Шум в голове причины, способы диагностики и лечения

Шум в голове

Новиков Андрей Викторович

врач-рефлексотерапевт, врач-невролог

✓ Статья проверена медицинским экспертом

Шум в голове (тиннитус) — это слышимость отдельных звуков без фактического шумового источника. Являясь симптомом различных заболеваний, тиннитус встречается у людей разного возраста. У больного, страдающего данным недугом, значительно снижается качество жизни. Нарушение практически не контролируется. Требуется помощь квалифицированного специалиста.

Виды тиннитуса

По мнению ученых, в организме человека всегда есть условия для посторонних звуков. В результате дыхания, сердцебиения, притока крови, сокращения мышц и движения суставов создаются вибрационные шумы. Здоровый человек эти звуки не слышит, так как они маскируются под внешний шум. Соматические (вибрационные) звуки становятся слышимыми в определенных обстоятельствах:

• резкое усиление нормального шума;
• обостренное восприятие нормальных звуков;
• присутствие ненормального звона.

Шумы различаются по характеру восприятия:

1. Монотонные — в голове слышатся тихие звуки. Человек привыкает к шуму и считает это нормой.
2. Пульсирующие, связанные с нарушением кровообращения. Проявляются приступами — пациенту становится сложнее справляться с шумом.
3. Свистящие (звонкие) — симптом снижения уровня слуха. Больной постоянно напрягается, чтобы уловить информацию.

Проблема тиннитуса постоянно исследуется. Факторов, влияющих на появление звука, бесчисленное множество.

Почему шумит в голове?

Наиболее частыми причинами возникновения посторонних звуков является сосудистая и мышечная патология. Сосудистые шумы постоянны и синхронны с пульсом. При сдавливании сосудов, они меняют интенсивность вплоть до полного исчезновения. Усиление подобных звуков наблюдается при увеличении артериального давления.

Мышечный шум менее постоянен, так как не связан с пульсом. Пациенты описывают звук как пулеметную очередь, щелканье, треск кузнечика, трепетанье крыльев бабочки.

Прочими возможными причинами считают:

• депрессивное состояние;
• перенапряжение и утомляемость;
• акустическая невринома (онкология слухового нерва);
• болезнь Меньера;
• аневризма головного мозга;
• гипертоническая болезнь;
• сердечная аритмия;
• снижение гемоглобина;
• гормональные расстройства;
• травмы головы;
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника;
• побочный эффект от лекарственных средств;
• снижение внимания;
• онкология головного мозга;
• истощение нервной системы.

Причиной звона в голове могут стать патологические изменения на любом участке слухового пути, вызванного снижением уровня слуха. Но не всегда шум в голове обусловлен аномалиями организма. Иногда человеку достаточно выспаться и посторонние звуки перестают беспокоить. Но если шумит постоянно в сопровождении приступов — это повод обратится к доктору.

Какой врач лечит?

Терапией шума в голове занимается невролог, так как большинство патологий связано с психоневрологическими проблемами. Если нарушение не найдет подтверждения, вас направят отоларингологу, терапевту, кардиологу. Современные клиники имеют инновационное оборудование и аппараты для диагностики и лечения посторонних звуков. Врач проведет обследование и разработает индивидуальную программу по восстановлению здоровья.

Диагностика

На первом этапе обследования пациенту задают вопросы о периодичности и характере звуков. Собирают информацию об общем состоянии на основе жалоб больного. С помощью фонендоскопа проводят выслушивание костей черепа.

Диагностика причин шума в голове включает:

• исследование болевых точек на лице;
• шумометрия — определение типа звуков;
• аудиометрия — измерение чувствительности слуха;
• МР — ангиография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография;
• эходопплерография.

Если проблема не выявлена, то пациенту рекомендуют взять отпуск и отдохнуть. Если причина шума — заболевание, то назначают соответствующую терапию.

В диагностике шума в голове большое значение имеет, к категории относят звуки. Различают объективный и субъективный шум. Объективные звуки исходят от слуховых мышц и слышатся окружающими людьми.

Субъективный звук связан с расстройством слухового анализатора, их слышит только пациент. Существует гипотеза, что клетки чувствительного слухового аппарата из-за какого-либо повреждения активизируются. Спонтанный звуковой сигнал подается в головной мозг. Подобные звуки расцениваются как звуки опасности, кажутся зловещими и пугающими. В начале проявления такого шума человек впадает в панику. Но со временем чувство беспокойства проходит, хотя пациент ощущает дискомфорт при возникновении звона.

Лечение и прогноз

Лечение шума в голове строится на разных методах, одним из которых является TRT-терапия. Данная методика направлена на привыкание пациента к собственному шуму на сознательном уровне. Терапия будет эффективной, если избавиться от тиннитуса навсегда невозможно.

Какую опасность представляет шум в голове? Субъективный звук не представляет для жизни никакой угрозы. Но слышимость отдельных сигналов становится для пациента настоящей пыткой. Одни пациенты говорят, что постоянно слышат посторонние звуки, другие — периодически. Кого-то шум практически не беспокоит, у кого-то данное состояние вызывает серьезное беспокойство.

В случае обнаружения опасных заболеваний невролог назначает комплекс препаратов, направленных на устранение недуга. Возможно оперативное вмешательство, например, если прогрессирует опухоль слухового нерва.

Задачей лечащего врача является снижение слухового шума, чтобы вернуть пациента к полноценной жизни. Применяется когнитивно-поведенческая терапия — это форма изменения когнитивных, эмоциональных и поведенческих реакций на шумо-восприятие. Эта методика психологического воздействия обязательно применима при наличии патологических нарушений.

Звукотерапия — создается искусственный звук дождя, шум волн или водопада. Суть метода заключается в том, что дополнительно образованный звук воспринимается менее тревожно, маскируя шум в голове.

Полностью избавиться от тиннитуса удается в редких случаях. Но всегда есть альтернатива в восприятии болезненных звуков. Обязательно пройдите нейропсихологическое консультирование, которое поможет привыкнуть к действующему шуму, справиться с эмоциональным состоянием, расстройствами сна, нарушением концентрации, проблемами профессиональной и социальной жизни.

Реабилитация и результат

Результативность терапии будет зависеть от пациента. Нужно запастись терпением и временем. Соблюдайте все рекомендации лечащего врача. Занимайтесь физкультурой, водными процедурами, отдыхайте. Реабилитация предусматривает использование альтернативных методик — йога, релаксация, медитация. Набирайтесь сил и будьте здоровы!

Шумит, звенит все в голове…

О.В. Веселаго

кандидат медицинских наук, врач-отоневролог

НИИ неврологии РАМН

В организме человека постоянно имеются условия для ощущения шума, потому что при его работе создаются так называемые соматические, или вибраторные, звуки. Они возникают в результате дыхания и биения сердца, сокращения мышц, движения суставов, тока крови в сосудах и т.п. По образному выражению, «здоровый организм всегда звучит». Обычно человек эти шумы не слышит — они маскируются внешними звуками. Соматические звуки становятся доступными восприятию и превращаются в слышимые шумы при определенных обстоятельствах.

Ими могут быть:

1) обостренное восприятие имеющихся в норме шумов;

2) резкое усиление этих нормальных шумов;

3) возникновение ненормальных шумов.

Если в первом случае шум ощущается только самим пациентом (субъективный шум), то при двух других обстоятельствах его могут услышать и окружающие (объективный шум). Объективный шум встречается реже, чем субъективный. Он возникает из-за особых расстройств, сопровождающихся механическим сокращением или вибрацией. Происхождение подобного шума обычно понятно, и назначение специфического лечения может привести к полному его исчезновению. Наиболее частыми причинами возникновения объективного шума являются сосудистая и мышечная патология. Мышечные и сосудистые шумы имеют довольно характерные черты. Сосудистые шумы постоянны, синхронны с пульсом, меняют свою интенсивность (вплоть до исчезновения) при сдавливании сосудов. Изменение положения головы (тела) может приводить к изменению интенсивности, появлению или исчезновению шума. Усиление сосудистого шума часто наблюдается при подъеме артериального давления.

Мышечный шум не связан с пульсом, он менее постоянен. Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум подобно треску кузнечика, трепетанию крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как «щелканье» или «пулеметную очередь».

Первичная диагностика объективного шума проводится на основании аускультации (выслушивания) костей черепа при помощи фонендоскопа.

Субъективный шум — это патологические слуховые ощущения, возникающие в ухе или голове без очевидных внешних раздражителей, т.е. без участия внешней среды. Субъективный шум может восприниматься как звон, писк, шорох, жужжание, гул, шум океана, вой сирены, треск и пр. У одного пациента могут присутствовать шумы различного качества, причем одновременно или независимо друг от друга. Они выслушиваются одним ухом, обоими ушами или раздаются во всей голове.

Ощущение субъективного шума может возникнуть при поражении слухового анализатора на любом уровне, но чаще всего оно наблюдается при патологии улитки.

Существует гипотеза, что субъективный шум возникает, когда чувствительные клетки слухового анализатора из-за какого-либо повреждения спонтанно активизируются. Такое спонтанное возбуждение, имитирующее звуковой сигнал, по слуховому нерву передается в головной мозг. Мозг пытается расшифровать этот сигнал и придать приемлемый смысл данному слуховому впечатлению. Но поскольку эти сигналы не несут никакой информации об окружающем мире, они автоматически воспринимаются как знаки опасности и кажутся пугающими, зловещими. Многие чувствуют себя совершенно беспомощно перед этими мучительными звуками. Люди могут буквально впадать в панику, особенно в начале их появления.

Но насколько на самом деле опасен ушной шум? Каким бы неприятным и мешающим нормальной жизни ни было воздействие субъективного шума на человека, он тем не менее не представляет угрозы для жизни. Существует очень мало действительно опасных заболеваний, которые врач может и должен обнаружить или исключить. Например, опухоль слухового нерва. Оправданными являются опасения о возможном ухудшении общего состояния. Депрессии, часто сопровождающие субъективный шум, приводят к социальной изоляции, отсутствию жизненных стимулов, снижению двигательной активности и иммунитета.

Частой причиной шума в ушах является поражение слухового анализатора из-за воздействия внешнего шума — это около 30% случаев.

Прочими возможными причинами являются:

• острая и хроническая сенсо-невральная тугоухость

• возрастное снижение слуха

• болезнь Меньера

• акустическая невринома (опухоль слухового нерва)

• черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него

• интоксикации ототоксическими (токсичными в отношении слухового нерва) антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами

• хронические воспалительные заболевания среднего уха

• болезни сердца и кровообращения, почек

• болезни обмена веществ (например, диабет)

• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и др.

Поиск причины шума должен быть предпринят как можно раньше. Причем заниматься пациентом должен не только оториноларинголог, но и врачи других специальностей, так как во внутреннем ухе находится лишь верхушка айсберга.

Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые при этом совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно, другие же пациенты подвергаются серьезному беспокойству из-за этих неясных шумов.

Для обозначения субъективного шума врачи используют термин «тиннитус». Он включает в себя не просто шум в ушах или голове, а всю совокупность связанных с ним проблем — психических, эмоциональных, социальных. До 5% населения Земли страдает хроническим тиннитусом. Хронический тиннитус возникает, когда обычный очень тихий звон в ушах усиливается и становится доминирующим. Человек обращает на него всё больше внимания и по мере усиления шума фиксируется на этом недуге. Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом, и невозможность наслаждаться тишиной приводят к бессоннице, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам.

Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются. Со временем заболевание воспринимается менее остро и реже становится причиной напряжения и стресса, налаживаются сон и общее самочувствие.

Лечение тиннитуса требует совместных усилий врача и пациента. Подобрать лекарство с «шу-моподавляющей» активностью непросто, поскольку невозможно объективно измерить параметры шума. Тем не менее среди лекарственных средств, обладающих «шумоподавляющим» действием, хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Это танакан, бетасерк, трентал, вазобрал. Активным компонентом препарата Бетасерк является бетагистина гидрохлорид — вещество, специфически воздействующее на гистаминовые рецепторы в мозге и внутреннем ухе. В последние годы убедительно показано, что Бетасерк улучшает микроциркуляцию и увеличивает кровоток в основной артерии и сосудах внутреннего уха, а также снижает возбудимость нейронов вестибулярных ядер. Эти свойства делают препарат одним из медикаментозных средств выбора для лечения шума в ушах и головокружений различного генеза. Очень эффективным у данной категории больных является Танакан — хорошо знакомый многим натуральный препарат. Согласно результатам более чем 200 клинических исследований, проведенных в ведущих клиниках мира, Танакан достоверно уменьшает выраженность таких симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, как головокружение, шум в ушах и голове, улучшает память и внимание, восстанавливает работоспособность, повышает качество жизни.

Кроме того, важное место отводится диагностике и лечению психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет весомую роль как для устранения причин тиннитуса, так и для снятия причиняемого им стресса.

Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров либо комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в основе лечения тиннитуса в англосаксонских странах. Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и для полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.

При лечении этой патологии принято следовать комплексному подходу — сочетать различные методы лечения (лекарственную терапию, физиотерапию, психотерапию, использование аппаратов).

Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из «Что я могу предпринять против преследующего меня шума?» в «Что я могу сделать для себя?». Необходимо выработать новый позитивный образ мышления.

Чтобы успешно справиться с тиннитусом, необходимо признать следующий факт: вероятно, проблема никогда не исчезнет полностью, однако, используя комплексный подход в ее лечении, можно настолько ослабить симптомы, что недуг перестанет доминировать в сознании пациента. Тиннитус просто превратится в один из окружающих повседневных звуков.

© Журнал «Нервы», 2005, №3

ФОРМА записи на приём к специалисту…