1742 просмотра
7 апреля 2020
женщина 65 лет. С января 2020г. месяца сильные головные боли (круглосуточно). Раньше были, но после ряда процедур (таблетки, уколы) проходили.
Был рецидив в мае 2019. Лечение : мексидол 10ук, актовегин 10ук, комбилипен, артрозан 2,5 мг 10ук. Июнь: мовалис 1,5 *3ук, нейробион 1т*3р (10дн), тексаред 1т*1р (10дн). не помогло добавили нимесил 9пак *2р.д
август 2019 : дипроспан 1мг*2р через день, артрозан 2,5 мг*10ук,
Ноябрь 2019
Кортексин 10мг-10ук, мильгама 2мг-10 ук, актовегин 5мг-10ук
Нейродикловит 1т*3р
февраль 2020г
артрозан 10ук, актовегин 10ук, мексидол 10ук
март 2020
мексидол 50мг 1т*3р/д
цераксол 1000*5ук (была тошнота) 500мг- 5ук
кортексин -5 ук
Боль не уходит. Левая часть головы онемела. в середине онемевшей части боль как чири. иногда мурашки бегают по левой стороне. боль в макушке.Боль иногда проходит. иногда по всей голове.
Самотоятельно в марте сделала МРТ головы. Заключение: мелкоочаговые изменения лобных долей дисциркуляторного генеза (проявление артер гипертензии), лейкоареоз (Fuzekasi 1) Наружная и внутренняя заместительная гидроцефалия. Киста левой верхнечелюстной пазухи. Ассиметрия венозного сброса.
После МРТ к неврологу не попали еще. Запись не скоро.
В марте на фоне приёма обезбаливающих таблеток (пила дополнительно без рецепта, чтобы унять боль), был гипертонический криз(давление поднялось до 190 и не сбивалось)
Подскажите в чём в видите причину боли, как убрать боли, как надо скорректировать лечение. Были у двух неврологов, но их лечение не помогает.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Можете прикрепить фото заключения МРТ?
Юлия, 2 апреля 2020
Клиент
Невролог, Терапевт
Посмотрела Имеется внутренняя гидроцефалия, но она заместительная, т. е. появляется из-за возрастного уменьшения головного мозга в объеме. Возможно, повышено внутричерепное давление, оттого и идут боли. Что делают в таких случаях — назначают сосудорасширяющую терапию, ноотропы, антиоксиданты. Может подключаться диакарб, он убирает лишнюю воду из полости черепа. Спросите про этот препарат у доктора, когда пойдете на прием.
Сейчас из того, что для головы, только Мексидол назначен. Можно добавить Цитофлавин (2 т х 2 р/д, 25 дней пьется) или Кавинтон (10 мг х 3 р/д). Остальное желательно капать в вену. Это магнезия, папаверин. Они расширяют сосуды, оттекает лишняя жидкость, а кровь лучше циркулирует.
Невролог
Здравствуйте. Какие средние Цифры артериального давления в течение дня? Какие препараты принимаете?
Уздс сосудов шеи надо смотреть, свёртывающий систему крови.
Для более детального изучения характера головных болей нужна МРангиография головного мозга. Можно ещё РЭГ пройти.
Юлия, 2 апреля 2020
Клиент
Яна, от 130 до 160. средняя 150
Юлия, 2 апреля 2020
Клиент
Яна, от давления лозартан 50мг. Прикрепила фото со списком таблеток, которые принимает
Невролог
Я бы придралась к асимметрии венозного кровотока слева, такие изменения в совокупности с артериальной гипертензией, а так же киста имеется верхнечелюстной пазухи, это все вместе затрудняет венозный отток, отсюда вероятно и головные боли такие некупируемые, мигреноподобные я бы даже сказала.
Для улучшения венозного оттока начните Кавинтон форте 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день -1-2 месяца.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите результаты МРТ
Юлия, 2 апреля 2020
Клиент
Невролог
Учитывая анамнез и результаты обследования, здесь имеет место выраженная цереброваскулярная патология, смешанного генеза.Т.е причины это: остеохондроз, гипертензия, сах.диабет. возможно и холестерин повышен.
Необходимо сдать ан.крови на липидограмму.посмотреть сосуды глазного дна. Это конечно при возможности.
А сейчас необходимо снять головную боль, которая вызвани внутричерепной гипертензией о остеохондрозом.
Р-Р магния сульфат 25% — 5,0 в/м 10 дней.
Р-р анальгина 50% 2,0 в/м 10 дней.
Р-р папаверина 2% 2,0 в/м 10 дней.
Р-р мексидол 5,0 в/венно на 15,0 физ.раствора.
Таблетки кавинтон 5 мг 3 раза в день.
таб Фенибут 25 мг 2 раза в день
таб.2 мес.
Гипертензию хорошо снимает раствор глицерина по 1 ст.ложке 3 раза в день. за 30 минут до еды. Разводить можно соком, морсом.теплой водой. 2-3 мес. перерыв 1 мес.
Выздоравливайте.
Юлия, 2 апреля 2020
Клиент
Светлана, спасибо за ответ. Записались к неврологу на 10 число, покажем ваше назначение. Что можно сейчас принимать, чтобы убрать боль(протянуть до 10-го)? Раствор глюкозы поможет? У неё правда сахар повышается до 7-8 где то.
Юлия, 2 апреля 2020
Клиент
Светлана, если начать уколы как вы назначаете уже сейчас, что нужно скорректировать в таблетках. Она ещё сейчас не закончила курс уколов кортексина (осталось 4 укола) и таблетки пьёт (прикрепила скан).
Юлия, 2 апреля 2020
Клиент
Светлана, я ещё не написала про маму, что у неё 4 года назад удалили грудь, прошла химиотерапию, страдает гипертонией ,давление 140-160, гликемированный сахар 6,8 (сахар иногда повышается до 
Юлия, 2 апреля 2020
Клиент
Светлана, сделали уколы давление понизилось до 104. Боль перешла в затылок.
Юлия, 2 апреля 2020
Клиент
Светлана, всё сделала кроме Фенебута и мексидола в/в.
Педиатр
Здравствуйте вам нужно сделать липидограмму
Узи сердца
Глазное дно
Юлия, 2 апреля 2020
Клиент
Елена, экг делает раз в полгода. всё нормально
Педиатр
Здравствуйте! Есть мрт шеи тоже? Надо липидограмму, коагулограмму, контрль АД, гематокрит, гемоглобин, конс окулиста ( глаз дно)
Невролог
Это все можно совместить Мексидол в таблетках, после уколов. Вместе не надо.
Я Вам назначила сосудистую терапию и для снятия внутричерепной гипертензии , а таблетки у Вас от давления и холестерина и сахара. А так в комплексе все хорошо сочетается.
Юлия, 2 апреля 2020
Клиент
Светлана, сделали как вы назначили (кроме фенебута мексидола в/в). Голове стало легче, но боль ушла в затылок(практически не заметная боль). Как можно с вами консультироваться в дальнейшем, стать вашим пациентом?
Невролог
пишите на сайте.в любое время. Лично мне.
Юлия, 2 апреля 2020
Клиент
Светлана, спасибо! А то что давление так сильно упало до 104, как на это реагировать? Это нормально?
Невролог
ичиго страшного. Если будет сильно снижаться отменит на несколько дней агния сульфат.
Юлия, 3 апреля 2020
Клиент
Светлана, ещё появились вопросы, можно Фенебут заменить на диакарб (не продают без рецепта Фенебут)? И если давление на уровне 104-118 нужно ли пить Лазортан?
Невролог
Вместо фенибута возьмите глицин по 0,3 мг 3 раза под язык. Лозартан не отменяйте, уменьшите дозу на половину.
Невролог
кортексин то же продолжайте до 10.
Юлия, 3 апреля 2020
Клиент
Светлана, раствор глицерина и натрия тетробората раствор в глицерине это одно и тоже? Можно его употреблять внутрь для снятия гипертензии?
Невролог
Нет, натрия тетраборат раствор в глицерине это антисептик, он только для наружного применения.
Юлия, 4 апреля 2020
Клиент
Светлана, мама вчера полежала на апликаторе Кузнецова и боль возобновилась. опять левая сторона головы раскалывается и боль в боль левой лопатке появилась.
Невролог
Сделайте втирания ( найз гель, кетопрофен, фастум гель ипр.) на мышцы, где боль Дайте таб. . ибуклин или ибупрофен 400 мг 2 раза после еды. дней 5.
Юлия, 6 апреля 2020
Клиент
Светлана, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как быть. Вечером мама делает уколы и принимает таблетку ибуклина, но ночью голова начинает сильно болеть, причём вся, лежать не может. Голова становится как каменная. Днём голова вчера и сегодня не болела.
И еще вопрос, уколы очень болючие, можно хотя бы смешивать и ставить одним уколом? Она столько уколов делала за последние два месяца, живого места не осталось, места где ставит уколы плотные стали(делает йодовую сеточку)
Невролог
Совместить можно анальгин и папаверин.
На уплотнения можно водочный компресс чередовать с медовой лепёшкой.
Для снятия головной боли попробуйте на ночь Прегабалин(лирика) начните с 50 мг + амитриптилин 1/ 2 таб. На них нужны рецепты.
Юлия, 7 апреля 2020
Клиент
Светлана, спасибо вам огромное за ваши консультации. Не могли бы вы ещё посмотреть мрт шеи, может вы увидите там причину головных болей. Мы просто не знаем что и делать сейчас. Мама живет в провинциальном городке, платные врачи рецепты не выписывают, а в поликлинику не записывают к неврологу сейчас. Как быть не знаем, боли то такие сильные, спать не может, измучилась вся.
Невролог
Невролог
Остеохондроз выражен, сосуды извиты,но не критично.Отток не нарушен..Эти изменения не должны давать сильную головную боль.
Требуйте врача на дом , пусть участковый терапевт выпишет рецепты. Это экстренная ситуация. Должны оказывать помощь.
Юлия, 7 апреля 2020
Клиент
Светлана, спасибо, хоть добрались до истины с вами! Уточните пожалуйста, рецепты то что вы назначили? И я немного непоняла, уколы продолжать колоть(магнезия, анальгин, папаверин)?
Невролог
УКОЛЫ ВСЕ ПРОДОЛЖАЙТЕ ДО 10-15 ДНЕЙ. Для снятия головной боли попробуйте на ночь Прегабалин(лирика) начните с 50 мг + амитриптилин 1/ 2 таб. На них нужны рецепты.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Похоже боли возникают от нарушенного кровообращения. Но это не полное обследование, необходимо посмотреть все сосудистые в пути. Сделайте ещё МРТ шеи и уздг сосудов шеи. Будет понятнее Какая причина вызывает такие проблемы с кровообращением головного мозга. Если это шея, нужны совсем другие методы лечения.
Терапевт
Здравствуйте, ситуация не простая, но рекомендую:
1. Цитофлавин по 1 амп. внутривенно 1 раз в день, 10 дней.
2. Цераксон по 1 суспензии 1 раз в день, 30 дней.
3. Торасемид 10 мг по 1 таб. 1 раз в день, утром, 5 дней, после лечения сделать кт или мрт, посмотреть динамику.
4. Диета, кушать до 5 раз в день, в одно и тоже время
5. Питьевой режим до 2 литров чистой воды в день.
6. Для уменьшения болей прохладный полотенец на воротниковую зону.
7. Создание физиологического изгиба позвоночника (лечь на кровать подложить валик с аппликатором Кузнецова под шею, поясницу и колени) по 15-20 минут 2-3 раза в день.
Остальное оставить также.
Невролог
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, неприязнью к яркому свету, громкому звуку? Во время усиления боли мама предпочитает лежать или в вертикальном положение и при ходьбе лучше себя чувствует?
И вопрос по поводу анальгетиков: сколько примерно в месяц принимает таблеток от боли?
Юлия, 7 апреля 2020
Клиент
Наталия, головкружения нет. Легче в вертикальном положении, лёжа хуже. На свет нормально реагирует
Невролог
Консультация офтальмолога проводилась?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Обычно такая гидроцефалия не доставляет неприятности. Но бывают исключения. Самые лучшие дегидратационная терапия это глицерин. 50 процентной глицерин, по прописи невролога по одной столовой ложке 3 раза в день от 2 до 3 недель. Возможно микстура с цитралью. Прописи тоже есть у невролога.
Невролог
Здравствуйте! Я все таки склоняюсь к первичной головной боли, но к обследованию добавила мрт Ангиографию! Так похожа на головную боль напряжения, лечится она Амитриптилином с титровнием дозы начиная с 1/4 на ночь, и добавляя по 1/4 кажлые 3-4 дня, до 1 таб на ночь (препарат рецептурные)
Ноотропы не имеют доказательной базы.
Невролог
Сколько в месяц пьете Обезбаливающих и сколько месяцев?
Юлия, 8 апреля 2020
Клиент
Юлия, обезбаливающие пила с 15 по 19 марта, был сильный скачок давления до 190 на 101, потом не пила. Ибуклин начала пить позавчера(1 т аб * 2 р в день) , но считает, что он не помогает.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Побочка от мексидола или нет
6085 просмотров
2 марта 2021
Добрый день. С диагнозом тревожное растройство принимаю Золофт 100мг ежедневно 4-ый месяц. За данное время мне стало гораздо лучше — наладился сон, практически ушла тревога и ипохондрия, прошли давящие психосоматические боли то там,то тут. Психотерапевт также говорил пройти рэг или узд, т.к.жаловалась еще на головные боли вечно на погоду, снижение давления,иногда тошноту в транспорте. По итогу обнаружился венозный застой, снижение тонуса средней мозговой артерии. Начала принимать детралекс 1000 1 р.в день, мексидол 125 по 3 р в день, биорутин с Айхерба по 1 в день. И о, чудо, у меня практически перестала голова болеть ежедневно уже через неделю приема почувствовала насколько лучше становится. На смену погоды не реагирую, все отлично. Принимаю 2 недели. Но есть другой момент (побочка?) — я стала прям тупить, сонливость, рассеяность, снижение концентрации и внимания, заговариваюсь. Причем сначала наоборот был бодряк и нервозность от добавленных от застоя препаратов, а сейчас всё стало так, как описала выше. Когда посплю днём — получше. Да,тревоги меньше, но голова прям «пустая» до обеда особенно. Скажите, это значит , что то надо отменить? Мексидол? Некомфортно. В связи с депрессией и тревогой тоже ранее было какое-то снижение мозговой активности, но не так как сейчас — забывать включенную плиту, названия какие-нибудь не мочь вспомнить.
Голова, шея не болит, тошноты не бывает, ОАК в полной норме. Ни мушек перед глазами, нет скачков давления, травм не было, сон в норме.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. Не замечала никогда побочный такой ни от мексидола , ни от детралекса.
Более вероятно что все таки на дералекс, если вообще конечно это побочка. Но вариант такой — попробовать 2-3 дня не принимать для начала детралекс и посмотреть на самочувствие, так же можно и с мексидолом проделать.
Попейте нООКЛЕРИН ПО 1 МЕРНОЙ ЛОЖКЕ 2 РАЗА ВДЕНЬ — 1,5 месяца.
Марина, 2 марта
Клиент
Яна, добрый день. А если это детралекс, его отменять придется? а как же лечить застой, опять будет голова болеть(((
Невролог
Я от застоя детралекс особо не назначаю, это венотоник. При застое я все таки сосудорасширяющие приемлю, такие как кавинтон, вазобрал, танакан, фезам.
Марина, 2 марта
Клиент
Яна, я просто думала что именно Детралекс у меня снял тяжесть в голове, головные боли.
Невролог
Возможно, этого тоже исключать не можем. В целом я не уверена, и даже не думаю что от жтих препаратов, дума так совпало. Но можно попробовать пока отменить мексидол на 2-3 дня посмотреть, если ничего не изменится, опять продолжить пить его, затем убрать на 1-2 дня Детралекс.
Если такая реакция окажется на Детралекс, то попробуете за место него Кавинтон.
Невролог
Побочек таких в практике не наблюдала,но может в комплексе с теми пркпаратами что Вы принимаете помимо лечения среагировал один из них,по очереди отмените препараты на несколько дней
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, нет, таких побочных эффектов у Мексидол нет, может еще что-то принимаете, например седативные или противотреевожные?
Марина, 2 марта
Клиент
Екатерина, добрый день. Принимаю только препараты,которые написала выше.
Невролог, Терапевт
В таком случае искать причину данного состояния нужно, начать с психотерапевта
Невролог
Добавьте к лечению нобен 1т 2р в день 1 месяц
Терапевт
Здравствуйте,такого эффекта Мексидол не даст,нужно искать другую причину
Невролог
Здравствуйте! От мексидола такой побочки нет; может ещё что то принимаете
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте. У мексидола такой побочки нет. Возможно, в сочетании с другими препаратами получается такая реакция. Советую повторно проконсультироваться у психотерапевта для коррекции лечения.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Головная боль и венозный застой
Венозный застой (или нарушения венозного оттока из полости черепа) — это синдром, который нередко встречается при головных болях различного типа. Увы, распространена ситуация, когда нарушения венозного оттока не берут в расчет при лечении головных болей напряжения и мигрени, в итоге пациенты страдают годами.
Даже несмотря на то что нарушения венозного оттока нередко описывают при проведении исследований головы (МРТ, УЗИ сосудов), его практически не учитывают в комплексе с другими признаками и жалобами пациента.
Проявления венозного застоя
Венозное давление внутри полости черепа в норме постоянно меняется — повышается при натуживании, кашле, чихании, уменьшается в покое. Если венозный отток становится затруднительным, могут появиться характерные жалобы:
- Тяжесть в голове и боль в утренние часы.
- Отечность лица (особенно век) после сна.
- Распирающая головная боль.
Нарушения венозного оттока и характер боли
Нарушения венозного оттока способны менять характер боли у пациентов с головными болями напряжения. Например, к давящим болям в области висков присоединяется тяжесть в голове после сна.
Бывают даже ситуации, когда нарушения венозного оттока являются основной и единственной причиной головной боли, а головные боли напряжения присоединяются позже.
У пациентов с мигренью ситуация не легче. У многих кроме собственно мигрени также отмечается напряжение мышц шеи и нарушение венозного оттока. У таких пациентов головные боли почти не прекращаются.
На практике оказывается, что неправильно поставленный диагноз (без учета нарушений венозного оттока) приводит к длительному и неэффективному лечению головных болей.
Сложности диагностики
Как же врачу заподозрить наличие «венозного фактора»? Ведь, как мы видим, жалобы при венозном застое не такие уж и специфичные. Только на основании таких симптомов, как отечность лица и тяжесть в голове по утрам, правильный диагноз не поставишь.
Следует расспросить пациента об изменениях характера боли и частоты головной боли. Поскольку тонус вен может меняться при изменении атмосферного давления, погоды или фазы цикла у женщин — все это необходимо учитывать.
Подтвердить венозный застой можно с помощью следующих методов:
— Консультация окулиста — на глазном дне будут видны расширенные вены.
— Ультразвуковое исследование сосудов — будет отмечено снижение скорости кровотока по венам.
— Магнитно-резонансная томография в флебографическом режиме — будут заметны расширенные венозные синусы, вены.
Впрочем, само по себе заключение «нарушение венозного оттока» особой ценности не несет — важнее полная клиническая картина со спецификой ваших жалоб.
Чем же лечить?
В отношении препаратов для нарушения венозного оттока из полости черепа ситуация сложная. Эффективных препаратов с доказанным действием в отношении вен внутри черепа на сегодняшний день не существует. На практике часто назначают сосудистые препараты (например, кавинтон), метаболические препараты (мексидол), которые могут вызывать некоторое улучшение (хотя их эффект и не доказан). Иногда назначают венотоники (например, детралекс) с положительным эффектом
Из других методов лечения головных болей с нарушением венозного оттока на практике неплохо себя зарекомендовали методы мануальной терапии, массажа, физиотерапии (если имеется напряжение мышц шеи или влияние остеохондроза на сосуды).
Своевременное выявление нарушений венозного оттока и консультация невролога могут уберечь от прогрессирования и хронизации боли.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- https://sprosivracha.com/questions/233161-silnaya-golovnaya-bol.
- https://sprosivracha.com/questions/436781-pobochka-ot-meksidola-ili-net.
- https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/venoznyy-zastoy-v-golove5f322c3207642248c30ef633/.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
