Причины головокружения, симптомы болезней, лечение головокружений и головных болей в Москве

Содержание

Резко закружилась голова

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 20 февраля, 2021

Обновлено: 25 марта, 2021

Люди нередко сталкиваются с, казалось бы, неопасной ситуацией: при вставании или смене положения тела начинается резкое, на несколько секунд, головокружение. Стоит переждать, дать себе 1-2 минуты спокойствия, и симптомы пропадают, не напоминая о себе днями, неделями. Следует обратить внимание на здоровье, если приступы начали случаться регулярно.

Как правило, человек обращает мало внимания на такое неприятное проявление, радуясь, что оно быстро прошло. Но подобная практика опасна: резкое кружение головы может стать одним из начальных проявлений серьезных патологий [1].

Решать, что делать, если без причины резко и неожиданно стало плохо, внезапно сильно закружилась голова, возможно даже упало давление, но это быстро прошло, можно только после того, как врач установит причины, от чего может ухудшаться состояние, скорее всего, оно не проходит навсегда, а временно стабилизируется.

Крайне важно для точного определения диагноза и подбора действенного лечения понять, с каким видом головокружения вы столкнулись. Так как каждое из них говорит о проявлении различных заболеваний.

Исследователи выделяют следующие типы кружения головы.

Это реалистичное ощущение кружения предметов вокруг человека или собственного организма в пространстве. Сигнализирует о нарушениях непосредственно в вестибулярном аппарате.

Дополнительно проявляется еще ряд признаков: чувство тошноты, иногда до рвоты, повышенное сердцебиение.

Возможна утрата равновесия и ритмическое подергивание глазных яблок в момент приступа (нистагм), побледнение кожи, потливость.

Липотомия

Предвестник обморока, ложный тип кружения головы. Кратковременное ухудшение самочувствия воспринимается как вертиго, но на самом деле считается другой патологией. Человек не всегда может самостоятельно отличить одно состояние от другого, поэтому нужно принимать во внимание дополнительные симптомы.

Часто чувствуется утрата координации, возникает ощущение потери сознания, чувство тошноты и слабости с приступом страха. Учащается сердцебиение, повышается потоотделение, темнеет в глазах, приходит ощущение опьянения.

Подобные симптомы приходят на фоне переживания, стресса, болевого воздействия.

Когда резко и внезапно начинает кружиться голова, становится не по себе. Ощущение нестойкости сохраняется, даже когда человек сконцентрируется на определенной точке.

Как правило, говорит о повреждении непосредственно вестибулярного отдела мозга или мозжечка [2].

В благоприятном варианте, проходит само по себе через короткое время после начала приступа. При неблагоприятном течении — сохраняется часами.

Периферическое

Сопровождается непроизвольным подергиванием глазных яблок (нистагмом). Становится заметно, если пытаться сфокусировать взгляд на движущихся предметах. Как правило, здоровье глаз нормальное, зрительный нерв не поврежден.

Источником неприятных ощущений выступает патология органа равновесия во внутреннем ухе.

Системное

Возникает при периферическом или центральном поражении вестибулярного аппарата. Это серьезное отклонение в работе одной из систем организма. Приступ способен длиться от минут до часа, а начинается от неосторожного движения.

В такие моменты сильно увеличивается потоотделение и частота пульса.

Появляется при активном раздражении вестибулярного аппарата. Например — при резких движениях, сильном вращении или резком изменении скорости поездки.

В зависимости от силы приступа может выражаться в неустойчивости на ногах, приступе тошноты и проблемах с координацией в пространстве.

Заметим, что приступы головокружения любого типа бывают у пациентов любого возраста. Подобные симптомы возникают и у детей, и у подростков [3].

Сопутствующие симптомы

Резкие сильные приступы секундного головокружения и внезапная потеря координации, может быть редким кратковременным явлением и не иметь серьезной причины, но если появились дополнительные симптомы, такие как боль в голове и озноб, то важно узнать, от чего это происходит.

Сопутствующие проявления, порой, указывают врачам на конкретное заболевание.

Распространенными дополнительными симптомами при внезапном головокружении выступают:

тремор (непроизвольное дрожание) конечностей;
проблемы со сном, опасна длительная бессонница;

чувство тошноты;
эпизоды рвоты;
шум в ушах;
усиленное потоотделение;
повышение температуры тела;
бледность кожных покровов лица, шеи.

Если описанные явления приходят во время приступа или сразу после него, то нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Возможные причины

Существует множество распространенных симптомов, которые сами по себе не являются заболеванием, а лишь показывают, что с организмом человека что-то не в порядке. При этом они достаточно общие и могут проявляться при сотнях различных заболеваний [4].

Так и если возникло резкое внезапное беспричинное головокружение на пару секунд или несколько минут в состоянии покоя или из-за спонтанного движения, то понять, от чего оно происходит и с чем связано, установить причины патологии, может только врач.

Крайне важно обратиться к доктору неврологу, если начинаются частые приступы сильного головокружения без причины в состоянии покоя. Подобное состояние может спровоцировать как случайное негативное воздействие на вестибулярный аппарат, так и тяжелая болезнь.

Рассмотрим распространенные причины кружения головы.

Геморрагический, кровоизлияние в мозг. Опасная патология сопровождается не только внезапным ощущением кружащейся головы, но и сильной, накатывающей волнами головной болью. Появляются тошнота и рвота, потеря ориентации в пространстве, сонливость.

Инфаркт мозга, он же — ишемический инсульт. Отличается тем, что протекает безболезненно. Наряду с головокружением возникают расстройства речи, может теряться контроль над рукой, ногой.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Вертиго часто связано с расстройством работы сосудов головного мозга. Поэтому оно возникает в моменты обострения болезней, затрагивающих эту систему. Характерные патологии: аритмия, хроническое повышение или понижение артериального давления [5].

Все три состояния крайне опасны не только из-за появившегося головокружения, в их ходе страдают ткани головного мозга. Хотя в большинстве случаев, приступы длятся недолго, но провести курс лечения необходимо.

Приступы приводят к тому, что человек не может адекватно воспринимать окружающее его пространство. Ему кажется, что мир вокруг движется, он теряет точку опоры, возникают проблемы с координацией.

С подобной проблемой сталкиваются люди с развившимся глаукомой или миопией. Иногда — диплопией (двоение в глазах).

Сопутствуют патологии характерные признаки: ухудшение остроты зрения, боль в голове, покраснение глаз, тошнота вплоть до рвоты.

Авитаминоз и гиповитаминоз

Нехватка витаминов (в частности — ретинола, A), приводит к приступам плохого самочувствия. Голова может начать кружиться неожиданно, без причин, появятся головные боли, слабость, учащенное сердцебиение.

Подобные проблемы характерны для нескольких групп людей: детей в период активного роста, пожилых, женщин на этапе беременности кормления грудью.

Инфекционные, вирусные болезни

В период острого поражения организма инфекцией, развивается интоксикация. Которая нередко и приводит к появлению типичных симптомов.

Особо выражено они проявляются при поражении непосредственно вестибулярной системы в мозгу. Например — при развитии менингита или энцефалита. Инфекции требуют лечения, так как способны привести к тяжелым осложнениям.

Как правило — затрагивающие голову и шейный отдел позвоночника.

При сотрясениях мозга, ушибах, кора получает повреждения. Впоследствии они приводят к возникновению симптомов: головной боли, тошноте, головокружению при перемене положения тела [6].

Даже если удар показался незначительным, но впоследствии сопровождается плохим самочувствием, необходимо наблюдение врача.

Гипогликемия

Это резкое снижение уровня глюкозы в крови. Наблюдается у больных сахарным диабетом и беременных женщин, на фоне длительной голодовки. При возникновении симптомов приступа в случае отсутствия диагноза, врачи рекомендуют съесть что-нибудь сладкое.

Заболевания нервной системы

Когда вертиго вызывается непосредственно неполадками с вестибулярным аппаратом, причина может крыться в проблемах с нервной системой. Например — энцефалопатия у пожилых.

Также, спровоцировать острую боль в голове и чувство вращения окружающих предметов, потерю координации, может острый приступ неврита. После острого пика, симптомы пропадают, остаются легкая тошнота и кружение головы в момент линейного ускорения (при поездках в автомобиле или лифте).

Доброкачественные и злокачественные новообразования, кисты, крайне негативно влияют на самочувствие человека.

Вертиго будет постепенно усиливаться, вместе с ростом новообразования.

Сильные приступы человек испытывает по утрам в момент, когда к мозгу приливает особенно много крови.

Существуют и другие болезни, при которых головокружение — один из симптомов. Но на общем фоне, среди проявившихся признаков, оно не так заметно.

Также причинами, почему и от чего внезапно или периодическими приступами резко и сильно начинает кружиться голова на несколько секунд, могут быть гормональные колебания. Они характерны для женщин в ранней юности, при беременности или в период менопаузы [7].

Первая помощь

Перед тем, как выяснить, что означает и с чем связано спонтанное мгновенное головокружение при резких движениях без даже короткой минутной боли, стоит оказать человеку первую помощь.

В состоянии приступа крайне опасно управлять транспортным средством или просто куда-то двигаться. Так как человек плохо воспринимает окружающие предметы, может навредить себе и окружающим одним неловким движением.

Существует несколько простых способов самопомощи, которые помогут преодолеть приступ:

Займите устойчивое положение, лучше всего сесть на что-нибудь твердое, и сфокусируйте взгляд на неподвижном объекте.

В сидячем положении наклоните корпус к коленям, упритесь в них лбом и замрите на некоторое время.

Приложите к голове что-нибудь холодное.

Выпейте горячего сладкого чая, если причиной послужил стресс или резкое снижение уровня глюкозы.

При головокружении от вставания, немного наклонитесь вперед и полностью выдохните.

Зачастую, таких простых действий хватает, чтобы прекратить неприятные ощущения. Если же появились и другие симптомы, стоит как можно быстрее обратиться к врачу.

Опытный невролог, по озвученным пациентам особенностям, сможет предположить, с какой именно болезнью пришлось столкнуться. Благодаря этому, существенно сокращается количество необходимых исследований для получения точного диагноза.

Диагностика

Чтобы врач уже на первом приеме понял причину плохого самочувствия, нужно сообщить ему обо всех особенностях головокружения: резкое и кратковременное с острыми приступами или длится весь день периодически с короткими перерывами.

Как правило, при таких жалобах проводится первичный опрос, после чего назначаются инструментальные обследования:

КТ и/или МРТ головы, чтобы определить состояние сосудов головного мозга, наличие новообразований и возможные патологии вестибулярного аппарата.

Общий анализ крови, в результатах которого особое внимание обращается на уровень сахара и признаки воспаления.

Допплерографию сосудов головного мозга — УЗИ обследование с оценкой кровотока по сосудам, питающим мозг.

Аудиографическое исследование для уточнения здоровья органа слуха.

Получив результаты, врач может направить пациента для дополнительной консультации к профильному доктору: ЛОРу, эндокринологу или офтальмологу.

Лечение

После выяснения точного диагноза, лечащий врач составляет план терапии. В курс стараются включить больше методов, эффективных при конкретном выделенном заболевании [8].

Также доктор даст совет, что делать, если резко и внезапно закружилась голова или после курса лечения осталось проявление симптомов, что может быть признаком прогрессирования основной патологии.

В зависимости от выявленной проблемы, назначаются:

Лекарственные препараты различных групп, использующиеся для подавления конкретных симптомов, для устранения первопричины заболевания. Применяются холинолитики, бензодиазепины, нейролептики, противорвотные.
Физиопроцедуры различной направленности, специальная лечебная гимнастика и курсы массажа.

Хирургическое вмешательство, когда для этого есть показания. Используется при травмах, выявлении новообразований в мозгу.

Для каждого пациента разрабатывается свой курс лечения. Схему нежелательно дополнять народными средствами без согласования с лечащим доктором.

Список использованной литературы

^Wipperman, Jennifer. «Dizziness and vertigo.» carevol. 41;1 (2014): 115-31.
^Karatas, Mehmet. «Central vertigo and dizziness: epidemiology, differential diagnosis, and common causes.» The neurologist. 14,6 (2008): 355-64.
^Jahn, Kl-s et al. «Vertigo and dizziness in children.» Current opinion in neurology 28;1 (2015): 78-82.
^Spiegel, Rainer et al. «Dizziness in the emergency department: an up on diagnosis.» Swiss medical weekly 147 w14565. 27 Dec. 2017.
^Alyono, Jennifer C. «Vertigo and Dizziness: Understanding and Managing Fall Risk.» Otolaryngologic clinics of North America 51,4 (2018): 725-740.
^Fife, Terry D, and Chr-r Giza. «Posttraumatic vertigo and dizziness.» Seminars in neurology 33,3 (2013): 238-43.
^Owada, Satoko, and Mitsuya Suzuki. «The relationship between vasomotor symptoms and menopause-associated dizziness.» Acta oto-laryngologica 134,2 (2014): 146-50.
^Spiegel, Rainer et al. «Treatment of dizziness: an interdisciplinary up.» Swiss medical weekly 147 w14566. 27 Dec. 2017.

Головокружение

Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Гораздо реже так могут проявляться инсульт и тяжёлые генетические заболевания. Но даже в первом случае, если врач не поставит правильный диагноз и начнёт неверное лечение, качество жизни пациента сильно ухудшится.

Заподозрить диагноз при головокружении можно уже по описанию симптомов. Такие жалобы бывают двух видов:

Настоящее головокружение, когда возникает иллюзия, что всё вокруг начинает вращаться (системное головокружение, вертиго). В этом случае определённые движения головы провоцируют головокружение. Также у человека можно заметить нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), иногда для этого требуются специальные исследования. При вертиго также трудно находиться в прямом вертикальном положении, когда человек идёт или стоит. Есть три основных заболевания, главным симптомом которых является системное головокружение:
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
- болезнь Меньера;
- вестибулярный нейронит.
Всё остальное: неустойчивость, потеря равновесия, ориентации, чувство падения и др. (несистемное головокружение). Дело может быть в предобморочном состоянии, депрессии. гипогликемии при сахарном диабете и других состояниях. Чаще всего такие нарушения возникают у пожилых людей из-за распространённых в этом возрасте болезней и необходимости принимать некоторые препараты с такими побочными эффектами.

Ни в одной из этих ситуаций причиной головокружения не может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, хотя зачастую на приёме у врача можно услышать именно этот диагноз. Во всём цивилизованном мире знают, что дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (чем, по сути, является остеохондроз) очень редко вызывают какие бы то ни было симптомы — чаще всего следует искать какое-то другое заболевание. Также в России любят диагностировать вертебробазилярную (сосудистую) недостаточность и называть её причиной головокружения. Однако проблемы с сосудами в действительности очень редко вызывают такие симптомы.

Системные головокружения

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)

При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову. Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы. Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.

ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.

Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе. Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1-2 дней. Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.

Болезнь Меньера

При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие. На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу. Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли. Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).

Синдром Ханта

Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды.

Сотрясение лабиринта

Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.

Мигренозное вертиго (вестибулярная мигрень)

Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда. Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы. Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.

Головокружение при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные. Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель. Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга. Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала. Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.

Перилимфатическая фистула

Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе. Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения. Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.

Синдром дегисценции полукружного канала (синдром Минора)

Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы. Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.

Синдром Когана

Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы. Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия). При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.

Ротационная окклюзия позвоночной артерии (синдром лучника)

При этом редком заболевании головокружение появляется, когда человек поворачивает голову в одну сторону (реже в обе): сдавливается позвоночная артерия, что и приводит к такому состоянию. Возможно, причина этого — в дегенеративном заболевании позвоночника или врождённом фораминальном стенозе (сужение межпозвонкового отверстия). Варианты лечения заболевания варьируются от щадящего режима до консервативной и даже оперативного вмешательства.

Синдром Валленберга

Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия — это симптомы синдрома Валленберга. Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны. Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.

Инсульт мозжечка

При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону. Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Эпизодическая атаксия 2-го типа

Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.

ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы. В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).

Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.

Несистемное головокружение

Предобморочное состояние

В этом состоянии, длящемся не больше нескольких секунд или минут, человеку кажется, что окружающие предметы движутся, он чувствует жар, обильно потеет, его тошнит, в глазах мутнеет, зрение может даже пропасть, человек становится бледным. Обычно предобморочное состояние возникает, когда пациент сидит или стоит, но не лежит. Причина может быть в ортостатической гипотензии (снижении давлении после перехода из горизонтального положения в вертикальное), аритмии и вазовагальном кризе (чрезмерной активности блуждающего нерва, приводящей к уменьшению частоты сердечных сокращений).

Психические расстройства

Депрессия, тревожное или паническое расстройство, алкогольная зависимость или расстройство личности могут приводить к несистемным головокружениям. Например, если у человека кроме этого симптома есть ещё одышка, учащённое сердцебиение и потливость, то скорее всего речь идет о панической атаке. Со всеми этими состояниями работает психиатр.

Повреждения из-за приёма лекарств

Некоторые аминогликозиды (например, гентамицин) могут быть токсичными для вестибулярного аппарата: повреждать волосковые клетки внутреннего уха, провоцировать нарушение равновесия и вызывать осциллопсию (иллюзию колебания окружающих предметов) при движении головы. Это состояние может стать хроническим.

Противоэпилептические препараты, успокоительные средства, транквилизаторы также могут вызывать несистемное головокружение. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение.

Невринома слухового нерва

При ходьбе человека начинает покачивать, окружающие предметы двигаются, у него также может ухудшаться слух, возникать шум ушах — это и есть основные симптомы невриномы слухового нерва (доброкачественного новообразования). В большинстве случаев таким пациентам назначается операция или лучевая терапия.

Синдром высадки на берег (морская болезнь на суше)

После путешествия по воде в очень редких случаях у человека может развиться этот синдром: пациент чувствует, что теряет равновесие, его покачивает, ему кажется, что он ходит по неровной земле. Такое состояние обычно проходит через пару дней. Однако в более тяжёлых случаях врач может назначить бензодиазепины или противоэпилептический препарат клоназепам.

Причиной несистемного головокружения может также стать анемия (будет сопровождаться усталостью, слабостью и бледностью), гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови, может проявляться потливостью и спутанностью сознания), воспалительные процессы в ухе, тепловой удар или обезвоживание.

ДИАГНОСТИКА

Чаще всего при головокружении диагноз можно поставить прямо в кабинете невролога: он выслушает жалобы, проведёт несколько проб для оценки походки, слуха, состояния вестибулярного аппарата, осмотрит ухо с помощью отоскопа. В более редких случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, калорическая проба и др.

Планируя визит к врачу, постарайтесь вспомнить, что именно провоцирует приступы головокружения, когда они начались, как часто появляются и какие симптомы возникают ещё.

Литература:

М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
https://newneuro.ru/rezko-zakruzhilas-golova/.
https://yusupovs.com/articles/simptomy/golovokruzhenie/.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.