Слабость и головокружение

Содержание

Слабость и головокружение

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 3 апреля, 2021

Легкое головокружение и чувство усталости — распространенное ощущение, с которых знаком едва ли не каждый человек. Как правило, это — сигнал о том, что вы пережили длинный и сложный день и пора отдохнуть. Но если голова кружится постоянно, а слабость чувствуется все время, то причины проявления этих симптомов могут быть опасными.

Проблема осложняется тем, что подобное ухудшение самочувствия характерно для широкого спектра болезней. Среди которых есть такие, что требуют немедленной госпитализации [1].

Если резко закружилась голова и накатила слабость, стоит внимательно отнестись к своему состоянию и проанализировать, есть ли еще аномальные симптомы. А затем обратиться к врачу, ведь такие приступы могут быть потенциально опасны для жизни.

Чувствовать слабость, усталость и легкое головокружение — естественная реакция организма человека после активного дня. Умственная работа, физические тренировки и даже активный отдых приводят к тому, что человек исчерпывает суточные запасы энергии. Однако уже на следующий день, после полноценного отдыха, неприятные ощущения прекращаются.

Но если голова постоянно кружится, а человек чувствует слабость и недомогание, ощущает, что нет сил, слабо или сильно проявляются другие симптомы, то определить, что это может быть за заболевание, способен только врач.

Яркими дополнительными признаками развития патологии, требующими немедленного обращения в клинику, являются:

  1. длящиеся более суток головные боли;
  2. повышение температуры тела;
  3. чувство тошноты и рвота [2];
  4. перепады артериального давления;
  5. сильное снижение работоспособности;
  6. резкое ухудшение интеллектуальных способностей;
  7. заторможенность, оглушенность;
  1. хронизация состояния, опасны ситуации, когда недомогание не проходит после длительного полноценного отдыха.

Причины

Нередко пациенты клиники сообщают: «Плохо себя чувствую, второй день или неделю кружится голова и слабость». Но каждый человек в это определение будет закладывать разные ощущения. Для кого-то они связаны непосредственно с физическим дискомфортом, а кто-то замечает за собой резкое снижение умственных способностей, замедление работы.

Особое внимание необходимо обращать также на все сопутствующие симптомы, чтобы установить, есть у пациента серьезное заболевание или нет [3].

Причины

Нередко пациенты клиники сообщают: «Плохо себя чувствую, второй день или неделю кружится голова и слабость». Но каждый человек в это определение будет закладывать разные ощущения. Для кого-то они связаны непосредственно с физическим дискомфортом, а кто-то замечает за собой резкое снижение умственных способностей, замедление работы.

Особое внимание необходимо обращать также на все сопутствующие симптомы, чтобы установить, есть у пациента серьезное заболевание или нет [3].

Существует клинически значимая разница между постоянным или частым легким недомоганием с головокружением и резкими и внезапными приступами слабости и усталости во всем теле с дополнительными симптомами, причины которых необходимо выяснить до начала лечения.

Разберем подробнее ситуации, которые могут причинять человеку подобный дискомфорт.

Инфекционные болезни различного типа

Известны десятки различных видов инфекций и вирусов, заражение которыми проявляется в первые же дни головокружением и усталостью, чувством внезапной слабости. Крайне важно отследить и другие проявления: изменения температуры тела, давления, головные боли и неприятные ощущения в мышцах, изменения на коже. Это поможет вычислить степень опасности состояния пациента и необходимость срочного обращения в больницу.

Расстройства вестибулярного аппарата

Временное раздражение или развившиеся болезни вестибулярного аппарата проявляются, в том числе и кружением головы, чувством усталости, неуверенности в координации, неустойчивости при ходьбе. В зависимости от конкретной причины может возникать ломота в мышцах, тошнота и рвота. При этом негативно повлиять на систему может как болезнь Меньера, так и чрезмерное регулярное употребление алкоголя.

Травмы и заболевания мозга

В том числе развитие новообразований. Мозг — важнейший и в то же время чувствительный орган нашего тела. Даже не сильный удар по голове способен привести к постепенному развитию серьезных патологий [4].

Негативно на состояние коры влияют проблемы с сосудами, возникновение опухолей, внутричерепных аневризм.

Как правило, увеличиваясь, новообразование давит на находящиеся рядом ткани, вызывая различные симптомы.

В том числе — головную боль, сильную слабость, проблемы с восприятием пространства вокруг. Особенно сильны приступы по утрам после пробуждения.

Неврологические заболевания различного типа

Нервная система организовывает и координирует работу всего нашего тела. Проблемы, возникшие в разных отделах, могут приводить к снижению способности ориентироваться в пространстве, постоянному чувству усталости и слабости, сухости во рту, приступам боли и другим неприятным проявлениям.

Гипотиреоз

Заболевание затрагивает работу щитовидной железы, ослабляет ее. Постепенно перестает вырабатываться тироксин и трийодтиронин, нарушается правильный обмен веществ. Человек будет постоянно испытывать чувство усталости, слабости, легкого головокружения.

Сердечно-сосудистые заболевания

Напрямую влияют на наше самочувствие. Нарушение в работе сердца, пороки органа и сосудов — не так уж и редки.

Читайте также:  Головная боль и болит шея

Деформация или потеря упругости артерий, напрямую сказывается на снабжении мозга необходимым количеством крови, а с ним и питательными веществами, включая кислород. При расстройствах в работе сердечно-сосудистой системы страдают все органы, и мозг — в первую очередь [5].

Сначала это проявляется редкими приступами головокружений. Позже может привести к появлению хронических заболеваний и резкому снижению ментальных способностей.

Скачки артериального давления

Вызвать неприятные симптомы может как резкое повышение, так и понижение артериального давления. Оба состояния крайне опасны. При сниженных показателях мозгу не хватает необходимого кислорода. При цифрах выше нормы происходит поражение сосудов и негативное влияние на расположенные рядом ткани мозга.

Остеохондроз шеи

Патологическое изменение позвонков приводит к тому, что негативному воздействию, давлению, подвергаются нервные окончания. Также страдают сосуды, отвечающие за снабжение мозга кислородом (позвоночные артерии), пережимаются. При длительном течении болезни пациент будет испытывать гипоксическую энцефалопатию: слабость, усталость во всем теле и головокружение.

Колебания уровня глюкозы в крови, вызванные проявлением болезни, приводят к постоянному ощущению себя уставшим и слабым.

Симптомы могут сохраняться неделями даже при соблюдении всех необходимых рекомендаций врачей. И усугубляются при нарушении предписанного лечения.

Например — при чрезмерном введении инсулина возникает опасное состояние — гипогликемия.

Когда усталость и слабость не патология?

Кроме случаев, когда плохое самочувствие проявляется из-за развившегося заболевания, нередко человек чувствует себя плохо из-за регулярного негативного воздействия окружающих факторов.

Часто причины головокружения и слабости в виде небольших приступов или длительных ощущений на несколько дней заключаются в таких факторах:

  1. Регулярное переутомление. Как физическое, так и интеллектуальное, психоэмоциональное.
  1. Хроническое недосыпание. При нехватке времени на отдых в течение дней, недель, у человека нарушается страдает сон. Нарушается фаза, отвечающая за восстановление психологических и физических ресурсов. Из-за этого сразу после пробуждения он чувствует себя уставшим, испытывает головокружение и постоянную усталость.
  1. Анемия, малокровие. Причин такой патологии масса. Характерен недостаток в крови необходимого для хорошего самочувствия железа.
  1. Чрезмерная физическая усталость после непривычно большой или длительной нагрузки.
  1. Падение уровня глюкозы в крови на фоне голодания или несбалансированного питания. Как правило, возникает при попытках соблюдать жесткие диеты.
  1. Стрессовые ситуации. Когда из временного явления они становятся постоянными, то его симптомы проявляются практически в любой части тела. И влияют на работу всех органов. В том числе, пациент будет чувствовать себя подавленным, уставшим, его работоспособность снизится.

Заниматься самолечением и использовать только народные средства при таких признаках заболевания крайне опасно. Пациент может ухудшить свое самочувствие и упустить время, что приведет к формированию осложнений сопутствующей патологии.

Из-за разнообразия причин, решать, что означает и почему бывает состояние с симптомами небольшое головокружение, сильная жажда, слабость, ломота в теле, заторможенность и периодически тяжело стоять весь день или несколько дней подряд, должен только врач после внимательного осмотра.

Первая помощь

Если приступ начался внезапно, то крайне важно не паниковать, а знать, что делать и сразу предпринять необходимые меры для его устранения. В большинстве случаев можно справиться самостоятельно:

  • постарайтесь успокоиться;
  • займите удобное положение, сядьте в расслабленной позе или лягте;
  • выпейте стакан прохладной воды;
  • найдите точку на неподвижном объекте и сосредоточьте на ней свое внимание, зрение;
  • измерьте артериальное давление и при необходимости примите лекарство;
  • съешьте что-нибудь сладкое.

Если плохое самочувствие преследует вас каждый день или по вечерам, постоянно появляется ощущение, что шатает, слабость, боль в голове, головокружение, то понять, что это может быть, с чем связана болезнь и что делать с этой причиной, подскажет только врачебная консультация.

Если приступ внезапный и сопровождается расстройством речи, резко появившейся неуклюжестью, онемением кистей и ступней, то необходимо срочно вызвать скорую помощь, подробно описав им симптомы.

Диагностика

Так как подобные признаки могут сопровождать разнообразные болезни, то при обращении к врачу весомую роль играет первичное обследование. Благодаря точности предоставленной пациентом или его родственниками информации, доктор сможет установить проблему [6].

После того как врач определит, когда появились вялость и переутомление, как долго длится головокружение, второй день или несколько подряд, что провоцирует внезапную слабость, он сможет понять, что значит это состояние и как его лечить.

После первичного осмотра назначаются лабораторные и аппаратные исследования для подтверждения вывода невролога или терапевта:

  • Может быть назначен комплекс анализов: уровень минералов в организме, состояние почек, состав крови, показатели работы печени, наличие инфекции в организме.
  • Измерение артериального давления в состоянии покоя и после активной деятельности.
  • ЭКГ, выявляющее состояние сердца.
  • МРТ, если возникло подозрение на развитие болезней головного мозга или его сосудов.
  • Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника.
  • УЗИ, допплерография сосудов мозга внутри черепа.

После получения результатов, лечащий врач направит вас на консультацию к доктору, занимающемуся выявленной проблемой.

Лечение

Каждого человека, сталкивающегося с плохим самочувствием, волнует целый ряд вопросов: что делать, если часто, почти каждый день кружится голова и появляется слабость, от чего и почему это возникает?

Обследование организма поможет выявить конкретное заболевание или отклонение. После этого лечащий врач подберет схему терапии, подходящую конкретно вам.

Крайне важно пройти полный курс лечения, не добавляя в него ничего без согласования с лечащим врачом. Не отменяя и не меняя препараты и процедуры раньше времени, даже если вам стало легче [7].

Читайте также:  У ребёнка периодические боли в животе, голове, руке,

Отклоняясь от рекомендации, вы можете спровоцировать возвращение болезни. Или сделать лечение бесполезным, что приведет к появлению серьезных осложнений.

Результативность доказала комбинированная терапия, соединяющая разнонаправленные методики:

  • Медикаментозные и поддерживающие препараты, направленные на решение конкретной проблемы. Как правило, выписывают ноотропы и антидепрессанты, седативные средства и витаминные комплексы, если не выявлено серьезное заболевание. Или назначают узкоспециализированные препараты, воздействующие на первопричину болезненного состояния.
  • Физиотерапия включает в себя целый ряд процедур, которые могут назначить, в зависимости от конкретного диагноза. Дополнительно, врач прописывает комплекс упражнений лечебной физкультуры на развитие равновесия, курсы гимнастики, массажи.
  • Психотерапия, если неудовлетворительное самочувствие связано в первую очередь с проблемами психики и постоянного стресса.

В тяжелых случаях, когда причиной ухудшения самочувствия становятся серьезные травмы или новообразования, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Подобные методы используются, только если консервативное лечение не может дать необходимый результат.

Список использованной литературы

  1. ^Shuroog, Juwairiya et al. «A Rare Case of Mass-Like Hypertrophic Cardiomyopathy.» Cureus 13,1 e12787. 19 Jan. 2021.
  2. ^Dunphy, Louise et al. «Pontine stroke mimicking Bell’s palsy: a cautionary tale!.» BMJ case reports 14,3 e238141. 18 Mar. 2021.
  3. ^Rathbun, Kimberly M., et al. «Addisonian Crisis.» Pearls, Pearls Publishing, 8 December 2020.
  4. ^Agimi, Yll et al. «Estimating Repeat Traumatic Brain Injury in the U.S. Military, 2015-2017.» Military medicine, usab041. 16 Feb. 2021.
  5. ^Xue, Sufang et al. «Profiles of Vertebral Artery Dissection with Congenital Craniovertebral Junction Malformation: Four New Cases and a Literature Review.» Neuropsychiatric disease and treatment 16 2429-2447. 22 Oct. 2020, doi:10.2147/NDT.S262078
  6. ^Said Mogutham, Nur Nazleen et al. «Examination Approach to the Dizzy and Swaying Patient.» The Malaysian journal of medical sciences: MJMS 27, 6 (2020): 89-101.
  7. ^Xue, Sufang et al. «Profiles of Vertebral Artery Dissection with Congenital Craniovertebral Junction Malformation: Four New Cases and a Literature Review.» Neuropsychiatric disease and treatment 16 2429-2447. 22 Oct. 2020.

Головокружение: причины и лечение. Почему кружится голова и как избавиться от этого

Оглавление

  • Описание
  • Симптомы
  • Причины головокружения
  • Физиологические причины головокружения
  • Патологические головокружения
  • Головокружение. Диагностика и лечение
  • Лекарственная терапия
  • Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
  • Лечение головокружения в домашних условиях
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет».

Головокружение — не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека — относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола — по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.

Описание

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго — до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия — больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Симптомы

Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

Для системного головокружения (вертиго) характерны:

Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

  • Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
  • Похолодание конечностей
  • Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
  • Чувство страха, нехватки воздуха
  • Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
  • Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
  • Тошноту и рвоту
  • Ускорение пульса, повышение артериального давления
  • Шум в ушах, потерю слуха
  • Мерцание «мушек», потемнение в глазах
  • Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)

Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.

Причины головокружения

Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).

Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).

Физиологические причины головокружения:

  • Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
  • Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
  • Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом — например, в результате погружения с аквалангом)
  • Низкий уровень железа при несбалансированном питании — недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
  • Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) — истощение энергетического запаса организма
  • Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности
Читайте также:  Ацетилсалициловая кислота плюс давление: чем сердце успокоится?

Задайте вопрос

и запишитесь на прием

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Патологические головокружения возникают при:

  • Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
  • Остеохондроз и грыжи шейного отдела — в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
  • Инсульты, тромбозы, ишемии — когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
  • Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение — приступообразное, при движениях головы)
  • Панические атаки
  • Климактерический синдром
  • Опухоли головного мозга
  • Прием некоторых лекарств

Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.

Головокружение. Диагностика и лечение

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины

Лекарственная терапия:

  • При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
  • Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
  • Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
  • У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме

Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.

Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.

Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

  • Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
  • Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
  • Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
  • Вращение глазами в разные стороны
  • Плаванье

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Когда немедленно стоит обратиться к доктору?

  • Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
  • Привело к потере сознания
  • Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
  • Длится более часа
  • Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности

Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно

Лечение головокружения в домашних условиях

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

  • Если голова закружилась после резкого вставания — наклонить голову вперед и совершить полный выдох
  • В положении сидя — наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
  • Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
  • Плеснуть в лицо холодной водой
  • Вдохнуть пары нашатырного спирта
  • Выпить немного горячего сладкого чая
  • В дальнейшем — соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время — широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
  • Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
  • Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
  • Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем — врачи высшей и первой категории
  • Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг

Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время — широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 023-60-84.

Наши врачи

Сидякина Ирина Владимировна

Руководитель Центра неврологии, врач МЕДСИ Premuim

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории

Фрис Ян Евгеньевич

Руководитель центра неврологии, вертебрологии и психосоматики, врач-невролог

Огибалова Татьяна Юрьевна

Руководитель отделения неврологии психотерапии, врач-психиатр, психотерапевт

Кандидат медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Невролог

  • Диагностика и лечение бессонницы
  • Диагностика и лечение остановки дыхания во сне
  • Лечение тревожных расстройств
Литература:
  1. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
  2. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
  3. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
  4. https://newneuro.ru/slabost-i-golovokruzhenie/.
  5. https://medsi.ru/articles/golovokruzhenie-prichiny-i-lechenie-pochemu-kruzhitsya-golova-i-kak-izbavitsya/.
  6. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector