У 99 % населения в один совсем не прекрасный момент жизни возникает головная боль. Если эта боль носит периодический характер, не сопровождается потерей сознания и выраженными неврологическими нарушениями, то люди к ней приспосабливаются. И напрасно. При должной дисциплине пациента более чем в половине случаев лечение головной боли оказывается вполне успешным. К сожалению, не все обращаются к врачу вовремя.
Врачи называют очень много причин головной боли. В последней классификации их свыше двухсот. Основными из них являются вертеброгенные (название очень символическое — в эту категорию попадают все виды головных болей, возникающие из-за затруднения кровотока в затылочной части головы), боли при мигрени, при изменении артериального давления, после черепно-мозговых травм и при инфекционных заболеваниях (даже, например, при хроническом насморке).
Также встречается головная боль психогенного характера. К ней относится головная боль напряжения (психического или физического), а также боль при тревожных состояниях и депрессии. Чаще всего это то ноющая, то давящая, то пульсирующая боль, сосредоточенная в затылочных, височных или лобных областях либо «разлитая» по всей голове. В одном пациенты сходятся: ее можно потерпеть достаточно долго, больше часа — точно. И никакой мотивации немедленно идти к врачу не возникает. Так и живут — годами, десятилетиями… Горсть таблеток, крепкий сон, своевременный отпуск — и все нормализовалось само собой.
Поболит и пройдет
Если про вашу головную боль знают не только родные и сослуживцы, но даже фолловеры в соцсетях, а по ее интенсивности вы можете, не измеряя артериального давления, сообразить, сколько и каких гипотензивных препаратов надо закинуть в себя на этот раз, или точно знаете, какая таблетка и в какой дозировке помогает, и нóсите лекарства с собой, если ваш лечащий доктор поднимает глаза к потолку и, тяжко вздыхая, что-то доверительно воркует о том, что «нужно меньше волноваться и нервничать», то такая головная боль, скорее всего, даст вам возможность прокрастинировать и дальше. Да и когда голова болит, совершенно не хочется записываться на прием, идти к врачу, что-то кому-то объяснять… В любом случае, скоро «голова пройдет» и жизнь снова засияет всеми красками.
В момент приступа головной боли люди ведут себя довольно типично. Человек стремится уединиться, запахи, яркий свет и звуки действуют раздражающе. Некоторые стараются лечь и не шевелиться, некоторые, наоборот, фланируют по комнате без остановки.
Помните клип Аллы Пугачевой про шумных соседей? На голове широкая повязка, нервы натянуты до предела. Вот портрет типичного страдальца. Мир сужен до размеров затемненной и тихой спальни. Состояние, когда голова все-таки не болит, наоборот, сопровождается приступом бурной деятельности и интенсивных телодвижений. Все привычно.
Боль на максимуме
Но однажды боль затмевает всё. Она становится настолько сильной, что вы сразу понимаете: это «другая» боль, необычная, непохожая ни на что. «Дикая» — называют ее пациенты. Жгучая, сверлящая, разрывающая или сдавливающая голову, пронизывающая, резкая, нетерпимая, охватывающая всю голову или ее часть. Это может сопровождаться потерей сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения. Да чем угодно! После такого радость от жизни вы вряд ли испытаете…
Врачебные советы будут позже. А сейчас — врачебные наблюдения. В 99 % случаев при таком сильном болевом приступе люди сначала выпивают «какую-нибудь» таблетку. Из тех, что есть в аптечке, нашлись у соседки, показывали по телевизору (ну там, где сначала «все болит», а потом — счастье полными глотками и мир прекрасен и удивителен).
В принципе, это правильная тактика. Единственная проблема, на которую указывает большинство врачей, — дозировка. При сильной, практически нестерпимой головной боли, горя желанием «заглушить» ее немедленно, люди принимают совершенно безумное количество обезболивающих препаратов, способных «отравить» организм надолго. И потом люди ждут. Когда «пройдет», когда «подействует таблетка», когда настанет утро. И когда станет совсем худо…
Если приступ застал врасплох
Итак, сильная, впервые возникшая головная боль. Вы — в сознании, внешне — никаких повреждений. Что это может быть? Да что угодно! Ведь cам головной мозг болеть не может — в нем отсутствуют болевые рецепторы. Боль возникает вследствие напряжения или раздражения множества чувствительных к болевым ощущениям областей, расположенных в голове или шее: черепа (надкостницы), мышц, нервов, артерий и вен, подкожной ткани, глаз, носовых пазух и слизистой оболочки. Поэтому:
Совет № 1. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно! При сильной, внезапной, впервые возникшей головной боли — вызывайте врача! Присядьте и позовите кого-то адекватного и несуетливого помочь вам (на случай, если потеряете сознание). Не принимайте больше двойной дозы обезболивающих и помните, что лекарству нужно время, чтобы подействовать.
Совет № 2. Прежде чем набирать телефон «скорой», измерьте температуру. Потому что головная боль может сопровождать начало вирусного или инфекционного заболевания. В любом случае, вы дадите возможность доктору начать работу по постановке диагноза на две минуты раньше. Помните, иногда минуты способны сохранить жизнь.
Совет № 3. Попробуйте коснуться подбородком груди. Если не сможете потому, что в затылочной области по боль усиливается, — смело диктуйте этот грозный симптом оператору колл-центра. Потому что менингит — это не игрушка, а очень опасное осложнение многих, с виду безобидных, ОРВИ.
Совет № 4. Если есть тонометр — измерить артериальное давление. И желательно — на обеих руках. Потому что добрая половина всех впервые возникших случаев гипертонических кризов сопровождается очень сильной цефалгией. А гипертонический криз — это уже серьезно. Может запросто привести к инфаркту или инсульту.
Совет № 5. Подробно вспомните, что случилось накануне. Существует особая разновидность головной боли — токсическая. Она возникает при отравлениях различными химикатами или как побочный эффект от приема лекарств. Такую головную боль часто вызывают препараты, понижающие артериальное давление, нитраты, психотропные средства и многие другие вещества. Кстати, многим подросткам спасла жизнь дотошность родителей которые подробно выпытывали у болящего чада обстоятельства вечеринки накануне.
Совет № 6. Смотрите и щупайте. Даже у здорового человека может возникнуть резкая головная боль после теплового или солнечного удара, нахождения в душном помещении, при отравлении угарным газом или выхлопами автомобиля. Кстати, не стоит забывать о такой вещи, как амнезия. Получивший по голове человек иногда начисто забывает обстоятельства травмы. Осмотрите себя в зеркале, пропальпируйте кожу под волосами и шею на наличие кровоподтеков, ран или царапин.
Совет № 7. Не тяните время. Самый неприятный случай — наличие в мозге объемного образования. Это может быть как опухоль, так и абсцесс или даже излившаяся кровь. Диагноз можно поставить только с помощью нейровизуализации, поэтому если голова болит долго — не затягивайте обращение к неврологу. Помните: в своем разнообразии у головной боли нет равных!
Совет № 8. Если головная боль прошла так же внезапно, как и появилась — не отменяйте вызов «скорой». У некоторых ее видов, например при внутримозговом кровотечении, может наступить «светлый» промежуток перед появлением самых грозных осложнений. Дождитесь доктора. Не бросайтесь писать завещание и доделывать «самое важное». Постарайтесь удобно сесть и расслабиться.
Совет № 9. При обращении к врачу держите наготове бумажку с записью, какие именно лекарства от головной боли вы приняли. И врачебная благодарность не будет иметь границ!
Внимание! Если головная боль сопровождается утратой сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения, то без вариантов — немедленно вызвать врача. И не заниматься самолечением и взаимопомощью.
Для окружающих совет тут только один: не дайте пациенту умереть от вашей «заботы». Не пытайтесь напоить водой человека, лежащего без сознания, не суйте в рот посторонние предметы при судорожном приступе, не «промывайте желудок» при обильной рвоте, не приносящей облегчения, не тормошите повисшую руку или ногу! Расстегните сдавливающую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха и осторожно поверните голову набок.
Чем скорее пациент попадет в больницу, тем больше шансов у него остаться живым и невредимым. Ведь боль может быть проявлением таких тяжелых заболеваний, как инсульт, менингит или энцефалит. Помните, диагноз может поставить только врач. А совет «не навреди» — относится не только к медикам…
Валентина Саратовская
Фото thinkstockphotos.com
Тяжелая голова, причины
2148 просмотров
10 июня 2019
Добрый день, меня часто беспокоит тяжесть голове, которая может продолжаться до трех дней. Как правило, это лобная часть, иногда по центру, бывает справа или слева. Если болевые ощущения усиливаются, начинает подташнивать. Иногда помогает пенталгин, обезбаливающие, спазмолитики — не помогаю избавиться. Несколько раз проходила сосудистую терапию (мексидол, кавентон и др.) — не лучше. При приеме суматрептана (думала мигрень) стало хуже. Знаю, что есть остеохондроз, врачи ставили также венозный застой. Подскажите пожалуйста, что может провоцировать начало такого состоянию в моем случае и чем себе можно помочь при ее возникновении? Спасибо.
Невролог
Здравствуйте! Как Ваше артериальное давление?при наклонах, ходьбе по лестнице тяжесть в голове усиливается? Тяжесть больше по утрам ,или к вечеру нарастает?
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Наталия, Артериальное 118 на 90, 110 на 80. При наклонах, чихании тяжесть усиливается. С носом патологий нет.
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Наталия, тяжесть больше по утрам. Заметила, что при приеме кинкго билоба (в составе есть глицин) месяц голова ни разу болела, как только отмена препарата была, опять тяжесть.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте возможно за счёт остеохондроза головные боли и тяжести у вас подлечите остеохондроз Уколы ксефокам 8 мг разводить водой для инъекций 2 мл 1-2 раза в день 5 дней в/м, уколы мидокалм 1,0 в/м 1 раз в день 5 дней, таблетки аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 раз в день после еды на ночь 7 дней, нейромультивит таблетки по 1 таб 3 раза в день 14 дней, местно матарен гель. После улучшения кровообращения шеи и головы должны пройтти боли
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Венера, если шея не болит, можно предположить, что это остеохондроз дает такое состояние?
Нарколог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Андрей, началось уже давно, лет пять назад. Психо-эмоциональное состояние не выше среднего, постоянных стрессов нет. Начались такие головные боли лет пять назад. Тяжесть не постоянна, но почему начинается и чем снять не знаю. Полгода назад добавился пульсирующий кратковременный шум (несколько секунд) в ушах. Может возникнуть при наклоне всем телом до земли.
Хирург
Вероника , здравствуйте !
Описанная Вами картина, и результаты Ваших исследований указывают на наличие вертебро- базиллярной недостаточности . В её возникновении не последнюю роль играет шейный остеохондроз !
Его Вы лечили ? Какое Вы ещё лечение принимали , кроме ноотропов, спазмолитиков, средства от мигрени ?
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Яков, массаж спины и шеи, причем после массаж шейного отдела становилось хуже, распирание в голове было больше. Из препаратов все. Месяц принимала гинкго билобо (глицин в составе) чувствовала хорошо, после отмены состояние вернулось. При тяжести в голове есть некоторая заторможенность.
Невролог
Судя по Вашим жалобам, головная боль может быть связана с повышением внутричерепного давления и мышечным напряжением в шее. Осмотр офтальмолога (глазное дно на предмет застоя диска зрительно нерва). Препараты карбоангидрозы (диакарб), венотоники (детралекс), местно нано/пласт, схему приёма и дозировки определяет врач при очном осмотре.
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Наталия, диакарб по схеме принимала, ситуация не менялась. Глазное дно смотрели, врач говорила о небольшом спазмировании.
Хирург
негормональные противовоспалительные средства, хондропротекторы, препараты, улучшающие кровообращение принимали , если да , то когда был последний курс ?
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Яков, гинкго билоба (с глицином) один месяц один раз в день, принимала 1,5 месяца назад. Курсом противовоспалительные не принимала, пенталгин три дня назад — улучшение было кратковременным.
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Яков, Серьезный курс сосудистый (капельницы, уколы) принимала год назад, существенных изменений не увидела ни сразу, ни спустя какое то время.
Педиатр, Терапевт
Да из за нарушения кровообращения
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Венера, По УЗДГ ситуация вроде не плохая, пережимов нет?
Хирург
Я Вам хочу написать схему лечения, но мне нужно узнать : нет ли беременности у Вас и не страдаете ли язвой желудка в стадии обострения ?
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Яков, беременности — нет, язвы — нет.
Хирург
Лечение:
— ГЕНИТРОН 15мг. , внутримышечно, 1 раз в день, 6 дней ;
-ГЕНИТРОН 15мг., по 1 таблетке, 1 раз в день ( с седьмого дня ), 2 недели ;
— АЭРТАЛ КРЕМ , наносить на область шеи 2 раза в день, 10 дней;
— ХОНДРОГАРД по 200мг. , внутримышечно, через день, № 20 .
— ОМЕЗ по 20 мг. 2 раза в день, 3 недели.
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Яков, я правильно поняла, это лечение направлено на снятие воспаления в шейном отделе? Как следствие этого лечения улучшится мозговое кровообращение? Некоторые врачи ранее говорили, что возможно есть венозный застой, с ним нужно что-то делать или если устранить причину, остеохондроз, застоя не будет?
Педиатр, Терапевт
Сосуды шеи за счёт остеозондроза
Хирург
Вероника Вы правильно поняли ! Лечение шейного остеохондроза должно привести к улучшению кровообращения в вертебро — базиллярной системе,исчезновению венозного застоя тоже !
Если вопросы возникнут по схеме лечения, — напишите !
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Головные боли, тяжесть в голове — это венозный застой
Пейте флебодиа,курантил, диакарб.
Носите воротник Шанца по 2 часа в день и спите на ортопед подушке
Коагулограмма липидограмма оак тромблкрит должны быть в норме
Пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день.
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Маргуба, я правильно пониманию, венозный застой это уже следствие. Если пропить препараты от венозного застоя, а причину не устранить наверно такое состояние опять вернется?
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Вероника! У вас нет заболеваний сердца или ЛОР органов?
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Эльвира, нет, с сердцем и с лор органами нормально.
Невролог, Детский невролог
Уважаемая Вероника, извините, можно еще пару вопросов. Немного не складывается полная картинка.
Вы не принимаете постоянно какие либо препараты, в т.ч. гормональные контрацептивы? Нет периода менопаузы?
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Эльвира, гормоны не принимаю, 44 года — месячные регулярны, надеюсь это еще не менопауза).
Невролог, Детский невролог
Хорошо, поняла. Как правило, венозный застой — это следствие каких-либо заболеваний сердечно-сосудистой системы, проблем с сердцем, ЛОР-заболеваний и прием некоторых препаратов. К счастью, подобные проблемы мы с вами исключили. Единственное, к чему можно придраться — это достаточно низкое давление. Низкое перфузионное давление мозга снижает венозный отток. Назначение препаратов коффеина (вазобрал) будут улучшать венозный отток ( за счет усиления артериальной пульсации).
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Эльвира, сейчас давление 119 на 81, вроде нормально, не низко но в голове также тяжесть. Остеохондроз может влиять на венозный застой? Нужно ли остеохондроз пролечить?
Невролог, Детский невролог
Сопоставив заключения МРТ и УЗИ не нашла связи между остеохондрозом и застоем. Но остеохондроз, особенно в период обострения, обязательно нужно лечить.
Вазобрал должен справиться с задачей.
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Эльвира, вазобрал разово принимать или курсом? Как понять, что идет обострение остеохондроза, шея не болит. Высокий холестерин — 9, после месяца дибикора снизился до 7.6. Может в этом есть связь с головными болями. Не совсем поняла, в чем причина застоя? Если снимать симптомы, не убирать причина, симптомы опять будуть повторяться?
Невролог, Детский невролог
Да, именно. Вы правильно поняли. Венозный застой — это не самостоятельное заболевание. Нужно найти причину этого явления. Пока для меня причина в низком давлении. Холестерин да, может быть причиной и ухудшает состояние застоя. Чуть позже отправлю ссылки по данной теме.
Обострение остеохондроза — боли, скованность, ограждения движений в шейном отделе. Онемения, нарушения чувствительности, слабость в руках.
Невролог, Детский невролог
Извините, добавлю.
Вазобрал по 1 таб 2 раза в день , в течении 2-3 мес.
Вероника, 10 июня 2019
Клиент
Эльвира, симптомов обострения остеохондроза точно нет. Препараты улучшающие кровообращение пила курсами и раньше. Если состояние возвращается, значит просто временно снимаю симптомы, улучшая кровообращение. С чем можно связать иногда возникающий, пульсирующий шум в ушах при наклоне тела, на несколько секунд возникает и проходит?
Невролог
Пересмотрела Ваши обследования, у Вас есть нестабильность шейных позвонков, при сгибаниях и разгибаниях в шее позвонки соскальзывают и образуют кривую линию, изменяя ход сосудов, возникают жалобы на головную боль, могут быть головокружения. В лечении временная фиксация мягким воротником Шанца, ношение должно обязательно совмещаться с лечебной физкультурой, тренировка мышц шеи- для создания естественного каркаса для позвоночника. Массаж и мягкая мануальная терапия должна проводиться только высококвалифицированным специалистом. По лечению Детралекс для уменьшения венозного застоя (есть противопоказания, перед применением нужна консультация специалиста). Солидарна с коллегой по поводу Вазобрала.
Невролог, Детский невролог
Шум в голове (как вибрация) вполне можно связать с венозным застоем.
Невролог, Детский невролог
Педиатр
Неизвестно, что с коагулограммой, если кровь густая вязкая то ж о. Юг даст венозный застой, тем более что есть нестабильность шейных позвонков.
Холестерин тоже вносит в это свой вклад. Надо соблюдать ги похолестериновую диету.поговорить с гинекологом эндокринологи, проверить половые гормоны.
Педиатр
Полезная статья тут
https://medbook.ru/blog/29906
Вероника, 11 июня 2019
Клиент
Маргуба, добрый день, добавила результаты по свертываемости крови.
Педиатр
Все терпимо, но желательно мно выше единицы а пти тоже ближе к нижней границы нормы. Гематокрит( в оак ) тоже должен быть невысоким, ближе к нижним цифрам. Для этого пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день
Впзобрал- хорошо. Можно танакан добавить .
Вероника, 11 июня 2019
Клиент
Маргуба, спасибо, в моем случае причина венозного застоя в чём и что может провоцировать венозный застой, изменение погода
Педиатр
Все таки думаю у Вас ест сгущение крови и нестабильность шейных позвонков. И в той статье очень много полезных советов, помимо тех, что Вам уже тут рекомендовали
Вероника, 11 июня 2019
Клиент
Маргуба, спасибо, почитала.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/silnye-golovnye-boli-chto-delat5f322c1007642248c30e36d7/.
- https://sprosivracha.com/questions/136925-tyazhelaya-golova-prichiny.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
