Сдавливание и распирание головы

Головная боль и венозный застой

Венозный застой (или нарушения венозного оттока из полости черепа) — это синдром, который нередко встречается при головных болях различного типа. Увы, распространена ситуация, когда нарушения венозного оттока не берут в расчет при лечении головных болей напряжения и мигрени, в итоге пациенты страдают годами.

Даже несмотря на то что нарушения венозного оттока нередко описывают при проведении исследований головы (МРТ, УЗИ сосудов), его практически не учитывают в комплексе с другими признаками и жалобами пациента.

Проявления венозного застоя

Венозное давление внутри полости черепа в норме постоянно меняется — повышается при натуживании, кашле, чихании, уменьшается в покое. Если венозный отток становится затруднительным, могут появиться характерные жалобы:

• Тяжесть в голове и боль в утренние часы.
• Отечность лица (особенно век) после сна.
• Распирающая головная боль.

Нарушения венозного оттока и характер боли

Нарушения венозного оттока способны менять характер боли у пациентов с головными болями напряжения. Например, к давящим болям в области висков присоединяется тяжесть в голове после сна.

Бывают даже ситуации, когда нарушения венозного оттока являются основной и единственной причиной головной боли, а головные боли напряжения присоединяются позже.

У пациентов с мигренью ситуация не легче. У многих кроме собственно мигрени также отмечается напряжение мышц шеи и нарушение венозного оттока. У таких пациентов головные боли почти не прекращаются.

На практике оказывается, что неправильно поставленный диагноз (без учета нарушений венозного оттока) приводит к длительному и неэффективному лечению головных болей.

Сложности диагностики

Как же врачу заподозрить наличие «венозного фактора»? Ведь, как мы видим, жалобы при венозном застое не такие уж и специфичные. Только на основании таких симптомов, как отечность лица и тяжесть в голове по утрам, правильный диагноз не поставишь.

Следует расспросить пациента об изменениях характера боли и частоты головной боли. Поскольку тонус вен может меняться при изменении атмосферного давления, погоды или фазы цикла у женщин — все это необходимо учитывать.

Подтвердить венозный застой можно с помощью следующих методов:

— Консультация окулиста — на глазном дне будут видны расширенные вены.

— Ультразвуковое исследование сосудов — будет отмечено снижение скорости кровотока по венам.

— Магнитно-резонансная томография в флебографическом режиме — будут заметны расширенные венозные синусы, вены.

Впрочем, само по себе заключение «нарушение венозного оттока» особой ценности не несет — важнее полная клиническая картина со спецификой ваших жалоб.

Чем же лечить?

В отношении препаратов для нарушения венозного оттока из полости черепа ситуация сложная. Эффективных препаратов с доказанным действием в отношении вен внутри черепа на сегодняшний день не существует. На практике часто назначают сосудистые препараты (например, кавинтон), метаболические препараты (мексидол), которые могут вызывать некоторое улучшение (хотя их эффект и не доказан). Иногда назначают венотоники (например, детралекс) с положительным эффектом

Из других методов лечения головных болей с нарушением венозного оттока на практике неплохо себя зарекомендовали методы мануальной терапии, массажа, физиотерапии (если имеется напряжение мышц шеи или влияние остеохондроза на сосуды).

Своевременное выявление нарушений венозного оттока и консультация невролога могут уберечь от прогрессирования и хронизации боли.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
• нарушения сна;
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Давящие распирающие боли в голове

анонимно, Женщина, 26 лет

Здравствуйте, доктор. Меня уже почти год мучают давящие,распирающие изнутри боли в голове жжение в теле в голове бывает, неясность сознания и нереальное восприятие настоящего времени. Произошло это со мной после родов и смерти бабушки. Всё в одно время я была на 9 месяце беременности и умирает бабушка. Я думаю, что моя психика просто не выдержала два потрясения одновременно.После того,как я вернулась домой с малышом у меня началась депресия по бабушке.На фоне депресии у меня начала развиваться ипохондрия.Бабушка умерла от рака ,у меня болела поясница очень долгое время 5 лет переодически появлялись боли.В голове у меня это засело,что у бабушки был рак и он может передаться и вот почему-то провела такую параллель с собой..Что эти боли так долго и значит у меня тоже рак…Решила обратиться к неврологу описала симптомы ничего такого врач не увидела назначила мидокалм и мазь.Начала лечиться и вдруг заболела гнойной ангиной.Начала принимать антибиотики и мидокалм одновременно.На 4 день у меня случился панический приступ…Мне стало так плохо,похожее что-то было на сердечный приступ мне казалось…Муж уехал забирать ребенка в сад и я осталась одна дома с малышом…Мне резко стало плохо меня охватил жуткий страх,что сейчас я потеряю сознание и малыш останется безпомощный.Позже этого же дня мне вечером стало еще хуже началось жжение по всему телу и я подумала,что отравилась антибиотиками и мидокалмом поэтому такая реакция.Также тошнота была рвота,диарея всё как при отравлении.После этого приступа я стала бояться его повторения.Куда бы я не пошла я с собой стала брать паспорт,чтобы если упаду в обморок при себе были документы и в скорой меня увезли. Начал раздражать яркий свет,я перестала общаться с друзьями все,что меня интересовало хобби перестало интересовать.Я начала бегать по врачам никакого рака они у меня естественно не нашли. Но мне реально было плохо все это время, пока я бегала по врачам. У меня были ПА, холодные ноги, тахикардия ,на улице заносило в разные стороны я боялась куда-либо ходить у меня в жизни никогда такого не было. Я думала, что это проявление какой-то физической болезни но никак не психики, почему и начала обследовать везде что только можно.А у меня реально ехала крыша всё это время.Прошла последнее обследование кт мозга там ничего не нашли.Эту тему с раком я оставила сразу как проверила последнее,где может быть рак.Но на этом всё не закончилось(Я как-то посмотрела передачу,где рассказывали как мать находясь в декрете резала ножницами дома шторы и чуть не навредила своему ребенку успел муж вернуться с работы.И вот у меня поселился страх.Страх сойтм с ума и навредить своей семье .Я стала убирать все ножи,ножницы у меня стали картинки мелькать ,что я беру и что-то делаю с ребенком(ОКР наверно это можно назвать( Это стало развиваться еще больше потом появились сеностопатии ,кошмарные сновидения,два раза привидился розовый круг как-то было такое.В основном это конечно какие-то галлюцинаторные сны.Снилась бабушка постоянно очень реалистично потом начала сниться всякая чушь и очень страшная,бывает буд-то космос какой-то но очень реалистично и пугающе снится…И в итоге летом у меня уже окончательно состояние усугубилось и меня стали возникать такие вопросы в голове:А кто я?А мои родственники они настоящие?А училась ли я когда-нибудь заканчивала ли я институт такое состояние как не осознаю действительность от этих вопросов у меня еще больше возник страх . Я потеряла себя….Когда мне говорят твое поведение нормальное я этого понять действительно не могу(Я не могу никуда выйти потому что мне кажется что,меня может выключить и я начну совершать неконтроллируемые вещи…Я ни с кем не общаюсь кроме семьи….суицидальные мысли каждый день не покидают от того,что буду обузой для родных ,а сеностопатии это при шизофренического спектра болезней прежде всего проявляются .Да я ощущаю даже ,что с работой мозга что-то не то произошло.Взбрело также в голову обратиться к экстрасенсам ,чтобы меня на учет не поставили ну а шарлотаны только обобрали меня ,а от сеностопатии и этого состояния не избавили.Доктор у меня по состоянию по симптомам больше к сожалению я думаю похоже на шизофрению недеференцированного типа(Мало вероятно,что это эндогенная депресия хотя сеностопатии при этом заболевании тоже есть как я прочитала в интрнете.Доктор я подлечить это еще как-то могу?(К вам в клинику могу обратиться с таким заболеванием?(