Слабость мышц шеи причины, способы диагностики и лечения

Проблемы с шейным отделом

862 просмотра

15 августа 2018

Добрый день. Беспокоит шея. Она постоянно находится в напряжении, ей как будто тяжело держать голову. От этого болит как и сама шея, так и голова. Постоянное головокружение, усиливающееся при поворотах и наклонах головы. Боль может отдавать и в позвоночник. Если говорить о шее — преимущественно с правой стороны. Писала об этой проблеме до приёма у невролога, теперь пишу после, т.к. возникли недопонимания.

После первого приёма выписали калмирекс (уколы) раз в день в течение 5 дней + вольтарен в таблетках + воротник Шанца постоянно. Также сделала МРТ шейного отдела. В заключении было написано о «дегенеративно-дистрофических изменениях дисков С2-С7», «дорзальных протрузиях дисков» и о «компресси дурального мешка С2-С7 (лёгкой степени)».

После 5-ти дневного курса уколов и таблеток ничего (вроде бы) не изменилось. Невролог сказала сделать МРТ головного мозга и, желательно, обратиться к нейрохирургу. Также выписала диакарб, аспаркам и мидокалм (всё в таблетках). Выписала только вчера, так что пока не могу сказать, насколько действует.

Сделала МРТ головного мозга. В заключении сказано: «Полученные данные могут соответствовать единичным мелким очаговым изменениям вещества головного мозга сосудистой природы (вероятно, обусловленные расширенными сосудистыми пространствами).» На словах сказали про «жидкость, давящую на бабочку».

Получилось так, что случайно удалось попасть ко второму неврологу. Она часто в диалоге говорила про «кондиционеры», поэтому смею предположить, что она склоняется к продуву шеи. Хотя голова беспокоит больше, чем шея. Тем не менее, в рецепте написано про физиопроцедуры (ЛТ на ШОП №10), мукосат (уколы), нимесил (порошок) и растирающая мазь. При этом, сказала не принимать диакарб и аспаркам. На выходе, складывая рецепты двух врачей, получается такой рецепт:

— Диакарб

— Аспаркам

— Мидокалм

— Нимесил

— Мукосат

— Процедуры и мазь

Скажите, пожалуйста, что вообще может быть за проблема (внятного ответа, что с шеей и головой, так никто и не дал), нужен ли сейчас нейрохирург, всё ли стоит принимать и можно ли исключить Мукосат? Панически боюсь уколов (при чём, не момент прокола кожи, а момент введения лекарства и его рассасывания), воспринимаю очень болезненно, дёргаюсь и кричу. Да и уже проколола 5 дней Калмирекса, больше не могу.

Если что, сейчас мне 15 и 7 лет назад мне ставили нестабильность позвонков (с2-с4, вроде бы). Но сейчас этого не было в описании МРТ. Заранее спасибо за ответ.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт

Возможно от работы, привычек, занятий спортом возникли эти проблемы, дополнительно выполните уздг вертебробазилярных артерий, рассмотрите подводное вытяжение, ортоворотник после, на ночь мазь долгит, венотоники обсудите с неврологом

Педиатр

Здравствуйте у вас компрессия дурнального мешка в последних позвонках шоп.

И сосуды реагируют. Вот что имел ввиду врач, консультация нейрохирурга обязательно.

Терапевт, Нефролог

Вы недавно задавали вопрос. Первичная проблема — шейный остеохондроз дегенеративными изменениям, а все что в головном мозге,это следствие этого. Поэтому половина рекомендованного не обоснована, боли будут сохраняться до тех пор, пока будетсохраняться сдавление сосудов шеи измененными позвонками в шейном отделе.

Терапевт

Мария,вам надо подобрать ЛФК,мануальную терапию.Что с гемоглобином? коагулограммой?УЗИ брахиоцеребральных сосудов?

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. требуется консультация нейрохирурга, но состояние может улучшить плаванье и мануальная терапия..

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Прежде всего, нужно постепенно заменять лечение медикаментами на лечебную физкультуру, массажи, плавание. Конечно консультация нейрохирурга, но операция, это крайний случай. С помощью физкультуры будет сформирован постепенно мощный мышечный каркас и болей не станет.

Терапевт

Протрузия с компрессией дурального мешка никогда не остается незамеченной. Клиническая картина всегда ярко выражена, дуральный мешок располагается внутри позвоночного канала .Дуральный мешок — образование из плотной соединительной ткани, которое не пропускает спиномозговую жидкость и отвечает за сохранность расположенного внутри спинного мозга. . В спинномозговой жидкости растворены питательные вещества и кислород. Таким образом обеспечивается диффузное питание спинного мозга, при компрессии нарушается питание.

Протрузия, деформирующая дуральный мешок — это такое изменение формы межпозвонкового диска, при которой выпячивание края происходит в полость спинномозгового канала позвоночника. Формируется прямая угроза целостностности спинного мозга, нарушение иннервации и параличи. Нейрохирург наблюдает эту патологию и решает нет ли угрозы нарушения инервации. Если нет это лечит невролог. Препараты для снытия воспалеия в тканях нимесил. вольтарен, для снятия мышечного напряжения мидокалм, кальмирекс. Диакарб убирает избыток спиномозговой жидкости чтобы уменьшить водействие на оболочку мозга.аспаркам просто назначают вместе с диакарбом. Нестабильность является одной из причин формирвания протрузий .Это лучше видно на рентгене с функциональными пробами. Лечение принимать нужно. Нейрохирург определяет показния для операции, может сделать коррекцию лечения.

Мария, 16 августа 2018

Клиент

Оксана, хорошо, спасибо. Скажите, а есть ли смысл мазать шею растирочными мазями, меновазином и водкой? (инициатива не моя, сама считаю каким-то бредом). Разве может ли быть это связано с проблемой?

Врач УЗД, Терапевт

Консультация нейрохирурга обязательна. И добавьте лфк к лечению, врач лфк покажет вам все необходимые упражнения и вам необходимо будет их каждый день выполнять

Невролог, Терапевт

Добрый вечер. С шеей- нестабильность шейных позвонков и остеохондроз, которые нарушают приток крови к мозгу, ее отток, ущемляют нервные корешки. Диакарб убирает лишнюю жидкость из головы, Аспаркам принимается с ним вместе, чтобы не было потери калия и магния, магний также способствуют улучшению гемодинамики, Мидокалм- спазмолитик, расслабляет мышечные зажимы, возникающие из-за остеохондроза, Нимесил- анальгетик с противовоспалительным и противоотечным действием. Можно не колоть Мукосат, есть аналоги в таблетках (к примеру, Терафлекс).

Мария, 16 августа 2018

Клиент

Виктория, хорошо, спасибо. Скажите, а есть ли смысл мазать шею растирочными мазями, меновазином и водкой? (инициатива не моя, сама считаю каким-то бредом). Разве может ли быть это связано с проблемой?

Терапевт

мукосат хонропротектор препараты с недоказанной эффекимвностью. Назначают длительно курсами. Ком-уто помогают,поэтому вам решать,можно попробовать. В любом случае ваш диагноз это хроническое заболевание. Нужно ЛФК,плавание, при ухудшении без препаратов не обойтись. У нейрохируга уточните про иголки, мануальное лечение. нужно ли сделать элекронейромиогафию для исключения нейроопатического синдрома верхних конечностей, дуплкс сосудов головы шеи

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Сначала обсудите с нейрохирургом возможность и риски операции. Без неё ЛФК- опасно, Мануальщик- нельзя. Только прокалывать лекарства, увы, но эффекта это особого не окажет. Там проблема- препятствие, с опасностью разравы. И чем не коли- толку- чуть.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Скорее всего, ваши жалобы связаны с остеохондрозом грудного/шейного отдела позвоночника. Обычно в этой ситуации хорошо помогают при обострении НПВС (диклофенак, мовались, найз), витамины группы В (мильгамма), иногда спазмолитики (мидокалм), местные средства (мази и гели с НПВС, разогревающими средствами). Мануальная терапия и/или остеопатия, массажи (после МРТ соответствующего отдела позвоночника), ЛФК, умеренные физические нагрузки (например, плавание), стараться не перегружать спину и правильно поднимать тяжести, если это требуется.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Ваше состояние связано с изменениями в шейном отделе. И так как есть сдавление дурального мешка, то нужно посетить нейрохирурга. Желудочки немного расширены, это может быть из-за сдавления сосудов. Поэтому назначили диакарб и аспаркам, чтобы убрать отек. Для физиопроцедур не вижу причин отказа, но мануальную терапию только после консультации ннйрохирурга.

Терапевт

Применение наружных средств проявляется в местном действии препарата там где его применили.Меновазин — это препарат для местного обезболивания. При попадании средства на кожу, ментол начинает раздражать кожу, расширяя поверхностные сосуды,возникает эффект ощущения прохлады. Также в зоне обработки нарушается проводимость нервных импульсов, что проявляется в виде обезболивания. Прокаин и бензокаин также снимает боль. Что касается водки это снятие жара , отвлекающая терапия, лечебного дейсвия без дополнительных компонентов у нее нет. Так любой препарат , дейсвие зависит от состава

Невролог, Терапевт

Нет, мое глубокое убеждение, что все то, что наносится снаружи- практически не работает в Вашем случае. Учитывая, что всасывается только 5 процентов из мазей и гелей, ждать эффекта не приходится.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Боли в шее

Согласно статистике, в последние годы боли в шее стали беспокоить людей чаще. Этому способствовало появление компьютеров и новых «сидячих» профессий. Сегодня многие не занимаются физическими упражнениями, имеют избыточную массу тела, часто сталкиваются со стрессами — эти факторы также имеют значение в возникновении шейных болей. Из-за чего конкретно возникает боль в шее и как с ней бороться?

Шейный радикулит («защемление нерва»)

Радикулит на уровне шейного отдела позвоночника чаще всего возникает при сдавлении корешков спинногомозговых нервов.

Обычно это происходит из-за спондилёза шейного отдела позвоночника или грыжи межпозвоночного диска, когда его внешняя часть (фиброзное кольцо) разрывается и студенистое ядро межпозвоночного диска выходит в спинномозговой канал. Иногда шейный радикулит возникает из-за инфекций (герпесвирусной инфекции, болезни Лайма).

Как он проявляется? Зачастую возникает боль в шее, отдающая в руку. Причём рука может неметь или слабеть. Обычно диагноз «шейный радикулит» можно поставить уже после неврологического осмотра. Однако в некоторых случаях бывает необходимо провести компьютерную томографию или электромиографию.

Диффузный гиперостоз скелета (болезнь Форестье)

Это заболевание развивается в основном у людей старше 50 лет. Установлено, что наиболее вероятная причина развития болезни Форестье — накопление солей кальция в связочном аппарате позвоночника.

Болезнь Форестье может никак не проявляться, но в ряде случаев у человека снижается подвижность шеи, возникает боль. Для подтверждения диагноза доктор назначит рентгенологическое обследование, в некоторых случаях потребуется ещё компьютерная или магнитно-резонансная томография. Специфического лечения для этого заболевания нет.

Дегенеративные заболевания

Дискогенный болевой синдром, возможно, самая популярная причина боли в шее. Синдром развивается из-за дегенеративных изменений в структуре межпозвоночных дисков. В результате нагрузка распределяется неравномерно между дисками, дугоотростчатыми суставами и замыкательными пластинками. При этом заболевании боль в шее возникает при повороте и наклоне головы, состояние ухудшается, если долго держать голову в одном положении. Эта боль может проводиться в руку или плечо.

Спондилёз шейного отдела позвоночника возникает из-за дегенеративных изменений в шейном отделе. Постепенное стирание межпозвоночных дисков приводит к сокращению межпозвоночного пространства, деформации костей и их разрастанию (образованию остеофитов). В большинстве случаев эти возрастные изменения не приносят никаких неудобств. Однако иногда они приводят к давлению на корешок спинномозгового нерва, что вызывает хроническую боль в шее, и в некоторых случаях — онемение или боль в плече или руке.

Спондилогенная цервикальная миелопатия. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут привести к сужению центрального канала спинного мозга, из-за чего сам спинной мозг может повредиться и начать работать неправильно. Как следствие — боль в шее, её ограниченная подвижность, а также общая слабость, нарушение координации движений, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, проблемы в половой сфере. Заболевание чаще всего развивается после 55 лет и нередко требует хирургического вмешательства.

Травмы шейного отдела позвоночника

Обычно травмы шеи люди получают в автомобильных авариях. Из-за резкого движения головы вперёд-назад повреждаются мягкие ткани, нервные волокна, межпозвоночные диски, задняя продольная связка, дугоотростчатый сустав (фасет-синдром) и др. После травмы возникает боль, происходит мышечный спазм, становится трудно двигать шеей. Со временем симптомы уходят сами, но иногда боль может перерасти в хроническую.

Мышечные боли

Спазмы мышц шеи и верхней части спины возникают из-за травм, физического перенапряжения в течение дня, в частности, неправильных поз, эмоционального стресса. Также мышцы могут спазмироваться из-за неудобной подушки. Обычно это состояние проявляется болью, ограничением подвижности шеи. В течение 6 недель боли проходят. Чтобы ускорить процесс, рекомендуется делать специальные упражнения, а также устранить причину перенапряжения мышц, если это возможно.

Миофасциальный болевой синдром

При миофасциальном болевом синдроме можно определить гиперчувствительные точки. Они могут появиться после травмы, перенапряжения или эмоционального стресса. Эти точки провоцируют напряжение и боль в мышцах, которая зачастую становится хронической.

Шейный остеохондроз?

Среди заболеваний, вызывающих боли в шее, мы не упомянули «шейный остеохондроз». Этот диагноз обычно ставится на территории стран бывшего Советского Союза. По сути на остеохондроз списывают все те заболевания, что перечислены выше.

Дегенеративные изменения в позвоночнике наблюдаются практически у всех людей старше 40 лет, и это совершенно не повод называть человека больным и начинать активное лечение. Боль в шее и другие симптомы должны указать на настоящий диагноз, после постановки которого назначается терапия.

Когда при боли в шее следует обратиться к врачу?

Основные причины, при которых необходима консультация невролога:

• сильная головная боль;
• травма шеи;
• потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
• онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
• боль не проходит неделю, и улучшений нет;
• когда обычные обезболивающие препараты не помогают.

Срочно обратитесь к врачу, если:

• У Вас жар, болит голова, а шея скована настолько, что Вы не можете дотянуться подбородком до груди. Это может быть менингит;
• Наблюдаются признаки инфаркта: боль в груди, учащённое дыхание, потливость, тошнота, рвота, а также боль в руке или челюсти.

Лечение боли в шее

Препараты, снимающие боль или напряжение. Обычно специфического лечения при состояниях, вызывающих боль в шее, нет. В простых ситуациях врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), которые снимут боль. Если есть выраженный спазм, то доктор может выписать миорелаксант (препарат, расслабляющий мышцы) для приёма на ночь. При хронической боли в шее врач может назначить трициклические антидепрессанты. Инъекции ботулина доказанно неэффективны. Большинство растяжений мышц проходит через 2-3 недели при консервативном лечении.

Лёд и тепло. Для снятия боли в шее после травмы рекомендуется также прикладывать лёд, особенно в первые 48-72 часа. Если проблема в мышцах, можно использовать тепло (например, принимая душ, ванну, прикладывая влажное полотенце).

Упражнения на растяжку. Доказанную эффективность имеют упражнения на растяжку, в том числе цигун. Однако их следует делать осторожно, желательно только после консультации со специалистом. Особенно полезными упражнения будут при хронической боли. Заниматься лучше утром и перед сном, предварительно разогрев шею. По поводу привычной физической активности (занятий бегом, футболом, йогой и др.) обязательно следует посоветоваться с врачом.

Расслабляющие техники. Эмоциональный стресс может усиливать боль в шее и откладывать излечение. Расслабляющие техники (дыхательные упражнения, самогипноз, молитва, медитация) и психотерапия помогают снизить мышечное напряжение.

Изменение привычек. Чтобы снова и снова не провоцировать боль в шее, важно исправить положения, в которых человек проводит много времени. Для этого нужно следить за своей осанкой, минимизировать напряжение (менять позы, раз в час разминать шею, поставить компьютер на уровне глаз). Сидеть нужно прямо, плечи должны быть отведены назад. Во время сна шее необходима поддержка, а голова должна находиться на том же уровне, что и всё тело. Идеальная поза для сна — на спине, хуже всего для шеи, когда человек спит на животе.

Массаж облегчает мышечный спазм, причём полезно будет использовать вибромассажёр. Однако нужно учесть, что при хронической боли массаж скорее всего малоэффективен.

Мануальная терапия. Манипуляции не имеют доказанной эффективности и в некоторых случаях могут сопровождаться ухудшением состояния. Поэтому рекомендуется прибегать к «мягкой» мануальной терапии и только в сочетании с физическими упражнениями. Лучше не обращаться к мануальным терапевтам, если имеет место спондилотическая цервикальная миелопатия (сужение центрального канала спинного мозга).

Биологическая обратная связь (БОС). При методе под названием «биологическая обратная связь» человеку ставят задачу (снять напряжение мышц шеи) и с помощью датчиков контролируют её выполнение. Сам пациент видит на экране изображение, которое, например, может быть мутным, а по мере расслабления мышц становится чётким. Так человек учится контролировать напряжение мышц шеи.

Корсет для фиксации шейных позвонков хоть и снимает боль, но его не рекомендуется носить длительное время (1-3 часа в день, не больше 1-2 недель), так как мышцы в результате могут ослабнуть.

Существует ряд методов, эффективность и безопасность которых установить довольно сложно, так как проведено слишком мало исследований с достоверными результатами. Например, по некоторым данным, акупунктура помогает при хронической боли в шее, а вытяжение не имеет эффекта. Электромагнитная терапия, низкочастотная лазеротерапия и электромиостимуляция, по всей видимости, работают. Однако не рекомендуется применять все эти методы, игнорируя физические упражнения.

Операция при боли в шее. В большинстве случаев при боли в шее операцтивное вмешательство не требуется: сначала применяется консервативное лечение, и только потом, если оно не помогает, и если причина боли в давлении на корешок спинномозгового нерва («защемлении нерва») или сужении центрального канала спинного мозга, рекомендуется лечение у хирурга.