Боли при гастродуодените

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический гастродуоденит у детей характеризуется рецидивирующим течением: обострения обычно провоцируются нарушениями в питании, стрессовыми нагрузками, частыми респираторно-вирусными заболеваниями, приёмом лекарственных препаратов. С возрастом больного, особенно в подростковый период, гастродуоденит приобретает прогрессирующее течение. Клинические симптомы хронического гастрита или дуоденита у детей не имеет характерных специфических проявлений. Изолированные дуодениты — редкая патология в детском возрасте. Точную локализацию воспалительного процесса устанавливают эндоскопически.

Клинические симптомы гастродуоденита зависит от фазы течения. Клиническим диагностическим маркёром считают болевой синдром: характер болей (приступообразные — жгучие, режущие, колющие, тупые — ноющие, давящие, распирающие, неопределённые); время появления болей и связь с приёмом пищи (ранние — через 1,5 ч после приёма пищи; поздние — через 2 ч после приёма пищи); боль усиливается, облегчается или проходит после еды либо не связана с её приёмом. Учитывают локализацию болей (жалобы больного и пальпаторное исследование): в эпигастральной области — 98%, в правом подреберье — 60%, в пилородуоденальной зоне — 45%, в углу Трейца (слева, выше пупка) — 38%. Боли чаще иррадиируют в спину, в поясницу, в левую половину живота и реже — в правую лопатку и низ живота. У 36% больных боли усиливаются после еды и физической нагрузки; у 50-70% больных отмечено временное стихание болей после приёма пищи. Локализация болей в правом подреберье и пилородуоденальной зоне с чувством ощущения тяжести и распирания в верхней половине живота, возникающих в ночное время, натощак (ранние) и через 2 ч после приёма пищи (поздние), чаще характерна для дуоденита.

С учётом особенностей функционально-морфологических изменений двенадцатиперстной кишки, связанных с расстройством деятельности кишечной гормональной системы, выделяют следующие клинические варианты: гастритоподобный, холецистоподобный, панкреатоподобный, язвенноподобный и смешанный. Самый распространённый вариант — язвенноподобный.

При хроническом гастрите у детей боли ноющего характера чаще локализуются в эпигастральной области, возникают после еды, продолжаются в течение 1 — 1,5 ч и имеют зависимость от качества и объёма принятой пищи (жареная, жирная, грубая, газированные напитки). Характер, интенсивность, длительность болей косвенно отражают эндоскопическую картину. Эрозии на гастродуоденальной слизистой оболочке клинически проявляются язвенноподобным вариантом: периодически возникающие острые болевые кризы (ранние, ночные) приступообразного (режущие, колющие) и ноющего характера на фоне ощущения тяжести и распирания в верхней половине живота; возможна рвота с примесью крови, тёмная окраска кала, что подтверждает возможность развития скрытых желудочных кровотечений.

При поверхностном и диффузном гастродуодените симптомы могут быть стёртыми, без чёткой локализации болей, с большими спокойными интервалами между возникновением болей; боли — чаще средней интенсивности. В этом случае течение заболевания и суммация клинической симптоматики более выражены у больных, инфицированных НР. Это связано с повышением кислотообразования, преимущественно в межпищеварительную фазу секреции, увеличением протеолитической активности, что обусловлено влиянием НР на секрецию гастрина опосредованно, путём воздействия на D-клетки (вырабатывающие соматостатин) и через различные медиаторы воспаления. Болевой синдром сопровождается наличием диспепсических расстройств, которые часто бывают следствием нарушения моторики двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз, рефлюксы). Наиболее характерны тошнота (64%), снижение аппетита, реже рвота (24%), изжога (32%), чувство кислоты и горечи во рту. У ряда больных выражена гиперсаливация, метеоризм, запоры. Постоянные симптомы гастродуоденита — вегетативные расстройства: частые головные боли, быстрая утомляемость, раздражительность.

Клинические симптомы хронического гастродуоденита у детей с течением по язвенноподобному варианту отличается от проявлений язвенной болезни. У большинства детей утрачена строгая периодичность болевого синдрома, реже становятся ночные боли. Острый, приступообразный характер болей встречается в 2 раза реже, чем при язвенной болезни. Острые боли бывают непродолжительными и сочетаются с ноющими. Мойнигамовский ритм болей (голод — боль — приём пищи — облегчение) встречается у 1/3 детей (чаще с язвенной болезнью). У большинства детей (67%) среди сопутствующих заболеваний органов пищеварения с наибольшей частотой отмечают патологию желчевыводящей системы (дискинезии, холецистит, аномалии желчного пузыря).

Основные черты хронического гастродуоденита — высокая распространённость, зависимость от пола и возраста, наличие неспецифического симптомокомплекса, обусловленного длительной ксеногенной сенсибилизацией, преобладание тяжёлых вариантов болезни с частыми, затяжными обострениями и их сезонной зависимостью, распространённый характер и глубина морфофункциональных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, сопутствующие нейро-вегетативные, эндокринные, иммунологические, дисбиотические нарушения.

У детей исход хронического гастродуоденита благоприятный: морфологические изменения на фоне комплексного лечения и систематически проводимых реабилитационных мероприятий подвергаются обратному развитию. В структуре осложнений доминируют кровотечения, наблюдаемые чаще у больных с язвенной болезнью (8,5%) и реже у больных с геморрагическим гастритом. У последних кровотечение носит характер диапедезного. С развитием эндоскопических методов появилась возможность для проведения лечебных манипуляций по остановке желудочно-кишечных кровотечений. Основные клинические проявления кровотечений — рвота «кофейной гущей», мелена, нарастающая анемия, сосудистый коллапс. В процессе заживления язвы может развиться стеноз пилоробульбарной зоны (11%). Клинически это выражено рвотой пищей, съеденной накануне; усилением перистальтики желудка (шум плеска, определяемого при толчкообразной пальпации брюшной стенки). Рубцовую деформацию луковицы двенадцатиперстной кишки отмечают у 34% больных, на слизистой желудка — у 12% больных. Перфорация язвы в 2 раза чаще встречается при желудочной её локализации. Основной клинический признак у таких больных — резкая, внезапная («кинжальная») боль в эпигастральной области и в правом подреберье. Пенетрация (проникновение язвы в соседние органы) возможна только в случае длительного тяжёлого течения заболевания и неадекватной терапии. При этом характерна резкая боль с иррадиацией в спину; рвота, не приносящая облегчения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Классификация хронического гастродуоденита у детей

В 1990 г. на IX Международном конгрессе гастроэнтерологов в Австралии была предложена классификация, основанная на систематизации морфологических характеристик и этиологии. Это так называемая Сиднейская классификация, или «Сиднейская система», которая была модифицирована в 1994 г. (Хьюстон) (табл. 21-1).

В практической гастроэнтерологии используют материалы, разработанные ведущими педиатрическими клиниками (A.B. Мазурин, А.И. Волков 1984 г.). Прежде всего, гастродуодениты распределяют на первичный — самостоятельное заболевание, обусловленное многими этиопатогенетическими факторами, и вторичный — встречается на фоне других заболеваний органов пищеварения, обусловлен тесной анатомической и физиологической взаимосвязью между ними (болезнь Крона, системные заболевания, гранулёматоз, целиакия, аллергические заболевания, саркоидоз).

[13], [14], [15], [16]

Этиологические признаки

Хронический гастрит по этиологическим факторам классифицируют на:

аутоиммунный — тип А — воспаление связано с наличием АТ к париетальным клеткам слизистой оболочки тела и дна желудка (ахлоргидрия, гипергастринемия);
хеликобактерный (пилорический хеликобактериоз — тип В);
химический — тип С — рефлюкс-гастрит, когда патологический процесс связан с длительным воздействием веществ (желчные кислоты и др.), обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку;
радиационный (с учётом наличия экологических факторов);
лекарственный;
стрессовые состояния;
специфический гастрит: лимфоцитарный, эозинофильный, гранулёматозный (туберкулёз, сифилис, болезнь Крона);
гипертрофические гастропатии (гигантский гастрит Менетрие).

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Топографические признаки

Гастрит: антральный, фундальный, пангастрит.
Дуоденит: бульбит, постбульбарный, пандуоденит.
Гастродуоденит.

Эндоскопические признаки указывают на стадию патологического процесса: эритематозный, экссудативный, эрозивный, геморрагический, атрофический, гиперпластический, нодулярный.

Морфологические признаки отражают степень и глубину воспаления, процессы атрофии, метаплазии, обсеменённость бактериями, а также степень инфильтрации, дистрофические изменения в энтероцитах ворсинок, крипт, очаги разрастания соединительной ткани, наличие эрозий (полные, неполные, промежуточные, геморрагические).

Согласно этим признакам выделяют:

поверхностный гастрит — начальные проявления;
диффузный — значительно выраженные проявления;
атрофический — с парциальной атрофией ворсинок и крипт;
зернистый;
полипозный (участки выступающих над поверхностью образований типа «манной крупы» диаметром до 1 мм, лимфоцитарно-гистиоцитарной инфильтрации);
эрозивный — наличие эрозий разного типа.

Гистологические признаки отражают активность гастрита

1 степень — умеренная лейкоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки.
2 степень — выражена лейкоцитарная инфильтрация в поверхностном и ямочном эпителии слизистой оболочки.
3 степень — развитие внутриямочных абсцессов, эрозивные и язвенные дефекты слизистой (чаще при колонизации НР). Степень гистологических изменений соответствует тяжести воспаления: лёгкая, средней тяжести, тяжёлая степень. Кроме того, степень тяжести по наличию морфологических признаков и степени лейкоцитарной и лимфоцитарной инфильтрации оценивают символами: норма — 0, слабая — 1 + , средняя — 2+, сильная — 3+. Морфологические изменения приводят к функциональной перестройке слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, к нарушению секреторных процессов (кишечные гидролазы, пепсин, соляная кислота). Известно, что уровень свободной соляной кислоты и общей кислотности увеличивается к 8-10 годам как у мальчиков, так и у девочек и резко возрастает в подростковом возрасте (связано с процессами полового созревания). Из них 40,4% имеют повышенную кислотность, 23,3% — сниженную и 36,3% — нормальную. Поэтому необходимо отражать характер кислотной продукции желудка: повышенная, неизменённая, пониженная.

Периоды заболевания: обострение, неполная клиническая ремиссия, полная клиническая ремиссия, клинико-эндоскопическая ремиссия, клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия.

811 просмотров

7 октября 2020

Здравствуйте, при рентгене с барием поставлен диагноз: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастродуоденит, небольшой загиб желчного ( загиб сказали видимо с рождения). Сейчас имею приступы по 2-3 недели с болью, рвота, огромное вздутие живота. Боль разная от спазмов до жжения и рези, даже от глоточка воды идёт боль. Во время рвоты ничего не ем, после начинаю немного кушать. При болях таблетки не помогают, уколы ношпа и Кеторол тоже перестали плмогать. Спать невозможно ни на спине ни на любом боку, потеря в весе за год 10 кг. Мой вес сейчас 48 кг. Врач выписал от хелико+ Омез+ Тримедат. Курс не принес облегчения. Какие курсы лечения можете посоветовать?

Возраст: 42

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

Ирина, здравствуйте. Чтобы что-то посоветовать, надо, как минимум, видеть вашу ФГС, УЗИ органов брюшной полости, копрологию. Опишите также, как, когда начинаются боли, куда отдают, перемещаются, есть ди улучшение после дефекации.

Ирина, 9 октября 2020

Клиент

Инесса, здравствуйте, благодарю за отклик на мой вопрос, по поводу УЗИ ничего не выявили, фгдс: дуоденит, эзофагит, грыжа пищевода 1 степень. Консультация хирурга: оперия пока не нужна. Пристп начинается спазмами в правом подреберье дня 2-3, затем боль в желудке вперемешку со спазмами, после рвоты подключается резь. Еще сверху пупка и справа кишки надуваются так, что я их вижу выпуклыми шишками. Капрограмму не делала.

Ирина, 9 октября 2020

Клиент

Также есть ещё отрыжка воздухом. И ещё вопрос, вот так надувается желудок, что как будто разорвется с болью, что можно принять какой препарат?

Читайте также: Синусит (гайморит)

Гастроэнтеролог

Всё-таки лучше прикрепить описание.Начните с эзофагита, потом посмотрим.В течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Начните прием Омепразола 20 мг 2 раза в день и через неделю свяжитесь и расскажите, как пойдет дело. Обязательно приведите ссылку на эту страницу или, хотя бы, число, название вопроса..

Гастроэнтеролог

Ирина, я написала вам лечение и надеюсь, оно поможет и приступов таких больше не будет. Надо понаблюдать. Если сможете, всё-таки приобщите описание УЗИ и ФГС.

Ирина, 10 октября 2020

Клиент

Инесса, здравствуйте, получила анализ на хеликобактери-9.591, чем вылечить его, спасибо за ваши ответы.

Ирина, 10 октября 2020

Клиент

Не нашла как отправить вам фото УЗИ и фгдс, если не трудно подскажите.

Гастроэнтеролог

Не знаю, мы на странице пациентов не бываем. Свой вопрос видите? попробуйте там прикрепить. Если что, напишите в обратную связь(наверху справа).Жаль, можете не успеть. Тогда напишу в комментах, если вопрос закроют.

Гастроэнтеролог

Здравстввуйте!с НЕоходимо сдлать ФГДС с опредением хеликобактерной инфекции.. Проблемы со стулом есть?

Ирина, 9 октября 2020

Клиент

Марина, здравствуйте, благодарю за отклик на мой вопрос. Проблемы со стулом обычно только в период приступа, так как пища не проходит как будто. Когда уже могу немного есть маленькими порциями,, даже по истечении 2 часов что то перекатывается и урчит в районе желудка и грудины. На хеликобактери ожидаю готовность анализа.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №4, Тримедат -по 1табл 3 раза в день за 20 минут до еды 19-14 дней, Мезим-форте по 1 табл 3 раза в день во время еды 1 месяц, Хилак — форте по 40 капель на прием 3 раза в день до 2-3 недель, Панум 40мг утром натощак 14 дней, Урсофальк по (250мг ) по 2 капс на ночь до 2-3 месяцев.Слабительные при необходимости. ЗДоровья Вам и удачи!

Ирина, 10 октября 2020

Клиент

Марина, здравствуйте, получила анализ на хеликобактери 9.591. что ещё нужно пропить, спасибо за ваши ответы.

Ирина, 10 октября 2020

Клиент

Марина, чем обезболить, так как спать не возможно даже сидя. Последний раз делала укол спазган, но помогло не очень, желудок так назывался как будто разорвется ( выше пупка вздутие).

Гастроэнтеролог

Попробуйте Бускопан по 1 табл 3 раза в день натощак при болях..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2

Запоры

3 октября 2019

Роман

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гастродуоденит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Гастродуоденит — это воспаление слизистой оболочки желудка, переходящее на слизистые оболочки двенадцатиперстной кишки. При этом двенадцатиперстная кишка страдает вторичным процессом в тот момент, когда воспаление переходит на нее от слизистой желудка.

Гастродуоденит относится к категории хронического гастрита за счет вторичного вовлечения двенадцатиперстной кишки. В группу риска в большей степени входят дети и молодые люди, потому что к зрелому и среднему возрасту пропадает особенность функционирования клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Главные причины гастродуоденита кроются в неправильном питании, стрессах и генетической предрасположенности. Побочными факторами развития болезни служат бактерия хеликобактер, курение, хронический тонзиллит, кариес, кишечные инфекции и заболевания печени, поджелудочной железы или желчного пузыря.

В случае наличия основного заболевания гастродуоденит носит характер вторичного заболевания. В том случае если развитие патологии произошло само по себе, оно носит первичный характер.

Симптомы и признаки

Первичные признаки гастродуоденита — это болевой синдром. Острый гастродуоденит проявляется следующими симптомами:

чувство тяжести;
острая боль в районе пупка и под ложечкой;
тошнота и рвота;
отрыжка воздухом или кислым жидким содержимым;
головокружения;
сильная изжога.

Симптомы гастродуоденита проявляются за краткий период времени, но имеют яркую выраженность. При этом зачастую вторичная форма имеет признаки основного заболевания в большей степени.

Острая форма патологии имеет цикличный характер появления симптомов. Яркость выраженности признаков зависит от:

глубины и площади поражения воспалением;
уровня кислотности;
общего состояния организма.

Хронический гастродуоденит имеет следующие признаки:

переполненность и тяжесть в подложечной области;
ноющая боль на постоянной основе перед приемом пищи и через пару часов после;
изжога перед приемом пищи;
боли сопровождаются тошнотой;
несильная болезненность в процессе пальпации;
белый налет на языке, горечь или металлический привкус во рту;
раздражительность, утомляемость, бессонница, снижение веса при прежнем уровне аппетита;
запор при высоком уровне кислотности;
частая смена запоров и поносов при сниженной секреции.

В период обострений данные симптомы становятся ярко выраженными. Интенсивные боли зачастую сопровождаются тошнотой и рвотой, изжогой.

Причины возникновения и развития

Все причины гастродуоденита можно разделить на несколько групп:

эндогенные или внутренние — недостаток выработки слизи, высокое образование кислоты, нарушения в гормональной секреции, генетическая предрасположенность, хронические болезни полости рта и глотки, например, кариес или воспаление миндалин, а также печени и желчных путей;
экзогенные или внешние — нерегулярный режим питания, злоупотребление спиртными напитками, психологические факторы, например, стрессы и перегрузки, злоупотребление горячей или холодной, жирной и острой, грубой пищей, продолжительный прием нестероидных противовоспалительных или антибактериальных препаратов, заражение бактерией Хеликобактер пилори.

На практике болезнь развивается и прогрессирует под действием нескольких факторов одновременно.

Классификация

Существует ряд признаков для выделения видов гастродуоденита — степень выраженности воспалительного процесса и уровень кислотности.

По степени выраженности воспаления бывает:

поверхностный гастродуоденит — острая форма с отечностью и утолщением складок оболочки;
гипертрофический гастродуоденит — покраснения и белый налет, а также кровоизлияния мелкими точечками;
смешанный гастродуоденит — гипертрофическая форма с присоединением атрофии слизистых оболочек;
эрозивный гастродуоденит — большое количество эрозийных мест или язв на поверхности в виде пленки или налета, является последней стадией перед язвой.

По уровню кислотности выделяют:

повышенная кислотность сопровождается повышением секреции желудка — наиболее часто встречается;
нормальная секреция;
пониженная секреция сопровождает злокачественные новообразования желудка.

Существует ряд нетипичных форм гастродуоденита, которые характеризуются отсутствием симптомов.

Осложнения

Самым основным негативным последствием является переход гастродуоденита в язву желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате появления данных заболеваний повышается риск кровотечений и перфорации желудка. Кроме того, поврежденная слизистая оболочка становится благоприятной средой для развития рака желудка.

Когда следует обратиться к врачу

В случае подозрений на развитие гастродуоденита или появления первичных симптомов необходимо обращаться к гастроэнтерологу за помощью. Ведь запущенная форма патологии приносит огромный дискомфорт и ограничивает активность привычной жизни. В то же время риск открытия кровотечения или перфорации повышается вместе с оттягиванием визита к врачу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают специалисты различных направлений, имеется самое современное оборудование и проводятся различные виды обследований. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика

Диагностика гастродуоденита может проходить по двум направлениям:

эндоскопия — определяет степень поражения и состояние слизистых оболочек;
гистология — определяет актуальность воспаления слизистых, показывает наличие атрофии и степень ее развития.

В качестве дополнительных мер обследования используются:

рентгеноскопия;
рН-метрия с использование специального зонда;
УЗИ дает общее представление.

В процессе диагностики крайне важно определить тип и форму течения болезни, которые выступают определяющим фактором при выборе методики лечения.

Лечение

Лечение гастродуоденита носит комплексный характер, состоящий из медикаментозной терапии и диетотерапии. При развитии сопутствующих патологий или обострении болезни порой требуется проведение радикальных способов лечения.

При наличии бактериальной составляющей возникновения патологии необходимо применение антибиотиков. В общем смысле медикаментозное лечение состоит из следующих групп препаратов:

обезболивающие средства;
ферменты;
седативные;
антациды;
стимуляторы репаративных процессов.

Диетотерапия предполагает использование нескольких разработанных методик:

повышенная и нормальная секреция — диета №1;
пониженная секреция — диета №2;
в период ремиссии — диета №15;
наличие запоров в стадии ремиссии — диета №3;
наличие поносов в стадии ремиссии — диета №4.

Диетотерапия

Диеты №1, 2 и 15 имеют ряд общих правил:

температурный режим пищи и питья на уровне среднего — исключение горячего и холодного;
исключать специи пряного, острого или другого резкого вкуса;
пища должна быть мелко порезанной, а консистенция блюда мягкой;
дробное и частое питание — порция не больше двух горстей 5-6 раз в день;
равно отдаленные друг от друга приемы пищи — не более 2-3 часов между приемами пищи;
последний прием пищи за 2 часа до сна.

Медикаментозное лечение

При наличии положительной реакции в результатах исследований на бактерию Хеликобактер пилори обязательно необходимо использование антибиотиков, а при отрицательной реакции такие препараты не требуются.

В курс медикаментозной терапии включаются лекарственные средства с целью повышения кислотности при гастродуодените, купирования болевых ощущений, уменьшения кислотности вместо антисекреторных средств, нормализации работы пищевода.

Народные рецепты

Дополнительное лечение в домашних условиях можно получить посредством использования рецептов народной медицины. Прежде чем начать применение необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Среди популярных рецептов можно выделить следующие — настой семян льна, отвар овса для заживления, отвар свежей мяты вместо обычного чая, крапива, отваренная в молоке с добавлением меда, настой календулы, смесь из листьев ромашки, зверобоя, крапивы и подорожника.

Профилактика

Профилактика гастродуоденита имеет два направления — предупреждение обострений хронического гастродуоденита и предупреждение развития патологии. Комплекс профилактических мер включает:

здоровый образ жизни;
исключение вредных привычек;
умеренные физические нагрузки;
ограничение алкоголя;
соблюдение режима дня — сон, отдых и работа;
прием витаминов;
укрепление иммунитета;
своевременность лечения инфекционных заболеваний ЖКТ.

Литература:

Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Ковнер, «Очерки истории M.».
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
https://ilive.com.ua/health/simptomy-hronicheskogo-gastrita-i-gastroduodenita_110893i15937.html.
https://sprosivracha.com/questions/316645-boli-pri-gastroduodenite.
https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gastroduodenit/.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Guardia, «La Médecine à travers les âges».