1260 просмотров
29 июня 2019
У меня с месяц как началось головокружение, шум в ушах. Невролог и терапевт ставят диагноз: ВДС и остеохондроз, высокий холестерин, были панические атаки. Проходила мрт. Грыжи шейные и позвоночных, отпущены миндалин мозжечка. Прокапалась мексидолом, в подколку актовигином и перацетамом. Сейчас назначили таблетки: сермион, бетасерк, цтиофлавин, грандаксин, аторвастин и диету. Особых изменений не замечаю, пью таблетки 4 дня.
Педиатр
Здравствуйте! 4 дня- очень мало для эффекта.приложите исследования
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Продолжайте лечение. Мало времени прошло
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Прикрепите протоколы мрт. Ваш возраст?
Педиатр
Также стоит сделать ткдг экдг для исключения нарушений кровоснабжения головного мозга( бляшка атеросклеротическая), коагулограма какая? Гемоглобин?
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Маргуба, сказали, что анализы все хорошие, кроме холестерина. ЭКГ тоже хорошая. Меня пугает такая ситуация. Я никуда не могу ходить. Может нужен массаж, лечебная физкультура. На 2 дня проходил шум в голове, теперь снова появился. Побаливает левая рука и тянет внизу под левой грудью.
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото мрт
Терапевт
Здравствуйте, все верно, нужно пропить полный курс назначенных препаратов. Также хороший эффект дают некоторые упражнения из йоги и плавание.
Если действительно выявлено опущение миндалин мозжечка и симптоматика проходить не будет, несмотря на лечение, тогда нужно обратиться к нейрохирургу для определения дальнейших действий.
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Анастасия, невролог дала мне брошюры с рекомендованных упражнениями начала делать.
Фтизиатр
Здравствуйте, Альбина. Если у вас месяц назад появились явные симптомы недомогания, значит, ваш организм начал страдать значительно раньше. Это не острое заболевание, постепенное начало, следовательно, так же постепенно будет сходить на нет. Излечить такое состояние, как у вас сейчас за четыре приема препаратов ( за четыре дня) практически невозможно. Выполняйте все назначения врача, не торопитесь. Курс лечения не ограничится двумя — тремя неделями. Симптомы болезни необходимо убрать и закрепить процесс выздоровления. А для этого понадобится время. Постепенно количество препаратов будет снижаться и для поддерживающей терапии у вас будет уже необходимый минимум. Настраивайтесь на полное выздоровление.
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Елена, да у меня это уже давно. В прошлом году в марте я просто прокапалась и у меня асе было хорошо. А сейчас случилось неожиданно.
Педиатр
Покажитемь ещё ортопеду.тнадо подобрать правильный матрас ортпед подушку.носите воротник Шанца по 2 часа в день. Доделайте рекомендованные обследования. Сядьте на гипохоле стериновую диету.
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Маргуба, воротник у меня есть. Начну носить. На диету села.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Как и после чего появились эти проблемы? Что предшествовало?
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Андрей, даже не знаю. Постоянно ходила как в тумане. А это просто стало плохо. Не могла ходить в глазах темнело, давление скакало.
Невролог
Здравствуйте, Альбина!
Обычно головокружение и шум в голове носят доброкачественный характер, но требуется время для лечения, за несколько дней эффекта не наступит.
Опущение миндалин мозжечка не большое, симптоматики особой давать не должно.
Нужно провести дообследование- узи сосудов головы и шеи, осмотр глазного дна, консультация лор-врача.
Эффект от приема бетасерка наступает в среднем через две недели (доза суточная 48 мг).
Есть ли связь головокружения с поворотами головы, сопровождается тошнотой? Все плывёт перед глазами или крутится внутри головы, внутренняя неустойчивость?
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Наталия, все плывёт перед глазами, тошнит, но не постоянно.
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Наталия, пью бетасерк 2 раза по 24 мг. Попрошу врача назначить УЗИ.
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Наталия, ещё иногда болят глаза. Как-будто на них давят
Нарколог, Невролог, Психиатр
Тревога, страх? Как эта проблема вела себя в этот период?
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Андрей, неожиданно начинало биться сердце, поднималось давление и казалось, что умираю. Невролог выписала атаракс, но от него я ходила как зомби. Сейчас выписали грандаксин
Нарколог, Невролог, Психиатр
Это не лечение тревожного расстройства! Диагностикой и лечением тревог занимаются врач-психотерапевты.
Невролог
Возможно, есть периферическое головокружение, то есть из-за проблем во внутреннем ухе, нужно получить консультацию на предмет доброкачественного позиционного головокружения, диагностируется и лечится неврологом или отоневрологом, при помощи специального ручного приема, а также используется вестибулярная гимнастика под контролем врача, и препараты бетагистина (Вы бетасерк пьёте).
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Фтизиатр
Альбина, у вас серьезное заболевание, симптомами которого является не только головокружение, но и боль, и чувство покалывания в руках, может страдать артериальное давление. Необходимо наблюдение невролога, продолжение курса лечения. Если у вас не будет противопоказаний, можно заниматься плаванием. Оно особенно показано при проблемах позвоночника шейно-грудного отдела позвоночника,. Лечебная физкультура, массаж, если не будет противопоказаний ( грыжи, протрузии)
Детский невролог, Невролог
Боли, скованность вишенном отделеисейчас есть?
Детский невролог, Невролог
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Детский невролог, Невролог
Возможно стоит добавить терапию, направленную на снятие воспаления в шейном отделе и расслабление мышц:
1. Дексаметазон 1 ампула в мышцу, утром, 3 дня. Затем
2. Мелоксикам 1 амп в мышцу, 3 дня, во время когда больше беспокоит дискомфорт в шее
3. Сирлалуд 2 мг строго на ночь. Может сначала немного усилить головокружение, поэтому принимается, когда непосредственно находитесь в постели. Принимать 1/2 таблетки 2 дня, при хорошей переносимости принимать по целой таблетке.
4. Омепразол 20 мг утром 7 дней, для защиты желудка
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Елена, сирдалуд принимала 3 дня по 2мг, милоксикам ставила 5 дней. Вот дексаметазон не пробовала.
Невролог
Добрый день. Считаю, что вам необходимо закончить приём таблетированных форм препаратов, а по окончании курса лечения вы должны почувствовать результат. Препараты имеют накопительный эффект. По результатам МРТ критичного ничего нет. Выполняйте лечебную гимнастику, плавание. Выздоравливайте!
Детский невролог, Невролог
Попробуйте. Эффект от дексаметазона нужно подкреплять НПВС (мелоксикам, кетонал, очень хорош старый добрый диклофенак) можно в таблетках. А сирдалуд принимать не меньше 10 дней, если нормально переносили
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Елена, поняла. Сердалуд мне отменила невролог т.к. плохо переносила
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
Соглашусь с коллегами. Однако, помимо всего описанного необходимо исключить Дисфункцию Височно- нижнечелюстного сустава (ВНЧС). когда человек нервничает, он зубы стискивает (неосознанно конечно), отсюда спазм жевательных мышц, боли в области лица, дисфункция внчс, шум в ушах, головокружениеи т.п. А ещё при стрессе и тревоге человек голову втягивает в плечи (тоже неосознанно), при это спазмируется трапеция…
Продолжайте то лечение, что вам назначили. Плюс сеансы беседы с психотерапевтом помогут вам бороться с тревогой, депрессией, паническими атаками.
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Эльвира, спасибо, я вас поняла.
Невролог, Детский невролог
Пожалуйста!
Будьте здоровы!!! ????
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Эльвира, подскажите мне ещё пожалуйста. Тянет под левой грудью и отдаёт немного в лопатку, тяжеловато двигать рукой, как-будто её тянет. Это от остеохондроз или связано с поджелудочной.
Невролог, Детский невролог
А-по УЗИ брюшной полости есть изменения поджелудочной железы? Вы страдаете панкреатитом?
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Эльвира, УЗИ не назначали, но мне лет 10 назад ставили диагноз панкреатит. А так с детства хронический гастрит и холецестит.
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Эльвира, сейчас терапевт говорит, что нужно сначала хондроз вылечить.
Невролог, Детский невролог
мысли врача верные. Если сначала лечить гастрит и холецистит, то когда начнете лечить обострение остеохондроза, все пройденное ранее лечение пойдет на смарку. Но поддерживающую терапию будет не лишним принимать. Например, омез назначается совместно с анальгетиками, чтобы защитить желудок.
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Эльвира, омепрозол пью, но не регулярно, а анальгетики это но-шпа?
Детский невролог, Невролог
Сирлалуд можно заменить на мидокалм 50мг 2 разв в день 10 дней
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Елена, мидокалм в уколах мне выписывали в прошлом году. Пришлось вызывать скорую поднялось давление до 211. Теперь не рискуем.
Детский невролог, Невролог
Тогда для расслабления мышц остаётся массаж, гимнастика, физиопроцедуры
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Елена, наверное да. Прошу назначить мне лечебную физкультуру. Доктор не реагирует. А сама не рискую.
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Елена, У меня есть нуга бестовский пояс Миракл. Можно его использовать?
Невролог, Детский невролог
Но-шпа немного из другой оперы))
Это спазмолитик, действует на гладкую мускулатуру. И кстати, назначается при обострении холецистита и панкреатита. Омез но-шпу не блокирует.
Анальгетики (нпвс) действуют на поперечно-полосатую мускулатуру (наши руки, ноги, спина и др). Достаточно негативно действуют на слизистую желудка и органов брюшной полости. Нпвс — это такие препараты как диклофенак, найз, кеторол, кетонал. Более щадящие последнего поколения нпвс это Мовалис, мелоксикам, ксефокам.
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Эльвира, поняла вас.Терапевт мне сказала, что сейчас пока можно принимать омез. У меня практически нет аппетита.
Невролог, Детский невролог
Ешьте по немногу, но часто. Старайтесь есть каши, не жирные супы, фрукты-овощи.
Если нет аппетита, не заставляйте себя, но все равно в течении дня не голодайте .
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Эльвира, хорошо. Во вторник иду к терапевту, в пятницу сделала рентген шеи Врач сказала, посмотрит и возможно сделает ещё какие назначения. Невролог сказала, прийти к ней через месяц. Лечение назначила на 2 месяца.
Невролог, Детский невролог
Да, назначенные препараты имеют накопительный эффект. Они работают, только нужно время. Лечение вам назначили вполне адекватное .
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Эльвира, спасибо. Это самое главное, что лечение верное. Уже устала болеть. Со мной никогда такого не было. И временами думаю, что этот кошмар никогда не кончится.
Невролог, Детский невролог
Да, это все лечится. Не маловажный момент — спасение утопающего дело рук самого утопающего. С паническими атаками необходима именно работа над собой. 1. Понять, что вы ничем страшным не болеете. 2. Привести в порядок режим дня. Высыпаться и хорошо питаться.3. Вести здоровый образ жизни в т.ч. заниматься зарядкой. вот все, что вам надо .
Р .S. большое спасибо за красочный, позитивный отзыв!!! Очень приятно!!!
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Эльвира, не за что. Я вас поняла. Спасибо вам большое. Можно мне будет к вам обращаться?
Детский невролог, Невролог
Пояс используется только при физических нагрузках. Спать и просто ходить в нем не нужно.
Упражнения элементарные, ничего особенного выдумывать не нужно. Нагорный головы (при этом стараться фиксировать взгляд на одном предмете), подъемы плеч, вращения плечами. И подобные самые простые упражнения на верхний плечевой пояс.
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Елена, спасибо я вас поняла.
Невролог
Альбина,давящие ощущения в глазах могут быть из-за длительной работы на компьютере, может быть одним из проявлений повышенного внутричерепного давления, попросите направление на узи сосудов головы и шеи и посетите офтальмолога, по результатам можете отписаться.
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Наталия, спасибо. Хорошо, сделаю все как вы сказали.
Невролог, Детский невролог
Альбина, 29 июня 2019
Клиент
Невролог, Детский невролог
Будьте здоровы!
Всех Вам благ!!!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Шум в ушах
Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.
Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.
Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.
Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.
Шум в ушах при ЛОР-заболеваниях
Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.
Основные причины шума в ушах в отоларингологии:
- Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
- Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
- Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
- Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
- Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.
Шум в ушах при неврологических болезнях
Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.
Шумы в ушах из-за артериальной гипертонии и гипертонического криза
При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.
Другие проявления гипертонического криза:
- головная боль;
- головокружение;
- одышка;
- боль в области сердца;
- тошнота и рвота;
- судороги;
- нарушение сознания.
Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.
Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.
Нарушение мозгового кровообращения
Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.
Другие причины нарушения мозгового кровообращения:
- артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
- повышение вязкости крови и образование тромбов;
- сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
- последствия черепно-мозговой травмы;
- внутричерепные опухоли, кровоизлияния.
Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания. Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.
Влияние повышенного внутричерепного давления на шумы в голове и ушах
Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).
Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.
Заболевания шейного отдела позвоночника
Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.
Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.
Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:
- постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
- снижение слуха и шум в ушах;
- нарушение зрения, «туман перед глазами»;
- головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
- потери сознания;
- нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.
Опухоли
Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.
Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.
Рассеянный склероз
Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15-40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.
Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.
Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.
Депрессии и неврозы
При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение. К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы. Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.
При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.
Прием лекарственных препаратов против шумов в ушах
Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:
- противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
- противовоспалительные средства (включая аспирин);
- антипсихотики (галоперидол);
- антидепрессанты;
- препараты наперстянки;
- фуросемид.
Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.
Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.
В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- https://sprosivracha.com/questions/141098-shum-v-golove-golovokruzhenie-postoyannoe.
- https://yusupovs.com/articles/simptomy/shum-v-ushah/.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
