Першит в горле при беременности: причины. Чем лечить першение в горле у беременных?

Как подобрать противовирусные препараты для беременных при ОРВИ — ответы на 12 актуальных вопросов

Любую проблему со здоровьем беременной женщины следует рассматривать через призму грядущего материнства, а именно, принимать во внимание влияние ЛС на плод. Первостольникам очень важно уметь грамотно консультировать покупателей по препаратам, допустимых при беременности. Накануне сезона респираторных инфекций мы отвечаем на самые популярные вопросы, связанные с лечением ОРВИ во время беременности.

Содержание

Чем опасны простуда и грипп у беременных?

Респираторные инфекции несут две угрозы. Во-первых, они могут сопровождаться лихорадкой, способной привести к дефектам развития плода. А во‑вторых, грипп и ОРВИ при беременности могут привести к развитию осложнений. Во время беременности происходит ряд изменений в иммунном ответе, а также в работе сердца и легких, вследствие чего материнский организм становится особенно уязвимым. Поэтому простуда и грипп у будущих мам протекают гораздо тяжелее, чем у небеременных женщин и нередко осложняются бактериальными инфекциями, в том числе бронхитом и воспалением легких.

Всемирная организация здравоохранения включила беременных женщин в группу риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа. Доказано, что беременные женщины, заболевшие гриппом, нуждаются в госпитализации в 4 раза чаще, чем не беременные. Среди больных в III триместре 8 % требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии [3].

Предотвратить инфицирование вирусом гриппа во время беременности позволяет своевременная вакцинация. Если же заражение уже произошло, женщине необходимо начать лечение ОРВИ или гриппа во время беременности как можно раньше.

Нужно ли сбивать высокую температуру во время беременности и какие препараты можно использовать?

Лихорадку у беременных женщин важно своевременно купировать, поскольку высокая температура может негативно сказаться на беременности. Особенно опасна она в первые 12 недель, когда происходит закладка всех органов и систем. Гипертермия у беременных женщин в течение первого триместра удваивает вероятность развития дефектов нервной трубки (в будущем это головной и спинной мозг), а также может быть связана с другими врожденными дефектами и неблагоприятными исходами у малыша [1].

Достоверно неизвестно, превышение какого температурного показателя несет наибольшую опасность. Так, данные когортного исследования с участием более 77 тысяч женщин показали, что частота пороков развития была примерно одинаковой среди тех, кто отмечал лихорадку ниже 39 и выше 39 градусов в первом триместре [1].

Препаратом выбора для снижения температуры считается парацетамол, который разрешен к применению в течение всей беременности [2]. Кроме того, в I и II триместрах в качестве жаропонижающего и анальгетика применяют ибупрофен. Снизить риск возникновения дефектов развития вследствие гипертермии позволяют мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту [1].

Как уменьшить боль в горле? Какие антисептики можно принимать?

Во время беременности разрешено применять ряд антисептиков от боли в горле, поэтому терпеть першение и прочие неприятные симптомы в этот период необязательно. К числу препаратов, которые могут принимать будущие мамы, относятся:

амбазон, оказывающий противомикробное действие в отношении стрептококков, суточная доза 4-5 таблеток 0,04-0,05 г.;
комбинация лизоцим+пиридоксин, проявляет антисептический эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов и вирусов. Витамин В6 в ее составе оказывает защитное действие на слизистую оболочку полости рта. Назначают по 2 таблетки 3-4 раза в сутки.

Кроме того, уменьшить боль в горле помогает теплое питье, которое показано в неограниченных, но разумных количествах.

Можно ли принимать какие‑то отхаркивающие препараты беременным?

Терапевты и акушеры-гинекологи рекомендуют беременным женщинам воздержаться по возможности от приема отхаркивающих лекарственных средств. Подавляющее большинство препаратов этой группы запрещены к приему во время беременности, включая и растительные средства, которые нередко среди потребителей считаются «безопасными». На самом деле беременным женщинам противопоказаны и сироп подорожника, и препараты на основе экстракта тимьяна и чабреца, и другие популярные средства растительного происхождения.

В то же время препарат амброксол все‑таки разрешен к применению беременным во II и III триместрах с пометкой «с осторожностью». То же самое касается бромгексина — его назначают, но только после тщательной оценки соотношения польза/риск, и провести ее может только лечащий врач. Поэтому первостольникам, консультирующим беременных женщин с запросами на отхаркивающие препараты, нужно ограничиться настоятельным советом обратиться к врачу. И единственная рекомендация, которую стоит давать в таких ситуациях, — прием теплого питья и достаточное увлажнение воздуха в комнате.

Что можно принимать беременной женщине при изнурительном сухом кашле?

Противокашлевые препараты, как и муколитики, запрещены к приему во время беременности вовсе или разрешены под контролем врача после оценки риска и пользы. Так, популярное противокашлевое средство центрального действия бутамират допускается принимать только во II и III триместрах и только после консультации с врачом. С осторожностью применяют при беременности и препарат периферического действия преноксдиазин. Таким образом, консультируя беременную женщину с сухим кашлем, следует рекомендовать ей неотлагательно посетить доктора.

Разрешены ли при беременности гомеопатические препараты?

Действительно, гомеопатические препараты, в том числе и проявляющие противовирусный эффект, как правило, не противопоказаны к применению во время беременности. Впрочем, первостольнику стоит учитывать, что клинические исследования, подтверждающие безопасность этих ЛС у беременных, отсутствуют, поэтому производители зачастую указывают в инструкциях необходимость соотнесения риска и пользы. Иногда встречаются пометки о возможности применения препарата после консультации с врачом.

Можно ли при беременности лечиться настоями, отварами лекарственных трав или фиточаями?

Несмотря на натуральное происхождение, не все препараты на основе лекарственных растений, в том числе и фиточаи, безопасны во время беременности. Травы могут содержать активные вещества, негативно влияющие на развитие плода или усиливающие тонус матки. Травы могут спровоцировать выкидыш или стимулировать преждевременные роды. К небезопасным во время беременности лекарственным растениям относятся [4, 5]:

ромашка — может способствовать сокращению матки;
корень солодки — может способствовать повышению риска преждевременных родов;
слабительные травяные чаи на основе сенны и других растений — активная перистальтика кишечника может стимулировать и сократительную активность матки;
прутняк обыкновенный — стимулирует выработку эстрогена, может повышать риск выкидыша;
эхинацея — активизирует синтез окситоцина алоэ вера — стимулирует сократительную деятельность матки;
календула — оказывает абортивное действие и многие другие.

Однако, есть и лекарственные растения, доказавшие безопасность во время беременности. Среди них [6]:

листья малины;
листья перечной мяты;
оболочка семян подорожника овального;
чеснок.

Поскольку перечень лекарственных растений, небезопасных во время беременности, довольно велик, принимать фитопрепараты в этот период всё же лучше после согласования с врачом.

Разрешены ли какие‑то противовирусные препараты при беременности?

В схему терапии гриппа у беременных женщин включают противовирусные препараты из группы ингибиторов нейраминидазы. Они активны в отношении вирусов гриппа А и В, а их эффективность была продемонстрирована во множестве клинических исследований [7, 8]. Противовирусные препараты этой группы нарушают способность вирусных частиц проникать внутрь клетки, что приводит к локализации инфекции в организме, облегчению состояния и снижению вероятности осложнений при беременности [7]. Согласно международным и российским рекомендациям, ингибиторы нейраминидазы — препараты выбора при гриппе, в том числе и во время беременности [8]. Их эффективность наиболее высока при приеме в первые 48 часов после манифестации заболевания, поэтому при появлении первых же симптомов гриппа очень важно обратиться к врачу и начать лечение. Напомним, что ингибиторы нейраминидазы относятся к препаратам рецептурного отпуска (также в этом случае необходимо убедиться, что у больной грипп, а не ОРВИ у беременных, — прим. ред.).

Как повысить иммунитет при беременности?

Повысить защиту организма от респираторных инфекций во время беременности помогают:

сбалансированный рацион, компенсирующий потребности женщины в питательных веществах, витаминах, микроэлементах;
здоровый сон;
смех — способствует активизации иммунного ответа [9];
прием пробиотиков, которые нормализуют состав кишечной флоры, что помогает снизить риск респираторных инфекций и уменьшить выраженность симптомов простуды [10];
прием мультивитаминных комплексов, содержащих витамин D, который способствует облегчению симптомов простуды и снижению частоты инфицирования [11].

Кроме того, для повышения иммунного ответа врач может назначать препараты интерферона альфа-2b — интраназальные или ректальные (могут быть ограничения по срокам беременности, например, некоторые из них назначают лишь после 14 недель, — прим. ред.).

Как облегчить дыхание при заложенности носа у беременной? Можно ли применять сосудосуживающие капли?

К сожалению, во время беременности назальные деконгестанты противопоказаны. Процедурой выбора становятся орошения полости носа растворами натрия хлорида или морской воды. Они помогают очистить носовые пути от слизи и даже вирусов и облегчить дыхание. Препараты этой группы безопасны и не имеют побочных эффектов.

Можно ли беременной женщине ставить горчичники, перцовый пластырь?

Несмотря на то что и горчичники, и перцовый пластырь действуют наружно и не влияют на развитие плода, они потенциально опасны для течения беременности. Тепловые процедуры могут способствовать повышению сократительной активности матки, что сопряжено с увеличением риска выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, усиление микроциркуляции, которое происходит под действием горчичников или перцового пластыря, может изменять маточно-плацентарный кровоток, что также нежелательно. Наибольшую опасность представляют тепловые процедуры в первом и последнем триместре беременности — в первом они увеличивают риск выкидыша, в последнем — преждевременных родов.

Что делать, если беременная женщина пришла с рецептом на препарат, противопоказанный к применению для беременных?

В нормативных документах выписывание беременной женщине препарата, противопоказанного при беременности, отсутствует в числе оснований для признания рецепта недействительным. Известно, что на практике некоторые врачи берут на себя ответственность, назначая беременным женщинам препараты, противопоказанные при беременности. В этой ситуации первостольнику уместно связаться с врачом и удостовериться, что он действительно выписал конкретный препарат беременной женщине, после чего отпустить ЛС.

Источники

Sass L. et al. Fever in pregnancy and the risk of congenital malformations: a cohort study //BMC pregnancy and childbirth. 2017; 17 (1): 413.
Black R. A., Hill D. A. Over-the-counter medications in pregnancy //American family physician. 2003; 67 (12): 2517-2524.
Липатов И. С. и др. Инфекция гриппа и беременность: проблема специфической профилактики //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2015. Т. 14. №. 1. С. 57-63.
Gholami F. et al. Onset of labor in post-term pregnancy by chamomile //Iranian Red Crescent Medical Journal. 2016; 18 (11).
Ernst E. Herbal medicinal products during pregnancy: are they safe? //BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2002; 109 (3): 227-235.
Herbs and Pregnancy. American Pregnancy Assotiation. URL: https://americanpregnancy.org/pregnancy-health/herbs-and-pregnancy/. Дата обращения 09.09.2018.
Калиматова Д. М., Шатунова Е. П. Оптимизация ведения беременных с гриппом А h2N1 на основании оценки уровней маркеров эндотелиальной дисфункции //Проблемы медицины в современных условиях/Сборник научных трудов по итогам, 2010. Т. 201. № 2. С. 15.
Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике гриппа у беременных, 2014 г.
Bennett M. P. et al. The effect of mirthful laughter on stress and natural killer cell activity. — 2003.
Pregliasco F. et al. A new chance of preventing winter diseases by the administration of synbiotic formulations //Journal of clinical gastroenterology, 2008. Т. 42. С. S224‑S233.
Martineau A. R. et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and -analysis of individual participant data //bmj. 2017; 356: i6583.

першение в горле при беременности чем лечить

Что является причиной першения в горле?

Першение в горле при беременности подразумевает ощущение царапания во время проглатывания твердых продуктов питания, чувства наличия кома или сухости. Причинами возникновения ощущения, что горло першит во время беременности, считаются:

инфекционно-воспалительные заболевания (фарингит, ларингит, ангина);
чрезмерное охлаждение, например, мороженным или холодным напитком, способствует некоторому раздражению и появления чувства, что першит в области глотки;
из-за повышенной чувствительности возможно возникновение аллергических реакций на шерсть, пыльцу и пыль;
стресс и депрессия во время беременности могут вызвать ощущение, что першит в глотке;
сухой, пыльный воздух в помещении раздражает слизистую и может вызвать ощущение, что першит горло у беременной;
постоянное напряжение голосовых связок, например, при работе учителем, преподавателем, певцом или актером;
болезни желудка или кишечника с выбросом пищи в пищевод и последующим раздражением вызывают першение в горле во время беременности;
болезни щитовидной железы;
расстройство нервной системы.

Если возникло першение в горле при беременности, чем лечить — определяет только доктор. Самолечение опасно и будущей матери, и для нерождённого малыша.

Причины першения в горле

Чувство царапания и першения в горле, сопровождающееся легкими болезненными ощущениями при глотании твердой пищи является одним из признаков фарингита. При этой патологии развивается воспаление в горле. При осмотре с помощью шпателя видно отечную и покрасневшую слизистую горла и зева, что однозначно свидетельствует о поражении вирусами или бактериями.

Нередко першение в горле при фарингите сопровождается насморком и слезотечением, что говорит о распространении инфекции в полость носа и на слизистую оболочку глаз. У некоторых беременных женщин развивается отит, проявляющийся сильной болью в ушном проходе с одной или двух сторон. Возможно повышение температуры тела до 37-38 градусов.

Фарингит — это преимущественно вирусное заболевание. Бактериальная инфекция присоединяется на третий-четвертый день болезни. С этого момента першение в горле практически исчезает. Отделяемое из носа из прозрачного становится мутным, желто-зеленым и густым. У многих беременных женщин на этой стадии возникает сухой кашель, переходящий во влажный с обильной мокротой.

Першение в горле не всегда говорит о развитии инфекционного процесса. Если неприятные ощущения не сопровождаются насморком, головной болью и повышением температуры тела, никакого лечения не требуется. Вероятно, такое першение и царапание горла вызвано слишком сухим воздухом в помещении. После увлажнения воздуха проблема проходит сама собой в течение одного-двух дней.

Чем грозят заболевания горла женщине и плоду?

В первом триместре беременности любое инфекционное заболевание может стать причиной самопроизвольного выкидыша или же формирования пороков развития плода. Последствия перенесенного заболевания могут сказаться и на более поздних сроках. Плацентарная недостаточность, задержка развития плода, многоводие — вот лишь часть проблем, к которым может привести фарингит.

Высокая температура тела редко сопровождает першение в горле. Только при значительном снижении иммунитета возможно развитие сильной интоксикации. Такая ситуация может привести к повышению тонуса матки и прерыванию беременности на поздних сроках.

Чем и как лечить при беременности?

В период ожидания ребенка любое заболевание женщины влияет на формирование плода, так же как неправильно подобранное лечение. В первые месяцы возможен выкидыш и формирование пороков нервной трубки плода, во 2 и 3 триместре болезни могут спровоцировать недостаточность плаценты, задержать развитие и статья причиной многоводья. Поэтому, когда першит в горле при беременности, следует принимать рекомендованные врачом медикаменты, чем лечить последствия неправильных решений.

В первой половине срока

При беременности в 1 триместре, когда першит в горле и хочется кашлять, задумываться над тем, чем лечить и как проводить лечение лучше всего в кабинете специалиста, а не дома на страницах интернет-сайтов.

На самых ранних сроках рекомендуют принимать медсредства, действующих местно:

таблетки и пастилки (Фарингосепт, Шалфей);
антисептические распылители (Гексорал и Тантум Верде);
антисептические растворы (Мирамистин, Хлоргесидин);
настои из лечебных растений (ромашковый настой, липовый отвар).

Лекарства при першении в горле во время беременности рекомендуют применять при сильной интоксикации или при видимых симптомах инфицирования.

Во 2 триместре беременности при возникновении першения в горле необходимо укрепить иммунную систему и уничтожить вирусы. В этом помогут иммуномодуляторы, например Виферон, но строго позже 16-й недели. Чем раньше начать лечение инфекции, тем безопаснее для здоровья ребенка.

В некоторых случаях, когда першит в горле при беременности во 2 триместре, следует сначала изменить окружающую обстановку, чем начинать лечиться медикаментами:

Употребление большого объема жидкости облегчает выведение токсинов из организма и мокроты из легких при кашле и, если першит горло во время беременности. Необязательно употреблять простую воду, а разнообразить рацион напитками с лимонными кусочками, ягодным вареньем, сварить компот из сухофруктов и приготовить ягодный морс.
Влажный воздух поможет справиться с першением во время беременности быстрее. Для увлажнения воздуха применяют специальные увлажнители или некоторые домашние принадлежности, например мокрая ткань вместо штор.
Снизить концентрацию вирусных инфекций в воздухе поможет проветривание комнат, способствующее скорейшему выздоровлению.
Вооружившись ведром с водой и тряпкой уничтожить вирусы, летающие в окружающем воздухе, гораздо проще проведя влажную уборку.
Пополнить силы для борьбы с инфекциями помогут витамины, купленные в аптечной сети либо полученные со свежими фруктами или овощами.

Простые решения помогут побороть першение в горле, что актуально при беременности во 2 триместре.

В 3 триместре

Лечение болезней, связанных с першением в горле, в 3 триместре беременности разрешено с применением:

антисептических леденцов и таблеток для рассасывания (Нео — ангин, Лизобакт, Фарингосепт);
растворов (Хлорофиллипт, Мирамистин, Стопангин);
противовирусных препаратов (Оциллококцинум, Интерферон);
растительных отваров (малина, липа, кора ивы, кора дуба, ромашка).

Выбор применения тех или иных средств зависит от тяжести и вида заболевания.

А также способствует облегчению состояния, когда першит в горле у беременной изменение рациона с исключением раздражающей твердой, острой, кислой пищи и соблюдение постельного режима.

Першение в горле при беременности в 3 триместре лечить лучше отварами, чем лекарствами, но после разрешения доктора. Приготовить отвар легко:

Взять 1 ст. л. сухой травы и залить 300 мл кипяченой воды.
Оставить настаиваться полчаса в термосе.
Профильтровать через марлю, сложенную из 4 слоев.
Полученный настой разводят кипяченой водой комнатной температуры один к одному.
Ополаскивают один раз в 60 минут с первых дней появления болезни.

Дома приемлемо применять ингаляции, когда першит в горле при беременности. Один из безопасных методов, как убрать першение в горле при беременности — дышать над отварной картошкой либо раствором соды. Прокипяченное негорячее молоко с добавлением натурального меда помогает в излечении простудных заболеваний и укрепляет иммунитет.

Терпеть боль и чувство, когда першит в горле, беременной женщине не рекомендуется, а обязательно нужно начать лечение. Чем лечить подскажет только врач, возможно, придется в условиях стационара. Бояться этого не следует.

Сухость в горле у беременной: инфекция, грибок, начало простуды?

Самостоятельно разобраться с виновником першения в горле не так просто. Нужна помощь врача, тем более что медики различают две группы причин, вызывающих неприятные ощущения в горле:

инфекционные (воспаление);
неинфекционные.

Важно! Не начинайте бесконтрольно принимать имеющиеся под рукой таблетки! На начальном этапе беременности запрещены любые медицинские препараты.

Вот некоторые из болезней, при которых может возникать першение в горле:

тонзиллит — длительное воспаление миндалин;
фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки;
ларингит — воспаление гортани;
риновирусная инфекция;
микоз гортани — грибковое заболевание.

Воспалительные процессы могут начинаться с обычного переохлаждения, быть следствием ранее перенесенных заболеваний, попадания в организм болезнетворных микробов или грибков. Нельзя откладывать обращение к врачу. Чем раньше при беременности начнется лечение першения в горле, тем безопаснее оно будет для ребенка.

Важно! При беременности категорически запрещены привычный Анальгин, Тетрациклин, ацетилсалициловая кислота и все препараты с ее содержанием.

Нельзя забывать, что воспаление в носоглотке — это только начало болезни. Если пустить все на самотек, то болезнь может уйти ниже и добраться до дыхательных путей. А это уже очень серьезно и может отрицательно сказаться на развитии малыша.

Когда першение в горле не связано с инфекцией

При беременности могут возникнуть ситуации, когда горло першит по причинам, которые нужно лечить иначе, чем воспаление или инфекцию. К ним относятся:

заболевания эндокринной системы (проблемы со щитовидной железой);
аллергия на пыльцу или шерсть животных может вызвать спазмы мышц гортани;
при повышенной кислотности возникает раздражение от кислоты, попадающей в гортань;
комок в горле ощущается при неврозе глотки;
повреждения от инородных тел (косточки, другие твердые объекты) вызывают боль или дискомфорт в горле.

Каждая из этих причин требует своего подхода. Разобраться и назначить безопасное при беременности лечение должен специалист. Не рискуйте, не теряйте времени, обращайтесь за консультацией сразу же, как только появятся первые признаки боли, першения, спазмов или других неприятных ощущений в горле.

Рекомендуем узнать, как защитить себя от заражения острицами.

Читайте: можно ли беременным пить Персен при нервозности и раздражительности.

Литература:

Guardia, «La Médecine à travers les âges».
ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
https://www.katrenstyle.ru/cribs/shpargalka_orvi_uberemennyih.
https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/pershenie-v-gorle-pri-beremennosti-chem-lechit.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
Baas, «Geschichte d. Medicin».