Шум и (или) щелчки в ушах
При здоровой работе Слуха, шум в ушах не возникает, однако следует отличать дисфункциональные шумы от естественных. Например, совершенно нормально, что при сглатывании у нас в ушах возникает легкий щелчок, свидетельствующий о естественной проходимости слуховых труб. Если же щелчки в ушах возникают непроизвольно (беспричинно) или же пациент ощущает фоновый шум (тиннитус), проявляющийся гулом, звоном или писком, это уже говорит о патологии.
Щелчки в ушах, не связанные с глотанием, возникают при сокращении мышц слухового аппарата. Это происходит при мышечном спазме, а также вследствие отека слуховой трубы. Отек сопровождает инфекционные заболевания ЛОР-органов (отиты бактериальной или грибковой природы, гаймориты, фарингиты), болезнь Меньера (скопление жидкости во внутреннем ухе), привычный вывих челюсти. При артрите и артрозе челюстных суставов пациентов беспокоят хруст и щелчки вследствие поражения хрящевой ткани. Серные пробки приводят к выраженным щелчкам при глотании, так как нарушена проходимость слуховой трубы.
Монотонный шум в ушах возникает при повышенном артериальном давлении. Причиной могут быть не только хроническая гипертензия, но и стрессы, тепловой удар и интоксикация. Сложные шумы, носящие характер слуховых галлюцинаций, часто являются признаком психических заболеваний. В любом случае, какую бы причину не подозревал пациент, заниматься самолечением не стоит. Своевременное обращение к оториноларингологу для диагностики и лечения — лучшее решение при появлении шума или щелчков.
Симптомы
Если щелчки в ушах связаны с отеком внутреннего уха, то ЛОР-врач сможет объективно зафиксировать их уже при первичном осмотре. Пациентов с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов беспокоят также повышенная температура, заложенность и боль в ушах (обычно «стреляющая»), возможны ушные выделения. При поражениях челюстных суставов, пациенты жалуются на боль при жевании и ощущение вывиха, нередко сопровождаемые повышением температуры.
При тиннитусе, на фоне высокого давления пациенты жалуются на слабость, головную боль, тошноту, точки перед глазами. Кожные покровы этих больных гиперемированы, могут возникать судороги. При тепловом ударе повышена температура тела, пульс становится частым и слабым, а дыхание учащается. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.
Диагностика
Необходимо провести общий и биохимический анализ крови для определения наличия инфекции, микробиологический анализ мазка из уха и носоглотки. ЛОР-врач проводит исследование уровня слуха и проходимости слуховой трубы. Рентгенография и МРТ позволяют установить наличие воспалительных заболеваний, поражений суставной ткани или новообразований; для определения состояния органов слуха проводят УЗИ. При гипертонии обязательно проводится измерение артериального давления и ЭКГ. При отсутствии физиологических изменений, приводящих к шуму в ушах, необходима консультация психотерапевта.
Лечение
Совершенно очевидно, что в силу различных причин появления шумов, методы терапии могут серьезно различаться в каждом случае. Если щелчки в ушах вызваны наличием серной пробки, ее удаляют в условиях стационара. При наличии инфекции проводится комплексная противомикробная терапия — антибактериальными или противогрибковыми препаратами, антигистаминными (Диазолин, Супрастин, Лоратадин) и сосудосуживающими (Отривин, Нафтизин, Полидекса), нестероидными противовоспалительными (Нурофен, Ибупрофен) средствами. В случае выраженного мышечного спазма назначают миорелаксанты (Дротаверин, Но-Шпа). При поражениях челюстных суставов рекомендуется прием хондропротекторов (Глюкозамин, Хондроитин).
Скопление жидкости во внутреннем ухе требует назначения нейролептиков (Аминазин, Трифтазин) для нормализации работы вестибулярного аппарата и диуретики (Диакарб, Верошпирон) для снижения уровня отека. Показан также пневмомассаж барабанной перепонки, проводящийся отоларингологом. Тиннитус при гипертонии требует лечения основного заболевания. Для нормализации артериального давления назначают бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол), седативные средства (Персен, Ново-Пассит), ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл, Церонаприл), блокаторы кальция (Нифедипин, Манидипин), диуретики.
Если шум в ушах снижает качество жизни пациента, одновременно с медикаментозной терапией может быть рекомендовано и использование психологических методик для снижения остроты субъективного восприятия шума.
Приём ведут специалисты
Стоимость услуг
Первичная консультация сурдолога
1200₽
Повторная консультация сурдолога
1000₽
Врач может назначить
Проведение реабилитационного маневра (без консультации)
1900₽
Тимпанометрия 226 Гц
1500₽
Акустическая импедансометрия (3Д тимпанометрия+МЧ тимпанометрия)
2000₽
Тимпанометрия в процессе лечения
1200₽
FTI — тест (исследование функции слуховой трубы) на оборудовании Titan
1500₽
Тональная пороговая аудиометрия
1000₽
Скрининг слуха новорожденных
2500₽
Регистрация отоакустической эмиссии задержанной вызванной (ЗВОАЭ)
2500₽
Регистрация отоакустической эмиссии задержанной вызванной(ЗВОАЭ) на разговорных частотах
1500₽
Показать ещё
Показать ещё
Головные боли, распирание и шум в ушах
413 просмотров
24 декабря 2020
Здравствуйте! Болею 20 дней, врачи не могут разобраться. Началось с небольшой тянущей боли в шее/затылке. Через 2 дня заболело горло (боль при глотании, температура 37). Насморка, ломоты в теле не было. На след. день присоседилось чувство сдавленности в шее/горле(трудно было лежать на спине, как камней наложили) будто спазм мышц шеи. А также появились:заложенность ушей, распирало и давило в голове. Лечила горло и принимала а/б Флемоксин. От боли в шее уколы 5 дней Ксефокам и Нейромультивит. Шея болеть перестала. Все остальные симптомы остались, плюс давить начало и в переносицу и в лоб. Увидели небольшой отёк в носу, пролечила нос. На сегодняшний день: темпа 37.2 была ежедневно с 5.12 по 22.12, сейчас в норме, шея не болит, уши не заложены, горло спокойное, отёка в носу нет. Меня смотрели терапевт, 2 Лора и невролог. Анализы крови, мазок из глотки хорошие. Лор кроме обычного осмотра никаких исследований не проводил. В ушах проблем не видят. Меня беспокоит: каждый божий день болит голова как в тиски зажата, просыпаюсь и голова уже как каменная(ибупрофен слегка облегчает, но боль не снимает)давит/распирает в ушах и в висках (как волной накатывает). Напоминает самолёт при взлёте когда начинает также давить уши, только до закладывания не доходит. Возле правого уха и под мочкой где сустав челюстной кожа иногда как иголками покалывает и немного немеет. В левом ухе появился хруст/треск (когда громкие звуки, когда сама разговариваю этот хруст именно в конце фразы, при зевании и когда трогаешь ухо/за ухом) и были несколько эпизодов шума в этом ухе после сна(как шум из ракушки). У невролога была до появления хруста/шума/онемения. Она мои симптомы связывала с Лор патологией, а Лор считает, что это сосудистое! У меня маленький ребёнок, а я каждый день без сил. Сделала рентген ШОП, носовых пазух, височных костей, УЗДС сосудов шеи и головы, и вот сегодня МРТ ШОП. Помогите пожалуйста! Что это может быть? Что ещё обследовать? Объясните результаты МРТ, это может давать мои симптомы? Или мне искать хорошего Лора? Может что-то с ушным нервом или вообще с челюстью/зубами?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Мскт ппн делали?
Марина, 24 декабря 2020
Клиент
Маргуба, нет, только рентген. Заключение прикрепила
Педиатр
Более показательна именно кт ппн,на рентгене часто не видно
Невролог
Здравствуйте. УЗДС сосудов можете прикрепить?
МРТ шейного отдела пока нет заключения?
В первую очередь нужно исключать сосудистую патологию которая часто проявляется на фоне шейных проблем.
Рот широко открываете щелчков нет?
Марина, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, все прикрепила, посмотрите пожалуйста. Рот открываю, щелчков нет. Когда челюстью двигаю в сторону, то левое ухо трещит также
Невролог
Просмотрела. По рентгену пишут что хронический воспалительный процесс в суставе справа. У Вас по всей вероятности дисфункция височно нижнечелюстного сустава, и отсюда и неприятные ощущения, даже щелчки в ухе могут наблюдаться. По шейному отделу признаки нестабильности.
На височно нижнечелюстной сустав хорошо бы физиопроцедуры поделать — электрофорез с гидрокортизоном. На шею Вам хорошего остеопата бы. Из-за нестабильности кровообращение может нарушаться, причём не постоянно, а переходящего характера. На шею гимнастику по Шишонину регулярно выполняйте , после гимнастики воротник Шанца мягкий на 3 часа. Спать на ортопедической подушке. Пропейте Бетагистин 24 мг по 1 таб 2 раза в день 3 месяца + Кавинтон 5 мг по 1 таб 3 раза в день -3 месяца. В шею и височно нижнечелюстной сустав втирать Долгит крем 3 раза в день -10 дней.
Марина, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, а мне про снимок объяснили, что эти изменения справа это рубцы, что означает, что ранее там был воспалительный процесс. И что сейчас острого воспалительного процесса нет, который бы давал мои боли. А из-за этой нестабильности в шее, могут быть такие головные боли и давление в ушах? Это больше всего меня беспокоит. А как точно убедиться что это дисфункция ВЧНС? Препараты, что вы указали должны избавить от боли и давления в голове и ушах?
Невролог
Понимаете, хроническое воспаление , даже в виде рубцовой ткани — все это нарушает конфигурацию сустава, и периодически боли , щелчки может давать.
Из-за нестабильности могут быть и боли и давление в ушах. Но в идеале конечно смотреть МРТ головного мозга тоже, чтобы точно понимать что нет признаков внутричерепной гипертензии к примеру, при которой другое лечение совершенно.
А так да, нестабильность может давать жалобы и на головные боли и и на уши.
Но хотелось бы чтобы Вас еще раз грамотный ЛОР врач осмотрел, осмотрел барабанную перепонку.
Бетагистин должен помочь Вам справиться с шумом в ушах, кавинтон тоже сосудистый, улучшает кровоток.
А давление в голове, тут все таки считаю надо смотреть МРТ.
Марина, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, спасибо большое! Просто до этой ангины вообще проблем не знала ни с шеей ни с ушами, поэтому я в полной растерянности и напугана. Головные боли бывали, но полежишь и пройдёт или таблеткой обезболишь. Мне ещё узист объяснил, что головные боли могут быть часто из-за врожденной асимметрии позвоночных артерий. Но до сегодняшнего дня жила и не знала об этом и не беспокоило. А сейчас 20 дней какого-то ада. Значит нужно пройти ещё и МРТ мозга. А то что узи сосудов головы в норме, это не важно и мрт может показать другую картину да?
Невролог
Бывает что та же ангина может дать толчок к воспалению мышц шеи, уха, как осложнение.
То что головные боли не обезболиваются в достаточной мере на самом деле настораживает, и по симптомам нужно гипертензию исключить, а УЗИ сосудов не видит этого.
На самом деле от того что позвоночная артерия сужена не бывает от этого болей, анатомически так почти у всех гипоплазия одной из артерий. Это не страшно, главное что по ней кровоток не нарушен.
По этому желательно конечно пройти МРТ головного мозга.
От головной боли попробуйте принять Налгезин форте 1 таб.
Марина, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, спасибо большое! А гипертензия это очень серьезно? Это лечится?
Невролог
Да , конечно, мочегонными препаратами, но Вы пока не думайте об этом, это предположение )
Марина, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, хорошо) а по поводу дисфункции вчнс к какому врачу обратиться?
Невролог
Занимается этой проблемой ортодонт. Можно обратиться тоже к нему на всякий случай, процесс не острый, но боли давать может.
Марина, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, я просто почему подумала про челюсть и зубы. Мне стало тяжело жевать пищу которую нужно долго прожевывать. Боли нет, а будто челюсть ослабла. И у меня было ещё до болезни запланировано перелечивание верхних зубов (5 и 6). Протезирование коронками. Они у меня давно сильно разрушены, не болят но на корнях у шестёрок гранулемы небольшие. Нужно лечить. Я уже думала, что может с этой ангинной и в зубах что-то произошло. Там же корни этих зубов как раз близко к пазухам и уши рядом
Невролог
Да такое бывает, бывает что на фоне гранулем если они инфицируются могут давать и на пазухи осложнения, и наоборот, инфекция из пазух попадает в корни такое бывает. Тут я согласна с Вами что по стомтаологической части тоже нужно обследоваться, показаться.
Марина, 24 декабря 2020
Клиент
Яна, спасибо вам огромное за советы. Хоть план действий в голове появился
Невролог
Да совсем не за что. Здоровья Вам и скорейшего разрешения всех Ваших проблем.
Марина, 26 декабря 2020
Клиент
Яна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, а на фоне нестабильности позвонков может держаться температура 37.2-37.5? У меня снова поднялась температура. Утром 36,6, днём поднимается и держится весь день. Получается все три недели температура держится. Она может быть из-за головной боли? Или все таки вероятно какой-то воспалительный процесс у меня и организм борется? Анализы крови все спокойные
Невролог
Здравствуйте. Нет, ни нестабильность, ни головная боль не дадут температуры тела повышенной.
Попробуйте принять Парацетамол 500 мг 1 таб , если через 40-50 минут температура нормализуется, то вероятнее воспалительный процесс в организме, если не нормализуется — то это термоневроз, такое тоже бывает.
Марина, 26 декабря 2020
Клиент
Яна, хорошо, попробую. А вообще моя картина по мрт с шеей, это остеохондроз или что-то другое? И вообще на сколько все серьезно
Невролог
Да по МРТ признаки остеохондроза есть, нестабильность, но изменения не критичные, не серьёзные, но давать жалобы могут конечно.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Хруст может быть вызван дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. А шум в ушах в 95% лор патология
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! вфы проходили УЗИ сосудов головы и шеи и МРт шейного отдела?
Марина, 24 декабря 2020
Клиент
Екатерина, да, все заключения прикрепила
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Гайморит
9 октября 2019
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- https://lor-clinic74.ru/patients/symptom/shum-i-ili-schelchki-v-ushah.html.
- https://sprosivracha.com/questions/379263-golovnye-boli-raspiranie-i-shum-v-ushah.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Ковнер, «Очерки истории M.».
