Острая кишечная инфекция у детей

Содержание

Рвота и понос у детей

Обзор
Симптомы гастроэнтерита у детей
Причины
Диагностика гастроэнтерита у детей
Лечение гастроэнтерита у детей
Профилактика гастроэнтерита у детей

Рвота и понос у детей встречаются часто. Эти симптомы связаны с расстройством (воспалением) желудка и кишечника из-за вирусной или бактериальной инфекции. Вместе понос и рвота называются гастроэнтеритом (в просторечье — кишечным гриппом).

Симптомы кишечного гриппа у детей обычно проходят за 5-7 дней.

Наиболее частая причина рвоты и поноса у детей — вирус под названием ротавирус, который содержится в кале зараженного человека. Ротавирус может попасть на продукты, предметы и поверхности, если больной кишечным гриппом человек не моет руки после туалета. Таким образом происходит заражение окружающих людей.

Маленькие дети особенно уязвимы перед ротавирусной инфекцией, так как они часто забывают мыть руки после туалета или перед едой и еще не выработали иммунитет к ротавирусу. По некоторым оценкам почти каждый ребенок до пяти лет болеет ротавирусной инфекций, многие дети заражаются кишечным гриппом несколько раз в год. Наиболее подвержены ротавирусу дети до 4 лет.

Другими причинами рвоты и поноса у детей могут быть: инфекция, вызванная норовирусом или пищевое отравление, хотя они чаще встречаются у взрослых.

В большинстве случаев симптомы кишечного гриппа у детей проходят самостоятельно. Тем не менее обратитесь к врачу в следующих случаях:

у ребенка рвота чаще 2 раз в сутки, понос чаще 5 раз в сутки или уже появились первые симптомы обезвоживания;
у вашего ребенка возникли симптомы более тяжелого заболевания;
однократная или двукратная рвота возникает у ребенка в течение 3 дней, а жидкий стул беспокоит уже 5 дней;
у ребенка кровь или слизь в кале;
ребенок недавно был за границей;
у ребенка ослабленный иммунитет из-за хронического заболевания, например, острой лейкемии, или лечения, например, химиотерапии.

В этих случаях вызовите на дом детского врача. Если вы не можете дождаться врача, так как состояние ребенка ухудшается, позвоните по телефону скорой помощи.

Симптомы гастроэнтерита у детей

Основные симптомы гастроэнтерита — понос и рвота. Рвота должна прекратиться в течение 1-3 дней, а понос — через 5-7 дней, но у некоторых детей может длиться и до двух недель. У ребенка также могут быть и другие проявления, вызванные инфекцией, например, высокая температура (жар) и боль в животе.

Подобно гастроэнтериту — с рвоты и поноса — могут начинаться и более серьезные детские болезни. Чтобы вовремя заподозрить опасность и принять меры, обратите внимание на следующие тревожные симптомы:

температура 38°C или выше у детей младше трех месяцев;
температура 39°C или выше у детей старше трех месяцев;
одышка, затрудненное дыхание;
учащенное дыхание;
изменение обычного психического состояния, например, спутанность сознания;
ригидность затылочных мышц (невозможно приблизить подбородок к груди);
припухлость в области большого родничка у малышей;
появление сыпи в виде красных пятен, которые не бледнеют при надавливании;
кровь или слизь в кале;
зеленая рвота;
интенсивная боль в животе;
увеличение в размерах, припухлость живота;
рвота дольше трех дней;
понос дольше недели;
симптомы обезвоживания, которые не проходят или усиливаются, несмотря на восполнение жидкости и прием раствора для пероральной регидратации.

Если вы замечаете любые из вышеперечисленных симптомов или признаков, немедленно обратитесь к педиатру или позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

Гастроэнтерит может вызывать обезвоживание, что оказывается тяжелее самой инфекции. Очень важно знать симптомы обезвоживания, чтобы вы могли опознать их у своего ребенка:

сухость во рту и глазах;
отсутствие слез, когда ребенок плачет;
запавшие глаза;
раздражительность;
более редкое мочеиспускание(реже одного раза в восемь часов);
сонливость или замутненное сознание;
холодные руки и ноги;
бледность или мраморный рисунок на коже;
впалый родничок (мягкий участок на голове младенца);
учащенное дыхание.

Факторы повышенного риска обезвоживания:

ребенок до 1 года (особенно первые 6 месяцев);
дети, рожденные с пониженной массой тела, до 2 лет;
жидкий стул был 5 и более раз за сутки;
рвота была 2 и более раз за сутки;
принятое питье тут же выходит со рвотой, ребенок не может удерживать жидкость;
малыш отказывается от грудного молока.

Сразу же обратитесь к педиатру, если вы считаете, что у вашего ребенка обезвоживание. С помощью нашего сервиса вы можете найти клиники, где можно вызвать врача на дом и выбрать в них хорошего педиатра. Если вы не можете дождаться врача (например, состояние ребенка продолжает ухудшаться), вызовите скорую помощь. Прочитайте подробнее о том, как помочь ребенку при обезвоживании до прихода врача.

Причины

Как правило, понос и рвота у детей связаны с ротавирусной инфекцией, поражающей желудок и кишечник. Ротавирус очень заразен и часто распространяется среди детей вследствие несоблюдения правил личной гигиены. Ротавирусы препятствуют усвоению жидкости из переваренной пищи, поэтому основным симптомом этой инфекции является понос, а основным осложнением — обезвоживание.

Вирус выделяется с калом. Если больной не моет руки после туалета, вирус может попасть на продукты, предметы и поверхности, а затем — передаться другому ребенку. Пыль высохших фекалий или капли рвотных масс также могут попадать в воздух и вдыхаться детьми. Вирус способен несколько дней выживать на поверхностях или столовых приборах. Маленькие дети особенно уязвимы перед ротавирусной инфекцией, так как они часто забывают мыть руки после туалета или перед едой и еще не выработали достаточно напряженный иммунитет. Места скопления большого количества детей: детские площадки, ясли и детсады являются зонами повышенного риска распространения ротавирусной инфекции.

Более редкими причинами гастроэнтерита у детей могут быть:

другие вирусы — например, аденовирус или норовирус;
бактериальная кишечная инфекция — после употребления недоброкачественной пищи, зараженной стафилококками, сальмонеллой, кишечной палочкой и другими;
паразитарные инфекции — например, лямблиоз.

Диагностика гастроэнтерита у детей

Диагностика гастроэнтерита проводится на основе симптомов вашего ребенка, но иногда может потребоваться образец кала на анализ, чтобы проверить его на наличие вирусов, бактерии или паразитов.

Специальная лабораторная диагностика (взятие анализов) требуется лишь в следующих случаях:

если ваш ребенок недавно был за границей в регионе, где он мог заразиться более тяжелым паразитным инфекционным заболеванием;
если понос не проходит больше недели;
если у ребенка есть симптомы, обычно не связанные с гастроэнтеритом;
у вашего ребенка кровь или слизь в кале;
у вашего ребенка ослабленный иммунитет из-за хронического заболевания, например, острой лейкемии, или как побочный эффект лечения, например, химиотерапии.

В некоторых случаях помимо анализа кала, может потребоваться анализ крови или мочи, чтобы исключить другие заболевания.

Начальной диагностикой причин рвоты и поноса у детей занимается педиатр. В случае обнаружения признаков серьезной инфекции или паразитов, педиатр может направить вашего ребенка к врачу-инфекционисту. С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего инфекциониста самостоятельно.

Если симптомы гастроэнтерита появились у ребенка после поездки в другой регион или в зарубежные страны, особенно с теплым климатом, можно сразу обратиться к инфекционисту. С помощью нашего сервиса вы сможете быстро найти хорошего педиатра или врача-инфекциониста.

Лечение гастроэнтерита у детей

Обычно детей со рвотой и поносом можно лечить дома. В большинстве случаев гастроэнтерит (кишечный грипп) проходит через 5-7 дней.

Ухаживая за своим ребенком, примите меры для предотвращения распространения инфекции. Не пускайте ребенка в детский сад или школу в течение по меньшей мере двух суток после последнего эпизода поноса или рвоты.

Диета при гастроэнтерите. Если у вашего ребенка нет признаков обезвоживания и вероятность их развития невелика, продолжайте кормить его как обычно, грудным молоком, другими молочными продуктами или смесями.Если ребенок уже привык к твердой пище, старайтесь, чтобы он начал есть, как только рвота прекратится. Как правило, рекомендуются простые продукты, богатые углеводами — например, хлеб, рис или макароны.

Голодание не поможет быстрее прекратить понос и даже может продлить его. Не рекомендуется пить соки или газированные напитки, так как они могут усилить понос.

Пероральная регидратация. Если у вашего ребенка имеются признаки обезвоживания, помимо вышеуказанных рекомендаций, желательно использовать для отпаивания специальные средства для пероральной регидратации. Обычно они выпускаются в пакетиках и их можно купить в аптеке без рецепта. Растворите порошок в воде, согласно инструкции. Этот раствор помогает восстановить запас соли, глюкозы и других важных минералов, которые ребенок теряет вместе с жидкостью.

Если после того как ребенок выпил раствор, его вырвало, подождите 5-10 минут и дайте ему еще раствора. Пусть он пьет медленно, хороший способ — давать ему ложку раствора каждые несколько минут. Свяжитесь с педиатром, если каждый раз после приема раствора вашего ребенка рвет.

Как правило, рекомендуется давать ребенку раствор для пероральной регидратации каждый раз, когда из него выходит большой объем водянистого стула. Объем раствора будет зависеть от роста и веса ребенка. Проконсультируйтесь, какой объем раствора давать вашему ребенку, с врачом или фармацевтом. Также рекомендуемая дозировка указана в инструкции по применению. Прочитайте подробнее о лечении обезвоживания.

Другие методы лечения гастроэнтерита. Если ваш ребенок испытывает боль и у него повышена температура, дайте ему парацетамол. Маленьким детям может быть проще проглотить парацетамол в жидком виде, чем в таблетках. Детям до 16 лет не следует давать аспирин.

Как правило, средства от рвоты (противорвотные) и поноса при гастроэнтерите детям не рекомендуются , так как они могут иметь побочные эффекты.

Для лечения гастроэнтерита (кишечного гриппа) у детей также обычно не применяются антибиотики, так как в большинстве случаев болезнь имеет вирусную природу. Даже рвота и понос, вызванные бактериальной инфекций обычно проходят без антибиотиков. Самостоятельное использование антибиотиков для лечения легких вариантов гастроэнтерита повышает риск устойчивости микробов к антибиотикам. Лекарства из этой группы принимают только по назначению врача, в тяжелых случаях гастроэнтерита.

Госпитализация, как правило, рекомендуется лишь в случае, если у ребенка есть признаки сильного обезвоживания, в том числе следующие:

притупление сознания, например, сонливость или невосприимчивость к окружающей обстановке;
учащенное сердцебиение;
учащенное дыхание;
слабый пульс.

Врач может направить вас с ребенком в больницу, если лечение на дому, в том числе пероральная регидратация, не помогает и состояние малыша ухудшается (например, ребенка постоянно рвет). В больнице для восполнения потери жидкости ребенку установят назогастральный зонд (тонкую трубку через нос — в желудок), с помощью которой будут подавать жидкость и лекарства. Другой способ лечения обезвоживания в больнице — инфузионная терапия. Это введение жидкостей в вену с помощью капельницы. Большинство детей хорошо реагируют на лечение и могут быть выписаны через несколько дней.

Профилактика гастроэнтерита у детей

Так как гастроэнтерит очень легко передается от одного человека другому, важно принять меры, чтобы ваш ребенок не заразил других детей.

Следуйте данным рекомендациям, чтобы предотвратить распространение инфекции:

следите, чтобы ребенок тщательно мыл руки перед едой и после туалета;
тщательно мойте горшок или унитаз с дезинфицирующим средством после каждого приступа поноса или рвоты, обязательно мойте сиденье и ручку двери;
регулярно мойте руки, особенно после того, как вы сменили ребенку подгузник или чистили горшок;
выделите ребенку отдельные полотенца, белье, столовые приборы и посуду;
при попадании кала на одежду или постельное белье стирайте их отдельно от других вещей при максимально высокой температуре (например, для постельного белья — 60°С или выше), сначала удалив кал.

Соблюдайте карантин:

не пускайте ребенка в детский сад или школу в течение по меньшей мере двух суток после последнего эпизода поноса или рвоты;
не позволяйте вашему ребенку ходить в бассейн, по крайней мере, две недели после приступа поноса — даже если у него больше нет симптомов; исследования доказали, что в течение этого периода ротавирус может передаваться другим детям через воду.

Прочитайте подробнее о профилактике распространения микробов.

Соблюдение правил гигиены питания позволит избежать поноса и рвоты в результате пищевого отравления. Выполняйте следующие действия:

регулярно мойте руки, поверхности и посуду горячей водой с мылом;
не храните вместе сырую и готовую пищу;
храните продукты в холодильнике при надлежащей температуре;
соблюдайте правила приготовления пищи;
никогда не ешьте продукты с истекшим сроком годности.

Прочитайте подробнее о кишечной инфекции (пищевом отравлении).

Прививка от ротавирусной инфекции. Сейчас детям можно сделать прививку от ротавирусной инфекции. Вакцина дается в виде капель в рот, в три этапа. Рекомендуется прививать детей в интервале 6-32 недели. Промежуток между приемом последующих доз вакцины — 4-10 недель.

Основные побочные эффекты прививки — понос, рвота и повышение температуры тела, но они, как правило, проявляются умеренно и быстро проходят.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Содержание статьи

Разновидности инфекций
Причины развития заболевания
Симптомы кишечной инфекции у детей
Способы клинической диагностики
Лечение острой кишечной инфекции у детей
Рекомендации при острой форме заболевания
Профилактика кишечных инфекций

Острая кишечная инфекция у детей и взрослых занимает второе место по распространённости после респираторных болезней. Этот группа инфекционных заболеваний, протекающих в ЖКТ и сопровождающихся местными и общими симптомами. Особенно остро кишечная инфекция проходит у младенцев. Согласно статистике ВОЗ, каждый год в мире от кишечных инфекций умирает примерно 2 млн детей младше 5 лет. Поэтому очень важно своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

Всплески заболевания обычно приходятся на теплое время года, особенно когда влажно. Болезнетворные микроорганизмы живучи и могут существовать до нескольких дней вне тела человека. Это могут быть вирусы и бактерии. Дети раннего возраста наиболее подвержены заражению и сложнее переносят инфекцию. У них велик риск осложнений и серьезного вреда здоровью в целом. Микроорганизмы проходят через рот и желудок, потом закрепляются в кишечнике и размножаются, от этого происходит общая интоксикация.

Разновидности инфекций

Все инфекции делятся на бактериальные и вирусные, которые в свою очередь тоже классифицируются на несколько видов.

Бактериальные виды

Стафилококковая — на ее фоне появляется рвота, диарея, незначительно повышается температура тела. Может быть насморк, желудочные и кишечные спазмы, покраснение горла.
Сальмонеллезная — ребенка лихорадит, у него повышается температура, стул становится жидким, но сохраняет нормальный цвет.
Брюшно-тифозная — возникает лихорадка, ломота в теле, может носом идти кровь, болеть горло, при мочеиспускании ребенку больно.
Эшерихиоз — рвота, понос, повышение температуры тела, колики в животе. Источник:
А.Н. Сурков

Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей

// Вопросы современной педиатрии, 2011, т. 10, №6, с.141-147

Вирусные формы

Ротавирус — при кишечном гриппе температура тела повышается до 39℃, болит горло, может быть понос и сильная рвота — «фонтаном».
Энтеровирус — температура тела может повышаться до 40℃, могут быть осложнения в виде нарушений работы сердца, сосудов, мышц и нервной системы.
Аденовирус — у детей протекает на фоне ринита и конъюнктивита.

Причины развития заболевания

Возбудителями острых кишечных инфекций могут выступать патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы.

Основные формы передачи вируса: орально-фекальная, а для вирусной инфекции характерен воздушно-капельный путь. Нередко заражение происходит от грязных, несвежих или недостаточно приготовленных продуктов, сырой воды. Вирус или бактерия проходит через рот и желудок и далее укрепляется в кишечнике, где начинается активное размножение, приводящее к интоксикации организма.

Основные причины заражения:

контакт с людьми-носителями;
некачественные или несвежие продукты питания;
низкое качество и загрязненность воды;
плохо вымытые овощи и фрукты.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Признаки заболевания разделяют на местные и общие. К последним относятся:

высокая температура;
недомогание;
головная боль;
обезвоживание.

Местные симптомы:

поражения желудка и кишечника;
диарея;
боли в животе;
рвота.

При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:

Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в районе поясницы.
Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
Кровотечения в органах ЖКТ.

Самые распространенные признаки, по которым можно определить инфекцию — это некоторые изменения поведения ребенка. Он становится сонливым, отказывается от еды, у него вялость.

Родителей всегда интересует, сколько дней длится заболевание. Вообще, не всегда болезнь начинается с высокой температуры. Часто сразу возникает рвота и небольшая боль в животе (первые 12 часов), а температура тела может даже снижаться. Рвота может быть до 30 раз. Сначала выходит пища, потом «вода», потом желчь. Под конец идет «пустая» рвота. Потом рвота проходит, ребенок вялый, аппетита нет. Может начаться лихорадка до 39℃ и водянистая диарея. За 2-7 дней диарея стихает, возвращается аппетит, улучшается общее самочувствие — ребенок выздоравливает. Все это время ребенок должен находиться под наблюдением специалиста и получать соответствующее лечение.

Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появляться через 6-48 часов после заражения.

Способы клинической диагностики

Чтобы точно установить диагноз и исключить другие заболевания, проводятся:

бактериологические посевы кала и рвоты;
анализ крови (общий, иммуноферментный);
копрологический анализ кала. Источник:
Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов

Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии

// Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.12-20

Очень важно отличить инфекцию кишечника от других болезней с похожими симптомами. Например, от небактериального отравления пищей или лекарствами, воспаления аппендикса, пневмонии. Если появились симптомы, нужно обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу. Врач назначит бактериологические исследования и/или дополнительные серологические способы диагностики, чтобы выявить антитела к возбудителям инфекции. При вирусных инфекциях ухудшается общее состояние, поднимается высокая температура, а при бактериальных возникают четкие локальные симптомы.

Лечение острой кишечной инфекции у детей

Первое желание родителей — что-то дать ребенку, как-то начать его лечить еще до консультации с врачом.

Важно! Если ребенок жалуется, что у него затуманилось и ухудшилось зрение, есть признаки косоглазия, нужно немедленно вызывать «Скорую». Это признаки ботулизма, который смертельно опасен.

До прихода врача нужно оказать первую помощь:

Уложить ребенка в постель, рядом поставить емкость для рвоты.
При ознобе накрыть ребенка одеялом, в ноги положить грелку.
Постоянно давать теплое питье, а перед этим промыть желудок, дав 1-1,5 л воды и вызвав рвоту.
Если ребенка мучает сильная рвота и понос, нужно давать «Регидрон», чтобы не допустить обезвоживания.
При сильной боли в животе дань «Но-Шпу». Однако обезболивающие перед приходом врача могут затруднить постановку диагноза.

Если соблюдать все рекомендации врача, бороться с обезвоживанием и соблюдать диету, ребенок сможет выздороветь за 4-5 дней.

Профилактика кишечных инфекций

Чтобы снизить вероятность заражения кишечной инфекции специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют:

соблюдать личную гигиену;
употреблять в пищу только чистые и свежие продукты;
подвергать их необходимой термической обработке;
пить только кипячёную воду;
избегать контактов с больными.

Педиатры медицинского центра «СМ-Клиника» не рекомендуют самостоятельно лечить ребёнка от острой кишечной инфекции. При ухудшении самочувствия малыша обратитесь к специалисту.

Источники:

А.Н. Сурков. Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.141-147.
Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии // Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.12-20.
Х.С. Хаертынов, В.А. Анохин. Современные принципы терапии острых кишечных инфекций // Казанский медицинский журнал, 2010, т.1, №XCI

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный)	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	1750 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	1800 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	2250 руб.
Консультация кандидата медицинских наук	2500 руб.
УЗИ органов брюшной полости (комплексное)	2900 руб.
УЗИ забрюшинного пространства (и забрюшинных лимфоузлов)	1400 руб.
УЗИ желчного пузыря	1400 руб.
УЗИ органов брюшной полости (комплексное)	2900 руб.
УЗИ печени	1600 руб.
УЗИ селезенки	1600 руб.
Диагностика инфекции Helicobacter pylori (ХЕЛПИЛ-тест)	1200 руб.
Колоноскопия	5050 руб.
Биопсия при эндоскопическом исследовании (1 биоптат)	1000 руб.
Оценка состава тела — биоимпедансный анализ	2150 руб.
Оценка состава тела — повторно (биоимпедансный анализ)	1750 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)	3050 руб.

Все врачи детские гастроэнтерологи

Все врачи
Дунайский пр-т, д. 47
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1
ул. Маршала Захарова, д. 20
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1

- Хватова Елена Анатольевна
  
  Врач второй квалификационной категории
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: педиатр
  
  Стаж: 21 год
  
  Приём:
  
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Ежевская Елена Николаевна
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Стаж: 23 года
  
  Приём:
  
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Денисова Анна Алексеевна
  
  Кандидат медицинских наук
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Стаж: 15 лет
  
  Приём:
  
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Вострикова Екатерина Борисовна
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Стаж: 13 лет
  
  Приём:
  
  пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Маркова Дарья Олеговна
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: педиатр, эндокринолог
  
  Стаж: 14 лет
  
  Приём:
  
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Грек Елена Анатольевна
  
  Врач высшей квалификационной категории
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
  
  Стаж: 23 года
  
  Приём:
  
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  
  Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
- Терехова Ольга Борисовна
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: педиатр
  
  Стаж: 13 лет
  
  Приём:
  
  пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Михайлова Виктория Евгеньевна
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: педиатр
  
  Стаж: 9 лет
  
  Приём:
  
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Белотицкая Валерия Эдуардовна
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: педиатр
  
  Стаж: 5 лет
  
  Приём:
  
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Дедкова Ольга Владимировна
  
  Врач первой квалификационной категории
  
  Основная специальность: Гастроэнтеролог
  
  Стаж: 6 лет
  
  Приём:
  
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Ермакова Антонина Александровна
  
  Основная специальность: Гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: Гепатолог
  
  Стаж: 25 лет
  
  Приём:
  
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Манило Елена Владимировна
  
  Основная специальность: Гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: Гепатолог
  
  Стаж: 5 лет
  
  Приём:
  
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Бочкова Ольга Юрьевна
  
  Врач первой квалификационной категории
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: педиатр
  
  Стаж: 5 лет
  
  Приём:
  
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Хватова Елена Анатольевна
  
  Врач второй квалификационной категории
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: педиатр
  
  Стаж: 21 год
  
  Приём:
  
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Ежевская Елена Николаевна
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Стаж: 23 года
  
  Приём:
  
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Денисова Анна Алексеевна
  
  Кандидат медицинских наук
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Стаж: 15 лет
  
  Приём:
  
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Маркова Дарья Олеговна
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: педиатр, эндокринолог
  
  Стаж: 14 лет
  
  Приём:
  
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Белотицкая Валерия Эдуардовна
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: педиатр
  
  Стаж: 5 лет
  
  Приём:
  
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Вострикова Екатерина Борисовна
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Стаж: 13 лет
  
  Приём:
  
  пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Терехова Ольга Борисовна
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: педиатр
  
  Стаж: 13 лет
  
  Приём:
  
  пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Дедкова Ольга Владимировна
  
  Врач первой квалификационной категории
  
  Основная специальность: Гастроэнтеролог
  
  Стаж: 6 лет
  
  Приём:
  
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Ермакова Антонина Александровна
  
  Основная специальность: Гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: Гепатолог
  
  Стаж: 25 лет
  
  Приём:
  
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Манило Елена Владимировна
  
  Основная специальность: Гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: Гепатолог
  
  Стаж: 5 лет
  
  Приём:
  
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Грек Елена Анатольевна
  
  Врач высшей квалификационной категории
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
  
  Стаж: 23 года
  
  Приём:
  
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  
  Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
- Михайлова Виктория Евгеньевна
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: педиатр
  
  Стаж: 9 лет
  
  Приём:
  
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Бочкова Ольга Юрьевна
  
  Врач первой квалификационной категории
  
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность: педиатр
  
  Стаж: 5 лет
  
  Приём:
  
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

Литература:

ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
https://lib.napopravku.ru/symptoms/rvota-i-ponos-u-detey/.
https://detskiy-medcentr-spb.ru/doctor/gastroenterolog/zabolevaniya-gastroenterolog/1201-ostraya-kishechnaya-infektsiya.
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.