|
Содержание Влияние носа на сердечно-сосудистую систему. Нос и мозговое кровообращениеРядом клинических наблюдений с несомненностью установлено, что раздражение слизистой носа определенным образом отражается на характере работы сердца и состоянии кровяного давления. Большую роль для разрешения этого вопроса сыграли произведенные в этом направлении многочисленные экспериментальные изыскания. Правда, результаты опытов различных авторов не всегда совпадают между собою, что в значительной степени объясняется сложностью поставленной задачи. Но все же, несмотря на существование ряда разногласий, самый факт влияния состояния слизистой носа на сердце и сосудистую систему представляется в достаточной степени обоснованным. Не подлежит также сомнению и тесная зависимость между состоянием слизистой носа и кровяным давлением в полости черепа. Нежное раздражение слизистой носа вызывает понижение кровяного давления в полости черепа, сильное же раздражение производит как раз обратное действие. Эта реакция выражается особенно отчетливо, если вазомоторные центры перед опытом находятся в состоянии некоторого возбуждения. При этом установлена достаточно отчетливо выраженная самостоятельность каждого мозгового полушария, которые изолированно реагируют на раздражение соответствующей половины носовой полости. Таким образом, несмотря на ряд разногласий и даже противоречий при оценке влияния состояния слизистой носа на мозговое кровообращение, самый факт этой зависимости представляется в достаточной степени установленным. Правда, до настоящего времени не представляется возможным выяснить причину влияния состояния носа на сосудистую систему вообще и мозговое кровообращение в частности. Играет ли здесь роль анатомическая связь носа с полостью черепа при помощи кровеносных и лимфатических сосудов, или недостаточное носовое дыхание изменяет присасывающее действие грудной клетки; имеется ли здесь действие избыточного содержания в крови углекислоты, как результат дыхания через рот, или же в основе наблюдаемых явлений лежат причины рефлекторного характера? На все эти вопросы, при существующем уровне наших знаний, дать определенный ответ не представляется возможным. Чрезвычайно большое значение для понимания ряда патологических процессов имеет связь носа с нервной системой. Для того, чтобы составить отчетливое представление об этом весьма сложном вопросе, необходимо напомнить хотя бы в нескольких словах об особенностях иннервации носовой полости. Слизистая носа получает нервы двух порядков: общей и специальной чувствительности. Нервы специальной чувствительности отходят от нижней поверхности обонятельной луковицы, в количестве приблизительно 20 безмиэлиновых волокон, которые через отверстия решетчатой пластинки проникают в полость носа, где и распадаются на ряд нитей, распределяющихся в так называемой обонятельной части носовой полости.
Нервы общей чувствительности слизистой носа в количестве 4 исходят из 1-й и 2-й ветвей тройничного нерва, именно: от 1-й ветви посредством носо-ресничного нерва отходят передний и задний решетчатые нервы, а от 2-й ветви тройничного нерва — крылонебный и нижнеглазничный нервы. Передний решетчатый нерв проделывает очень сложный путь. Он покидает глазницу через переднее решетчатое отверстие и попадает в переднюю черепную ямку, где, пройдя между решетчатой пластинкой и твердой мозговой оболочкой, проникает в полость носа. Разветвление этого нерва иннервирует весь передний отдел полости носа. Задний решетчатый нерв проникает в полость носа через заднее решетчатое отверстие и распределяется в слизистой оболочке задних решетчатых клеток и основной пазухи. Отходящий от второй ветви тройничного нерва крылонебный нерв дает носовые веточки для верхне-задней части латеральной стенки носа, верхнего носового хода, верхней и средней раковин и части перегородки. Самая значительная ветвь его, носо-небный нерв, идет по перегородке до резцового канала, в котором соединяется с веточкой небного нерва. От последнего, в свою очередь, отходят веточки к нижним и средним носовым раковинам и соответствующим ходам. Нижнеглазничный нерв иннервирует гайморову полость и переднюю часть дна носовой полости. Симпатические нервы полость носа получает от сонного сплетения при посредстве крылонебного узла. Кроме того, необходимо помнить, что 1-я ветвь тройничного нерва, глазничный нерв, еще в полости черепа отдает тонкий нерв покрывалу мозжечка, который разветвляется в покрывале мозжечка и малом серповидном отростке до задних венозных пазух. Равным образом и верхнечелюстной нерв в полости черепа отдает тонкую веточку, которая разветвляется в твердой мозговой оболочке по ходу средней ее артерии. Затем следует отметить также, что лобный нерв отдает веточку к лобной пазухе и что передний решетчатый нерв, вступив из орбиты в переднюю черепную ямку, отдает несколько веточек твердой мозговой оболочке и, что, наконец, яижнеглазничный нерв соединяется с ветвями лицевого нерва, от которого он получает секреторную функцию. Таким образом, мы видим, что иннервация носа представляется в достаточной степени сложной, главным образом, в силу наличия множественных нервных связей. Это обстоятельство делает вполне понятным своеобразность проекции исходящих из носа болевых и тактильных ощущений, характеризующихся полным отсутствием точной локализации. — Также рекомендуем «Боль в области носа и ее иррадиация. Рефлекторная деятельность носовой полости» Оглавление темы «Анатомия и физиология носовой полости»:
|
Сосудистая головная боль
Важно понимать, что термин «сосудистая головная боль» не является официальным обозначением какого-то заболевания. Тем не менее пациенты часто слышат от своих врачей о «сосудистой» боли.
В нашей стране «сосудистыми болями» называют и вегетативную дистонию, и мигрень, и головную боль на фоне повышенного давления и нарушение венозного оттока. При этом «вегетативная дистония» сама по себе тоже не является корректным диагнозом, однако на практике этот диагноз выставляют и сваливают в него разнообразные неврологические проблемы.
Плохо то, что, используя столь общий термин, врач и сам зачастую не вникает в детали. В результате неточный диагноз приводит к выбору неправильного лечения.
Первичные и вторичные боли
Хотя диагноз «сосудистые головные боли» — не совсем корректный, никто не спорит, что в развитии головной боли нередко участвуют сосуды. Однако нарушение тонуса сосудов или их повреждение НИКОГДА не является единственной причиной головной боли, а лишь одним из этапов развития болевого эпизода! Появление боли всегда является результатом сложного каскада реакций всех систем организма (сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других).
Читайте также:
Сильные головные боли: что делать
Различают первичные головные боли (которые не являются результатом какого-то другого заболевания) и вторичные боли.
- Первичные боли, такие как кластерные боли и мигрень, действительно связаны с нарушением тонуса сосудов. Однако нарушение тонуса, как было сказано выше, — всего лишь один из многочисленных этапов развития болевого приступа. Механизмы развития мигрени и кластерной боли изучаются до сих пор. Для мигреней характерны односторонние пульсирующие боли, кластерные боли чаще проявляются колющими, пронизывающими болями в области глаз.
- Вторичные головные боли сосудистого происхождения возникают в случае повреждения сосудов при ишемии головного мозга или гипертензии. Могут быть разрывы или тромбозы сосудов, кровоизлияния. Головные боли при этом могут быть и давящими, и раскалывающими, и острыми режущими. Вторичные боли встречаются достаточно редко, примерно в 5 % случаев всех головных болей.
Как заподозрить вторичную боль?
Вторичные головные боли, в отличие от первичных, в большинстве случаев опасны для здоровья и для жизни.
Заподозрить вторичный характер боли врач может, если у пациента есть какое-то другое заболевание (например, гипертоническая болезнь, васкулит, онкологическое заболевание). Иногда врача могут насторожить необычные жалобы пациента (например, громоподобная головная боль), особенности течения болезни (например, если головная боль впервые появилась после 50 лет).
Изменения в неврологическом статусе у пациента с головными болями всегда настораживают (обычно при этом в первую очередь исключают опухоли головного мозга). Если у пациента с головными болями появились воспалительные изменения в общем анализе крови, то это тоже должно насторожить лечащего врача.
Сложности диагностики первичных болей
Первичные «сосудистые» головные боли — мигрень и кластерные боли — также с трудом диагностируются не только терапевтами, но и неврологами. Это было показано в нескольких крупных российских исследованиях.
Пациент может получать лечение от чего угодно — от вегетативной дистонии с цефалгическим синдромом, хронической ишемии головного мозга, посттравматической головной боли и даже внутричерепной гипертензии. В этих случаях пациент будет получать лечение сосудистыми препаратами, но результата не будет, потому что диагноз неправильный.
От «высокого кровяного давления» голова реально может болеть при цифрах систолического давления выше 170 мм рт. ст. В этих случаях присоединяются ликворные и венозные нарушения. Обычно все случаи головной боли ниже этих значений имеют другую причину (например, головные боли напряжения).
Методы обследования
Здесь спектр очень широкий. В зависимости от предполагаемой причины головной боли пациент может быть направлен на магнитно-резонансную томографию с контрастом или в сосудистом режиме, на ангиографию, на биопсию артерии, на люмбальную пункцию, на УЗИ сосудов. В большинстве случаев, если не списывать всё на «сосуды», а отнестись к решению проблемы со всей тщательностью, реальную причину удается установить.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Головная боль при насморке
- Болит лобная часть головы? Норма, патологии
- Причины развития боли
- Возможные диагнозы насморка при которых может развиваться головная боль
- Как устранить головную боль при насморке
- Когда стоит идти к врачу и не заниматься самолечением
- Профилактика
Один из самых досаждающих симптомов простуды — насморк — неприятен сам по себе. Нос заложен, слизистые раздражены, а если к этому добавляется головная боль, самочувствие окончательно портится. Что делать в этой ситуации? Начинать лечение насморка и заложенности. Выбор препаратов и методов зависят от характера заболевания, поэтому необходимо установить первопричину появления симптомов.
Болит лобная часть головы? Норма, патологии
Характер головной боли при насморке зависит от общего состояния, стадии и вида заболевания, наличия сопутствующих нарушений здоровья.
Головная боль в пределах нормы:
- слабая, сосредоточенная в области бровей, гайморовых пазух;
- пульсирующая, отдающая в виски;
- переменная (чаще всего усиливается к вечеру).
При ОРВИ пациенты сталкиваются с изнуряющей болью, ощущением «раскалывания головы». Состояние сопровождается светобоязнью, слезотечением. При сильном насморке боль становится колющей или распирающей.
Если заболевания носовой полости сопровождаются постоянной острой или тупой болью в лобной части головы, головокружением, тошнотой, повышенным давлением в глазах, это свидетельствует о патологиях. Состояние требует немедленного обращения к врачу.
Причины развития боли
Вирусы, бактерии и микробы вызывают интоксикацию. По этой причине вместе с защитными механизмами (повышенной температурой тела, насморком) начинается головная боль. Иммунная система бросает все силы на борьбу с инфекцией. В этом случае общая слабость, ощущение «затуманенного» сознания и дискомфорт в лобной части головы — сигнал для человека о необходимости лечения.
Другая причина — повышенное черепное давление. Ткани верхних отделов дыхательных путей отекают из-за продолжительного насморка. Движение кровотока нарушается, из-за чего сосуды расширяются. Симптом повышенного давления — распирающая, периодически острая головная боль.
Если к заболеванию присоединяются осложнения — синусит, отит — пациент ощущает «прострелы». Они возникают из-за набухания слизистой носа и нарушения оттока жидкости из среднего уха и придаточных пазух.
Нередко причиной головной боли и последующего ОРЗ (острого респираторного заболевания) становится банальное переохлаждение, которое приводит к сужению сосудов. В этом случае она имеет «сдавливающий» характер, появляется до развития ринита (насморка) и сохраняется на ранних стадиях развития простуды.
Возможные диагнозы насморка при которых может развиваться головная боль
Острый ринит, который развивается при ОРЗ или ОРВИ, проходит в три стадии. Головная боль появляется в самом начале, иногда до появления насморка, может усиливаться при чихании или кашле. Затем осложняется дыхание. Облегчить состояние помогает спрей от насморка, капли или промывание. На третьей стадии симптомы отступают, водянистые выделения становятся менее обильными, приобретают гнойно-слизистый характер.
Катаральный хронический ринит также сопровождается головной болью. Заболевание проявляется периодически, для него характерны густые слизистые выделения и ослабленное обоняние. В период обострения пациент чувствует «распирающую» боль, которая вызвана расширением сосудов и отеком слизистых. Болезнь возникает вследствие недолеченного острого ринита.
В 88% случаев хронический и рецидивирующий синусит сопровождается мигренозной головной болью. Заболевание подразумевает воспаление верхнечелюстной пазухи, его другое название — гайморит. Развивается из-за попадания вирусов, бактерий аллергических реакций, чаще всего становится следствием недолеченного «безобидного» насморка.
Как устранить головную боль при насморке
Снять болевой синдром помогут простые действия. Если насморк уже появился, необходимо регулярно очищать носовые ходы: высмаркивать слизь, промывать нос домашними или аптечными растворами от насморка.
В лечении насморка эффективна морская вода для промывания носа. Она очищает слизистую носа от бактерий и вирусов, нормализует ее физиологическое состояние.
При острой, ноющей головной боли обязателен прием обезболивающих препаратов с различным механизмом действия: парацетамола, ибупрофена, анальгина, ацетилсалициловой кислоты.
Пациенту нужно обеспечить покой: устранить световые и звуковые раздражители, по возможности — устроить отдых и придерживаться постельного режима до улучшения состояния. Помещение должно быть хорошо проветренным.
Снять головную боль также помогает массаж височной, межбровной областей и крыльев носа. При отсутствии температуры состояние облегчит влажный компресс на лоб.
Когда стоит идти к врачу и не заниматься самолечением
Вялотекущий насморк без гнойных выделений и немотивированные головные боли при температуре тела около 37 градусов — повод обратиться к врачу. Эти «безобидные» симптомы могут свидетельствовать о развитии гайморита.
В запущенном состоянии у пациентов наблюдается стекание слизи по задней стенке глотки и признаки мигрени: светобоязнь, интенсивная головная боль, тошнота и рвота. Самолечение в этом случае может нанести серьезный вред здоровью и привести к сильному отеку слизистых оболочек, сужению носовых проходов.
При каких симптомах обязательно посетить врача:
- хронический насморк;
- регулярные головные боли, особенно — сильные;
- признаки ОРВИ и ОРЗ.
Недостаточное лечение обычной простуды вызывает развитие синусита, поэтому даже если заболевание кажется незначительным, необходимо обратиться к специалисту и полностью пройти курс терапии.
Профилактика
Самое простое, что можно сделать, — избегать переохлаждений и продувания на сквозняке. В холодную и промозглую погоду нужно надевать шапку, защищать шею от ветра, носить теплую обувь.
Длительное пребывание в душных помещениях с плохой вентиляцией приводит к развитию вирусных заболеваний. Важно регулярно проветривать дом, рабочее место, совершать прогулки на свежем воздухе.
В переутомленном состоянии человек больше подвержен заражению вирусными, инфекционными и респираторными заболеваниями, которые приводят к насморку. Для профилактики достаточно наладить режим сна.
Людям со слабым иммунитетом и склонностью к простудным заболеваниям за 2-3 недели до начала сезона гриппа и ОРЗ желательно пройти вакцинацию противовирусным препаратом. В разгар заболеваемости — сократить посещение в общественных мест, принимать иммуностимулирующие препараты, витамины и БАДы.
Опубликовано при поддержке RENEWAL. АО ПФК Обновление.
Была статья полезна? Оцените:
Головная боль при сосудистых заболеваниях
07/06/19
Нет, наверное, ни одного взрослого, кого бы не беспокоила головная боль. Немало и детей, страдающих головными болями. Головная боль чаще всего проявляется при таких распространенных заболеваниях, как гипертоническая болезнь, заболевания сосудов головного мозга (атеросклероз, врожденные заболевания сосудов), мигрень и т.п. Головная боль — это проявление различных изменений головного мозга, в том числе его оболочек и сосудов, и всегда требует специальных исследований для установления причин ее возникновения.
Головная боль при сосудистых заболеваниях
Иногда по характеру и локализации головной боли можно определить ее причину. Боли в затылочной области головы чаще всего обусловлены повышением артериального давления или заболеванием позвоночника. Боли одной половины головы встречаются чаще при мигрени, а лобной части головы наблюдаются при заболеваниях придаточных пазух носа, органов зрения. Утренние головные боли нередко связаны с повышением внутричерепного давления. Появление головных болей к концу рабочего дня нередко связано с переутомлением. Поговорим о сосудистых заболеваниях, как причине головной боли.
При неэффективном лечении головной боли, задумайтесь, нет ли у вас заболеваний магистральных сосудов, питающих головной мозг. К ним относятся: атеросклероз, извитость (вплоть до петлеобразования), аневризма и другие.
У здоровых людей кровь свободно проходит по артериям во все органы и ткани, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий откладывается жировая субстанция — холестерин. Формируется «нарост» на внутренней стенке сосуда — атеросклеротическая бляшка, суживая просвет сосуда и нарушая кровоток в органе. Развивается кислородное голодание органа, который получает кровь из пораженной артерии. При атеросклерозе также поражаются артерии сердца — развивается хроническая ишемическая болезнь сердца (клиническим проявлением ее могут быть боли в грудной клетке, аритмии, сердечная недостаточность). Как правило, провокационным моментом этого состояния является головная боль. При выраженном сужении сосуда, питающего головной мозг, возникает хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга. Исход ее — инсульт. Инсульт является вторым по частоте «убийцей» людей.
Характерной особенностью головной боли при поражении сосудов является ее постоянство. Головные боли при поражении сосудов головного мозга часто сопровождаются головокружением, снижением памяти, неустойчивостью походки, появлением темных «мушек» в глазах, онемением конечностей, быстрой утомляемостью, нервозностью, плохим сном, шумом в голове. К факторам риска развития атеросклероза относятся: повышенное артериальное давление, стрессовый образ жизни, гиподинамия, курение, ожирение, наличие сахарного диабета, наследственность.
Если вас мучает головная боль, вы страдаете атеросклерозом, гипертонической болезнью, имеются вышеперечисленные факторы риска, если вы дорожите своим здоровьем, если вы не хотите, чтобы печальная статистика жертв инсультов пополнилась за ваш счет — действуйте сейчас! Инсульт проще предупредить, чем лечить! Сегодня медицина готова успешно бороться с патологией магистральных сосудов.
Посетите невролога, кардиолога, окулиста! После беседы с вами и медицинского осмотра, доктор назначит необходимые диагностические, лечебные и профилактические мероприятия, а затем направит к сосудистому хирургу. Основным методом диагностики заболеваний сосудов, питающих головной мозг, является ультразвуковая диагностика (УЗИ сосудов шеи), с помощью которой можно обнаружить поражение сосудов. Огромное преимущество этой диагностики — ее точность и возможность выполнения в амбулаторных условиях. Кроме того, ультразвуковая диагностика дает информацию о поражении аорты, магистральных артерий даже в тех случаях, когда нет никаких клинических признаков того или иного заболевания. Особенно этот метод диагностики незаменим при выявлении врожденной патологии сосудов у детей, а у них ведь тоже голова может болеть.
Наряду с ультразвуковыми методами диагностики, сейчас существуют и другие методики выявления поражения сосудов. Это магнитно-резонансная ангиография, электронно-лучевая томография и ряд других. Но все они основаны на использовании дорогих аппаратов и не могут быть применены в массовом масштабе.
Невыясненная причина головной боли, обилие в средствах массовой информации реклам лекарственных препаратов и биологически активных добавок с инструкциями по их применению, домашних физиотерапевтических приборов — все это отдаляет время визита больного к сосудистому хирургу при уже явных признаках заболевания. Итог — врачи продолжают лечить, больные продолжают болеть.
Зная причину вашего страдания, связанную с заболеванием сосудов, вы вовремя можете обратиться к сосудистому хирургу, получить возможность восстановления нормальной проходимости сосудистого русла, избавиться от головной боли, предотвратить грозное осложнение — инсульт.
Сегодня Наряду с разработкой новых диагностических методик, совершенствования хирургической техники, включая эндоваскулярную (внутрисосудистую), методов защиты мозга от ишемии, уточнились показания к оперативному лечению. Вопрос о показания к оперативному лечению решает только сосудистый хирург, учитывая данные обследования пациента у других специалистов (невролога, кардиолога).
Надеюсь, что общими усилиями мы с вами постараемся решить проблему головной боли при заболеваниях сосудов.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/13.html.
- https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/sosudistaya-golovnaya-bol5f322c3507642248c30f0a2f/.
- https://Sialor.ru/info/profilaktika/golovnaya-bol-pri-nasmorke/.
- https://medvolg.ru/article/golovnaya_bol_pri_sosudistyih_zabolevaniyah.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
