Важно понимать, что термин «сосудистая головная боль» не является официальным обозначением какого-то заболевания. Тем не менее пациенты часто слышат от своих врачей о «сосудистой» боли.
В нашей стране «сосудистыми болями» называют и вегетативную дистонию, и мигрень, и головную боль на фоне повышенного давления и нарушение венозного оттока. При этом «вегетативная дистония» сама по себе тоже не является корректным диагнозом, однако на практике этот диагноз выставляют и сваливают в него разнообразные неврологические проблемы.
Плохо то, что, используя столь общий термин, врач и сам зачастую не вникает в детали. В результате неточный диагноз приводит к выбору неправильного лечения.
Первичные и вторичные боли
Хотя диагноз «сосудистые головные боли» — не совсем корректный, никто не спорит, что в развитии головной боли нередко участвуют сосуды. Однако нарушение тонуса сосудов или их повреждение НИКОГДА не является единственной причиной головной боли, а лишь одним из этапов развития болевого эпизода! Появление боли всегда является результатом сложного каскада реакций всех систем организма (сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других).
Читайте также:
Сильные головные боли: что делать
Различают первичные головные боли (которые не являются результатом какого-то другого заболевания) и вторичные боли.
- Первичные боли, такие как кластерные боли и мигрень, действительно связаны с нарушением тонуса сосудов. Однако нарушение тонуса, как было сказано выше, — всего лишь один из многочисленных этапов развития болевого приступа. Механизмы развития мигрени и кластерной боли изучаются до сих пор. Для мигреней характерны односторонние пульсирующие боли, кластерные боли чаще проявляются колющими, пронизывающими болями в области глаз.
- Вторичные головные боли сосудистого происхождения возникают в случае повреждения сосудов при ишемии головного мозга или гипертензии. Могут быть разрывы или тромбозы сосудов, кровоизлияния. Головные боли при этом могут быть и давящими, и раскалывающими, и острыми режущими. Вторичные боли встречаются достаточно редко, примерно в 5 % случаев всех головных болей.
Как заподозрить вторичную боль?
Вторичные головные боли, в отличие от первичных, в большинстве случаев опасны для здоровья и для жизни.
Заподозрить вторичный характер боли врач может, если у пациента есть какое-то другое заболевание (например, гипертоническая болезнь, васкулит, онкологическое заболевание). Иногда врача могут насторожить необычные жалобы пациента (например, громоподобная головная боль), особенности течения болезни (например, если головная боль впервые появилась после 50 лет).
Изменения в неврологическом статусе у пациента с головными болями всегда настораживают (обычно при этом в первую очередь исключают опухоли головного мозга). Если у пациента с головными болями появились воспалительные изменения в общем анализе крови, то это тоже должно насторожить лечащего врача.
Сложности диагностики первичных болей
Первичные «сосудистые» головные боли — мигрень и кластерные боли — также с трудом диагностируются не только терапевтами, но и неврологами. Это было показано в нескольких крупных российских исследованиях.
Пациент может получать лечение от чего угодно — от вегетативной дистонии с цефалгическим синдромом, хронической ишемии головного мозга, посттравматической головной боли и даже внутричерепной гипертензии. В этих случаях пациент будет получать лечение сосудистыми препаратами, но результата не будет, потому что диагноз неправильный.
От «высокого кровяного давления» голова реально может болеть при цифрах систолического давления выше 170 мм рт. ст. В этих случаях присоединяются ликворные и венозные нарушения. Обычно все случаи головной боли ниже этих значений имеют другую причину (например, головные боли напряжения).
Методы обследования
Здесь спектр очень широкий. В зависимости от предполагаемой причины головной боли пациент может быть направлен на магнитно-резонансную томографию с контрастом или в сосудистом режиме, на ангиографию, на биопсию артерии, на люмбальную пункцию, на УЗИ сосудов. В большинстве случаев, если не списывать всё на «сосуды», а отнестись к решению проблемы со всей тщательностью, реальную причину удается установить.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Что делать, если постоянно болит голова?
Все мы сталкиваемся с головной болью, хоть и не так часто. Но что делать, если голова болит постоянно, а не три раза в месяц? Причина может быть как в образе жизни, так и в ухудшении здоровья.
Как образ жизни влияет на головную боль
Если вы страдаете от регулярной головной боли, обратите внимание на свои привычки. Дискомфорт может наступить из-за усталости, голода, недосыпа, перенапряжения или стресса. Чтобы избавиться от боли, попробуйте хотя бы на пару недель изменить свой распорядок:
- Пораньше ложитесь спать — человеку для отдыха нужно не менее 8 часов сна. Но не спите больше 10 часов. В этом случае уровень кислорода и сахара в крови снизится и вызовет головную боль.
- Если вы долго сидите за книгами, компьютером или ваша работа связана с разглядыванием мелких деталей — раз в полчаса отвлекайтесь. Встаньте, разомнитесь, не напрягайте глаза хотя бы пару минут.
- Откажитесь от употребления алкоголя. Он влияет на артериальное давление и влияет на состояние сосудов головы.
Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций. Если головная боль не вызвана заболеваниями, то эти простые советы помогут вам её избежать.
Для снятия боли можно принять анальгетик (какое лекарство подходит именно вам, поможет выбрать врач), перекусить, прилечь поспать на полчаса, проветрить помещение и сделать массаж головы.
Когда идти к неврологу
Болезней, которые затрагивают нервные ткани и мозг, совсем немного. Головную боль могут вызывать:
- Невралгия лицевого и тройничного нервов — при ней нервные волокна защемляются и воспаляются, из-за чего вы можете постоянно ощущать боль;
- Новообразования. И доброкачественные, и злокачественные опухоли давят на сосуды, увеличивают внутричерепное давление. Голова болит только с той стороны, где расположена опухоль. Болезнь можно заподозрить по общему ухудшению состояния, повышенной температуре, вялости и утомляемости.
Если причины головной боли не ясны, невролог направит вас на МРТ или КТ головного мозга — там быстро определят причину дискомфорта. А если с самим головным мозгом всё в порядке, грамотный невролог сможет найти источник боли и направить к врачу нужной специальности.
Сердце и позвоночник как причина боли
Часто голова болит из-за проблем с сердцем и сосудами. Обычно этому подвержены пожилые люди, но некоторые заболевания распространены и среди молодёжи:
- Повышенное и пониженное артериальное давление. Голова болит при смене погоды, при резком подъёме, может начаться головокружение и потемнеет в глазах. Это связано с напряжением сосудов и кислородным голоданием мозга.
- Сосудистые заболевания. При них боль держится несколько часов в области глаз, из носа может идти кровь.
- Склероз и защемление сосудов — неизбежные спутники атеросклероза и сколиоза. Из-за уменьшенного просвета сосудов в мозг поступает меньше кислорода, голова начинает болеть или по всей площади, или в затылке и висках.
- Инсульт — тромбоз или разрывы сосудов головного мозга. Появляется сильная тупая боль, человек может потерять подвижность на одной стороне лица или тела, перестанет различать знакомые предметы. При первых симптомах инсульта необходимо срочно вызвать скорую помощь — через несколько часов начнёт отмирать мозг.
Чтобы обнаружить проблемы с давлением нужно просто контролировать своё состояние. Не случайно на каждом приёме у терапевта вам обязательно измеряют давление. Не пугайтесь, если в какой-то день оно изменилось: это совершенно нормально. А вот заболевания сосудов можно увидеть только на МРТ головного мозга или магнитно-резонансной ангиографии. Вас направят на эти обследования, чтобы точно установить диагноз, если сразу его поставить не получилось.
Если у вас есть проблемы со спиной, то голова, скорее всего, болит именно из-за них. Любые искривления осанки, увеличения костной ткани на позвонках, грыжи и протрузии приводят к защемлению сосудов. А из-за этого в мозг не могут поступить кислород и питательные вещества, что вызывает боль, усталость и сонливость, Намного реже боль от позвоночника отдаёт в голову. Это случается при травмах, грыжах и искривлениях шейного и верхней части грудного отделов.
Проблемами позвоночника занимаются невролог и хирург-ортопед. На искривление спины врач обратит внимание в первую очередь ещё на простом визуальном осмотре. Для уточнения диагноза доктор может назначить рентген, МРТ или КТ повреждённого отдела позвоночника.
Головная боль после травм и болезней
Боль могут вызывать два вида травм: повреждения черепа и позвоночника. Причина дискомфорта у них разная:
- При черепно-мозговых травмах образуется гематома, которая увеличивает внутричерепное давление. Она зажимает сосуды и ближние отделы мозга. При повреждении черепа, его осколки могут попасть внутрь и вызвать кровотечение. Боль при этом наступает через некоторое время после травмы. В глазах потемнеет, начнётся головокружение и тошнота. Ощущается боль по всей голове, но в месте травмы она особенно сильна.
- При травмах позвоночника происходит пережатие крупных сосудов, что вызывает кислородное голодание. Если травмирована шея, то голова будет болеть просто от близости повреждения.
В обоих случаях требуются незамедлительно обратиться к врачу. Для уточнения характера и масштаба травмы доктор может сделать рентген или МРТ, но только после того, как пройдёт острая фаза.
Болезни могут влиять на головную боль как прямо, так и опосредованно:
- Тяжёлые инфекции могут привести к воспалениям мозговых структур, истончению стенок сосудов и разрушению мозговых оболочек.
- При гриппе, простуде, ангине и любых других респираторных заболеваниях нарушается дыхание. А из-за меньшего количества поступающего воздуха начинается кислородное голодание и головная боль.
При этих состояниях нет смысла идти к неврологу с жалобами на головную боль. Лучше сказать о ней своему лечащему врачу, чтобы он проанализировал ситуацию, скорректировал лечение или направил вас на госпитализацию.
Возможны ли другие причины, из-за которых постоянно болит голова?
Возможны и даже очень вероятны! Головную боль могут вызвать:
- Лекарства. У очень многих препаратов боль указана как побочное действие.
- Гормональный сбой. Может быть как физиологическим (беременность, подростковый возраст, менопауза), так и патологическим (нарушение в работе щитовидной железы, надпочечников, яичников). Гормоны управляют всем нашим организмом, и при изменении их концентраций неизбежно ухудшится самочувствие.
- Психические заболевания и патологические состояния. При неврозах, панических атаках и депрессиях головные боли нередки. С точки зрения физиологии их также вызывают гормоны и кислородное голодание, однако, чтобы избавиться от боли, придётся справиться с душевными недугами.
- Постоянное нахождение рядом с аллергенами может спровоцировать головную боль из-за заложенности носа (а значит и недостатка кислорода) и изменения давления.
- Постоянное нахождение рядом с токсичными веществами вызывает нарушение дыхания и раздражает слизистые оболочки.
Могут быть и куда более редкие заболевания, например, рассеянный склероз или заражение паразитами, которые приводят к разрушению мозговых тканей.
Доктор на первом приёме расспросит вас обо всём, что может иметь отношение к причине боли. Вероятно, направит вас к другому специалисту: эндокринологу, психотерапевту, аллергологу. В случае неправильно подобранного лекарства врач сможет прописать аналог без побочных эффектов. Для диагностики могут потребоваться:
- МРТ или КТ головного мозга,
- МРТ шейного отдела позвоночника,
- анализ крови на гормоны,
- общий и биохимический анализ крови,
- пробы на аллергены.
Причин головной боли много, и быстро определить их может быть нелегко. Впрочем, способы диагностики очень похожи, и вам не придётся потратить много времени на обследования. И, даже если вылечить вас сможет пятый доктор, а не второй — избавление от постоянной головной боли стоит всего потраченного на это времени.
Почему болит голова каждый день: причины для взрослого человека
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 6 апреля, 2021
Головная боль указывает на нарушение кровообращения и другие патологические процессы, протекающие с разной интенсивностью и скоростью. Поэтому нужно собственному самочувствию нужно уделять пристальное внимание.
В юном возрасте подобные проблемы посещают людей не так часто и не всегда понятно, например, что делать, если у ребенка болит голова. Чем взрослее становится человек, тем лучше он начинает разбираться в способах борьбы с болевым синдромом.
Если голова болит немного, но почти каждый день, нужно пройти обследование и выявить причины, почему приступы случаются конкретно днем. Проблема может решиться с помощью корректировки режима дня, питания, восполнением витаминов. Возможно, потребуется серьезное лечение от депрессии [1]. Или других опасных патологий.
Причины
Часто проблемой у человека, страдающего регулярными головными болями, становится не болезнь, а негативное влияние внешних обстоятельств.
Распространенными причинами, от чего у взрослого человека почти каждый день очень сильно болит голова, являются:
- Стрессы, острые и хронические. Стрессовое состояние провоцирует чрезмерную нагрузку на нервную систему. Приводит к постоянному чувству усталости и приступам, как болит голова при мигрени.
- Систематическое употребление алкогольных напитков. Спирт негативно влияет на кровеносную систему и клетки мозга, постепенно разрушая их. При неумеренном или частом употреблении алкогольных напитков, эпизоды цефалгии становятся регулярными.
- Травмы головы. После удара, неприятные ощущения могут сохраняться у пациента на протяжении 1,5 — 2 месяцев.
- Новообразования, доброкачественные и злокачественные. Киста или опухоль внутри черепа, сопровождаются постоянными болями в пораженной области [2]. Растущее новообразование увеличивается в размерах и давит на прилегающие ткани.
- Инфекционные заболевания, вызывающие воспаления различных частей головы.
- Прием лекарственных препаратов. Использование лекарственных средств без рекомендаций врача, слишком часто или просто в силу их специфических побочных эффектов, приводит к проявлению головных болей.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, в большей мере связанные с регулярными скачками артериального давления. В этом случае сосуды мозга страдают, нарушается питание мозга, на что он реагирует цефалгией.
- Перенапряжение глаз. Работа за техникой с подсвеченным экраном, с мелкими деталями или при плохом освещении, приводит к перенапряжению мышц глаз. Что постепенно развивается в полноценный болевой синдром.
- Крайне важно вовремя разобраться, почему у взрослого человека почти каждый день очень сильно или немного болит голова, ведь причина может быть легко устранима. Или, наоборот — опасная для жизни, и требующая специального лечения [3].
Диагностика
Если голова болит практически каждый день в дневное время, то перед тем, как решить, что с этим делать, нормально ли это, или проявление болезни, определяют причины, стараются понять, что это может быть
Первым этапом диагностики будет консультация с врачом.
По совокупности жалоб, особенностей жизни пациента и наличии в прошлом заболеваний определенного типа, врач предполагает возможную причину проблемы.
В результате — направляет пациента на консультацию к профильному доктору и назначает нужные исследования:
- Анализы крови: клинический, биохимический, на гормоны у женщин.
- Магнитно-резонансная томография мозга и шейного отдела позвоночника.
- Диагностика с помощью ультразвука, внутричерепная допплерография.
- Электроэнцефалография, ЭЭГ-мониторинг.
По полученным данным будет понятно, из-за чего не сильно, но каждый день болит голова и почему начала развиваться та или иная симптоматика. Проанализировав результаты и проконсультировавшись с коллегами, врач поставит точный диагноз.
Лечение
После того как у взрослого выявлены причины сильных или слабых головных болей почти каждый день, то врач, точно зная, что это за заболевание, может заняться его лечением.
При регулярных головных болях взрослым могут назначить:
- Обезболивающие средства подходящей категории. Порой, их нужно комбинировать и принимать длительное время [4].
- Седативные средства. Так как приступы головной боли часто результат психоэмоционального напряжения, то успокоительные препараты помогают снизить тревожность и силу давления на человека.
- Антибактериальные препараты, если было обнаружено инфекционное заражение. Параллельно назначают лекарства от симптомов, сопровождающих болезнь.
- Гипотензивные препараты, помогающие справиться с повышением артериального давления (АД). В зависимости от конкретной причины, вызывающей приступы повышенного АД, назначаются лекарства соответствующих групп.
- Лекарства против гипотензии помогают справиться с проблемой слишком низкого давления. Быстро убирают болезненные ощущения, повышают работоспособность.
Терапия подбирается строго исходя из поставленного диагноза и выявленной симптоматики. Как правило, удается ограничиться приемом препаратов и комплексом физиотерапевтических процедур.
В зависимости от причин, по которым ежедневно болит голова, может быть дополнительно назначена физиотерапевтические процедуры. Частыми назначениями становится электрофорез, магнитотерапия и курсы массажа. На фоне малоподвижного образа жизни и при наличии лишнего веса, назначается специальный курс лечебной физкультуры и диета.
В отдельных случаях может быть показано оперативное вмешательство. К нему прибегают в том случае, когда болезнь невозможно победить другими средствами.
Существуют народные средства, помогающие справиться с приступами головной боли. Перед тем, как прибегать к ним, стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом. Есть способы, которые окажут негативное влияние на ваше состояние или повлияют на курс терапии, вызовут побочные эффекты.
Изучив пациента, в клинике комплекс лечения дополняют физиотерапевтическими методиками. В отдельных случаях результат показывают сеансы транскраниальной магнитной стимуляции — ТМС.
Каждому пациенту подбираются подходящие ему режимы воздействия. Благодаря этом достигается быстрый и стойкий результат. Также ТМС применяют и для профилактики болевого синдрома.
Профилактика
В большинстве случаев, если вечером и днем вас одолевают ежедневные головные боли, улучшить самочувствие возможно, используя профилактические меры.
Изменения в распорядке дня позволят значительно облегчить состояние и избавят от неприятных ощущений навсегда.
Большинство врачей сходится на том, что, чтобы избежать возникновения головных болей, необходимо следовать нескольким правилам [5]:
- Исключить перенапряжение. Психоэмоциональное истощение наихудшим образом сказывается на самочувствии во взрослом возрасте. Избегайте сильных стрессов и выполняйте только посильные физические и интеллектуальные нагрузки.
- Больше свободного времени проводите на свежем воздухе. Прогулка в парке или поездка на природу на выходные с небольшой физической активностью скажется положительно на здоровье. Актуально, если большую часть времени вы ведете малоактивный образ жизни.
- Выстраивание и соблюдение режима дня. Распределение времени на сон, работу и отдых согласно психофизическим потребностям, позволит избежать истощения организма.
- Регулирование питание. Стоит больше внимания уделять здоровому натуральному питанию: снизить количество употребляемого сахара, кондитерских изделий, жирных блюд и продуктов, содержащих сою.
- Профессиональный массаж и самомассаж лобной и височных областей остановит начавшуюся головную боль или предотвратит возникновение приступа. Курс специального массажа позволит надолго забыть об этой проблеме.
Если же даже при соблюдении правильного образа жизни и без влияния изменившихся внешних факторов, каждый день у вас стала болеть голова, нужно установить причины с помощью диагностики у врача.
Список использованной литературы
- ^Koreshkina, M I. [Anxiety disorders as a risk factor for sleep disorders and aches]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova 121,2 (2021): 131-135.
- ^Kieu, Hung Dinh et al. «Arachnoid cyst with spontaneous intracystic hemorrhage and associated chronic subdural hematoma: A case report.» International journal of surgery case reports, vol. 81 105789. 17 Mar. 2021.
- ^Burow, Philipp et al. «ache and migraine in mitochondrial disease and its impact on life-results from a cross-sectional, questionnaire-based study.» Acta neurologica Belgica, 10.1007/s13760-021-01630-4. 8 Mar. 2021.
- ^Viswanathan, Vyas et al. «Change in Opioid and Analgesic use for aches after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage over .» Neuro-Chirurgie, S0028-3770(21)00076-X. 23 Mar. 2021.
- ^Papetti, Laura et al. «Features and Management of New Daily Persistent ache in Developmental-Age Patients.» Diagnostics (Basel, Switzerland) 11,3 385. 24 Feb. 2021.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60E/sosudistaya-golovnaya-bol5f322c3507642248c30f0a2f/.
- https://msk.RamsayDiagnostics.ru/blog/chto-delat-esli-postoyanno-bolit-golova/.
- https://newneuro.ru/pochemu-bolit-golova-kazhdyj-den-prichiny-dlya-vzroslogo-cheloveka/.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.