Щелчки в шее при повороте головы: причины, болезни, симптомы и способы лечения

Содержание

Шумит, звенит все в голове…

О.В. Веселаго

кандидат медицинских наук, врач-отоневролог

НИИ неврологии РАМН

В организме человека постоянно имеются условия для ощущения шума, потому что при его работе создаются так называемые соматические, или вибраторные, звуки. Они возникают в результате дыхания и биения сердца, сокращения мышц, движения суставов, тока крови в сосудах и т.п. По образному выражению, «здоровый организм всегда звучит». Обычно человек эти шумы не слышит — они маскируются внешними звуками. Соматические звуки становятся доступными восприятию и превращаются в слышимые шумы при определенных обстоятельствах.

Ими могут быть:

1) обостренное восприятие имеющихся в норме шумов;

2) резкое усиление этих нормальных шумов;

3) возникновение ненормальных шумов.

Если в первом случае шум ощущается только самим пациентом (субъективный шум), то при двух других обстоятельствах его могут услышать и окружающие (объективный шум). Объективный шум встречается реже, чем субъективный. Он возникает из-за особых расстройств, сопровождающихся механическим сокращением или вибрацией. Происхождение подобного шума обычно понятно, и назначение специфического лечения может привести к полному его исчезновению. Наиболее частыми причинами возникновения объективного шума являются сосудистая и мышечная патология. Мышечные и сосудистые шумы имеют довольно характерные черты. Сосудистые шумы постоянны, синхронны с пульсом, меняют свою интенсивность (вплоть до исчезновения) при сдавливании сосудов. Изменение положения головы (тела) может приводить к изменению интенсивности, появлению или исчезновению шума. Усиление сосудистого шума часто наблюдается при подъеме артериального давления.

Мышечный шум не связан с пульсом, он менее постоянен. Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум подобно треску кузнечика, трепетанию крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как «щелканье» или «пулеметную очередь».

Первичная диагностика объективного шума проводится на основании аускультации (выслушивания) костей черепа при помощи фонендоскопа.

Субъективный шум — это патологические слуховые ощущения, возникающие в ухе или голове без очевидных внешних раздражителей, т.е. без участия внешней среды. Субъективный шум может восприниматься как звон, писк, шорох, жужжание, гул, шум океана, вой сирены, треск и пр. У одного пациента могут присутствовать шумы различного качества, причем одновременно или независимо друг от друга. Они выслушиваются одним ухом, обоими ушами или раздаются во всей голове.

Ощущение субъективного шума может возникнуть при поражении слухового анализатора на любом уровне, но чаще всего оно наблюдается при патологии улитки.

Существует гипотеза, что субъективный шум возникает, когда чувствительные клетки слухового анализатора из-за какого-либо повреждения спонтанно активизируются. Такое спонтанное возбуждение, имитирующее звуковой сигнал, по слуховому нерву передается в головной мозг. Мозг пытается расшифровать этот сигнал и придать приемлемый смысл данному слуховому впечатлению. Но поскольку эти сигналы не несут никакой информации об окружающем мире, они автоматически воспринимаются как знаки опасности и кажутся пугающими, зловещими. Многие чувствуют себя совершенно беспомощно перед этими мучительными звуками. Люди могут буквально впадать в панику, особенно в начале их появления.

Но насколько на самом деле опасен ушной шум? Каким бы неприятным и мешающим нормальной жизни ни было воздействие субъективного шума на человека, он тем не менее не представляет угрозы для жизни. Существует очень мало действительно опасных заболеваний, которые врач может и должен обнаружить или исключить. Например, опухоль слухового нерва. Оправданными являются опасения о возможном ухудшении общего состояния. Депрессии, часто сопровождающие субъективный шум, приводят к социальной изоляции, отсутствию жизненных стимулов, снижению двигательной активности и иммунитета.

Частой причиной шума в ушах является поражение слухового анализатора из-за воздействия внешнего шума — это около 30% случаев.

Прочими возможными причинами являются:

• острая и хроническая сенсо-невральная тугоухость

• возрастное снижение слуха

• болезнь Меньера

• акустическая невринома (опухоль слухового нерва)

• черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него

• интоксикации ототоксическими (токсичными в отношении слухового нерва) антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами

• хронические воспалительные заболевания среднего уха

• болезни сердца и кровообращения, почек

• болезни обмена веществ (например, диабет)

• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и др.

Поиск причины шума должен быть предпринят как можно раньше. Причем заниматься пациентом должен не только оториноларинголог, но и врачи других специальностей, так как во внутреннем ухе находится лишь верхушка айсберга.

Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые при этом совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно, другие же пациенты подвергаются серьезному беспокойству из-за этих неясных шумов.

Читайте также: :

Для обозначения субъективного шума врачи используют термин «тиннитус». Он включает в себя не просто шум в ушах или голове, а всю совокупность связанных с ним проблем — психических, эмоциональных, социальных. До 5% населения Земли страдает хроническим тиннитусом. Хронический тиннитус возникает, когда обычный очень тихий звон в ушах усиливается и становится доминирующим. Человек обращает на него всё больше внимания и по мере усиления шума фиксируется на этом недуге. Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом, и невозможность наслаждаться тишиной приводят к бессоннице, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам.

Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются. Со временем заболевание воспринимается менее остро и реже становится причиной напряжения и стресса, налаживаются сон и общее самочувствие.

Лечение тиннитуса требует совместных усилий врача и пациента. Подобрать лекарство с «шу-моподавляющей» активностью непросто, поскольку невозможно объективно измерить параметры шума. Тем не менее среди лекарственных средств, обладающих «шумоподавляющим» действием, хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Это танакан, бетасерк, трентал, вазобрал. Активным компонентом препарата Бетасерк является бетагистина гидрохлорид — вещество, специфически воздействующее на гистаминовые рецепторы в мозге и внутреннем ухе. В последние годы убедительно показано, что Бетасерк улучшает микроциркуляцию и увеличивает кровоток в основной артерии и сосудах внутреннего уха, а также снижает возбудимость нейронов вестибулярных ядер. Эти свойства делают препарат одним из медикаментозных средств выбора для лечения шума в ушах и головокружений различного генеза. Очень эффективным у данной категории больных является Танакан — хорошо знакомый многим натуральный препарат. Согласно результатам более чем 200 клинических исследований, проведенных в ведущих клиниках мира, Танакан достоверно уменьшает выраженность таких симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, как головокружение, шум в ушах и голове, улучшает память и внимание, восстанавливает работоспособность, повышает качество жизни.

Кроме того, важное место отводится диагностике и лечению психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет весомую роль как для устранения причин тиннитуса, так и для снятия причиняемого им стресса.

Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров либо комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в основе лечения тиннитуса в англосаксонских странах. Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и для полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.

При лечении этой патологии принято следовать комплексному подходу — сочетать различные методы лечения (лекарственную терапию, физиотерапию, психотерапию, использование аппаратов).

Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из «Что я могу предпринять против преследующего меня шума?» в «Что я могу сделать для себя?». Необходимо выработать новый позитивный образ мышления.

Чтобы успешно справиться с тиннитусом, необходимо признать следующий факт: вероятно, проблема никогда не исчезнет полностью, однако, используя комплексный подход в ее лечении, можно настолько ослабить симптомы, что недуг перестанет доминировать в сознании пациента. Тиннитус просто превратится в один из окружающих повседневных звуков.

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Клинические симптомы деформации тканей позвоночного столба могут быть разнообразными. Далеко не всегда это болевой синдром. Как правило, он появляется значительно позже, когда уже произошли серьезные патологические изменения в тканях. Давайте разберемся, в каких случаях появляется такой распространенный симптом, как щелчки, хруст и другие посторонние звуки.

Обычно щелчок пациент чувствует не только сам. Его прекрасно слышат и все окружающие его люди. Таким образом, это не слуховая галлюцинация и не эффект неправильной работы внутреннего уха. Это отображение реально существующей проблемы с позвоночным столбом, точнее, с его шейным отделом.

Шея человека состоит из 7 тел позвонков. Два их которых отличаются своей конфигурацией. Самый первый шейный позвонок называется атлант. Он соединяется со вторым с помощью подвижного сустава. У первого и второго шейных позвонков есть специальные суставные отростки. Именно эта анатомическая особенность позволяет человеку совершать наклоны, повороты и вращение головы.

Щелчки при повороте шеи могут свидетельствовать о разрушении этого сустава, расположенного между первым и вторым шейным позвонками. Он подвергается серьезной физической и амортизационной нагрузке. В результате этого быстро истончается внутренний хрящевой слой и на поверхностях костей образуются остеофиты (костные наросты). Именно они дают характерный щелчок при изменении положения головы.

Между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски. Каждый из них состоит из плотного фиброзного кольца и студенистого пульпозного ядра. Эта структура обеспечивает равномерное распределение амортизационной нагрузки во время движений. Также межпозвоночный диск не допускает столкновения тел позвонков между собой.

При нарушении диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков (например, при ведении малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой) происходит разрушение фиброзного кольца.

Дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночном диске запускают развитие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Постепенно фиброзное кольцо утрачивает способность усваивать жидкость и питательные вещества в ходе диффузного обмена с окружающими его мягкими тканями и замыкательной пластинкой. Это приводит к тому, что оно забирает жидкость из тканей пульпозного ядра. Диск утрачивает свою высоту и начинает выходить за пределы тел разделяемых им тел позвонков. Это стадия протрузии. На ней возможно столкновение соседних тел позвонков.

В результате этого на их поверхностях образуются сколы и трещины. Они заполняются отложениями солей кальция. Это костные наросты или остеофиты. Они также могут издавать щелкающие звуки при движениях головой.

Щелчки при повороте головы могут возникать при разрушении межпозвоночных суставов. Они обеспечивают надежное соединение тел позвонков между собой. Но при высокой амортизационной нагрузке суставы быстро разрушаются. Развивается деформирующий спондилоартроз. Это тяжелейшее заболевание, которое может осложняться синдромом задней позвоночной артерии и нарушением мозгового кровообращения.

Следующая анатомическая структура — это связочный и сухожильный аппарат. Он обеспечивает стабильность шейному отделу позвоночника и крепление мышц. Но, так как шея обладает максимальным уровнем подвижности, часто случаются травмы. После растяжения связок и сухожилий могут формироваться рубцовые деформации. Они также создают впечатление щелчка при попытке повернуть или наклонить голову.

В любом случае важно понимать, что щелчки в шее при повороте головы — это не физиологическое явление, это всегда клинический симптом какого-то заболевания. А вот выяснить, какого именно сможет только опытный врач вертебролог. Этот специалист уже в ходе первичного осмотра сможет поставить предварительный диагноз. Затем он даст пациенту все необходимые рекомендации для проведения дополнительных обследований и лечения.

В Москве вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора. Они смогут оказать вам необходимый объем профессиональной медицинской помощи.

Причины появления сильных щелчков в шее

Как уже говорилось выше, щелчки в шее — это не норма. Это отклонение, которое в недалеком будущем приведет к массе негативных последствий для вашего здоровья. Поэтому крайне важно своевременно проводить обследования, находить потенциальную причину (заболевание) и проходить курс лечения. Важно исключать из своей повседневной жизни потенциальные факторы риска. Чем их больше у вас, тем выше вероятность того, что начнут разрушаться ткани позвоночного столба. Это приведет к развитию разных патологий.

Вот основные факторы риска, которые у современного человека могут спровоцировать развитие патологии опорно-двигательного аппарата:

сидячая работа с длительным статичным напряжением мышц шеи и воротниковой зоны — нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости, что влечет за собой изменение в интенсивности диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков;
избыточная масса тела — нарушение обмена веществ и увеличение нагрузки на ткани позвоночного столба;
травмы области шеи, в том числе экстренное торможение во время движения на автомобильном транспорте — происходит смещение тел шейных позвонков, может сформироваться подвывих атланта;
нарушение осанки и искривление позвоночного столба — увеличивается непропорциональная амортизационная нагрузка на диски и межпозвоночные суставы;
развитие холки у женщин в период менопаузы;
остеопороз и остеомаляция, в том числе провоцированные дефицитом витамина D;
курение и употребление алкогольных напитков — нарушается процесс микроциркуляции крови;
неправильная с точки зрения эргономики организация спального и рабочего места.

Сильные щелчки в шее могут быть симптомом таких заболеваний, как остеохондроз, протрузия и грыжа межпозвоночного диска, спондилоартроз, рубцовая деформация окружающих позвоночник мягких тканей, подвывих первого шейного позвонка и т.д.

Установить точную причину появления данного клинического признака сможет только врач при проведении клинических обследований. В обязательном порядке назначается рентгенографический снимок шейного отдела позвоночного столба. С его помощью можно исключить вероятность компрессионного перелома тела позвонка, трещины остистого отростка. Также на снимке врач может увидеть снижение высоты межпозвоночных промежутков, что будет являться косвенным признаком развития дегенеративных дистрофических изменений в тканях дисков.

При затруднении в постановке диагноза может быть рекомендовано УЗДГ сосудов шеи и головы, МРТ и КИТ. Эти обследования позволят выявить патологии мягких тканей, вертебробазилярную недостаточность и многое другое.

Хруст, щелчки и боль в шее — это симптомы

Хруст и щелчки в шее — это клинические симптомы. Но помимо этого есть и другие признаки. Сопоставив их, можно поставить предварительный диагноз. Например, остеохондроз шейного отдела позвоночника помимо щелчков может проявляться следующими симптомами:

ощущение сильного напряжения в области воротниковой зоны;
ограничение подвижности;
головные боли после длительной напряжённой работы за компьютером;
боль в области плеч и иногда её распространение по верхним конечностям;
снижение мышечной силы в руках;
ощущение скованности в утренние часы.

При смещении первого шейного позвонка щелчки в шее и боль могут сопровождаться невозможностью запрокинуть назад голову. А вот при спондилоартрозе часто развивается синдром задней позвоночной артерии. Он сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением умственной работоспособности, слабостью, сонливостью, подавленным настроением и т.д.

Очень важно при первичной постановке диагноза собрать достоверный анамнез. Поэтому не советуем скрывать от врача ответы на те вопросы, которые он будет задавать. Очень важно откровенно рассказывать о своем образе жизни, работе, перенесенных травмах, вредных привычках и т.д. Чем больше достоверной информации получит доктор, тем точнее он сможет поставить диагноз. А это значит, что вы получите шанс на полное выздоровление и сможете приступить к проведению лечения как можно быстрее.

Как лечить щелчки в шее

Перед тем, как лечить щелчки в шее при наклоне головы, нужно поставить диагноз. Только правильная постановка диагноза и разработка соответствующего курса лечения поможет полностью восстановить здоровье шейного отдела позвоночника.

У молодых и активных людей чаще всего щелчки в шее связаны с поражением связочного и сухожильного аппарата. Могут страдать мышцы в местах их крепления. Любые травмы, включая растяжения и микроскопические разрывы волокон требуют компенсаторного лечения и полноценной реабилитации. Если вы не проходите курс реабилитации, то в местах разрыва или растяжения формируется соединительная ткань.

Она не обладает свойствами, присущими сухожилию или связке. Поэтому при повторной аналогичной нагрузке происходит более обширный разрыв волокна. Так будет до тех пор, пока связка, мышца или сухожилие не повредятся полностью. К сожалению, в такой ситуации поможет только хирургическая операция по пластике. И даже она не всегда дает положительный результат.

В нашей клинике мануальной терапии можно пройти полноценный курс реабилитации. Врач вертебролог разработает индивидуальную программу восстановления в зависимости от вида травмы и общего состояния здоровья пациента.

В среднем возрасте наиболее часто щелчки в шее появляются на фоне развития остеохондроза. При этом дегенеративном дистрофическом заболевании на первый план выходит восстановление диффузного питания хрящевой ткани фиброзного кольца. Но начинается обычно курс терапии с мануального вытяжения позвоночного столба в шейном отделе. Эта процедура позволяет быстро купировать боль без применения фармакологических препаратов. У пациента полностью восстанавливаются нормальные межпозвоночные промежутки. Это запускает процесс расправления тканей межпозвоночного диска.

Затем разрабатывается индивидуальный курс восстановления поврежденных тканей. Он может включать в себя следующие процедуры:

лазерное воздействие на хрящевые ткани с целью их вапоризации (если есть признаки растрескивания и разрыва фиброзного кольца, образования межпозвоночной грыжи диска);
лечебная гимнастика и кинезиотерапия для восстановления процесса диффузного питания хрящевых тканей за счет усиления работоспособности мышц паравертебральной зоны
остеопатия — для усиления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге разрушения хрящевого волокна;
массаж — позволяет снизить напряжение мышц и улучшить эластичность всех мягких тканей;
рефлексотерапия — за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека запускает процесс регенерации тканей за счет задействования скрытых резервов организма.

Курс лечения разрабатывает врач вертебролог индивидуально для каждого пациента. Запишитесь на бесплатную консультацию к доктору в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

В преклонном возрасте щелчки в шее при совершении движений головой говорят о разрушении межпозвоночных суставов. Это серьезная возрастная патология. Остановить процесс разрушения можно только на ранней стадии. Поэтому, если у вас появились щелчки, то не медлите с обращением к врачу. Опытный специалист разработает такой курс восстановления суставов позвоночного столба, который позволит сохранить здоровье даже в глубокой старости.

Для того, чтобы попасть на бесплатный прием вертебролога в нашем центре мануальной терапии в Москве, заполните форму, расположенную далее на странице. С вами свяжется администратор клиники и согласует время, удобное для визита. После консультации вы сможете принять правильное решение о проведении курсового лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Литература:

Baas, «Geschichte d. Medicin».
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
https://www.neurology.ru/nauchno-populyarnye-stati/shumit-zvenit-vse-v-golove.
https://freemove.ru/health/schelchki-v-shee-pri-povorote-i-naklone-golovy.php.
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.