Какие бывают виды головной боли. Причины и лечение

У 99 % населения в один совсем не прекрасный момент жизни возникает головная боль. Если эта боль носит периодический характер, не сопровождается потерей сознания и выраженными неврологическими нарушениями, то люди к ней приспосабливаются. И напрасно. При должной дисциплине пациента более чем в половине случаев лечение головной боли оказывается вполне успешным. К сожалению, не все обращаются к врачу вовремя.

Врачи называют очень много причин головной боли. В последней классификации их свыше двухсот. Основными из них являются вертеброгенные (название очень символическое — в эту категорию попадают все виды головных болей, возникающие из-за затруднения кровотока в затылочной части головы), боли при мигрени, при изменении артериального давления, после черепно-мозговых травм и при инфекционных заболеваниях (даже, например, при хроническом насморке).

Также встречается головная боль психогенного характера. К ней относится головная боль напряжения (психического или физического), а также боль при тревожных состояниях и депрессии. Чаще всего это то ноющая, то давящая, то пульсирующая боль, сосредоточенная в затылочных, височных или лобных областях либо «разлитая» по всей голове. В одном пациенты сходятся: ее можно потерпеть достаточно долго, больше часа — точно. И никакой мотивации немедленно идти к врачу не возникает. Так и живут — годами, десятилетиями… Горсть таблеток, крепкий сон, своевременный отпуск — и все нормализовалось само собой.

Содержание

Поболит и пройдет

Если про вашу головную боль знают не только родные и сослуживцы, но даже фолловеры в соцсетях, а по ее интенсивности вы можете, не измеряя артериального давления, сообразить, сколько и каких гипотензивных препаратов надо закинуть в себя на этот раз, или точно знаете, какая таблетка и в какой дозировке помогает, и нóсите лекарства с собой, если ваш лечащий доктор поднимает глаза к потолку и, тяжко вздыхая, что-то доверительно воркует о том, что «нужно меньше волноваться и нервничать», то такая головная боль, скорее всего, даст вам возможность прокрастинировать и дальше. Да и когда голова болит, совершенно не хочется записываться на прием, идти к врачу, что-то кому-то объяснять… В любом случае, скоро «голова пройдет» и жизнь снова засияет всеми красками.

В момент приступа головной боли люди ведут себя довольно типично. Человек стремится уединиться, запахи, яркий свет и звуки действуют раздражающе. Некоторые стараются лечь и не шевелиться, некоторые, наоборот, фланируют по комнате без остановки.

Помните клип Аллы Пугачевой про шумных соседей? На голове широкая повязка, нервы натянуты до предела. Вот портрет типичного страдальца. Мир сужен до размеров затемненной и тихой спальни. Состояние, когда голова все-таки не болит, наоборот, сопровождается приступом бурной деятельности и интенсивных телодвижений. Все привычно.

Боль на максимуме

Но однажды боль затмевает всё. Она становится настолько сильной, что вы сразу понимаете: это «другая» боль, необычная, непохожая ни на что. «Дикая» — называют ее пациенты. Жгучая, сверлящая, разрывающая или сдавливающая голову, пронизывающая, резкая, нетерпимая, охватывающая всю голову или ее часть. Это может сопровождаться потерей сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения. Да чем угодно! После такого радость от жизни вы вряд ли испытаете…

Врачебные советы будут позже. А сейчас — врачебные наблюдения. В 99 % случаев при таком сильном болевом приступе люди сначала выпивают «какую-нибудь» таблетку. Из тех, что есть в аптечке, нашлись у соседки, показывали по телевизору (ну там, где сначала «все болит», а потом — счастье полными глотками и мир прекрасен и удивителен).

В принципе, это правильная тактика. Единственная проблема, на которую указывает большинство врачей, — дозировка. При сильной, практически нестерпимой головной боли, горя желанием «заглушить» ее немедленно, люди принимают совершенно безумное количество обезболивающих препаратов, способных «отравить» организм надолго. И потом люди ждут. Когда «пройдет», когда «подействует таблетка», когда настанет утро. И когда станет совсем худо…

Если приступ застал врасплох

Итак, сильная, впервые возникшая головная боль. Вы — в сознании, внешне — никаких повреждений. Что это может быть? Да что угодно! Ведь cам головной мозг болеть не может — в нем отсутствуют болевые рецепторы. Боль возникает вследствие напряжения или раздражения множества чувствительных к болевым ощущениям областей, расположенных в голове или шее: черепа (надкостницы), мышц, нервов, артерий и вен, подкожной ткани, глаз, носовых пазух и слизистой оболочки. Поэтому:

Совет № 1. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно! При сильной, внезапной, впервые возникшей головной боли — вызывайте врача! Присядьте и позовите кого-то адекватного и несуетливого помочь вам (на случай, если потеряете сознание). Не принимайте больше двойной дозы обезболивающих и помните, что лекарству нужно время, чтобы подействовать.

Совет № 2. Прежде чем набирать телефон «скорой», измерьте температуру. Потому что головная боль может сопровождать начало вирусного или инфекционного заболевания. В любом случае, вы дадите возможность доктору начать работу по постановке диагноза на две минуты раньше. Помните, иногда минуты способны сохранить жизнь.

Совет № 3. Попробуйте коснуться подбородком груди. Если не сможете потому, что в затылочной области по боль усиливается, — смело диктуйте этот грозный симптом оператору колл-центра. Потому что менингит — это не игрушка, а очень опасное осложнение многих, с виду безобидных, ОРВИ.

Совет № 4. Если есть тонометр — измерить артериальное давление. И желательно — на обеих руках. Потому что добрая половина всех впервые возникших случаев гипертонических кризов сопровождается очень сильной цефалгией. А гипертонический криз — это уже серьезно. Может запросто привести к инфаркту или инсульту.

Совет № 5. Подробно вспомните, что случилось накануне. Существует особая разновидность головной боли — токсическая. Она возникает при отравлениях различными химикатами или как побочный эффект от приема лекарств. Такую головную боль часто вызывают препараты, понижающие артериальное давление, нитраты, психотропные средства и многие другие вещества. Кстати, многим подросткам спасла жизнь дотошность родителей которые подробно выпытывали у болящего чада обстоятельства вечеринки накануне.

Совет № 6. Смотрите и щупайте. Даже у здорового человека может возникнуть резкая головная боль после теплового или солнечного удара, нахождения в душном помещении, при отравлении угарным газом или выхлопами автомобиля. Кстати, не стоит забывать о такой вещи, как амнезия. Получивший по голове человек иногда начисто забывает обстоятельства травмы. Осмотрите себя в зеркале, пропальпируйте кожу под волосами и шею на наличие кровоподтеков, ран или царапин.

Совет № 7. Не тяните время. Самый неприятный случай — наличие в мозге объемного образования. Это может быть как опухоль, так и абсцесс или даже излившаяся кровь. Диагноз можно поставить только с помощью нейровизуализации, поэтому если голова болит долго — не затягивайте обращение к неврологу. Помните: в своем разнообразии у головной боли нет равных!

Совет № 8. Если головная боль прошла так же внезапно, как и появилась — не отменяйте вызов «скорой». У некоторых ее видов, например при внутримозговом кровотечении, может наступить «светлый» промежуток перед появлением самых грозных осложнений. Дождитесь доктора. Не бросайтесь писать завещание и доделывать «самое важное». Постарайтесь удобно сесть и расслабиться.

Совет № 9. При обращении к врачу держите наготове бумажку с записью, какие именно лекарства от головной боли вы приняли. И врачебная благодарность не будет иметь границ!

Внимание! Если головная боль сопровождается утратой сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения, то без вариантов — немедленно вызвать врача. И не заниматься самолечением и взаимопомощью.

Для окружающих совет тут только один: не дайте пациенту умереть от вашей «заботы». Не пытайтесь напоить водой человека, лежащего без сознания, не суйте в рот посторонние предметы при судорожном приступе, не «промывайте желудок» при обильной рвоте, не приносящей облегчения, не тормошите повисшую руку или ногу! Расстегните сдавливающую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха и осторожно поверните голову набок.

Чем скорее пациент попадет в больницу, тем больше шансов у него остаться живым и невредимым. Ведь боль может быть проявлением таких тяжелых заболеваний, как инсульт, менингит или энцефалит. Помните, диагноз может поставить только врач. А совет «не навреди» — относится не только к медикам…

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Какие бывают виды головной боли. Причины и лечение

Головная боль занимает третье место по распространённости, уступая только болям в спине и суставах. Рассказываем, как определить вид своей головной боли и что с этим делать.

Первичные головные боли

В 90% случаев головные боли первичны — их причина кроется в нарушении работы нервной системы.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения — самый распространённый вид, возникающий в основном из-за стресса. Если человек много работает, долго сидит на одном месте и у него начинает слегка болеть голова — скорее всего, это боль напряжения. Головными болями напряжения страдают до 70% людей, чаще — женщины.

Частые симптомы головной боли напряжения:

лёгкая или умеренная интенсивность;
тупая, ноющая боль;
чувство давления на лоб, виски, затылок;
боль похожа на сжатие головы обручем;
повышение чувствительности кожи шеи, лица, головы;
напряжение мышц плеч и шеи;
обычно приступ длится не дольше нескольких часов.

Отличить головную боль напряжения от мигрени сложно, а иногда они могут возникать одновременно. Но есть несколько моментов, которые помогут понять, какая боль беспокоит:

при физической нагрузке боль не должна усиливаться — после небольшой зарядки может стать полегче;
тошнота, рвота и дискомфорт в животе не встречаются при головных болях напряжения;
свето- и звукобоязни быть не должно.

Лечение

Головная боль напряжения лечится обезболивающими. Но если она начинает сильно влиять на жизнь, резко изменилась в симптомах или человеку приходится принимать более 8 обезболивающих таблеток в месяц, нужно срочно идти к врачу.

Мигрень

Мигрень — сильная головная боль. Если боль сильная, пульсирующая и при ней хочется лежать в тишине и спокойствии, а работать и двигаться очень тяжело — скорее всего, это именно она.

Мигрень — второй по распространённости вид головных болей. Особенности мигрени:

возникает в период полового созревания, пик активности — в 35-40 лет;
примерно в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин;
может возвращаться снова после долгого отсутствия приступов;
может сопровождаться тошнотой, рвотой или дискомфортом в животе.

У женщин мигрень встречается чаще, чем у мужчин, из-за различий в гормональном фоне — колебания женских половых гормонов могут провоцировать боль. Поэтому у женщин существует менструальная мигрень — она возникает на фоне предменструального падения у ровня половых гормонов.

С этим также связано то, что во втором и третьем триместрах беременности мигрень отступает — женские гормоны стабилизируются. Но после родов мигрень может вернуться.

Читайте также: Юмор про головную боль

Мигрень делится на два типа: мигрень и мигрень с аурой. Для мигрени без ауры характерны следующие симптомы:

слабость, сонливость, зевота, головокружение;
раздражительность;
изменение вкусовых предпочтений;
боль длится от 4 до 72 часов;
средняя или высокая интенсивность боли;
пульсирующая боль;
чаще болит в основном одна сторона головы;
боль усиливается от физических нагрузок;
тошнота;
свето- и звукобоязнь.

Мигрени с аурой обладают ещё одной особенностью — перед приступом боли появляются другие симптомы: мушки перед глазами, онемение частей тела, покалывание кожи.

Аура сопровождает мигрень примерно в 30% случаев. Но под видом ауры может скрываться неврологическое заболевание, поэтому при появлении таких симптомов нужно обратиться к неврологу.

Лечение

Для облегчения боли нужно в течение двух часов принять назначенное лекарство — в случае задержки даже после обезболивающих боль может не пройти полностью. Если голова перестала болеть в течение двух часов и боль не вернулась в течение двух суток, лекарство подходит.

Принимать обезболивающие можно не более 8 таблеток в месяц, иначе имеется риск развития лекарственной головной боли. Также частый приём обезболивающих увеличивает риск развития язвы желудка. Если голова болит регулярно, важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Для профилактического лечения мигрени используется несколько групп более сложных препаратов, которые также должны назначаться врачом.

Если человек страдает от мигрени, лучшее, что он может сделать — обратиться к врачу. Важно с пониманием относиться к страдающему мигренью, стараться не шуметь и давать человеку высыпаться — забота и эмоциональная поддержка важны для выздоровления.

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль — довольно редкий (менее 1 случая на 1000 человек) и сильно травмирующий вид боли, при ней абсолютно невозможно что-то делать и даже думать, лежать в одном положении долго не получается.

Мужчины страдают кластерными головными болями в 6 раз чаще, чем женщины.

Симптомы кластерной головной боли:

очень сильная боль всегда с одной стороны головы, ощущается где-то за глазом;
слезотечение, покраснение глаза;
затруднение носового дыхания;
покраснение лица;
самопроизвольное закрывание глаза на одной стороне;
голова обычно начинает болеть в вечернее время или ночью;
приступ возникает внезапно и резко отступает через полчаса-час;
характерна сезонность: например, раз в три месяца у человека появляются приступы, период приступов длится месяц, а после снова наступает период затишья;
в отличие от мигрени, когда во время приступа хочется лежать в тишине и темноте, при кластерной головной боли не получается лежать в одном положении.

Лечение

Как и при мигрени, лечение строится на устранении боли с помощью обезболивающих и на профилактике во время периодов затишья.

Вторичные головные боли

Причиной вторичных головных болей является другое заболевание: от гайморита до инсульта. Всего 10% головных болей вторичны, но именно с исключения причин вторичных болей врач начинает обследование. Т. к. причин такой боли очень много, мы рассмотрим только самую распространённую.

Лекарственная головная боль

Самая распространённая вторичная головная боль — лекарственная. У неё нет чётких симптомов, но есть отличительная черта — если утром болят мышцы шеи или кожа головы, скорее всего, это именно она.

Лекарственная головная боль возникает при чрезмерном приёме обезболивающих. Может появиться, если человек принимает более 15 таблеток обезболивающих в месяц, а в случае комбинированных препаратов (таких, как цитрамон) для возникновения боли будет достаточно 10 таблеток в месяц. При этом первопричина (например, мигрень) никуда не исчезает, а дополнительно наслаивается на новую причину боли. Лекарственная головная боль может быть как приступообразной, так и непрерывной, возникать в любое время суток, поражать одну или обе части головы, пульсировать или сдавливать голову.

К лекарственной головной боли могут присоединяться депрессия, тревожность и нарушения сна.

Лечение

Чтобы вылечить лекарственную боль, в первую очередь очищают организм от обезболивающих, а затем назначают профилактическую терапию от первопричины боли — чаще всего это мигрень. Но куда проще не допустить развития лекарственной боли — если человек заметил, что за месяц употребляет более 8 таблеток обезболивающего, надо срочно идти к специалисту.

Лечение головных болей — процесс, который обязательно должен проходить под контролем невролога, т. к. самолечение может ухудшить ситуацию.

Если голова болит давно, а обезболивающие перестали работать, перед визитом к врачу стоит начать вести дневник головной боли:

записывать, какие возможные детали (стресс, пропущенный приём пищи, недосып, дневной сон и т. д.) могли вызвать боль в этот день;
отмечать, в какое время появилась и когда закончилась головная боль;
записывать количество принятых таблеток обезболивающего.

Тогда врач сможет точнее определить причины и подобрать правильную терапию. Также при головной боли могут помочь сбалансированные физические нагрузки, растяжка и медитация.

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
нарушения сна;
сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
вести здоровый образ жизни;
научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Литература:

Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/silnye-golovnye-boli-chto-delat5f322c1007642248c30e36d7/.
https://vskali.ru/articles/zdorovie/kakie-vidy-golovnoj-boli-byvajut-prichiny-i-lechenie/.
https://mag.103.by/topic/67403-raznyje-vidy-golovnoj-boli-nevrolog-obyasnyajet-chem-oni-otlichajutsya-i-o-chem-govoryat/.
Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
Ковнер, «Очерки истории M.».