Шарик под кожей у ребенка на голове

Удаление липомы, удаление атеромы, в чем разница между липомой и атеромой и нужно ли их удалять?

Липома и атерома кожи — две распространенные разновидности доброкачественных новообразований. Они требуют исключительно внимательного к себе отношения, поскольку в ряде случаев (правда, к счастью, нечасто) могут перерождаться в злокачественные опухоли. Появление атеромы может не вызвать подозрений — поначалу она обычно не доставляет больших неудобств. Однако даже в том случае, если новообразование не болезненно, все-таки стоит показаться врачу. Часто жировик (липома) на шее или коже головы постепенно увеличивается в размерах, в этом случае посетить врача нужно срочно — новообразование нужно будет исследовать, чтобы определить, нет ли опасности развития рака.

Липома и атерома часто внешне похожи, и пациенты нередко не отличают их друг от друга, определяя под общим названием «жировик». Попробуем разобраться, в чем же разница между липомой и атеромой, а также, как поступить, если у вас выявлено одно из этих образований.

Липома

Это — доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути — это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома — образование злокачественное.

Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними. Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны — от 1-2 см до 20 см и более. Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.

Атерома

Происхождение атеромы принципиально иное, чем липомы. Атерома развивается из сальных желез кожи. По разным причинам проток железы забивается, секрет скапливается в железе, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах. Атерома определяется в виде небольшого (от 0,5 до 2 — 3 см) образования, которое всегда несколько возвышается над кожей и всегда спаяно с ней (т.е. кожа над атеромой не смещается), может медленно расти. Атерома всегда имеет капсулу, содержит атероматозные массы, напоминающие измельченное сало.

Т.к. атерома соединена с внешней средой протоком, всегда есть угроза, что через проток она инфицируется, и произойдет нагноение. В этой ситуации в области ранее «спокойной» атеромы появляются умеренные боли, образование быстро (за несколько дней) увеличивается в размерах, вокруг него появляется покраснение, может повышаться температура тела. Нагноение атеромы требует срочной операции.

Симптомы

Определить проблему в обоих случаях обычно не составляет сложности.

Признаки липомы:

• подвижная и безболезненная, размеры могут быть от нескольких миллиметров до 10-15 см;

• на ощупь — тестообразная или плотная;

• не спаяна с кожей — кожа легко смещается над образованием;

• никогда не воспаляется — т.е. над липомой не отмечается покраснения кожи, припухлости.

Чаще всего липомы располагаются на конечностях, голове и туловище, практически никогда не бывают на лице.

Симптомы атеромы:

Образование в виде бугорка, безболезненно, подвижно, спаяно с кожей, часто можно разглядеть отверстие выводного протока железы. Чаще всего «шишка» располагается на участках тела, где есть волосяной покров: на лице, коже головы, в области половых органов, на ногах, на спине, встречается на лице. В случае появления нагноившейся атеромы образование увеличивается в размерах за несколько дней, кожа на пострадавшем участке может покраснеть и стать болезненной, может также подняться температура.

Лечение

Теперь, когда мы разобрались в отличии липомы от атеромы, перейдем к следующему вопросу: а нужно ли вообще удалять липому или удалять атерому? Начнем с того, что консервативное лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно бесперспективно. Более того, агрессивное воздействие на эти образования различными «народными» средствами может вызвать нагноение атеромы, а также малигнизацию (озлокачествление) липомы.

Тактические подходы к лечению липомы следующие: если липома небольшая (2-3 см), не растет и не причиняет каких-либо неудобств (не трется об одежду, не является косметическим дефектом и т.п.), то ее можно не удалять. В случае же роста (а особенно быстрого), лучше пойти на операцию. Если липома растет, то удалять ее рано или поздно все равно придется, но лучше сделать это пока она маленькая, чтобы избежать больших разрезов и травматичности вмешательства. Любая удаленная липома должна быть направлена на гистологическое (под микроскопом) исследование.

Что касается атеромы — ее рекомендуют удалять в любом случае, т.к. практика показывает, что они рано или поздно нагнаиваются, а при операции на фоне воспаления не всегда удается полностью убрать капсулу атеромы, что чревато рецидивом (повторным появлением образования). К тому же при нагноении рану практически никогда не ушивают, она заживает вторичным натяжением, что нередко ведет к формированию грубого рубца. Если после удаления атеромы выясняется, что образование не имеет капсулы и не содержит атероматозных масс, его нужно направить на гистологическое исследование для исключения дерматосаркомы, которая иногда бывает внешне похожа на атерому.

Подводя итоги всему вышесказанному можно сказать:

1. Липома и атерома — доброкачественные образования разной природы — липома просто состоит из измененной жировой ткани, а атерома — из сальной железы с капсулой, заполненной секретом — салоподобными атероматозными массами.
2. Консервативное, в т.ч. народными средствами лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно неэффективно, а зачастую и вредно.
3. Небольшую (2-3 см) липому можно не оперировать, а наблюдать. В случае роста, а также при каком-либо дискомфорте показана операция по удалению липомы.
4. Удаление атеромы всегда желательно, т.к. им свойственно увеличиваться в размерах и нагнаиваться.
5. Если вы обнаружили у себя подкожное образование, нужно обратиться к врачу, т.к. под маской липомы или атеромы могут развиваться другие образования — дерматосаркомы, липосаркомы, гигромы, лимфаденит и др.

Доктор Ельшанский И.В. много лет занимается диагностикой и хирургическим лечением доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки.

Удаление липомы, удаление атеромы — стоимость услуг

* — цена зависит от размера и локализации образования

При удалении нескольких образований возможно предоставление скидки.

Операция чаще всего выполняется в день обращения.

Адрес клиники: г. Москва, Милютинский пер., д. 15.

Подробную схему проезда можно посмотреть здесь.

Для записи на прием к доктору Ельшанскому Игорю Витальевичу Вам нужно позвонить по телефону

8-495-532-57-12

Запись на прием с 9-00 до 20-00 ежедневно. Часы приема можно посмотреть здесь.

Новообразования на коже волосистой части головы

Юлия Бондарь, дерматовенеролог, дерматоонколог, трихолог клиники «Мультимед» (Украина)

ЭТИОЛОГИЯ

Число новых клеток, появляющихся в здоровом организме, равно пропорционально числу отмерших, но при воздействии неблагоприятных факторов может начаться бесконтрольное размножение: клетки делятся, еще не достигнув зрелости, и в результате не способны выполнять свои изначальные функции.

Факторов, которые могут запустить процесс бесконтрольного деления клеток, достаточно много, но основным предрасполагающим фактором для новообразований кожи являются частые травмы кожи, УФО и хронические воспалительные процессы, в результате чего клеткам приходится достаточно активно регенерироваться, и в итоге утрачивается контроль над делением.

ВИДЫ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Доброкачественные новообразования (атерома, гемангиома, лимфангиома, липома, папиллома, родинка, невус, фиброма, нейрофиброма, цилиндрома) не представляют угрозы для жизни человека, но при неудачном размещении или больших размерах могут вызывать нарушения в работе других систем и/или органов. Под действием внешних факторов иногда могут трансформироваться в злокачественные новообразования (фото 1-4).

Злокачественные новообразования (базалиома, меланома, саркома, липосаркома) быстро и агрессивно растут, проникая в окружающие ткани и органы, нередко с образованием метастаз. Прогноз таких заболеваний часто бывает неблагоприятным, учитывая трудность их излечения и склонность к частым рецидивам, а в некоторых случаях активный метастазный процесс приводит к летальному исходу, если необратимо повреждены жизненно важные (фото 5-7).

Пограничные, или предраковые, состояния кожи (старческая кератома, пигментная ксеродерма, кожный рог, дерматоз Боуэна) — образования, ткани которых под воздействием наследственных или текущих причин видоизменились, получив потенциал к перерождению в злокачественные опухоли (фото 8).

Доброкачественные опухоли

Клетки доброкачественных новообразований кожи, несмотря на утраченный контроль над делением, можно дифференцировать. Также они в большей степени сохраняют свои первоначальные функции.

Имеют медленные темпы роста. Иногда давят на близлежащие ткани, но никогда не проникают в них. По своей структуре такие новообразования сходны с тканями, из которых они произошли. Как правило, хорошо поддаются хирургическому и другому аппаратному лечению, редко дают рецидивы.

Предраковые новообразования кожи

Облигатные предраки: пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна.

Факультативный предрак: кожный рог, кератоакантома, старческая (себорейная) кератома, поздние лучевые язвы, рубцы; поражения кожи при туберкулезе, системной красной волчанке, сифилисе; старческий (солнечный, актинический) кератоз.

Злокачественные новообразования кожи

Образования этого вида быстро разрастаются, проникают в окружающие ткани и нередко, из-за переноса патологических клеток через кровеносную и лимфатическую системы, образуют метастазы даже в удаленных от очага органах. В этих опухолях полностью утрачен контроль организма над делением клеток, а сами клетки теряют способность к выполнению своих специфических функций. Злокачественные новообразования достаточно трудно поддаются лечению, для них характерны частые рецидивы заболевания даже после хирургического удаления.

Основными признаками перерождения доброкачественной опухоли или стабильного пограничного состояния кожи в злокачественную формацию являются:

• изменяющаяся по цвету или насыщенности пигментация;
• резкое и быстрое увеличение в размерах;
• распространение опухоли на соседние ткани;
• кровоточивость, изъязвление и т. п.

Метастазы злокачественных новообразований могут проявиться в любых органах и тканях, но чаще всего объектом поражения становятся легкие, печень, мозг, кости. На стадии метастазирования прогноз лечения часто негативный, вплоть до летального исхода.

МЕЛАНОМА

Поверхностная распространенная меланома — самый частый вид меланомы, как правило, развивающийся из невуса. Характеризуется медленным ростом на протяжении нескольких лет.

Узловая форма — второй по частоте вид меланомы, представляющий собой рыхлый узелок на коже, склонный к изъязвлению. Обладает склонностью к стремительному росту (фото 10).

Злокачественное лентиго (веснушка Хатчинсона) наиболее часто развивается на лице у пожилых людей.

Периферическое лентиго не характерно для людей белой расы. Опасность кроется в частом развитии меланомы на подошве, где тяжело заметить ее возникновение и рост.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ

Большое значение в ранней диагностике отводится самодиагностике и регулярным диспансерным обследованиям, визуальному осмотру, дерматоскопии новообразования, УЗИ новообразования на коже, допплерографии кожи и новообразования, гистологическому исследованию удаленного новообразования кожи, являющемуся обязательным диагностическим исследованием, позволяющим определить морфологический диагноз, необходимость дальнейшего лечения и прогноз.

ВИДЫ БИОПСИЙ

Биопсия — это прижизненное получение материала опухоли для гистологического или цитологического исследования.

Шейв-биопсия (shave biopsy, от shave — брить) — это взятие образца поверхностной опухоли с помощью бритвенного лезвия или специального инструмента, его напоминающего. Пункционная биопсия позволяет получить больший образец ткани. Для этого используется так называемый панч: он осторожно вкручивает инструмент в кожу и получает все ее три слоя — эпидермис, дерму и верхние слои подкожной жировой клетчатки.

Эксцизионная и инцизионная биопсия используется при исследовании опухоли, которая могла глубоко прорасти в слои кожи. После обезболивания кожи врач с помощью хирургического скальпеля иссекает участок кожи на всю глубину, удаляя лишь часть опухоли при инцизионной биопсии, а при эксцизионной биопсии опухоль удаляется целиком.

Лечение новообразований кожи чаще всего заключается в удалении пораженного участка с частичным иссечением здоровых тканей:

• удаление лазером;
• хирургическое иссечение;
• радиоволновое удаление;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция.

ПРОФИЛАКТИКА И ФАКТОРЫ РИСКА

Профилактика рака кожи в основном заключается в следующем:

• своевременное лечение предраковых заболеваний кожи;
• исключение длительной и интенсивной инсоляции;
• соблюдение техники безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения;
• отсутствие травматизации кожи головы агрессивными факторами;
• соблюдение мер личной гигиены при работе с продуктами бытовой химии.

К факторам риска можно отнести:

• светлые или рыжие волосы, веснушки (тип кожи І, ІІ);
• меланому и атипичные родинки в семейном анамнезе;
• три и больше солнечных ожогов в детстве;
• четыре или больше родинок размером более 6 мм;
• наличие атипичных родинок на открытых участках тела.

Наши пациенты должны знать, что внимательность к здоровью — своему и своих близких — дает возможность вовремя заметить новообразования, а также изменения в родинках, пигментациях и родимых пятнах. И если возникают кожные изменения без объективных на то причин, то следует пройти обследование у дерматолога или у онкодерматолога.