Шумит, звенит все в голове…

Шумит, звенит все в голове…

О.В. Веселаго

кандидат медицинских наук, врач-отоневролог

НИИ неврологии РАМН

В организме человека постоянно имеются условия для ощущения шума, потому что при его работе создаются так называемые соматические, или вибраторные, звуки. Они возникают в результате дыхания и биения сердца, сокращения мышц, движения суставов, тока крови в сосудах и т.п. По образному выражению, «здоровый организм всегда звучит». Обычно человек эти шумы не слышит — они маскируются внешними звуками. Соматические звуки становятся доступными восприятию и превращаются в слышимые шумы при определенных обстоятельствах.

Ими могут быть:

1) обостренное восприятие имеющихся в норме шумов;

2) резкое усиление этих нормальных шумов;

3) возникновение ненормальных шумов.

Если в первом случае шум ощущается только самим пациентом (субъективный шум), то при двух других обстоятельствах его могут услышать и окружающие (объективный шум). Объективный шум встречается реже, чем субъективный. Он возникает из-за особых расстройств, сопровождающихся механическим сокращением или вибрацией. Происхождение подобного шума обычно понятно, и назначение специфического лечения может привести к полному его исчезновению. Наиболее частыми причинами возникновения объективного шума являются сосудистая и мышечная патология. Мышечные и сосудистые шумы имеют довольно характерные черты. Сосудистые шумы постоянны, синхронны с пульсом, меняют свою интенсивность (вплоть до исчезновения) при сдавливании сосудов. Изменение положения головы (тела) может приводить к изменению интенсивности, появлению или исчезновению шума. Усиление сосудистого шума часто наблюдается при подъеме артериального давления.

Мышечный шум не связан с пульсом, он менее постоянен. Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум подобно треску кузнечика, трепетанию крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как «щелканье» или «пулеметную очередь».

Первичная диагностика объективного шума проводится на основании аускультации (выслушивания) костей черепа при помощи фонендоскопа.

Субъективный шум — это патологические слуховые ощущения, возникающие в ухе или голове без очевидных внешних раздражителей, т.е. без участия внешней среды. Субъективный шум может восприниматься как звон, писк, шорох, жужжание, гул, шум океана, вой сирены, треск и пр. У одного пациента могут присутствовать шумы различного качества, причем одновременно или независимо друг от друга. Они выслушиваются одним ухом, обоими ушами или раздаются во всей голове.

Ощущение субъективного шума может возникнуть при поражении слухового анализатора на любом уровне, но чаще всего оно наблюдается при патологии улитки.

Существует гипотеза, что субъективный шум возникает, когда чувствительные клетки слухового анализатора из-за какого-либо повреждения спонтанно активизируются. Такое спонтанное возбуждение, имитирующее звуковой сигнал, по слуховому нерву передается в головной мозг. Мозг пытается расшифровать этот сигнал и придать приемлемый смысл данному слуховому впечатлению. Но поскольку эти сигналы не несут никакой информации об окружающем мире, они автоматически воспринимаются как знаки опасности и кажутся пугающими, зловещими. Многие чувствуют себя совершенно беспомощно перед этими мучительными звуками. Люди могут буквально впадать в панику, особенно в начале их появления.

Но насколько на самом деле опасен ушной шум? Каким бы неприятным и мешающим нормальной жизни ни было воздействие субъективного шума на человека, он тем не менее не представляет угрозы для жизни. Существует очень мало действительно опасных заболеваний, которые врач может и должен обнаружить или исключить. Например, опухоль слухового нерва. Оправданными являются опасения о возможном ухудшении общего состояния. Депрессии, часто сопровождающие субъективный шум, приводят к социальной изоляции, отсутствию жизненных стимулов, снижению двигательной активности и иммунитета.

Частой причиной шума в ушах является поражение слухового анализатора из-за воздействия внешнего шума — это около 30% случаев.

Прочими возможными причинами являются:

• острая и хроническая сенсо-невральная тугоухость

• возрастное снижение слуха

• болезнь Меньера

• акустическая невринома (опухоль слухового нерва)

• черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него

• интоксикации ототоксическими (токсичными в отношении слухового нерва) антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами

• хронические воспалительные заболевания среднего уха

• болезни сердца и кровообращения, почек

• болезни обмена веществ (например, диабет)

• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и др.

Поиск причины шума должен быть предпринят как можно раньше. Причем заниматься пациентом должен не только оториноларинголог, но и врачи других специальностей, так как во внутреннем ухе находится лишь верхушка айсберга.

Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые при этом совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно, другие же пациенты подвергаются серьезному беспокойству из-за этих неясных шумов.

Для обозначения субъективного шума врачи используют термин «тиннитус». Он включает в себя не просто шум в ушах или голове, а всю совокупность связанных с ним проблем — психических, эмоциональных, социальных. До 5% населения Земли страдает хроническим тиннитусом. Хронический тиннитус возникает, когда обычный очень тихий звон в ушах усиливается и становится доминирующим. Человек обращает на него всё больше внимания и по мере усиления шума фиксируется на этом недуге. Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом, и невозможность наслаждаться тишиной приводят к бессоннице, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам.

Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются. Со временем заболевание воспринимается менее остро и реже становится причиной напряжения и стресса, налаживаются сон и общее самочувствие.

Лечение тиннитуса требует совместных усилий врача и пациента. Подобрать лекарство с «шу-моподавляющей» активностью непросто, поскольку невозможно объективно измерить параметры шума. Тем не менее среди лекарственных средств, обладающих «шумоподавляющим» действием, хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Это танакан, бетасерк, трентал, вазобрал. Активным компонентом препарата Бетасерк является бетагистина гидрохлорид — вещество, специфически воздействующее на гистаминовые рецепторы в мозге и внутреннем ухе. В последние годы убедительно показано, что Бетасерк улучшает микроциркуляцию и увеличивает кровоток в основной артерии и сосудах внутреннего уха, а также снижает возбудимость нейронов вестибулярных ядер. Эти свойства делают препарат одним из медикаментозных средств выбора для лечения шума в ушах и головокружений различного генеза. Очень эффективным у данной категории больных является Танакан — хорошо знакомый многим натуральный препарат. Согласно результатам более чем 200 клинических исследований, проведенных в ведущих клиниках мира, Танакан достоверно уменьшает выраженность таких симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, как головокружение, шум в ушах и голове, улучшает память и внимание, восстанавливает работоспособность, повышает качество жизни.

Кроме того, важное место отводится диагностике и лечению психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет весомую роль как для устранения причин тиннитуса, так и для снятия причиняемого им стресса.

Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров либо комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в основе лечения тиннитуса в англосаксонских странах. Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и для полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.

При лечении этой патологии принято следовать комплексному подходу — сочетать различные методы лечения (лекарственную терапию, физиотерапию, психотерапию, использование аппаратов).

Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из «Что я могу предпринять против преследующего меня шума?» в «Что я могу сделать для себя?». Необходимо выработать новый позитивный образ мышления.

Чтобы успешно справиться с тиннитусом, необходимо признать следующий факт: вероятно, проблема никогда не исчезнет полностью, однако, используя комплексный подход в ее лечении, можно настолько ослабить симптомы, что недуг перестанет доминировать в сознании пациента. Тиннитус просто превратится в один из окружающих повседневных звуков.

© Журнал «Нервы», 2005, №3

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Слышу звон – откуда он? Почему возникает шум в голове

Ощущение гула или звона в голове имеет немало причин. Стоит разобраться в них, чтобы не пропустить серьёзное заболевание.

Причина: сильный стресс При эмоциональных переживаниях, сильном испуге, тревоге у человека напрягаются височные мускулы. Постоянная зажатость этих мышц может вести к сдавливанию сосудов слухового прохода, что и вызывает ощущение шума, звона, гула в ушах. Что делать? Поможет акупрессура — лёгкий массаж активных точек кончиками пальцев. Проводить его нужно круговыми движениями со слабым надавливанием. Прижмите на 7 секунд указательным пальцем точку, находящуюся в ямке над верхней губой. Затем со средним усилием прижмите точку на конце корня носа, около бровей — тоже на 7 секунд. Повторяйте эти приёмы несколько раз в день. В течение 7 секунд интенсивно надавливайте безымянным пальцем на то место, где мочка уха соединяется с лицом. Затем ещё 7 секунд — непосредственно перед язычком уха (там, если потрогать, вы ощутите небольшую ямку). И в заключение ещё 7 секунд — в начале верхней части хряща ушной раковины (там вы тоже должны нащупать ямку). После упражнений обычно появляется приятное тепло, которое свидетельствует об улучшении кровообращения. Причина: серная пробка в ухе Она образуется, как правило, только с одной стороны и помимо гула в голове может вызывать головокружение и лёгкое нарушение координации движений. Что делать? Обратиться к отоларингологу, который с помощью специального шприца промоет слуховой проход и обработает ухо, чтобы восстановить его нарушенные покровы. Причина: остеохондроз При этом заболевании могут сдавливаться нервы, связанные со слуховым отделом мозга. Часто это происходит во время сна, если вы приняли неудобную позу. Результат — неприятный высокий непрерывный гул разной интенсивности в голове. Он может быть похож на звук работающего холодильника или гудение машин во время пробки на шоссе. Если гул в голове связан с остеохондрозом, он должен уменьшаться или вообще исчезать при принятии вертикального положения. Что делать? Отнеситесь внимательно к условиям своего сна. Подушка должна точно подходить вам, быть не слишком высокой и не слишком низкой. После пробуждения хорошо сделать небольшую гимнастику для шейного отдела позвоночника. Повращайте головой, потянитесь ухом к плечу, потолкайте воображаемый шарик под подбородком в сторону груди. Причина: атеросклероз сосудов головного мозга Обычно ощущение гула или шума в голове, связанного с атеросклерозом, похоже на шум моря, то есть оно имеет низкую тональность и ритмичную структуру. Иногда такой шум усиливается после сна в неудобной позе. Что делать? Необходимо как можно скорее пройти обследование у невролога, сделать МРТ или допплерографию сосудов головного мозга. Если диагноз подтвердится, следует ограничить потребление животных жиров, вызывающих отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Они содержатся в сливочном масле, мясе, колбасах, конфетах сложного состава, сметане, сливках. Также врач назначит препараты, которые снижают уровень холестерина и улучшают состояние сосудистой стенки, сосудорасширяющие и другие средства.

Причина: вегетососудистая дистония При этом состоянии нарушается регуляция тонуса кровеносных сосудов, часто снижается давление. Это может вызывать слабый равномерный или пульсирующий шум в ушах, головокружение, нарушение координации. Что делать? Обратитесь к врачу, чтобы подтвердить диагноз. Если дело в вегетососудистой дистонии, больше двигайтесь: ходите пешком, плавайте, танцуйте, совершайте велосипедные прогулки. Полезны также прохладные обливания, общеукрепляющий массаж. Следите за тем, чтобы нормально высыпаться. Нужно, чтобы ночью в спальню был приток свежего воздуха. Откажитесь от вредных привычек. Важно научиться снимать напряжение. Например, перед сном можно, лёжа на спине, представить себе, как поочерёдно расслабляются все мышцы тела, начиная с пальцев ног и рук и кончая мышцами лица, в них появляется ощущение приятной теплоты. Полезно также сделать несколько глубоких вдохов и медленных выдохов.

Причина: кохлеарный неврит Это повреждение слухового нерва, которое грозит глухотой. Ощущения при заболевании довольно резкие — высокий звон, писк в ухе, чаще с одной стороны (но может быть и с двух), отчётливое снижение слуха. Иногда это сопровождается головокружением, тошнотой. Что делать? Срочно обратиться к отоларингологу, который назначит курс препаратов. При обращении в течение недели, а лучше трёх дней, наступления глухоты можно избежать, при просрочке шансы невелики. Источник:https://www.aif.ru/

Почему голова «гудит как колокол»

болит голова

Если голова болит так, что, кажется, она налита свинцом, то жить с таким состоянием невозможно. Кто виноват, и что делать? Оказывается, повинны в этом вены. С них и придется начать «разбор полетов».

В последнее время все большее внимание медицинской науки обращается на венозную систему и ее роль в патологии неврологических заболеваний. Об одном из наиболее частых среди флебологических заболеваний рассказала д. м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии, физиотерапии и лечебной физкультуры Ульяновского государственного университета Людмила Белова

— Людмила Анатольевна, есть ли такое понятие в общая «флебологическая заболеваемость»?

— В структуре сосудистой системы человека объем венозного русла в 8,5 раз превышает объем артериального и в 17 раз — капиллярного. Поэтому даже незначительное нарушение венозной гемодинамики имеет яркое проявление в клинической картине любой патологии, и заболевания вен чрезвычайно распространены. Но такого понятия, о котором вы спросили, не существует. Мировые эпидемиологические исследования распространенности различных форм венозной патологии касаются лишь отдельных заболеваний.

Наиболее распространенными формами венозной патологии оказались варикозная болезнь нижних конечностей (39%), геморрой (37%), церебральная венозная дисциркуляция (15%).

— А с чем чаще всего связано развитие приобретенной или вторичной венозной недостаточности?

— Прежде всего, это связано с нарушением механизмов венозного оттока, вызванного различными причинами.

У пациентов с семейным «венозным» анамнезом обычно отмечаются — варикоз и флеботромбоз нижних конечностей, геморрой, варикоцеле, варикозное расширение вен пищевода и носовых раковин.

— Какова клиническая картина болезни?

— Чаще всего пациенты жалуются на головную боль в затылочной области, которую описывают как «тяжесть в голове», «голова налита свинцом», «голова как колокол», распирающая, монотонная. Причина — во всем: развитие венозной головной боли провоцируют длительное нахождение в горизонтальном положении, физическое напряжение, работа в наклонном положении, неблагоприятные метеоусловия, прием даже небольших доз алкоголя, ношение тугих воротников, кашель, громкая речь, смех. Головная боль после утреннего пробуждения уменьшается после приема крепкого чая или кофе, контрастного душа.

— На что жалуются пациенты?

Больные предъявляют жалобы на постоянное головокружение, усиливающееся в горизонтальном положении и уменьшающееся в положении сидя или стоя и возникновение головокружения при перемене положения тела. Больных беспокоят кошмарные, мучительные сновидения, частые ночные пробуждения и плохое засыпание после них, эпизоды апноэ во сне.

Выделяют и характерные «венозные» жалобы. К ним, помимо характерной утренней или ночной головной боли, относят усиление головной боли, головокружения, шума в голове при ношении тугих воротников или галстуков, во время сна с низким изголовьем; ощущение «засыпанности глаз песком» в утренние часы. При осмотре у больных встречается цианотичная окраска кожи лица, локальный цианоз губ, легкая синюшность шеи, кончика носа, мочек ушей, мягкого неба.

-Каковы современные методы коррекции венозной недостаточности?

— Начну с одного из наиболее действенных. Малоподвижный образ жизни является важной причиной, нарушающей с возрастом адаптационные резервы системы кровообращения. Нормальная работа всей венозной системы в целом, в том числе и организация венозного оттока от мозга, также невозможны без адекватной физической активности. Профилактика венозных заболеваний должна начинаться с детства, когда нормальное развитие всех органов и систем во многом зависит от развития мышечной системы. С целью профилактики церебральных венозных расстройств наиболее эффективными: ходьба, езда на велосипеде, лыжи, коньки, плавание, что сохраняет и поддерживает центральные механизмы венозного оттока: присасывающего действия грудной клетки и правых отделов сердца.

При этом следует исключить поднятие тяжестей и другие упражнения, связанные с большим физическим напряжением и задержкой дыхания. В любом случае, необходимо помнить, что комплекс упражнений и индивидуальная программа физической активности разрабатывается врачом по лечебной физкультуре с учетом возраста, состояния сердечно-сосудистой и других систем и органов.

— А поможет ли диета?

При наличии венозной патологии любой локализации необходимо соблюдать растительную диету, содержащую соли калия и обладающую мочегонным действием, ограничить пищевую соль. Нельзя допускать набора лишнего веса и надо придерживаться значений показателя ИМТ 18,5-25, а показателя объема талии — 80 см у женщин и 94 см — у мужчин.

Больному нужно рекомендовать использование некоторых приемов для улучшения венозного оттока. Во время умственной работы больной должен пользоваться наклонным столом, чтобы при письме или чтении не наклонять голову. Во время пауз рекомендовано заложив руки за голову, делать глубокие вдохи. В течение дня полезно неоднократно принимать положение с запрокинутой назад головой; необходимо избегать резких движений, интенсивных наклонов, не пользоваться тугими воротниками и галстуками. Не следует слишком туго затягивать пояс; необходимо ограничить прием алкоголя, резко снижающего венозный тонус; исключить курение, вызывающее кашель. Спать рекомендуется на высокой подушке. Нежелательны профессии, связанные с поднятием тяжестей, длительными и частыми наклонами туловища, работой на высоте, под землей, в условиях контрастных или высоких температур.

— Как лечат патологию?

Немедикаментозные методы лечения должны включать дозированную дыхательную гимнастику, отводящий массаж головы и шеи, физиотерапевтические процедуры: гальванический воротник, СМТ на шейно-воротниковую зону, теплые ножные ванны.

• От головной боли спасет… подушка. Видео

• Головная боль: терпеть или ликвидировать?

• Головная боль: способ лечения зависит от причины

Орлов Александр