка без внимания. Любые болезни, правильно диагностированные, можно вылечить, или поддерживать удовлетворительное самочувствие больного, если излечение невозможно по каким-то причинам.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
-
Татьяна
2019-04-26 21:45:46
Выражаю огромную благодарность Доктору с большой буквы Бобырю Михаилу Анатольевичу. Доктор своими золотыми руками координально поменял мою жизнь. Болею много лет, прооперирована по поводу грыжи диска поясничного отдела в 1987 году. Все это время лечилась в разных клиниках с переменным успехом…. Читать дальше
-
Орлова Ирина
2016-11-29 01:18:12
Большое спасибо Мусину Спартаку Рамизовичу! После беременности и падения на копчик мучилась несколько лет болями в пояснице. Мануальный терапевт не помог практически ни чем за 10 сеансов, боль возвращалась. После 2 посещений остеопата почувствовала значительное облегчение. Еще 2 сеанса избавили… Читать дальше
-
Наталья
2019-03-13 15:46:21
Михаил Анатольевич, большое Вам спасибо за то, что не бросили меня, когда так нужна была помощь! Спасибо, что помогли и помогаете до сих пор! Немного поделюсь своей историей, я перенесла 2 операции на позвоночник, установку и снятие конструкции. Была на консультациях и лечении у врачей, чьи… Читать дальше
-
константин
2015-06-20 13:02:24
Огромная благодарность коллективу клиники. В частности Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за то что поставил на ноги и вернул к полноценной жизни! Мне 30 лет . Грыжа 1.5см L5-S1 с почти полным защемлением правого седалищьного нерва и как следствие потеря чувствительности правой ноги(( ужасные не… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Сильные боли в спине у детей и подростков
Если у взрослых большинство заболеваний и нарушений в организме, в частности всевозможные виды сильных болей в спине, связаны в основном с гиподинамией, то для подвижных от рождения деток эта причина неактуальна, особенно до того момента, когда ребенок идет в школу. Неудивительно, что у деток до 6 лет очень редко бывают спинальные боли, разве что их появление связано с травмой позвоночника, а также с наследственными или приобретенными патологиями:
- аномалии развития скелета вследствие которых неправильно распределяется нагрузка на позвоночник либо происходит защемление нерва в области врожденного дефекта,
- опухоли в спинном мозге и костно-хрящевых структурах, а также метастазы рака, поражающего внутренние органы,
- аномалии развития внутренних органов, при которых может возникать отраженная боль в спине,
- инфекции костей и хрящей (например, остеомиелит или туберкулез костей),
- воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря с иррадиацией болей в пояснично-крестцовый отдел спины,
- серповидноклеточная анемия — наследственная болезнь крови, при которой боль в спине возникает вследствие закупорки мелких сосудов, питающих спинной мозг, уменьшения плотности костной ткани, поражения суставов,
- наследственная сфероцитарная анемия, для которой характерны: поражение печени и увеличение селезенки, сопровождающиеся давлением на нервные корешки и появлением отраженных болей в спине, а также патологическим увеличением отдельных частей тела.
Благо эти и некоторые другие патологии, одним из симптомов которых может выступать умеренная и сильная боль в спине, в дошкольном возрасте диагностируются редко. Да и для появления острых симптомов болезни нужны некоторые предрасполагающие факторы: переохлаждение организма, физические нагрузки, сильные эмоциональные переживания, травмы.
Детки младшего школьного возраста могут жаловаться на боли в спине, связанные с необходимостью долго сидеть за партой. Позвоночник малышей не привык к столь большой статической нагрузке и может реагировать быстрой усталостью и болями. Но какова их интенсивность оценить очень трудно, ведь нежелание долго сидеть за партой подталкивает маленьких непосед преувеличивать силу неприятных ощущений.
Наиболее часто встречающейся причиной умеренных и сильных болей в спине в школьном возрасте является сколиоз, который в большинстве случаев спровоцирован нарушением осанки ребенка, что наиболее ощутимо в период активного роста скелета. Сколько бы ни следили учителя и родители за тем, как сидит ребенок за учебным столом, начиная уставать, дети принимают порой самые неудобные позы и со временем их позвоночник приобретает вид дуги или извилистой линии. А неправильное положение позвоночника увеличивает нагрузку на мышцы и может провоцировать защемление нервных корешков.
Правда, заболевание может возникать и значительно раньше. Просто первые его симптомы становятся заметными спустя несколько лет. При этом причиной проблем со спиной у малыша становятся сами родители. Факторами риска развития сколиоза в раннем возрасте, когда позвоночник еще достаточно не окреп, считаются:
- ношение ребенка грудного возраста на одной руке,
- попытки родителей заставить малыша сидеть или ходить раньше времени,
- вождение за одну и ту же ручку и т.д.,
- слишком мягкая постель, искажающая форму позвоночника во время сна,
- ограничение подвижности малыша (сидеть неподвижно дошкольник может не более 20 минут, поэтому не надо настаивать, чтобы он часами рисовал или играл в настольные игры).
Но чаще всего от сколиоза страдают подростки, ведь именно в этот период отмечается наиболее интенсивный рост скелета, но к требованиям по сохранению правильной осанки дети такого возраста уже не очень прислушиваются.
Многие мальчики-подростки и некоторые девочки в подростковом возрасте активно занимаются спортом. Но к тренировкам далеко не все относятся с достаточной долей осторожности. И как результат возникают жалобы на сильные боли в спине, вызванные перенапряжением мышц или травмами, риск которых по время занятий спортом увеличивается.
Не случайным является и возрастное ограничение по подъему тяжестей. Ребенок запросто может сорвать спину, поднимая тяжелые предметы как во время спортивных занятий, так и в быту. В итоге возникает острая режущая боль в спине и пояснице.
Повышенная физическая активность детей разного возраста таит в себе и еще одну опасность. Активные движения, особенно при занятиях спортом, ассоциируются с интенсивным кровообращением и разогревом мышц. Но стоит лишь присесть с мокрой спиной и позволить ей остыть, как простуда мышц с последующих их воспалением (миозит) гарантирована. Дети мало задумываются об этом, и когда рядом нет родителей или наставников, которые напоминали бы об опасности подобной беспечности, довольно часто сталкиваются с сильными ноющими болями в спине, которые свойственны воспалению. При пальпации обнаруживается болезненная, напряженная мышца, которая и является источником ощутимого дискомфорта.
Другой крайностью считается увлечение детей и подростков компьютерными играми, онлайн общением, поиском запретных сайтов и других интернет-развлечений. Это подразумевает долгое нахождение в положении сидя у компьютера, что чревато большой нагрузкой на позвоночник и спазмированием мышц спины.
Дети с лишним весом находятся в группе повышенного риска спинальных болей даже при достаточной физической активности. В этом случае на поясницу и ноги давит сам вес тела ребенка, что может приводить к деформации позвонков и межпозвоночных дисков с ранним развитием таких патологий как грыжа межпозвоночного диска, спондилолистез и т.д.
Усталость позвоночника во время длительного пребывания в положении сидя на уроках у детей и подростков связана с болевыми ощущениями в спине низкой интенсивности, в то время как травмы позвоночного столба и копчика могут быть сильно болезненными. У детей мнительных с неустойчивой психикой могут также возникать острые боли в верхней части спины и плечах, которые имеют психогенный характер и появляются на фоне стресса.
Болевой синдром при инфекционно-воспалительных патологиях внутренних органов — это преимущественно отраженные ноющие боли. Характер болей при различных заболеваниях позвоночника зависит от стадии процесса (обострение или ремиссия) и того, какие именно структуры повреждены при болезни. Если боль возникла после перенесенного простудного заболевания (характерно для ОРВИ и гриппа), что в детском возрасте не редкость, то она имеет давящий или ноющий тупой характер, ведь она спровоцирована воспалением мышц спины. Сильные пронзительные боли проявляются лишь тогда, когда в мышцах образуются локальные спазмированные участки (триггерные точки), при надавливании на которые симптом усиливается во много раз.
Нужно понимать, что ребенку трудно описать, какую силу и характер имеют спинальные боли, поэтому большая роль в понимании проблемы отводится родителям. Внимательно наблюдая за поведением малыша или подростка можно составить более-менее четкое представление о том, когда боль появляется, что способствует ее усилению, а прощупав спину ребенка можно понять, в каком месте спины болевой синдром наиболее сильный. Эти сведения, если их сообщить педиатру, помогут последнему правильно подобрать методы исследования и поставить точный диагноз.
[1], [2], [3], [4], [5]
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- https://old.xn--62-6kct0akqt0e.xn--p1ai/naucno-popularnye/nevrologia/bol-v-spine-u-detej-i-podrostkov.
- https://www.Spina.ru/inf/states/3587.
- https://ilive.com.ua/health/silnye-boli-v-spine-u-detey-i-podrostkov_130398i16059.html.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Ковнер, «Очерки истории M.».