Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
У большинства больных вульгарным псориазом характерные высыпания появляются не только на коже локтей, коленей, но и по всему телу, в том числе на голове. И поражение кожи на голове, часто определяют как себорейный псориаз.
Возможно, в свое время решающую роль в использовании данного термина сыграла одинаковая локализация псориаза волосистой части головы и другой распространенной кожной патологии — себорейного дерматита. Тогда чем отличается псориаз от себорейного дерматита? И действительно ли себорейный псориаз волосистой части головы — это просто формулировка диагноза, отражающая невозможность отличить друг от друга два похожих заболевания?
[1], [2], [3], [4], [5]
Причины себорейного псориаза
Если придерживаться такой трактовки, то причины себорейного псориаза те же, что и собственно псориаза, то есть заболевание развивается при наличии соответствующих эндокринных, иммунных или неврологически опосредованных факторов. Однако, как пишет журнал Clinical Dermatology, себорейный псориаз — это просто сочетание себорейного дерматита и псориаза, при котором оба заболевания развиваются одновременно и обычный псориаз на голове выглядит немного по-другому, и зарубежные специалисты называют его по-другому — себопсориазом (sebopsoriasis) или себорейноподобным псориазом (seborrheic-like psoriasis).
Действительно, сосуществование псориаза с себорейным дерматитом не редкость, более того, обе болезни имеют даже некоторую симптоматическую схожесть, достаточно часто вызывая проблемы с их дифференциацией при постановке диагноза. Но, все-таки, чем отличается псориаз от себорейного дерматита?
В первую очередь, у каждой болезни свои причины, при этом патогенез псориаза не связан с какими-либо инфекционными возбудителями. Подробно о том, почему может развиваться псориаз, каковы факторы риска его возникновения, а также патогенетические особенности этого заболевания, читайте в специальном материале, полностью посвященном данному вопросу — Причины псориаза
А вот себорейный дерматит связывают с аномальным повышением выработки сальными железами кожи защитного липидного секрета — кожного сала, которое может иметь аллергическую, гормональную или генетически обусловленную этиологию (при жирном типе кожи).
Однако микологи считают, что главными виновниками развития себорейного дерматита являются обитающие на кожных покровах каждого человека (то есть относящиеся к облигатной микрофлоре кожи) одноклеточные липидозависимые дрожжи рода Malassezia SPP (М. sympodialis, М. globosa, М. slooffiae). Они производят липазу — фермент, расщепляющий кожное сало, в результате чего его состав изменяется: триглицериды переходят в свободные жирные кислоты, повышается доля восковых эфиров, увеличивается щелочность кожи. На это реагируют кожные рецепторы (TLR, LRP-1, A2MR и др.), вызывая активизацию хемотаксиса простагландинов, интерлейкинов, гистамина и др. медиаторов воспаления и местный иммунный ответ в виде отека, гиперемии, зуда и т.д.
Кроме того, при комбинации псориаза с себорейным дерматитом — на фоне избыточной выработки кожного сала и его ускоренного окисления — усугубляются нарушения пролиферация кератиноцитов при обычном псориазе, а также при таких дерматозах, как себорейные формы атопического дерматита и псориаза.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Симптомы себорейного псориаза
Фактически, симптомы себорейного псориаза — это объединение симптомов обычного псориаза на голове и себорейного дерматита.
Если первые признаки при вульгарном псориазе визуально проявляются четко отграниченными гиперемированными папулами, которые быстро увеличиваются и становятся утолщенными бляшками, покрытыми сухими чешуйками серебристо-белого цвета, то морфологические элементы кожной сыпи при себорейном псориазе имеют некоторые отличия.
Себорейный псориаз волосистой части головы проявляется теми же первичными элементами высыпаний с эритемой и шелушением, но пятна покрываются желтоватыми чешуйками, жирными на ощупь. Отделяющиеся чешуйки похожи на жирную перхоть. Обычный субъективный симптом — зуд кожи на голове, приводящий к экскориации, и ощущение жжения поврежденных участков.
Как правило, отдельные элементы сыпи сливаются, и высыпания диффундируют по всей голове с образованием желто-серых корок; поражается кожа за пределами линии роста волос на лбу, за ушными раковинами и на задней поверхности шеи. Имеется тенденция к локализации высыпаний на лице (чаще в области носогубных складок), и тогда может быть диагностирован себорейный псориаз на лице. Также возможно появление пораженных участков кожи на верхней части грудной клетки или в области лопаток.
Стадии
В клинической картине развития себорейного псориаза различают те же стадии, что и при обычном: прогрессирующую, стационарную и регрессивную. Подробнее см. — Стадии псориаза
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Осложнения и последствия
Последствия и осложнения данного заболевания связаны с расчесами и их инфицированием, а также с обширной эксфолиацией больших участков эпидермиса и угрозой развития эритродермии.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
Диагностика себорейного псориаза
Как уже отмечалось, диагностика себорейного псориаза вызывает определенные сложности, особенно в тех случаях, когда манифестация псориаза начинается не с бляшек на локтях, а с появления папуло-сквамозных высыпаний на голове.
Для постановки диагноза себорейного псориаза проводится инструментальная диагностика — дерматоскопия, а также лабораторное исследование чешуек и образца ткани бляшек или пятен.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика необходима, чтобы не спутать себорейный псориаз с такими заболеваниями, как атопический и себорейный дерматит, кератоз, лишай и т.д.
[32], [33], [34], [35], [36]
Лечение себорейного псориаза
Чтобы лечение себорейного псориаза было максимально эффективным, нужно применять препараты, рекомендованные врачом-дерматологом.
Обычно начинают с использования противогрибкового лечебного шампуня, содержащего кетоконазол (Низорал, Дермазол и др.) или пиритион цинка — ежедневно в течение 10-14 дней.
Для размягчения и удаления корок подходят мази: салициловая, дегтярная, с мочевиной. Так, хорошо справляется со сквамозными высыпаниями мазь Кератолан (с мочевиной, бетаином и молочной кислотой), которую можно применять до трех раз в сутки.
Снижают интенсивность гиперкератоза мази и кремы, содержащие витамин D3 или его производные. Например, мазь Кальцитриол (Форкал) наносится на пораженные места дважды в сутки в течение одного-трех месяцев.
Также читайте — Кремы от псориаза
Дерматотропные препараты с сильными кортикостероидами при грибковых инфекциях противопоказаны, но при себорейном псориазе назначают более легкие ГСК. Чаще всего врачи рекомендуют мази и гели с флуоцинолона ацетонидом (Синафлан, Флуцинар, Флунолон) или шампунь с клобетазолом. Следует иметь в виду, что лекарства на основе кортикостероидов нельзя использовать длительное время, так как это чревато побочными эффектами, которые проявляются атрофией эпидермиса, обширной гиперемией, воспалением волосяных фолликулов и др.
Для снижения уровня стресса, приводящего к обострению гиперкератозных патологий кожи, могут быть назначены легкие седативные препараты; в качестве общеукрепляющих средств принимают сок алоэ, настойку элеутерококка или аралии; обязательно принимаются витамины (ретинол, токоферол, рибофлавин, пиридоксин, никотиновая и оротовая кислота).
А физиотерапевтическое лечение включает: УФ-облучение; кислородные, сероводородные и морские ванны; аппликации сульфитными грязями.
Народное лечение
Среди методов, которые предлагает народное лечение себорейного псориаза, следует отметить:
- втирание в кожу на поврежденных участках минеральных масел с добавление эфирных масел чайного дерева, туи, софоры, ромашки, семян моркови;
- смазывание высыпаний смесью рыбьего жира или хлопкового масла с соком алоэ (в пропорции 2:1);
- смазывание кожи раствором прополиса (на 100 мл воды 10 г) или суспензией из куркумы (чайная ложка), растворенной в яблочном уксусе (150-180 мл);
- нанесение на кожу головы кашицы из измельченных свежих ягод рябины.
Широко практикуется лечение травами, и фитотерапевты советуют использовать для ванн и мытья головы чистотел, душицу, фиалку трехцветную, череду, календулу, корень солодки и девясила.
Читайте также — Лечение псориаза в домашних условиях
Профилактика
Как предупредить себорейный псориаз, пока неизвестно, а с методами профилактики, которые пытаются использовать для предотвращения псориаза, можно ознакомиться здесь — Профилактика псориаза.
[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Прогноз
Прогноз относительно полного излечения данного заболевания, увы, неутешительный: эта болезнь хроническая, хотя при упорном лечении можно добиваться достаточно длительных периодов ремиссии.
[44], [45], [46]
Лечение псориаза на голове
Дата публикации: 14.08.2018
Дата обновления: 16.02.2020
Самые первые проявления псориаза часто появляются именно на голове, распространяясь потом по всему телу. Псориаз на голове протекает с зудом и опасностью бактериальных осложнений. При подозрении на псориатическую природу высыпаний нужно сразу же обращаться к врачу — болезнь хорошо поддаются лечению в самом начале. В статье содержится вся информация о симптомах и всех известных способах лечения этой формы заболевания.
Причины псориаза на голове
Это хронический неконтагиозный дерматологический процесс, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью. Причины псориаза на голове и механизм его развития полностью не изучены. Но установлено, что процесс развивается на фоне нарушения обмена веществ и иммунитета. Организм теряет контроль над делением клеток кожного эпителия: они начинают делиться намного быстрее. Так же быстро появляются признаки ороговения, проявляющиеся в виде шелушения. Одновременно в коже развиваются воспалительные процессы.
Основной причиной псориаза волосистой части головы является наследственная предрасположенность. Ученые стараются выявить гены, ответственные за передачу заболевания из поколения в поколение. Уже установлены отдельные измененные участки, относящееся к разным генам, встречающиеся у больных и их близких родственников.
Но человек, имеющий генетическую предрасположенность, вовсе не обязательно заболевает. Не меньшее значение имеют внешние и внутренние предрасполагающие факторы. Псориаз волосистой части головы начинается генетически предрасположенных лиц по причине воздействия следующих факторов:
- механического раздражения кожи (щеткой для волос с жесткими зубчиками; травмировании небольших ранок и корочек, появляющихся при себорее и т.д.);
- холодовом воздействии;
- перенесенных инфекционных заболеваний; часто после стрептококкового импетиго — гнойных высыпаний в основном на коже лица; развивается у детей и становится толчком к развитию аутоиммунного процесса;
- хронических стрессов и высоких нагрузок;
- частого курения, злоупотребления спиртным;
- нарушения диеты — нерегулярном неправильном питании всухомятку, избыточном употреблении высококалорийных продуктов и острых приправ;
- при гормональных нарушениях, оказывающих влияние на состояние сальных желез кожи — ожирении, дисбалансе половых гормонов, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса;
- при заболеваниях печени и почек с нарушением функции этих органов; в печени происходит нейтрализация токсинов, а через почки они выводятся из организма; интоксикация может стать пусковым моментов в развитии заболевания.
Под действием одного или нескольких факторов нарушается взаимодействие организма с окружающей средой. Нарушается белковый, жировой и углеводный обмен, что становится причиной ускорения обменных процессов в коже и ее шелушения.
Изменения в иммунной системе проявляются в виде повышенной чувствительности кожи к любым внешним воздействиям (к тому же расчесыванию или частому окрашиванию волос). В ответ на такие воздействия вырабатываются антитела к собственным клеткам, провоцируя возникновение аутоиммунного воспалительного процесса. Причины, по которым начинается воспаление, еще полностью не изучены. Это одна из приоритетных задач медицины в напревлении лечения псориаза.
Симптомы псориаза волосистой части головы
Псориаз на голове проявляется в виде характерных симптомов. Заболевание может начинаться остро с множественных высыпаний (вульгарная форма псориаза) или постепенно с зуда и шелушения кожи и только затем появляются характерные высыпания (себорейная форма). Псориаз на голове, фото:
Более частое начало — постепенное, в виде появления перхоти и шелушения. На ранних этапах это небольшие участки в затылочной области. Шелушение распространяется на более обширные участки и начинается зуд. Постоянные расчесы кожи способствуют ее огрублению и проявлению ссадин. Как выглядит псориаз на голове? Начальные симптомы псориаза на голове на фото выглядят так:
В области царапин и ссадин появляется сначала покраснение, а затем небольшие воспалительные узелки и папулы, окруженные ярким приподнимающимся над поверхностью кожных покровов ободком. Сопровождающиеся сильным зудом высыпания увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Особенностью высыпаний являются:
- белая «стружка», покрывающая папулы; при поскабливании это напоминает стеариновое пятнышко; при себорейной форме чешуйки имеют желтоватый цвет и феномен стеаринового пятнышка не так ярко выражен;
- если соскоблить все «стружки», открывается гладкая просвечивающаяся поверхность;
- дальнейшее поскабливание приводит к появлению на поверхности капелек крови — «кровяной росы».
На фото три признака выглядят так:
Эти три характерных проявления отличают псориаз кожи головы от себорейного дерматита, с которым его легко перепутать. В дальнейшем папулы сливаются и образуют псориатические бляшки, имеющие разную конфигурацию и порой распространяющиеся на всю поверхность головы.
Течение псориаза кожи головы может быть легким с появлением на начальной стадии единичных высыпаний. Эти высыпания проходят затем все три стадии развития. При тяжелой форме высыпания занимают всю значительную площадь и распространяются на лицо и шею в виде короны — воспалительного ободка, покрытого серебристыми чешуйками. Корни волос не страдают, но к псориатическому процессу часто присоединяется бактериальная, грибковая или смешанная инфекция, что приводит к появлению осложнений, вылечить которые не так легко. Так выглядит корона, фото:
Стадии протекания псориаза на голове
Заболевание протекает длительно, обострения сменяются ремиссиями. Частота обострений и тяжесть симптоматики зависят от наличия провоцирующих факторов.
Прогрессирующая стадия
Распространяются сыпь и воспаление, сопровождающиеся сильным зудом. В начальной стадии присутствует симптом Кебнера — появление псориатических высыпаний на месте царапин и ссадин.
Cтационарная
Процесс находится в одном и том же состоянии, не распространяясь, но и не затухая.
Регрессирующая
Процесс постепенно стихает, зуд исчезает, сыпь бледнеет, воспалительный инфильтрат уменьшается, постепенно приобретая вид пятна; цвет высыпаний бледнеет, начиная от центра, образуя кольцевидные фигуры с более яркой границей. Иногда они начинают бледнеть от периферии к центру и тогда приобретают вид беловатых колец (симптом псориаза на голове — псевдоатрофия Воронова). Фаза заживления может протекать достаточно длительно и постепенно на коже остаются только белые депигментированные пятна.
Методы лечения псориаза на голове
Псориаз кожи головы требует систематического лечения под контролем врача. Решающее значение имеет подвижный образ жизни, отказ от курения и алкоголя, соблюдение диеты. Лечить болезнь нужно комплексно, применять методики с учетом особенностей организма пациента. В комплексную терапию можно включать современные европейские методики, медикаментозное лечение, а также проверенные веками восточные методы. Такое лечение способно сразу же значительно улучшить состояние пациента и в течение нескольких недель привести к развитию стойкой ремиссии.
PRP — терапия — метод основан на способности тромбоцитов (красных кровяных пластинок) выделять фактор роста, стимулирующий восстановительные способности клеток. Путем центрифугирования кровь пациента обогащается тромбоцитами и затем точечно вводится в кожу головы. Методика позволяет значительно ускорить наступление ремиссии и предупредить развитие рецидивов.
Аутогемотерапия — лечение проводится путем внутримышечного введения небольшого количества крови, взятой из вены пациента. Это оказывает общее стимулирующее воздействие, восстанавливает эпителий головы. После проведения лечения наблюдается стойкая ремиссия.
Рефлексотерапия — воздействие различными способами на особые точки на теле, рефлекторно связанные с органами и тканями. Один из самых древних и эффективных традиционных методов лечения. Воздействие на точки можно проводить иглоукалыванием (акупунктура), прижиганием, массажем и т.д. Лечение псориаза на голове этими методами практикуется в восточной медицине тысячелетиями. Лечебные процедуры выполняются врачом-рефлексотерапевтом.
Вакуум-терапия — воздействие разреженным воздухом на биологически активные точки — это один из методов рефлексотерапии. Он может проводиться при помощи банок или специальной аппаратуры. Способствует быстрому восстановлению измененных тканей. В результате применения вакуум-терапии участки поражения значительно уменьшаются.
Фитотерапия — дерматологи широко используют в своей практике лекарственные растения в виде настоев, отваров и готовых лекарственных аптечных форм. При правильном применении в составе комплексного лечения они очень эффективны как на начальных стадиях заболевания, так и при его длительно протекающих формах. Если добавить фитотерапию, повышается эффективность других методик лечения, уменьшается риск развития нежелательных лекарственных эффектов.
Красные пятна на коже после стресса
Диагностика кожных заболевания
Лечение псориаза на голове в клинике «Парамита»
В московской клинике «Парамита» это заболевание лечат дерматологи, имеющие подготовку и клинический опыт лечения этого заболевания всеми известными на сегодняшний день методами. В своей работе они используют новые западные методы медикаментозного лечения в сочетании с традиционными восточными методиками, которые тысячелетиями с успехом применялись врачами Древнего Китая и Тибета.
«Парамита» является лидером в лечении псориатических процессов в Москве самыми разными способами с индивидуальным подходом к каждом больному. Несколько комплексов традиционных методик в сочетании с медикаментозным лечением способны надолго избавить пациента от проблем с кожей волосистой части головы.
Эффективность лечения в клинике отмечают в своих комментариях и отзывах не только пациенты, которые регулярно получают поддерживающее лечение, но и коллеги из других московских клиник.
«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам — этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»
Илья Грачев
Главный врач клиники
Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 647-40-48
Профилактика псориаз на голове
Профилактика псориаза на голове особенно необходима для лиц с наследственной предрасположенностью, имеющих больных родственников. Она включает устранение воздействия следующих факторов:
- любого длительного воздействия на кожу;
- неправильного питания и малоподвижного образа жизни;
- длительных стрессов и тяжелых нагрузок;
- курения и злоупотребления алкоголем;
- гормональных нарушений — при подозрении на такие нарушения нужно немедленно обращаться к эндокринологу;
- интоксикаций — вовремя лечить все хронические заболевания, способствующие нарушению обмена веществ и иммунитета.
О том, как вылечить псориаз на голове, может сказать врач-дерматолог после проведенного осмотра. Поэтому не стоит тянуть с консультацией специалиста, ведь начальные стадии заболевания гораздо легче поддаются лечению. Излечим ли этот процесс? Вылечить заболевание полностью невозможно, но если человек будет регулярно лечиться, велика возможность надолго избавиться от рецидивов.
Диета при псориазе головы?
Специальной диеты нет, но лечение псориаза волосистой части головы подразумевает правильное 4-разовое питание с содержанием в рационе всех необходимых организму ингредиентов. На столе не должны присутствовать продукты, раздражающие кожу:
- острые, соленые, кислые;
- богатые эфирными маслами плоды (свежие чеснок и лук, редька);
- жареные, копченые, консервированные блюда;
- кофеинсодержащие напитки — крепкие чай, кофе, кока-кола и др.;
- алкогольные напитки — они способствуют развитию рецидивов заболевания.
Установлено, что мясная пища провоцирует обострение, поэтому диета должна содержать больше продуктов, содержащих сложные углеводы, нежирные мясо, творог, йогурт и т.д.
Лекарственная терапия псориаза волосистой части головы?
Лекарства подбираются в соответствии с состоянием пациента и наличием у него определенных симптомов болезни. В начальной стадии псориаза на голове используют следующие наружные средства:
- при мокнутии назначают растворы и кремы, устраняющие эти симптомы и предупреждающие бактериально-грибковые инфекции; подойдут кремы Пикладол, Псорилом, Цинокап; из растворов назначают Белосалик; лекарством каждый день смазывают пораженные кожные участки;
- если кожа сухая, то ее лечат мазями; мазь с салициловой кислотой — обладает размягчающим действием; такое же действие оказывают мази с дегтем; отлично помогают мази с цинком и мазь Дайвонекс (аналог витамина D3 + глюкокортикоид бетаметазон — способствует быстрому устранению симптомов псориаза);
- мази и кремы с кортикостероидными гормонами назначают при лечении распространенных форм псориаза на голове;
- широко применяются шампуни; так, дегтярные шампуни (Псорилом, Фридерм Деготь и др.) снимают воспаление, размягчают корочки; шампунь с цинком оказывает антисептическое и смягчающее действие, снимает воспаление; шампуни используют в течение длительного времени.
Народные средства при псориазе на голове?
Можно ли лечить псориаз волосистой части головы народными средствами? Большинство специалистов используют народные средства для симптоматического лечения (устранения определенных симптомов) этого заболевания. Но нужно четко представлять, что:
- лечить болезнь народными средствами нужно по рекомендации дерматолога;
- вылечить болезнь одними народными средствами невозможно; дерматологи назначают комплексную терапию в сочетании со средствами народной медицины.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- https://ilive.com.ua/health/seboreynyy-psoriaz-volosistoy-chasti-golovy-na-lice-otlichie-ot-seboreynogo-dermatita_122052i88430.html.
- https://clinica-paramita.ru/diseases/kozhnye/psoriaz-na-golove/.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
