Ребёнок ударился затылком

Ребенок упал и ударился затылком

552 просмотра

1 марта 2019

Здравствуйте. Ребенку 9,5 месяцев. Сидел, играл на полу. Потянул на себя игрушку и упал назад. Ударился затылком. Заплакал сразу, успокоился в течении 5-10 минут. Сразу попросил грудь. Поел и стал играть дальше. Минут через 30 стал капризничать на сон. Стоит ли паниковать? Узи головного мозга нет возможности сделать. Ехать 2 часа до ближайшего диагностического центра.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте рвоты нет?

По графику спать не пора было?

Ольга, 1 марта 2019

Клиент

Елена, рвоты нет. Да, в это время обычно спать ложится

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Опасны падения начиная с высоты собственного роста. Скорее всего ничего страшного не произошло.Понаблюдайте за ребёнком,если вас что-то насторожит в поведении,или будет рвота,то в приёмный покой к неврологу или нейрохирургу.

Ольга, 1 марта 2019

Клиент

Лариса, а через какое время могут появиться симптомы (рвота)?

Терапевт, Нефролог

В течение дня проявятся. Пол с каким покрытием?

Ольга, 1 марта 2019

Клиент

Лариса, бетон, линолеум и палас

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте. Понаблюдайте за ребенком после сна. Если ребенок ведет себя как обычно, то можно не переживать. Удар вероятней всего был не сильный. Вас должны насторожить частые срыгивания, рвота, вялость или возбужденность, отказ от груди. Но, думаю ничего такого не будет. Не волнуйтесь!

Врач скорой помощи

Симптомы сотрясения, а точнее ушиба головного мозга появятся через 30митн — 4-5 часов

Большой родничок открыт? Если да и кода над ним на уровне так скажем головы и не выпирает паниковать не стоит. А так наблюдайте за общим поведением ребенка.

Ольга, 1 марта 2019

Клиент

Вадим, родничок открыт. Не выпирает

Терапевт, Нефролог

Ничего не должно было произойти. Осмотрите затылок,гематома есть? или локально при пальпации места,чем ударился реагирует ребёнок?

Ольга, 1 марта 2019

Клиент

Лариса, гематомы нет. Затылок трогаю, никак не реагирует

Педиатр, Терапевт, Массажист

Наблюдайте. Если заметить отклонения в поведении ребёнка — покажите неврологу. Не всегда нужно делать КТ, или рентген. Иногда жэдостаточно осмотра.

Педиатр

Тогда сотрясение или ушиба головного мозга нет

Не переживайте

Врач скорой помощи

Значит все по обычному ритму жизни!!!! Не болейте и будьте внимательнее!!!!

Ольга, 1 марта 2019

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Детки часто так падают. Обычно ничего страшного, тем более он упал на ковре.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, посмотрите на глазки, на зрачки, понаблюдайте за общим поведением, сегодня-завтра покой, отложите походы в гости и гостей к вам, чтобы не перенапрягаете малыша. Возможно ушиб

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ребенок упал на затылок

1233 просмотра

19 августа 2020

Ребенку почти год и сегодня упала с высоты своего роста +10 см ( мягкая подушка от дивана), прыгала на ней и упала. Сначала на затылок, а потом на бок повернула голову. Место на затылке покраснело, да и сбоку тоже. Немного поплакала и успокоилась, начала играть и ходить. Место сбоку вроде не красное, затылок красноватый. Рвоты не было, уснула по времени как обычно, сознание не теряла

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Татьяна, добрый день! Ничего страшного не произошло! Понаблюдайте сегодня за ребёнком, за его поведением

Детский хирург

Скорее всего просто ушиб мягких тканей. Если рвоты, повышенной капризности, сонливости не будет сегодня, то все нормально.

Татьяна, 19 августа 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте! Волнения напарасны. Все обошлось наверняка.

Детский хирург

Нет, ушиб мягких тканей лечения не требует

Педиатр

Добрый вечер. Очень мала вероятность получить травму с такой высоты. Покраснение можно мазать Траумель С, пока последить за ребенком 3-4 дня. Должны насторожить: вялость, рвота, нистагм( непроизвольное движение глаз).

Педиатр

Здравствуйте! Как сегодня ребенок?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте ! Ничего плохого не будет, не переживайте ! Если ведёт себя как обычно ребёнок , то все хорошо .

Терапевт

Здравствуйте

Пристальное наблюдение за ребенком 24-36 часов

Если не будет повышенной плаксивости, сонливости, нервозность, нарушенного сна, рвоты и тошноты, если все будет хорошо с аппетитом, то тревогу можно не бить!

Невролог, Терапевт, Педиатр

Добрый день! Обычно падение с высоты собственного роста для ребенка грудного и младшего возраста не является опасным. Если ребенок ведёт себя как обычно, повода для беспокойства нет. Наблюдайте за малышкой первые сутки, если заметите такие симптомы, как отказ от еды, рвота, вялость, сонливость или сильное перевозбуждение, непрекращающийся плач, тогда обратитесь за медицинской помощью.

Татьяна, 19 августа 2020

Клиент

Татьяна, т.е ничего страшного не должно быть?

Невролог, Терапевт, Педиатр

Да, так как у детей грудного возраста подвижны кости черепа — это как защитный механизм во время падения ( так природой задумано), в вашем возрасте ребенок осваивает навык прямохождения и падения неизбежны. Если малышка ведёт себя как обычно, значит все нормально.

Татьяна, 20 августа 2020

Клиент

Татьяна, а если ребенок проснулся в 5 утра, не плакал просто встала, потом лежала разговаривала, улыбалась, уснула через 1,5 часа. Но такое уже было. Это ничего страшного?

Невролог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! Нет, это не страшно, так как симптомом точно не является.

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Это не страшно. Дети падают и природа предусмотрела это, сделав хорошую защиту мозгу из 3х оболочек, апоневроза и крепких амортизирующих костей черепа. Ребёнку ничего не угрожает, ничего страшного не произойдёт. Все хорошо.

Хирург

Здравствуйте, страшного ничего не должно произойти. Важно обратить внимание на : аппетит — кушает или нет, пьете ли водичку как обычно, поведение — плаксивость, сонливость, раздражительность, тошноту рвоту, потерю сознания. Если что-то вдруг вам не понравится или смутит то на осмотр к доктору. А если все будет хорошо (так и должно быть у вас) то просто контролируйте до 3-х суток выше написано какие параметры. Местно можно приложить лёд на 3-5 минут чтобы отек был меньше. Будьте здоровы!

Педиатр, Психотерапевт

Здравствуйте!

Ничего страшного,

Высота падения слишком низкая, чтобы нанести какой-то вред малышу,

Поплакала, и забыла,

не беспокойтесь!

Будьте здоровы!

Педиатр

Здравствуйте, сейчас максимальный покой, больше сна, понаблюдайте за ребёнком, думаю всё обошлось.

Педиатр

Татьяна, 20 августа 2020

Клиент

Педиатр

Педиатр

Ничего страшного — наблюдайте за поведением активностью и аппетитом у ребенка. Необходимости в осмотре врача нет.

Окулист, Офтальмолог

Здравствуйте! При отсутствии тошноты, рвоты, потери сознания после падения закрытая черепно-мозговая травма исключена, максимально ушиб мягких тканей. На место ушиба холод 3 дня подряд, можно дать однократно ибупрофен в возрастной дозировке однократно (если болит в месте ушиба). Будьте здоровы!

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Вы описываете, что ребенок ведет себя обычно. Рвоты не было. Значит все хорошо.

Падение с высоты своего роста обычно безопасны для человека

Инфекционист

Здравствуйте! Ничего страшного. ещё набьет себе не одну шишку.

Раз успокоилась и поведение обычное, то забудьте про это.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Черепно-мозговые травмы у детей: симптомы, лечение и реабилитация

Ребенок растет, постепенно развивается и в это время бесстрашно познает мир. Он набивает шишки и учится на своих ошибках. К сожалению, многие из таких промахов далеко не безобидны. Только в 2016 году травмы и ожоги получили более 2,5 млн детей до 14 лет по всей России [1] . К числу опасных относятся в том числе и тяжелые повреждения головы: черепно-мозговая травма по частоте возникновения занимает среди этих случаев первое место и составляет 30-40% от общего количества [2] . ЧМТ влияют на здоровье ребенка, ухудшают его развитие и нередко приводят к инвалидности.

Причины, виды и специфика ЧМТ у ребенка

Черепно-мозговая травма — не совсем исчерпывающее название. Объективнее звучит определение на английском — injury, или повреждение головы. Сюда относится много разных травм, которые не обязательно сопровождаются переломами черепа.

• Травмы могут быть закрытыми и открытыми (с нарушением целостности мягких тканей головы). При наличии перелома можно выделить повреждение костей свода и перелом основания черепа.
• По тяжести черепно-мозговые травмы могут быть легкими, средней тяжести и тяжелыми. Тяжесть состояния у детей сложно определить сразу после травмы, ведь оно может ухудшаться.
• По типу повреждения мозга (от легкого к более опасному) выделяют сотрясение, ушиб и сдавление мозга.

Основными причинами ЧМТ у детей являются:

• падения;
• дорожно-транспортные происшествия;
• удары по голове (или удары головой);
• нападения (криминальные травмы) и другие.

Для каждого возраста характерны свои причины нейротравмы. По данным Центра контроля и предотвращения заболеваний (США) [3] , до четырех лет основной причиной являются падения, с пяти до 14 лет среди причин появляются еще и удары по голове и ДТП, а дети старше 15 лет получают травмы головы одинаково часто при ДТП, падениях и в результате криминальных причин.

Согласно данным ВОЗ [4] , Россия лидирует среди стран Европы и СНГ по уровню смертности детей от дорожно-транспортного травматизма. Из всех несмертельных повреждений, получаемых в ДТП детьми, 43% приходится на травмы головы.

Признаки травмы головы у детей

Симптомы ЧМТ у ребенка быстро проходят. Кроме того, детям труднее описать свое состояние. Поэтому определить истинную картину только по внешним признакам может быть сложно. Однако можно выделить следующие особенности проявления ЧМТ у детей разного возраста:

Младенец (дети до года-двух лет)

Один из признаков ЧМТ у грудного ребенка — это постоянный крик, плач малыша либо, наоборот, вялость, отсутствие реакции, сонливость. Вместо такого симптома ЧМТ, как тошнота, могут быть частые срыгивания. Возможно резкое повышение температуры.

Малыши и дошкольники (с двух-трех до шести лет)

У детей дошкольного возраста нередко происходит потеря памяти после травмы. Потеря сознания не всегда заметна (она может быть всего на несколько секунд), ребенок после ЧМТ заторможен, не реагирует на слова и раздражители, речь становится бессвязной. Также дети нередко жалуются на головную боль, тошноту и рвоту.

Школьники (с шести лет и старше)

Черепно-мозговая травма у детей в этом возрасте чаще сопровождается теми же симптомами, что и у взрослых. Наиболее частые признаки травмы головы у ребенка:

• Нарушение или отсутствие сознания — от нескольких минут в легких случаях до нескольких дней или недель при тяжелой ЧМТ. Для оценки сознания используется педиатрическая шкала комы Глазго.
• Головная боль, головокружение.
• Потеря памяти.
• Тошнота и рвота.

Реже встречаются очаговые симптомы, их появление говорит о более тяжелом состоянии:

• Напряжение мышц или судороги.
• Зрачки отличаются по размеру между собой (или не реагируют на свет).
• Нарушение дыхания, пульс ускоряется или замедляется.
• Нарушение глотания.
• Повышение температуры.

Признаки перелома основания черепа:

• Выделения прозрачной желтоватой жидкости (может быть с примесью крови) из носа или ушей.
• Кровоподтеки за ушами или в форме очков (вокруг глаз).

Первая помощь ребенку при ЧМТ

Самое главное при черепно-мозговой травме — как можно быстрее доставить ребенка в специализированный стационар (рекомендуется сделать это в течение часа). По данным НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, более половины детей, поздно поступивших в больницу, имеют различные осложнения [5] . Поэтому первое, что нужно сделать, — вызвать скорую медицинскую помощь.

Это важно!

В Москве телефонный номер для вызова скорой помощи — 103, он также работает для всех мобильных операторов. При необходимости можно попросить переключить на справочную, где врач расскажет, что нужно сделать. Для вызова с мобильных телефонов используется и номер Единой службы спасения — 112. Звонок по нему доступен даже при заблокированной SIM-карте.

Что нужно сделать до приезда скорой?

• Нет пульса, ребенок не дышит — необходимо проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
• Ребенок без сознания — нужно очистить дыхательные пути, уложить голову на бок.
• Лучшее положение — лежа, даже если пострадавший хорошо себя чувствует. Сидящий ребенок может упасть, если его состояние резко ухудшится. Головной конец лучше приподнять. Не нужно без необходимости перемещать ребенка, нельзя оставлять его без присмотра.
• Если на голове есть рана, аккуратно наложите стерильную повязку. Если в ране находятся отломки кости, инородные предметы или осколки, ни в коем случае не трогайте их! В этой ситуации повязку накладывают вкруговую, обходя инородные тела.
• Приложить холод. В домашних условиях это может быть, например, упаковка замороженного горошка или лед, насыпанный в пластиковый пакет. Источник холода заворачивают в полотенце, чтобы предотвратить обморожение, и после этого прикладывают к месту травмы.

Диагностика черепно-мозговых травм у детей

Стандартным исследованием является рентген черепа — краниография — в прямой и боковой проекциях. С помощью рентгенографии легко выявить наличие переломов, так как кости черепа на снимках хорошо просматриваются.

При ЧМТ оптимально использовать компьютерную томографию (КТ). Она позволяет быстро оценить состояние мозга, определить наличие повреждений, внутричерепных кровоизлияний, их расположение. Это важно для выбора метода лечения.

Для более точной оценки состояния мозга используют магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ лучше выявляет ушибы мозга и определяет участки ишемии. Метод также полезен для диагностики диффузного аксонального повреждения.

Если нет возможности провести КТ или МРТ, то для детей до года можно использовать нейросонографию — ультразвуковое исследование головного мозга. С помощью УЗИ можно увидеть очаги кровоизлияний и другие внутричерепные повреждения.

Лечение

Независимо от вида травмы лечение ЧМТ у детей следующее.

• Строгий постельный режим . Длительность зависит от степени тяжести: от одного-трех дней при легком сотрясении и до нескольких недель. При улучшении состояния врач разрешает сначала садиться в постели, а затем и вставать, но под присмотром специалистов.
• Охлаждение. Используют для уменьшения кровоизлияния и отека мозга, снижения интенсивности головной боли. Применяют пакеты со льдом или специальные приспособления. Через каждые два-три часа необходимо делать перерыв.
• Прием успокоительных и снотворных препаратов. Позволяют создать условия покоя для поврежденного органа (мозга), продлить естественный сон.
• Прием антигистаминных препаратов.

Назначение остальных средств зависит от клинической ситуации:

• Для уменьшения отека мозга применяют мочегонные средства.
• С целью снижения давления ликвора проводят разгрузочные спинномозговые пункции.
• Для защиты нейронов используют препараты, улучшающие микроциркуляцию, уменьшающие потребность мозга в кислороде.
• При повышении температуры — противовоспалительные средства.
• Антиагреганты и антикоагулянты — для профилактики тромбозов.
• При судорогах назначают противоэпилептические препараты.

При тяжелых ушибах, сдавлении мозга может потребоваться нейрохирургическая операция.

Последствия и осложнения в детском возрасте

Тяжелые ЧМТ у детей не обходятся без последствий. Их проявления заключаются в нарушении тех или иных функций организма и зависят от того, какой именно участок мозга поражен. Наиболее опасны проблемы с дыханием или глотанием. В этом случае показано реанимационное лечение: ребенок подключается к аппарату искусственного дыхания, а питательные вещества получает внутривенно или через зонд. Но и применение таких мер может оказаться безрезультатным, тогда исход будет летальным.

Менее тяжелые последствия заключаются в нарушении двигательных или когнитивных функций. Бывают случаи, когда ребенок перестает говорить, снижаются его интеллектуальные способности. Здесь большую роль играют реабилитационные мероприятия.

Возможно и такое, что спутником ребенка, перенесшего тяжелую ЧМТ, надолго станет такой диагноз, как посттравматическая энцефалопатия. Ее проявления зависят от тяжести заболевания: оно может привести как к проблемам со сном, так и к судорогам, психозам, снижению интеллекта. Высока вероятность развития эпилепсии. Тогда ребенку придется пожизненно проходить противосудорожную терапию.

Некоторые последствия черепно-мозговых травм могут быть отсроченными. Так, развитие лобных долей головного мозга длится до 16 лет. При травме, полученной в совсем раннем возрасте, ее осложнения могут проявиться через достаточно большой срок. Это касается, в частности, проблем с мелкой моторикой и функциями речи.

Какими бы ни были последствия ЧМТ, от дальнейшего наблюдения у невролога отказываться нельзя. Перед врачом стоит задача контролировать процесс развития ребенка, чтобы вовремя заподозрить отклонение от нормы и подобрать методы коррекции.

Особенности реабилитации детей после ЧМТ

Оптимально начинать курс реабилитации уже с первого месяца после травмы. В реабилитационном процессе можно условно выделить три этапа.

• Первый этап происходит одновременно с процессом лечения. Задача — максимально сохранить здоровье мозга, чтобы дальнейшее восстановление было успешным.
• Второй этап направлен на реабилитацию утраченных функций ребенка.
• Третий этап необходим для перехода и приспособления к повседневной жизни. Он направлен на дальнейшую адаптацию к учебе, общению со сверстниками и самообслуживанию.

Восстановление после ЧМТ у детей часто совмещается с обучением, закреплением новых навыков, с физическим и психическим развитием ребенка.

Какие применяются методы реабилитации после травмы головы у детей?

Нейропсихологическая реабилитация. Подразумевает работу с нейропсихологом. В занятия входит работа по восстановлению памяти, контроля над эмоциями и поступками, по повышению концентрации внимания.

Психотерапия может потребоваться даже при легких травмах головы. Психотерапевт работает со страхами, тревожностью, которые часто сопровождают травму, помогает корректировать другие психические нарушения. Для работы с детьми используется игровая и арт-терапия, музыкотерапия. Занятия в группах позволяют налаживать коммуникативные навыки.

Логопедическая реабилитация. Занятия с логопедом актуальны при нарушениях речи. В качестве вспомогательных методик может выступать специальная артикуляционная гимнастика и логопедический массаж, работа над растормаживанием речи.

Акватерапия . Нахождение в воде облегчает движения, успокаивает, снимает напряжение. Использование различных механизмов, емкостей, игрушек помогает в развитии тактильной чувствительности и тонкой моторики.

Бобат-терапия . Суть метода — в формировании новых нейронных связей взамен утраченных. Пациент с помощью терапевта много раз повторяет движение, максимально близкое к нормальному. Движение запоминается благодаря вновь образованным нейронным связям. У метода существуют противопоказания. К их числу относится эпилепсия, шизофрения или судорожная готовность.

PNF-терапия . Идея данного метода в том, что у каждого человека есть нереализованный потенциал движений. Терапевт стимулирует проприоцепцию (через «датчики», информирующие мозг о положении тела), чтобы получить ответ от нервной системы в виде адекватной работы мышц.

Экзарта. Это система подвесов, которая позволяет прицельно работать с каждой отдельной мышцей. Экзарту применяют при любой патологии, чтобы снизить боль, улучшить контроль движения, повысить выносливость.

Нейропсихологическая реабилитация требует немало времени и сил. Однако, если реабилитационные программы своевременно начинать и проводить в полной мере, у детей они дают замечательный результат. Современные методики помогают детям восстанавливаться даже после тяжелых черепно-мозговых травм и жить полноценно.

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Мнение редакции

Для ре­а­би­ли­та­ции пос­ле травм де­тям тре­бу­ет­ся не толь­ко по­мощь вра­чей, но и вни­ма­ние ро­ди­те­лей. Бе­се­ды с ре­бен­ком по­мо­гут ему вос­ста­но­вить эмо­ци­о­наль­ный фон, а ло­го­пе­ди­чес­кие иг­ры и за­ня­тия мо­гут про­во­дить ма­мы и па­пы. Ле­чеб­ной физ­куль­ту­рой то­же мож­но за­ни­мать­ся всей семь­ей. Это по­зво­лит ре­бен­ку чувст­во­вать се­бя ком­форт­нее, а про­цесс вос­ста­нов­ле­ния при этом мо­жет толь­ко уско­рить­ся.