Важно понимать, что термин «сосудистая головная боль» не является официальным обозначением какого-то заболевания. Тем не менее пациенты часто слышат от своих врачей о «сосудистой» боли.
В нашей стране «сосудистыми болями» называют и вегетативную дистонию, и мигрень, и головную боль на фоне повышенного давления и нарушение венозного оттока. При этом «вегетативная дистония» сама по себе тоже не является корректным диагнозом, однако на практике этот диагноз выставляют и сваливают в него разнообразные неврологические проблемы.
Плохо то, что, используя столь общий термин, врач и сам зачастую не вникает в детали. В результате неточный диагноз приводит к выбору неправильного лечения.
Первичные и вторичные боли
Хотя диагноз «сосудистые головные боли» — не совсем корректный, никто не спорит, что в развитии головной боли нередко участвуют сосуды. Однако нарушение тонуса сосудов или их повреждение НИКОГДА не является единственной причиной головной боли, а лишь одним из этапов развития болевого эпизода! Появление боли всегда является результатом сложного каскада реакций всех систем организма (сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других).
Читайте также:
Сильные головные боли: что делать
Различают первичные головные боли (которые не являются результатом какого-то другого заболевания) и вторичные боли.
- Первичные боли, такие как кластерные боли и мигрень, действительно связаны с нарушением тонуса сосудов. Однако нарушение тонуса, как было сказано выше, — всего лишь один из многочисленных этапов развития болевого приступа. Механизмы развития мигрени и кластерной боли изучаются до сих пор. Для мигреней характерны односторонние пульсирующие боли, кластерные боли чаще проявляются колющими, пронизывающими болями в области глаз.
- Вторичные головные боли сосудистого происхождения возникают в случае повреждения сосудов при ишемии головного мозга или гипертензии. Могут быть разрывы или тромбозы сосудов, кровоизлияния. Головные боли при этом могут быть и давящими, и раскалывающими, и острыми режущими. Вторичные боли встречаются достаточно редко, примерно в 5 % случаев всех головных болей.
Как заподозрить вторичную боль?
Вторичные головные боли, в отличие от первичных, в большинстве случаев опасны для здоровья и для жизни.
Заподозрить вторичный характер боли врач может, если у пациента есть какое-то другое заболевание (например, гипертоническая болезнь, васкулит, онкологическое заболевание). Иногда врача могут насторожить необычные жалобы пациента (например, громоподобная головная боль), особенности течения болезни (например, если головная боль впервые появилась после 50 лет).
Изменения в неврологическом статусе у пациента с головными болями всегда настораживают (обычно при этом в первую очередь исключают опухоли головного мозга). Если у пациента с головными болями появились воспалительные изменения в общем анализе крови, то это тоже должно насторожить лечащего врача.
Сложности диагностики первичных болей
Первичные «сосудистые» головные боли — мигрень и кластерные боли — также с трудом диагностируются не только терапевтами, но и неврологами. Это было показано в нескольких крупных российских исследованиях.
Пациент может получать лечение от чего угодно — от вегетативной дистонии с цефалгическим синдромом, хронической ишемии головного мозга, посттравматической головной боли и даже внутричерепной гипертензии. В этих случаях пациент будет получать лечение сосудистыми препаратами, но результата не будет, потому что диагноз неправильный.
От «высокого кровяного давления» голова реально может болеть при цифрах систолического давления выше 170 мм рт. ст. В этих случаях присоединяются ликворные и венозные нарушения. Обычно все случаи головной боли ниже этих значений имеют другую причину (например, головные боли напряжения).
Методы обследования
Здесь спектр очень широкий. В зависимости от предполагаемой причины головной боли пациент может быть направлен на магнитно-резонансную томографию с контрастом или в сосудистом режиме, на ангиографию, на биопсию артерии, на люмбальную пункцию, на УЗИ сосудов. В большинстве случаев, если не списывать всё на «сосуды», а отнестись к решению проблемы со всей тщательностью, реальную причину удается установить.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Головные боли сосудистого характера
164 просмотра
2 ноября 2020
В июле 2020 после эпидуральной анестезии начались сильные головные боли, звон в голове, потеря слуха на 1 ухо. Поставили диагноз острая нейросенсорная тугоухость.Лечение сурдолога сосудистыми препаратами (трентал, актовегин, кортексин, вестибо, вазобрал, никотинка)помогло, слух восстановился. Через месяц опять начался небольшой звон в голове, последние 2 недели не проходит головная боль давит затылок и виски, тошнота, мушки перед глазами. Среди ночи просыпаюсь и не могу уснуть из за звона. Невролог выписал антидепресант Селектру, после недели приема чувствую себя еще хуже, очень сильно тошнит. Делала мрт сосудов головного мозга- перегиб сонной артерии. Нейрохирур сказал что оперативного вмешательства не требует, это последствия эпидуралки и само пройдет. Я уже измучилась с этой болью, работоспособность на нуле. Подскажите какое лечение пройти чтобы избавиться от этих болей?
Возраст: 33
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. Какое АД сейчас ? Что-то из препаратов на сегодня принимаете? Звон в голове постоянный? Боли в шейном отделе позвоночника есть?
Инна, 2 ноября 2020
Клиент
Елена, ад 110 на 70 пульс 75-80, бывают скачки до 140 на 90 тоже началось после анастезии, особенно при перемене погоды. Сейчас пью только Селектру и Вазобрал. В шейном отделе сильные боли, сейчас прохожу курс массажа, 5 сеансов прошла,пока нет улучшений. Звон скорее всего постоянный, в тишине я всегда его слышу. Раньше периодически возникал и проходил.
Невролог
Думаю, что звон в голове связан с артерией( кингкинг) , она изгибается под острым углом и вы слышите кровоток по ней. Вазобрал продолжите . К лечению добавить бетасерк 24 мг 2 раза в день 1 месяц. Танакан 60 мг 3 раза в день 3 месяца. Покажитесь другому нейрохирургу, что он скажет. Скорее всего ещё идёт обострение остеохондроза, поэтому мелоксикам по 7,5 мг 5 дней пропить, мидокалм по 150 мг 1 раз в день пропить 5 дней.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! по резултатам обследования никаких значимых изменений нет, По МРТ всё хорошо, по сосудам тоже вариант нормы. Скажите, вы проходжили аудиометрию? обследовались у сурдолога по поводу шума в ухе?
Инна, 2 ноября 2020
Клиент
Екатерина, да, аудиометрию делала после лечения сурдолога, все было в норме. Сейчас ухо у меня слышит, только давящая головная боль никак не проходит, таблетки обезболивающие ее тоже не снимают. Сдавала анализы недавно, все в норме, только холестерин 6.9. Какая все таки причина никто не может сказать, все списывают на последствия анастезии, но уже 4 месяца это длится(((
Невролог, Терапевт
я считаю, что шум этот никак с анестезией не связан.
Он больше сосудистого происхождения. Пропейте сосудистую терапию, например кавинтон по 1 таб 3 раза в день, гинкго билоба 120 мг 2 раза в день и бетагистин по 16 мг 3 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Невролог
Здравствуйте. Я всё-таки полагаю что шум Вам дает именно кинкинг — это свойственный для него симптом, так как перегиб артерии идет под острым углом. Я бы Вам посоветовала на всякий случай обратиться еще к другому нейрохирургу для изолированного мнения. Кинкинг не появляется из-за эпидуральной анестезии. Пропейте курс Кавинтон форте 10 мг по 1 таб 3 раза в день- 3 месяца + Бетагистин 24 мг по 1 таб 2 раза в день — 3 месяца, именно в таком сочетании.
Так же я бы посоветовала пройти ТКДГ ( то есть посмотреть именно характер кровотока по сосудам головного мозга).
Невролог
Я думаю, что шум у вас из за перегиба.
Принимайте курсы сосудистой терапии. Можно начать с интенсивного курса. Раствор цитофлавин 10,0 внутривенно капельно на 200.0 физраствора раствор рекоган 1000мг внутривенно капельно на 200.0 физраствора по 5 раз, чередовать. Раствор мексидол 5.0 внутривенно струйно на 10, 0 физраствора 10 дней. Затем все в таблетках:цитофлавин 2таб 2раза, мексидол 125 мг 3раза, рекоган для приёма внутрь по 500 мг. 2раза до 2х месяцев. Массаж воротниковой зоны. Магнитотеоапия, озонотерапия. ИРТ. ЛФК по Шишонину.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Не думаю, что есть связь с эпидуральной анестезией, скорее всего виной перегиб сосуда.
Что можно сделать, чтобы улучшить состояние:
-пропить бетагистин по 24 мг х 2 р/д до месяца;
-пропить винпоцетин также до месяца;
-пройти курсы массажа области плеч, немного шеи.
Инна, 4 ноября 2020
Клиент
Виктория, спасибо. Такого характера боли начались только после анастезии. Раньше голова у меня практически не болела. Нейрохиругр сказал что это врожденный дефект, тогда почему раньше он никак не проявлялся, и если показаний для операции нет придется теперь постоянно пить таблетки? И может ли остеохондроз шейного отдела давать такие давящие головные боли?
Невролог, Терапевт
Инна, последствия анестезии в виде болей связаны с изменением давления ликвора. За 4 месяца уже все 10 раз бы восстановилось. Остеохондроз тоже может давать боли, т.к. нервы от позвоночника расходятся по всему телу.
Почему не проявлялся — у многих такое встречаются, что живут-живут, потом заболела голова, замелькали мушки. И врожденные особенности вылезают. Видимо, какой-то пусковой момент срабатывает.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Врачи рассказали, как бороться с головными болями из-за смены погоды
В начале недели в столице зафиксировали рекордно высокую температуру воздуха. При этом к выходным столбики термометров будут стремительно понижаться и уже в субботу могут достигнуть 10 градусов мороза. Такие температурные качели могут негативно сказаться на некоторых группах населения, чаще всего — вызывать головную боль. Врачи рассказали Москве 24, как справиться с проблемой без помощи медикаментов. Подробности читайте в нашем материале.
Кто столкнется
Фото: depositphotos/AndrewLozovyi
Головные боли — одна из самых распространенных проблем, с которой сталкиваются люди в период больших температурных скачков.
По словам врача-терапевта Надежды Чернышовой, спазмы возникают в первую очередь потому, что сосуды не успевают перестроиться под новые условия. «Головные боли при перемене погоды связаны с тем, что сосуды не могут быстро изменить свою работу. Может возникнуть, например, венозный застой в венах головного мозга, что и приводит к головным болям», — объяснила специалист.
В свою очередь, врач-терапевт Виктор Лишин отметил, что более всего от погодной нестабильности пострадают люди, которые имеют хронические заболевания. «Дыхательная система, ЖКТ — как это ни удивительно. Да в принципе все хронические заболевания в группе риска», — отметил собеседник Москвы 24.
Он также указал и ряд других заболеваний.
Подвержены воздействию атмосферного давления и перепадам давления гипертоники, все, у кого есть проблемы с давлением, люди, у которых гиподинамия, то есть малоактивные, а также люди, у которых в принципе слабые сосуды.
Виктор Лишин
врач-терапевт
Также в группе риска находятся пациенты онкологических отделений и люди, имеющие проблемы с позвоночником. «Во время, когда давление меняется, оно определенным образом влияет на кровоток, он меняется. И если есть проблемы с позвоночником, это все дает о себе знать», — пояснил Лишин.
Он добавил, что во время перепадов давления ныть может не только голова, но и старые серьезные травмы, переломы.
Бороться без таблеток
Фото: depositphotos/belchonock
Самый простой и популярный способ справиться с этой проблемой — выпить обезболивающее. Однако погода может меняться достаточно продолжительный срок, а регулярный прием препаратов способен негативно сказаться на организме.
Есть несколько несложных способов, как справиться с головной болью из-за смены атмосферного давления без медикаментов. Более того, люди, страдающие метеозависимостью и знающие об этом, могут готовиться к погодной нестабильности сильно заранее.
Профилактика
По словам Чернышовой, сосуды можно «тренировать», чтобы они проще адаптировались к смене атмосферного давления. «Сделать это просто: например, ходить босиком по-разным поверхностям. Проще, конечно, этим заниматься летом: ходить то по земле, то по камушкам, то погружать стопы в холодную воду в море или в озеро, то в горячий песок», — объяснила врач.
Также для тонуса сосудов подойдет регулярный контрастный душ.
Контрастный душ
Контрастный душ также подойдет для облегчения уже настигшей головной боли. Его также можно делать вне дома. Для такой цели вполне подойдут запястья. «На самом деле в запястьях столько же рецепторов, сколько и в стопах. Поэтому погружение рук в воду также поможет для облегчения от боли или может вообще ее остановить», — отметила Чернышова.
По словам врача, достаточно погружать запястья в максимально горячую и холодную воду по очереди на две секунды. Минута такого мини-душа — и уже станет полегче.
Гимнастика
Фото: depositphotos/amixstudio
Для тонуса сосудов отлично подойдет легкая гимнастика по утрам. «Не нужно больших физических нагрузок, стоять на голове и так далее. Несколько несложных упражнений: махи руками, ногами, наклоны и приседания, вращения головы, чтобы размять шею. Простая зарядка — и сосуды уже в тонусе», — объяснила Чернышова.
По словам доктора Лишина, для снятия головной боли также отлично подойдут несколько минут дыхательной гимнастики.
Режим воды и чая
Врач отмечает, что метеозависимым людям при скачках атмосферного давления особенно важно пить много воды — как минимум полтора-два литра в день.
«Кроме воды, можно пить чай зеленый, каркаде — очень полезный чай для проблем с давлением. Кофеин в небольшом количестве тоже можно, однако лучше для этого вместо кофе подойдет черный чай», — добавил Лишин.
Свежий воздух
В такие дни очень важно насыщение организма кислородом. Поэтому вне зависимости от погодных условий Чернышова рекомендует хотя бы на 10-15 минут выйти на прогулку и подышать свежим воздухом.
«Если это категорически невозможно, то стоит хотя бы проветрить квартиру. Причем основательно, прямо до холода — чтобы сменить застоявшийся воздух на свежий. Кислород — это важно», — рассказала терапевт.
Спокойствие
Фото: depositphotos/Jeanette.Dietl
Самый главный совет врачей — в дни погодной нестабильности лучше не планировать ничего грандиозного. «Нужно больше отдыхать, высыпаться и меньше напрягаться, чтобы не провоцировать боль», — отметил Лишин.
Так что, зная заранее о погодных аномалиях, лучше сразу разгрузить день, не планировать ничего энергозатратного, а провести время в среднем ритме.
Головная боль при сосудистых заболеваниях
07/06/19
Нет, наверное, ни одного взрослого, кого бы не беспокоила головная боль. Немало и детей, страдающих головными болями. Головная боль чаще всего проявляется при таких распространенных заболеваниях, как гипертоническая болезнь, заболевания сосудов головного мозга (атеросклероз, врожденные заболевания сосудов), мигрень и т.п. Головная боль — это проявление различных изменений головного мозга, в том числе его оболочек и сосудов, и всегда требует специальных исследований для установления причин ее возникновения.
Головная боль при сосудистых заболеваниях
Иногда по характеру и локализации головной боли можно определить ее причину. Боли в затылочной области головы чаще всего обусловлены повышением артериального давления или заболеванием позвоночника. Боли одной половины головы встречаются чаще при мигрени, а лобной части головы наблюдаются при заболеваниях придаточных пазух носа, органов зрения. Утренние головные боли нередко связаны с повышением внутричерепного давления. Появление головных болей к концу рабочего дня нередко связано с переутомлением. Поговорим о сосудистых заболеваниях, как причине головной боли.
При неэффективном лечении головной боли, задумайтесь, нет ли у вас заболеваний магистральных сосудов, питающих головной мозг. К ним относятся: атеросклероз, извитость (вплоть до петлеобразования), аневризма и другие.
У здоровых людей кровь свободно проходит по артериям во все органы и ткани, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий откладывается жировая субстанция — холестерин. Формируется «нарост» на внутренней стенке сосуда — атеросклеротическая бляшка, суживая просвет сосуда и нарушая кровоток в органе. Развивается кислородное голодание органа, который получает кровь из пораженной артерии. При атеросклерозе также поражаются артерии сердца — развивается хроническая ишемическая болезнь сердца (клиническим проявлением ее могут быть боли в грудной клетке, аритмии, сердечная недостаточность). Как правило, провокационным моментом этого состояния является головная боль. При выраженном сужении сосуда, питающего головной мозг, возникает хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга. Исход ее — инсульт. Инсульт является вторым по частоте «убийцей» людей.
Характерной особенностью головной боли при поражении сосудов является ее постоянство. Головные боли при поражении сосудов головного мозга часто сопровождаются головокружением, снижением памяти, неустойчивостью походки, появлением темных «мушек» в глазах, онемением конечностей, быстрой утомляемостью, нервозностью, плохим сном, шумом в голове. К факторам риска развития атеросклероза относятся: повышенное артериальное давление, стрессовый образ жизни, гиподинамия, курение, ожирение, наличие сахарного диабета, наследственность.
Если вас мучает головная боль, вы страдаете атеросклерозом, гипертонической болезнью, имеются вышеперечисленные факторы риска, если вы дорожите своим здоровьем, если вы не хотите, чтобы печальная статистика жертв инсультов пополнилась за ваш счет — действуйте сейчас! Инсульт проще предупредить, чем лечить! Сегодня медицина готова успешно бороться с патологией магистральных сосудов.
Посетите невролога, кардиолога, окулиста! После беседы с вами и медицинского осмотра, доктор назначит необходимые диагностические, лечебные и профилактические мероприятия, а затем направит к сосудистому хирургу. Основным методом диагностики заболеваний сосудов, питающих головной мозг, является ультразвуковая диагностика (УЗИ сосудов шеи), с помощью которой можно обнаружить поражение сосудов. Огромное преимущество этой диагностики — ее точность и возможность выполнения в амбулаторных условиях. Кроме того, ультразвуковая диагностика дает информацию о поражении аорты, магистральных артерий даже в тех случаях, когда нет никаких клинических признаков того или иного заболевания. Особенно этот метод диагностики незаменим при выявлении врожденной патологии сосудов у детей, а у них ведь тоже голова может болеть.
Наряду с ультразвуковыми методами диагностики, сейчас существуют и другие методики выявления поражения сосудов. Это магнитно-резонансная ангиография, электронно-лучевая томография и ряд других. Но все они основаны на использовании дорогих аппаратов и не могут быть применены в массовом масштабе.
Невыясненная причина головной боли, обилие в средствах массовой информации реклам лекарственных препаратов и биологически активных добавок с инструкциями по их применению, домашних физиотерапевтических приборов — все это отдаляет время визита больного к сосудистому хирургу при уже явных признаках заболевания. Итог — врачи продолжают лечить, больные продолжают болеть.
Зная причину вашего страдания, связанную с заболеванием сосудов, вы вовремя можете обратиться к сосудистому хирургу, получить возможность восстановления нормальной проходимости сосудистого русла, избавиться от головной боли, предотвратить грозное осложнение — инсульт.
Сегодня Наряду с разработкой новых диагностических методик, совершенствования хирургической техники, включая эндоваскулярную (внутрисосудистую), методов защиты мозга от ишемии, уточнились показания к оперативному лечению. Вопрос о показания к оперативному лечению решает только сосудистый хирург, учитывая данные обследования пациента у других специалистов (невролога, кардиолога).
Надеюсь, что общими усилиями мы с вами постараемся решить проблему головной боли при заболеваниях сосудов.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/sosudistaya-golovnaya-bol5f322c3507642248c30f0a2f/.
- https://sprosivracha.com/questions/334554-golovnye-boli-sosudistogo-haraktera.
- https://www.m24.ru/articles/medicina/25012021/157633.
- https://medvolg.ru/article/golovnaya_bol_pri_sosudistyih_zabolevaniyah.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
