Рвота у детей

Частая рвота у ребёнка

289 просмотров

2 марта 2021

Добрый вечер. Сыну 9 лет. Бывает частая рвота без поноса и температуры. Перед этим побаливает голова иногда и нет. Рвёт сначала содержимым желудка, вечером. С утра начинается рвота с жёлчью, через каждые 15 минут в течении 1,5-2 часов. Скорая приезжает ставит укол и всё. После укола ещё рвёт, потом прекращается и ребёнок становится обычный. Сразу появляется аппетит, при чем очень сильный. И все как будто ничего и не было. Рвота бывает при физ нагрузках, особенно если это связанно с кувырками, кружениями и т.д Плохо ему становится и после сильного эмоционального напряжения. Узи показало загиб желчного пузыря, не помню как точно называется диагноз, карта не на руках. Больше нам не назначают никаких обследований. Город малец, специалистов нет совсем. К кому нам обратится? Чем помочь ребёнку? За полгода приступы рвоты были 3 раза. А вообще с самого раннего детства такие приступы. Еще, если ребёнок болеет ОРВИ или ОРЗ тоже сопровождается рвотой часто.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, рвота приносит облегчение? Сопровождается головокружением, шаткостью? Когда есть головная боль, то где именно она болит и как болит?

Клиент

Екатерина, ну после того как вся желчь выйдет ему конечно становится легче. Но рвота долгая, часа 2, с промежутками 15-30 минут. Потом все реже и реже и она прекращается. Начинается все вечером, говорит устал, голова болит, тошнит. Его вырвет раз содержимым желудка, потом он засыпает. . Ночь он спит, потом на утро его просто рвёт многократно жёлчью, голова при этом не болит, живот тоже. Общее состояние со слов ребёнка . нормально, просто рвёт его. Голова если и болит бывает в области лба, головокружения, шаткости не было , хотя это уже не первый год. Бывают тики, то моргания , то вздохи , пили тенотен. Потом как то в одно время было учащенное мочеиспускание, пропили пикамелон. Прошло все.

Клиент

Екатерина, вот и сегодня с утра рвало жёлчью. Часа 2 наверно. Все прошло. И ребёнок просить есть и пить, хочет показать как научился отжиматься, прыгать , и не скажешь что его 3 часа назад наизнанку выворачивало. При чем я спрашиваю где болит, он говорит ни где просто рвёт. И так всегда.

Невролог, Терапевт

В данном случае, по описанию больше похоже на нарушение со стороны именно ЖКТ.

Так как есть боли и тошнота то не мешало бы провести МРТ головного мозга для исключения ликворной гипертензии, также осмотр глазного дна офтальмологом

Клиент

Екатерина, добрый день. Прикрепила МРТ посмотрите пожалуйста

Невролог, Терапевт

Невролог

Здравствуйте! Опишите характер головной боли? Частота приступов одна и также или имеет нарастающий характер?

Клиент

Иван, боль в области лба. Просто болит как говорит ребёнок сильно. Не больше не меньше она одинаковая, похожая на боль от переутомления, в основном всегда после школы или физических нагрузок. А потом на утро начинается рвота с жёлчью

Невролог

Надо будет сделать мрт головного мозга.

Между приступами все хорошо, тошнота/рвота не беспокоит?

Невролог

Связана ли рвота со стрессом? Начните давать фенибут 0,5т 3р в день до 3 месяцев. Проконсультируйтесь с педиатр ом по поводу дискинезия желчного пузыря

Клиент

Людмила, не знаю, но не думаю что прям стресс переносит ребёнок, хотя может и замалчивает. Похоже на то как будто он переутомляется

Невролог

Да, такое тоже встреечается,рвота в таком случве является защитной реакцией

Клиент

Людмила, вы знаете ребёнок очень впечатлительный. У нас были уже тики в виде морганий и вздыханий, пили тенотен,также в одно время было частое мочеиспускание били пикамелон. Нужно ли нам делать мрт головного мозга?

Невролог

МРТ нужно сделать для исключения объёмного образования. Но, скорее всего, это психосоматика, подавайте фенибут и снизьте нагрузку на ребёнка

Клиент

Людмила, мы сделали мрт ребёнку я прикрепила файл , посмотрите пожалуйста

Невролог

Единичные очаги-следствие гипоксии плода во время беременности или родов. Не пугайтесь,это уже завершенный процесс. Но следствием этого может быть повышенная реактивность, тревожность. Главное, опухолей и кист не найдено. Фенибут подавайте

Нарколог, Невролог, Психиатр

При болях дайте новиган 1таблетку,сделайте ребёнку мрт головного мозга обязательно, пропейте диакарб по схеме по полтаблетки утром два раза в неделю 5 недель, и пикамилон по 20мг 3раза в день 2 месяца

Клиент

Юлия, добрый день. Мы сделали мрт ребёнку , файл прикрепила посмотрите пожалуйста. То что вы назначали нужно принимал исходя из заключения МРТ?

Нарколог, Невролог, Психиатр

На мрт ничего страшного нет, лечение принимайте будет лучше

Клиент

Юлия, спасибо. Некоторые специалисты рекомендуют фенибут, вы пикамелон что лучше?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Невролог

Здравствуйте. У вас на первый план выходят жалобы на желудочно-кишечный тракт. Вам обязательно, в первую очередь ребенка показать хорошему детскому или обычному гастро-энтерологу показать.

Клиент

Яна, спасибо. Просто меня уж напугали что это вплоть до образования в голове, ночь не спала, а наш педиатр кроме узи ничего не назначает. Поедем сами обследоваться. Просто не знаем с чего начать. Мрт головного мозга, невролог или все таки гастроэнтеролог.

Невролог

Всё таки я считаю в первую очередь разобраться с ЖКТ, если врач скажет что патологии не видит, то тогда лучше ребенку в 9 лет МРТ головного мозга, о страшном не думайте, можно предположить что есть внутричерепная гипертензия, но пока не совсем точно по описанию жалоб.

Клиент

Яна, мы сделали мрт ребёнку результат прикрепила посмотрите пожалуйста я не понимаю что означает заключение) и что нам дальше делать

Невролог

Здравствуйте. По МРТ ничего страшного нет, никаких образований. Эти мелкие очаги, не думаю что сосудистые, скорее это при рождении, вследствие гипоксии. Но в любом случае — это не опасно и рвоту такие очаги не дают.

По МРТ причин ( в головном мозге) причин состояний таких нет.

Клиент

Яна, спасибо, будем обследовать дальше. А на фоне стрессовых ситуаций может быть такие приступы?

Невролог

Да, по этому говорю ЖКТ в первую очередь надо. Да может быть на фоне стрессовых ситуаций, но тут обычно четко заметно что у ребенка был стресс, переживания, и потом рвота.

Клиент

Яна, да дело в том что он не рассказывает , а я вижу что он например очень расстроен, но он молчит))) потом тоже со слезами мне выдаёт какую нибудь ситуацию. Да и в последнем время у нас в семье ситуация очень неординарная. У меня сестра, его тетя умерла при родах, малыша мы забрали себе под опеку, и вот после этого я заметила что приступы участились, может и это сыграло роль. Но ЖКТ конечно будем проверять, взяли направления на анализы и узи.

Невролог

А ну да конечно, для ребенка это все большой стресс, да я с Вами согласна что это может играть большую роль. Как ЖКТ обследуете, если всё хорошо там, то попробуйте ребенка к детскому психологу поводить и подавать Фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза в день через 1 час после еды — 1 месяц.

Клиент

Яна, спасибо вам большое. Психолога в нашем городке нет к сожалению большому!

Невролог

Да совсем не за что! Здоровья Вам.

Невролог, Нарколог

Добрый день! Загиб желчного пузыря тоже может давать рвоту и боли в животе, хорошо ьы показать ребенка гастроэнтерологу.

Приступы рвоты с головной болью бывают при внутричерепной гипертензии.Для обследования нужно сделать МРТ головного мозга.Если нет возможности сделать МРТ, можно простой рентген черепа и осмотр глазного дна у окулиста.

Еще у детей бывают так называемые привычные приступы рвоты, которые возникают ни с того, ни с сего и связаны с эпилептической активностью.Нужно для диагностики сделать ЭЭГ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Гастоэтерит

11 сентября 2017

Александр, Ростовская область

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Головная боль у ребенка

Головная боль (цефалгия) у детей входит в пятерку наиболее частых обращений к врачу. Жалобы могут начаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, уже 45-50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. А в возрасте 15 лет до 80 % детей при осмотре жалуются на головные боли.

В нашей стране врачи обычно ставят страдающему цефалгией ребенку один из диагнозов:

• синдром вегетативной дистонии;
• гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышения внутричерепного давления);
• нестабильность шейного отдела позвоночника;
• последствия черепно-мозговой травмы (посттравматический арахноидит).

К сожалению, по данным медиков, у 35 % детей правильный диагноз вообще невозможно поставить, так как не получается классифицировать боль согласно критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате во многих случаях назначается терапия, ничего общего не имеющая с истинной причиной боли и чаще обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей огромные восстановительные возможности организма.

Виды головных болей

По Международной классификации детских головных болей от 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа зарегистрированных жалоб у детей), мигрень (до 25 % в структуре головной боли) и кластерная головная боль (которая скорее казуистика, чем норма). К вторичным — головные боли при инфекциях (чаще всего — инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях (врожденных нарушениях кровеносной системы), травмах и связанные с психогенными факторами.

Также головные боли могут быть вызваны проблемами со зрением, например близорукостью, своевременно не отслеженной родителями и врачами. В целом у детей цефалгии чаще носят вторичный характер.

По проявлениям врачи различают:

• острую повторяющуюся головную боль (самые частые причины: мигрень, эпилепсия);
• острую диффузную (инфекционной этиологии, системная патология, субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
• острую локализованную (синуситы, травма, офтальмологическая патология);
• хроническую прогрессирующую (серьезная неврологическая патология — объемное образование или сосудистая патология, хроническая гидроцефалия, абсцессы, интоксикации);
• хроническую непрогрессирующую (депрессия, головная боль напряжения, тревога и другие психологические факторы);
• смешанную головную боль (мигрень плюс другие причины).

Рост распространенности головных болей у детей в последние полвека, с одной стороны, обусловлен серьезными изменениями в образе жизни: увеличением интенсивности нагрузок в школе, нарушениями режима сна, питания, снижением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, ростом числа стрессовых воздействий. С другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики заболеваний и эффективного планирования лечения.

Особенности цефалгии у детей

Возьмем, например, мигрень. Все неврологи, которые читали книги Джоан Роулинг или смотрели экранизацию, сходятся в одном — вымышленный герой, Гарри Поттер, явно страдал распространенной формой мигрени, которая называется «мигрень с аурой» (хотя в порыве энтузиазма врачи придумали по меньшей мере 7 причин, способных вызывать боли у персонажа, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).

У мальчиков мигрень начинается чаще в возрасте 6-7 лет, у девочек дебют заболевания приходится на 10-11 лет. При этом в семье точно есть страдающий мигренью человек (если мигрень у матери — вероятность ее у ребенка 60-70 %, если у отца — 30 %, у обоих родителей — 90-95 %). У детей, как правило, нет характерной боли в половине головы и нет характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и… навсегда пройти с возрастом!

В свое время СМИ много писали на тему того, что у актера Дэниэла Рэдклиффа тоже часто бывают приступы, «из-за которых ему приходится горстями глотать таблетки». Появился даже термин «хогвартская головная боль», им называют цефалгии, связанные с непривычным для современных детей занятием — быстрым чтением большого объема информации. Например, увесистые книги плодовитой писательницы (первая 309 страниц, последующие до 870), «запоем проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.

Кстати, вы помните, кому в книге жаловался Гарри на головные боли? Правильно — никому! Как и большинство детей, к сожалению…

Основные триггеры (провокаторы приступа)

Родителям нужно знать, что цефалгию у детей чаще всего провоцируют следующие факторы:

1. Стресс (как положительные, так и отрицательные эмоции) и мышечное напряжение. Кстати, регулярная аэробная нагрузка «до второго пота» — но никак не «до седьмого»! — хорошо укрепляет нервную систему и снижает число приступов по крайней мере вдвое. А вот значительные физические нагрузки и выраженное мышечное напряжение (например в мышцах шеи при чтении) — наоборот провоцируют приступы. Выше я уже писала про «чтение запоем», но то же самое относится к увлечению компьютером и спортом — все хорошо в меру. А ведь у некоторых детей режим дня расписан более интенсивно, чем у взрослого!
2. Нерегулярное питание. Отсутствие полноценного завтрака или обеда является очень частой причиной головной боли у детей. Чтобы существенно снизить количество приступов, необходимо нормализовать режим питания.
3. Несоблюдение режима дня. Врачи называют это «мигрень утра понедельника». Все родители знают о важности гигиены сна, но мало кто следует рекомендациям врачей на практике. Между тем правильный режим засыпания и длительность сна 8-10 часов очень важны для эффективной помощи всем детям с головными болями. «Плавающий» режим дня тоже является выраженным провоцирующим фактором цефалгий.
4. Некоторые продукты могут вызвать приступ цефалгии у детей: это сыр, шоколад, цитрусовые, фастфуд, мороженое, аспартам, газированные напитки с красителями, сосиски, копчености, не адаптированные для детей йогурты и практически все продукты, содержащие кофеин.

Нужно заметить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей, поэтому помните, что тревожное ожидание приступа боли тоже может этот приступ спровоцировать!

Трудности диагностики

Ребенок практически до подросткового возраста не может внятно объяснить свои жалобы (боль пульсирующая? сжимающая? давящая? какая? — нет ответа. Это считается ограниченным описанием паттерна головной боли и затрудняет диагностику), кроме того, дети часто путаются в локализации боли.

Врач не может применить ВАШ (визуальную аналоговую шкалу боли). Для ребенка поставить 4 балла или 8 по этой шкале может быть совершенно непонятным процессом или игрой. Он может не жаловаться именно на головную боль а предъявлять какие-то неспецифические жалобы (усталость, потемнение в глазах, тошноту), что при ассоциации с другими заболеваниями также может слишком далеко завести врача в его предположениях.

Поможет в диагностике прежде всего внимательность родителей. Нужно вспомнить (для этого лучше всего вести дневник) и лаконично рассказать врачу, как долго, на протяжении какого периода (недели, месяцы) отмечаются головные боли, с какой регулярностью болит голова, каким образом и как сильно, где локализуется боль, что именно влияет на ее появление (голод, физическая нагрузка) и ослабление, сопровождается ли головная боль другими жалобами (тошнота, головокружение, свето- и звукобоязнь), как выглядит ребенок при приступе (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами), какие лекарства принимает ребенок. Иногда можно попросить ребенка нарисовать его боль. Рисунок может многое рассказать специалисту.

Вести ли ребенка на МРТ?

Надо заметить, что у детей, у которых врач-невролог не нашел никаких тревожных симптомов при неврологическом осмотре, чаще всего (в 99 %) не находят никаких отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Но не стоит забывать об этом единственном проценте. Поэтому если доктор настаивает на нейровизуализации — нужно сделать ее как можно скорее.

Абсолютными показаниями для МРТ служат:

• головная боль более 6 месяцев без ответа на проводимое лечение;
• сочетание боли с отклонениями в неврологическом статусе;
• ночная головная боль с пробуждениями;
• головная боль в сочетании с нарушениями сознания, зрения и рвотой;
• отсутствие в семейном анамнезе мигрени;
• отягощенный семейный анамнез.

Когда срочно нужно к врачу

Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:

• боль началась в возрасте младше 5 лет;
• когда количество приступов резко (менее чем за 2 месяца) увеличилось;
• боль локализуется в затылочной области;
• носит распирающий и внезапный характер;
• имеет выраженную интенсивность.

Не верьте, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, разросшаяся в течение минуты до крайне интенсивной, чаще всего имеет причиной сосудистую катастрофу в мозге. Ребенок должен быть доставлен в больницу как можно быстрее.

Средства скорой помощи

Необходимость в обезболивающем препарате появляется, если приступ не проходит в течение 30-40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, также если боль неинтенсивно нарастает. Важно знать, какие препараты можно использовать, чтобы снять боль у детей. К подходящим средствам относятся ибупрофен (детский нурофен и т. п.) и ацетаминофен (парацетамол и т. д.) в возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки или суспензии, свечи или укола) обязателен прием жидкости не менее 300 мл.

Нельзя использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно — содержащие кофеин и фенобарбитал), так как в возрасте до 15 лет они редко, но могут приводить к достаточно тяжелым осложнениям. Если головная боль не купируется приемом простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора эффективной и безопасной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли выполняют роль плацебо! Не пичкайте ими детей без нужды!

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](ибупрофен), [product](нурофен), [product](парацетамол)