У 99 % населения в один совсем не прекрасный момент жизни возникает головная боль. Если эта боль носит периодический характер, не сопровождается потерей сознания и выраженными неврологическими нарушениями, то люди к ней приспосабливаются. И напрасно. При должной дисциплине пациента более чем в половине случаев лечение головной боли оказывается вполне успешным. К сожалению, не все обращаются к врачу вовремя.
Врачи называют очень много причин головной боли. В последней классификации их свыше двухсот. Основными из них являются вертеброгенные (название очень символическое — в эту категорию попадают все виды головных болей, возникающие из-за затруднения кровотока в затылочной части головы), боли при мигрени, при изменении артериального давления, после черепно-мозговых травм и при инфекционных заболеваниях (даже, например, при хроническом насморке).
Также встречается головная боль психогенного характера. К ней относится головная боль напряжения (психического или физического), а также боль при тревожных состояниях и депрессии. Чаще всего это то ноющая, то давящая, то пульсирующая боль, сосредоточенная в затылочных, височных или лобных областях либо «разлитая» по всей голове. В одном пациенты сходятся: ее можно потерпеть достаточно долго, больше часа — точно. И никакой мотивации немедленно идти к врачу не возникает. Так и живут — годами, десятилетиями… Горсть таблеток, крепкий сон, своевременный отпуск — и все нормализовалось само собой.
Поболит и пройдет
Если про вашу головную боль знают не только родные и сослуживцы, но даже фолловеры в соцсетях, а по ее интенсивности вы можете, не измеряя артериального давления, сообразить, сколько и каких гипотензивных препаратов надо закинуть в себя на этот раз, или точно знаете, какая таблетка и в какой дозировке помогает, и нóсите лекарства с собой, если ваш лечащий доктор поднимает глаза к потолку и, тяжко вздыхая, что-то доверительно воркует о том, что «нужно меньше волноваться и нервничать», то такая головная боль, скорее всего, даст вам возможность прокрастинировать и дальше. Да и когда голова болит, совершенно не хочется записываться на прием, идти к врачу, что-то кому-то объяснять… В любом случае, скоро «голова пройдет» и жизнь снова засияет всеми красками.
В момент приступа головной боли люди ведут себя довольно типично. Человек стремится уединиться, запахи, яркий свет и звуки действуют раздражающе. Некоторые стараются лечь и не шевелиться, некоторые, наоборот, фланируют по комнате без остановки.
Помните клип Аллы Пугачевой про шумных соседей? На голове широкая повязка, нервы натянуты до предела. Вот портрет типичного страдальца. Мир сужен до размеров затемненной и тихой спальни. Состояние, когда голова все-таки не болит, наоборот, сопровождается приступом бурной деятельности и интенсивных телодвижений. Все привычно.
Боль на максимуме
Но однажды боль затмевает всё. Она становится настолько сильной, что вы сразу понимаете: это «другая» боль, необычная, непохожая ни на что. «Дикая» — называют ее пациенты. Жгучая, сверлящая, разрывающая или сдавливающая голову, пронизывающая, резкая, нетерпимая, охватывающая всю голову или ее часть. Это может сопровождаться потерей сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения. Да чем угодно! После такого радость от жизни вы вряд ли испытаете…
Врачебные советы будут позже. А сейчас — врачебные наблюдения. В 99 % случаев при таком сильном болевом приступе люди сначала выпивают «какую-нибудь» таблетку. Из тех, что есть в аптечке, нашлись у соседки, показывали по телевизору (ну там, где сначала «все болит», а потом — счастье полными глотками и мир прекрасен и удивителен).
В принципе, это правильная тактика. Единственная проблема, на которую указывает большинство врачей, — дозировка. При сильной, практически нестерпимой головной боли, горя желанием «заглушить» ее немедленно, люди принимают совершенно безумное количество обезболивающих препаратов, способных «отравить» организм надолго. И потом люди ждут. Когда «пройдет», когда «подействует таблетка», когда настанет утро. И когда станет совсем худо…
Если приступ застал врасплох
Итак, сильная, впервые возникшая головная боль. Вы — в сознании, внешне — никаких повреждений. Что это может быть? Да что угодно! Ведь cам головной мозг болеть не может — в нем отсутствуют болевые рецепторы. Боль возникает вследствие напряжения или раздражения множества чувствительных к болевым ощущениям областей, расположенных в голове или шее: черепа (надкостницы), мышц, нервов, артерий и вен, подкожной ткани, глаз, носовых пазух и слизистой оболочки. Поэтому:
Совет № 1. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно! При сильной, внезапной, впервые возникшей головной боли — вызывайте врача! Присядьте и позовите кого-то адекватного и несуетливого помочь вам (на случай, если потеряете сознание). Не принимайте больше двойной дозы обезболивающих и помните, что лекарству нужно время, чтобы подействовать.
Совет № 2. Прежде чем набирать телефон «скорой», измерьте температуру. Потому что головная боль может сопровождать начало вирусного или инфекционного заболевания. В любом случае, вы дадите возможность доктору начать работу по постановке диагноза на две минуты раньше. Помните, иногда минуты способны сохранить жизнь.
Совет № 3. Попробуйте коснуться подбородком груди. Если не сможете потому, что в затылочной области по боль усиливается, — смело диктуйте этот грозный симптом оператору колл-центра. Потому что менингит — это не игрушка, а очень опасное осложнение многих, с виду безобидных, ОРВИ.
Совет № 4. Если есть тонометр — измерить артериальное давление. И желательно — на обеих руках. Потому что добрая половина всех впервые возникших случаев гипертонических кризов сопровождается очень сильной цефалгией. А гипертонический криз — это уже серьезно. Может запросто привести к инфаркту или инсульту.
Совет № 5. Подробно вспомните, что случилось накануне. Существует особая разновидность головной боли — токсическая. Она возникает при отравлениях различными химикатами или как побочный эффект от приема лекарств. Такую головную боль часто вызывают препараты, понижающие артериальное давление, нитраты, психотропные средства и многие другие вещества. Кстати, многим подросткам спасла жизнь дотошность родителей которые подробно выпытывали у болящего чада обстоятельства вечеринки накануне.
Совет № 6. Смотрите и щупайте. Даже у здорового человека может возникнуть резкая головная боль после теплового или солнечного удара, нахождения в душном помещении, при отравлении угарным газом или выхлопами автомобиля. Кстати, не стоит забывать о такой вещи, как амнезия. Получивший по голове человек иногда начисто забывает обстоятельства травмы. Осмотрите себя в зеркале, пропальпируйте кожу под волосами и шею на наличие кровоподтеков, ран или царапин.
Совет № 7. Не тяните время. Самый неприятный случай — наличие в мозге объемного образования. Это может быть как опухоль, так и абсцесс или даже излившаяся кровь. Диагноз можно поставить только с помощью нейровизуализации, поэтому если голова болит долго — не затягивайте обращение к неврологу. Помните: в своем разнообразии у головной боли нет равных!
Совет № 8. Если головная боль прошла так же внезапно, как и появилась — не отменяйте вызов «скорой». У некоторых ее видов, например при внутримозговом кровотечении, может наступить «светлый» промежуток перед появлением самых грозных осложнений. Дождитесь доктора. Не бросайтесь писать завещание и доделывать «самое важное». Постарайтесь удобно сесть и расслабиться.
Совет № 9. При обращении к врачу держите наготове бумажку с записью, какие именно лекарства от головной боли вы приняли. И врачебная благодарность не будет иметь границ!
Внимание! Если головная боль сопровождается утратой сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения, то без вариантов — немедленно вызвать врача. И не заниматься самолечением и взаимопомощью.
Для окружающих совет тут только один: не дайте пациенту умереть от вашей «заботы». Не пытайтесь напоить водой человека, лежащего без сознания, не суйте в рот посторонние предметы при судорожном приступе, не «промывайте желудок» при обильной рвоте, не приносящей облегчения, не тормошите повисшую руку или ногу! Расстегните сдавливающую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха и осторожно поверните голову набок.
Чем скорее пациент попадет в больницу, тем больше шансов у него остаться живым и невредимым. Ведь боль может быть проявлением таких тяжелых заболеваний, как инсульт, менингит или энцефалит. Помните, диагноз может поставить только врач. А совет «не навреди» — относится не только к медикам…
Валентина Саратовская
Фото thinkstockphotos.com
Постоянная головная боль
1082 просмотра
2 апреля 2019
Болит голова с июня 2018 г. Мне 33 года. Периоды июнь — ноябрь 2018г ежедневно и круглосуточно, без перерывов. Середина ноября по конец декабря перерыв. С конца декабря по конец января 2019 снова тоже самое. Далее месяц перерыв. С 1 марта опять тоже самое и пе сей день. То есть из 10 месяцев, голова не болела только 2 месяца. Давит либо распирает. За этот период куча меняющихся врачей, разные лекарства перепробованы. Мексидол, эуфилин, дескаметазон, магнезия (внутривенно), галиор, Вазобрал с тебантином, фезам, массаж. Последние месяцы пила 3 недели сермион, затем пикамилон внутримышечно и таблетки фезам 2 недели, потом пробовала на неделю возвращаться к вазобралу. Не помогает ничего. Теперь просто третий день пью Атаракс. В нашу поликлиннику попасть к неврлоггу нереально. Платно ходить надоело 1500-2500 приемы начиная от неврологов, заканчивая заведующей неврологической клиники, кстати она мне выписала дексаметазон с магнезией 5 дней , а потом амитрипилин. Капельницу я прокапала, лучше не стало. Амитриптилин пить не хочу. Гормоны щитовидки в норме. Шейный остеохондроз в наальной стадии и и не влияет на эту болезнь, я даже была у мануального терапевта, он мне что то там вправлял, но шея сказал нормальная. По узи врач тоже сказал, что начальный остеохондроз не причина моей болезни. Мрт — косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Узи сосудов шеи в норме, узи сосудов головы — вазоспазм артерий. Я хочу найти свое лекарство, комбинации что с чем можно. Нужны варианты лечений, буду пробовать все по очереди, искать что подойдет. Прошу предложить варианты в комбинации сочетаний с атараксом и амитриптилином, потому как выпью пачку атаркса и далее перейду на амитриптилин. Если мне ничего не помогает, значит нужно успокоительные принимать и что к ним можно из разряда сосудорасширяющих средств ? Например может атаракс с вазобралом или амитриптилин с вазобралом. Прилагаю фото обследований .
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Мигрень исключили? Пробуйте принимать суматриптан.
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Лариса, разве бывает мигрень ежедневная? сосуды по узи в спазме, а мигрень вроде расширенные сосуды? Я боюсь пить суматриптан, он сужает сосуды, если я еще сужу их боюсь инсульт получу. Еще в период , когда не болела голова я как то чувствовала себя окрыленно, а люди у кого мигрень говорят чувствуют истощение и упадок сил
Терапевт, Нефролог
Где локализована головная боль? Нет ли предвестников?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Лариса, заметила что как. Сначала давит или распирает лоб, потом гуляет по всей голове. В основном темечко, лоб, виски. Затылок нет и шея нет. В период перерыва до новых болей словила момент один. Все было хорошо, потом случился момент где я понервничала, далее сразу ощутила как будто в голове в середина мозга что то как будто в руку взяли в руке сжали. Сжатие . Я так понимаю это сжалась артерия. Вот это я чувствую. Далее понеслось по новой, диванная жизнь с головной болью. По баллам от 3 до 6. В основном если меня не трогать то будет на 3 балла. Предвестников в виде мушек, головокружений, ослеплений нету
Педиатр
Здравствуйте! Что м ад?глазон дно?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Маргуба, глазное дно врач смотрел, написал в норме. АД 110/70
Хирург
Здравствуйте!
А как себя ведёт артериальное давление ?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Невролог
Елена, здравствуйте! Как обстоят дела со сном? Какое АД?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Ксения, 110/70. Со сном , если никуда не надо утром и нет никаких дел, то сплю нормально. Но время засыпания всю жизнь длительное около 2 х часов. Если мне утром какое то важное дело, то я не сплю до 5 утра, потом иду как зомби по делам
Терапевт, Нефролог
Вряд ли причина в спазме сосудов,это больше следствие. А причина в головной боли напряжения,которую порождает невроз. Антидепрессанты дневные. Атаракс может частично глушить сознание,амитриптилин тоже. Адаптол 2-3 р/сут, дневной,без зависимости.
Педиатр
Нобен или ницерголин применяли?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Маргуба, сермион 3 недели принимала, вазобрал тоже и фезам. Не помогает
Терапевт, Нефролог
Понятно. Это только подтверждает происхождений болей. Продолжаю думать,что это головная боль напряжения, на фоне эмоциональной нестабильности.
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Лариса, прокомментируйте обследование узи головы, там такие страшные цифры. Скорость средней мозговой артерии 164 см/сек, в норме 80-124 . И другие артерии так же((( это значит просвет артерии почти в 2 раза сужен ? Может быть такой спазм из за напряжения мышц скальпа ?
Педиатр
Нобен -этт другое. У него широкий спектр показаний + лёгкий психостииклирующиц антидерресмианый
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Маргуба, нобен не пробовала. Их можно принимать одновременно с атараксом ? далее потом с амитриптилином ?
Невролог
По обследованиям ничего критичного нет, чтобы давало такую ежедневную головную боль. Но тем не менее, головная боль перешла в разряд хронической. При хр.болевых синдромах показаны антидепрессанты с противоболевым эффектом- это ТЦА (амитриптилин) и СИОЗСН (венлафаксин). Антидепрессанты СИОЗСН более новые , лучше переносятся и вызывают меньше побочных эффектов. Попробуйте принимать венлафаксин по 37,5 мг 2 раза в сутки длительно 6-12 месяцев. Эффект у данного препарата развивается к концу 2-4 недели, поэтому не бросайте его быстро. Сосудистые препараты можно порекомендовать, но вы чувствуете от них улучшение состояния?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Ксения, прокомментируйте обследование узи головы, там такие страшные цифры. Скорость средней мозговой артерии 164 см/сек, в норме 80-124 . И другие артерии так же((( это значит просвет артерии почти в 2 раза сужен ? и еще почему то никто мне не делает контраст на мрт сосудов. Я просила врача, он мне отказал. Я хочу понять до какой степени там все спазмировано.
Невролог
Елена, так же постарайтесь пройти тест шкалу тревоги, депрессии Бека. Она есть в интернете в онлайн-варианте. Очень удобно. Будете знать уровень тревоги и депрессии на данный момент и пройдите позже, после терапии антидепрессантами. Оцените эффективность.
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Венафлактин не пробовала еще, мне главное не аналог селектры. Селектру пробовала, чуть сума не сошла ))) три дня не спала и по комнате металась, это было ужасно. Ускоренная речь, зрачки расширены, гипервозбудтмость.
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Ксения, по шкале Бека депрессия средней тяжести, это нормально, я ничего не хочу делать и я устала. В период когда голова не болит, ответы на вопросы теста конечно были бы другими
Хирург
Я склоняюсь к тому, что это у Вас мигрень, и в обозримом будущем не думаю, что что — либо Вам грозит!
Необходимости применять психотропные препараты, думаю, что нет.
Временами нужно проводить симптоматическое лечение и не более того.
Как Вы относитесь к кофе ? Вам после него хуже или лучше?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Яков, кофе не люблю с детства. От него тошнота и дрожь в руках. Не пью вообще его. Пью чай черный/зеленый. Бывает мигрень ежедневная длящаяся месяцами ? при мигрени спазм или расширение сосудов? у меня же спазм на узи
Невролог
Елена, поняла…венлафаксин схож с селекторой, тогда лучше трициклические антидепрессанты (амитриптилин) пробуйте, они с седативным (успокоительным) эффектом.
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Ксения, пью пока атаракс, тк он не вызывает синдром отмены, если он совсем не прокатит, то на амитриптилин перейду
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, после чего начались эти приступы боли ежедневно? С какого возраста? Что предшествовало этому? Спальное, рабочее место комфортные?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Анастасия, в 2016 году два месяца длилось. Далее перерыв 2 года и в том году я зависла в этом состоянии год почти. Спальное место комфортное. Работа стрессовая, я риелтор. Из за болезни почти не работаю, в пол силы. Последний раз заметила, когда я находилась месяц в стадии без боли, я понервничала и поучвствовала как будто что то в голове сильно сжалось и началось все снова на месяца и не отпускает. Вы можете прокомментировать обследование узи головы, там такие страшные цифры. Скорость средней мозговой артерии 164 см/сек, в норме 80-124 . И другие артерии так же((( это значит просвет артерии почти в 2 раза сужен ?
Невролог
С атараксом чувствуете себя лучше?
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Ксения, да пока все также, может рано судить еще, третий день, надо наверно недели через 2 прислушаться к самочувствию
Невролог
Аа … ну пока конечно рано судить об эффекте)) вы главное старайтесь Обезболивающие не принимать , чтобы абузусную головную боль не вызвать.
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Ксения, обезболивающие не принимаю, они не помогают убрать эту тяжесть и мутность в голове
Невролог
Елена, не увидела ответ Ваш.. на счёт УЗИ сосудов. Страшного там нет ничего. Мрт -ангиографию делать не нужно. Ее проводят для уточнения диагноза при изменённых сосудах, выявленных на обзорной Мрт гм -это аневризмы, диссекции, мальформациии. Их у Вас нет, соответственно нет показаний для мр-ангиографии. А выявленные изменения на УЗИ — это вегетативные проявления сосудистой недостаточности, которая возникает при болевом, депрессивном, тревожном и пр. Синдромах.
Педиатр
Да. Они сочетаются вместе
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Маргуба, при приеме амитриптилина, будет побочка с тахикардией, чем ее можно купировать? Эгилок подходит ?
Р. S Сердце здорово.
Педиатр
Елена, 2 апреля 2019
Клиент
Маргуба, прокомментируйте обследование узи головы, там такие страшные цифры. Скорость средней мозговой артерии 164 см/сек, в норме 80-124 . И другие артерии так же((( это значит просвет артерии почти в 2 раза сужен ?
Педиатр
Да это говорит о спазме сосудов.
Постарайтесь ( пока начнут действовать препараты) Пит чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в сутки. Это позволит боле свободно проходит крови даже по таким сосудам. А потом и спазм уменьшится на фоне лечения.
Терапевт, Нефролог
Это спазм. Бета-блокаторы будут снижать давление,это добавит головную боль ишемического происхождения (это я об эгилоке и бисопрололе). Тахикардию будет купировать ивабрадин,на АД не скажется.
Гематолог, Терапевт
Возможно это головная боль напряжения. В отпуске давно были?
Гематолог, Терапевт
Магнерот принимали курсами?
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Елена!
По описанию, вы страдаете головной болью напряжения. Причина боли скрывается в депрессии, паническом расстройстве. И лечение нужно начинать с начала: сеансы психотерапии. Антидепрессанты хорошо, но они действуют, только на период пока вы их принимаете. Поэтому так важна психокоррекция.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Елена! Как у Вас по гинекологии, гормоны проверяли когда-нибудь? Избыток эстрогенов дает головные боли.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/silnye-golovnye-boli-chto-delat5f322c1007642248c30e36d7/.
- https://sprosivracha.com/questions/123627-postoyannaya-golovnaya-bol.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
