Обзор сосудосуживающих препаратов для детей и взрослых.
Дорогие друзья, для понимания действия, необходимости применения сосудосуживающих средств, для начала, нужно разобраться что же такое насморк вообще.
Насморк (ринит)-это воспаление слизистой оболочки носа. Чаще всего он вызван микробами и вирусами, а факторами его развития служат: переохлаждение организма, сильная запыленность или загазованность воздуха. Однако, насморк, может стать симптомом инфекционного заболевания (например, гриппа).
В самом начале из- за набухания слизистой оболочки носа и горла возникает чувство жжения и сухости. После -обильные слизисто-водянистые выделения из носа. При этом общее состояние организма не меняется, возможно лишь незначительное повышение температуры тела до 37-37,5 градусов. В зависимости от общего состояния человека, наличию сопутствующих заболеваний, возраста, условий быта, далее появляются такие симптомы как: тяжесть, снижение работоспособности, утомляемость, затруднение носового дыхания, слезотечение, и даже снижение обоняния. Наиболее тяжело проходит насморк у грудных детей, так как носовые ходы у них узкие, а при набухании слизистой оболочки просвет еще сужается, зачастую ребенок даже не может сосать при насморке. Воспалительный процесс с носа может распространяться на слизистую носоглотки, евстахиевой трубы, что приводит к развитию отита; на гортань, бронхи и редко легкие.
Главной задачей при лечении насморка- это снятие отека слизистой оболочки носа, для улучшения носового дыхания. Так же важно научиться правильно сморкаться (без напряжения и поочередно из каждой ноздри), чтобы не занести микробов в среднее ухо.
Кроме насморка, который вызван вирусами и бактериями, существует аллергический насморк, который возникает при повышенной чувствительности организма к раздражителям.
Раздражителями служат: пыльца растений, домашняя, библиотечная, производственная пыль, и др. Еще выделяют вазомоторный насморк, развивающийся вследствие расстройства вегетативной системы. Лечением его и аллергического насморка должен заниматься только врач, самолечение опасно! Это связано с переходом из острой формы в хроническую. В свою очередь хронический насморк приводит к гипертрофии слизистой оболочки полости носа и, следовательно, к затруднению дыхания или наоборот, к ее атрофии-истончению, при котором полностью нарушено обоняние.
В аптеках такое многообразие сосудосуживающие средства от насморка, как же выбрать достойный? Давайте попробуем разобраться.
Классификация сосудосуживающих средств.
По длительности действия:
1. Препараты короткого действия (действуют 4-6 часов)
С действующим веществом Нафазолин: Нафтизин, Санорин.
С действующим веществом Фенилэфрин: Назол Кидс, Назол Беби, Виброцил.
2. Препараты средней продолжительности действия (действуют 8-10 часов). Это средства с действующим веществом Ксилометазолин (их очень много, дальше разберем подробнее), с действующим веществом Трамазолин: Лазолван Рино.
3. Препараты длительного действия (действуют 10-12 часов). Препараты с действующим веществом Оксиметазолин, их тоже огромное множество.
Выявлено, у Нафазолина — токсическое действие на клетки реснитчатого эпителия, которые очищают слизистую носа от вредных примесей, вирусов-бактерий, избытка слизи.
Препараты Ксилометазолина показаны только с 2 лет. (отмечается зависимость к Ксилометазолину)
Средства на основе Оксиметазолина могут назначаться с периода новорожденности (зависит от бренда). Важно, что эти препараты в меньшей степени, чем другие, нарушают механизмы защиты слизистой носа от внешних факторов.
По составу:
1. Монопрепараты, содержащие одно действующее вещество: Африн, Длянос, Ксилен, Називин, Назол, Отривин и пр.
2. Комбинированные препараты, содержат комбинацию действующих веществ.
Необходимо разобраться, когда нужны сосудосуживающие средства, а когда нет.
По действующему веществу:
1 на основе фенилэфрина
2 на основе ксилометазолина
3 на основе оксиметазолина
Показания к применению:
1. Бактериальные, вирусные, аллергические риниты, при нарушении носового дыхания.
2. Острые синуситы (гайморит, фронтит и др.).
3. Острые отиты, евстахииты (особенно у грудных детей). В данном случае сосудосуживающие средства способствуют оттоку воспалительного секрета из полости уха.
4. После операций в области носа, для снятия послеоперационного отека слизистой и нормализации носового дыхания.
5. Перед проведением диагностических манипуляций, для снятия отека слизистой носа.
Важно, что сосудосуживающие средства не нужны:
Если нет заложенности, а есть обильное течение из носа. В такой ситуации можно использовать для промывания средства с раствором морской водой.
Противопоказания к применению сосудосуживающих средств:
В целом, сосудосуживающие препараты системного действия, но нельзя отрицать, что они всасываются в кровь оказывают влияние на другие органы, поэтому при следующих заболеваниях, они противопоказаны и назначаться врачом:
-Артериальная гипертензия.
-Ишемическая болезнь сердца.
-Выраженный атеросклероз.
-Сахарный диабет.
-Глаукома.
-Гипертиреоз.
-Аденома предстательной железы.
-Атрофический ринит.
-Тахикардия.
Побочные эффекты
1 Ощущение сухости и жжение в носу.
2. Головная боль, бессонница, беспокойство.
3. Тахикардия, повышение АД.
4. Нарушения зрения.
5. Медикаментозный ринит (наиболее распространен). Это явление постоянного отека слизистой, соответственно постоянная заложенность носа.
Длительность применения сосудосуживающих средств:
Данные разняться в зависимости от действующего вещества. В среднем сосудосуживающие средства применяют не более 7 дней. За это время проходит отек слизистой, и еще недостаточно
По беременным использование сосудосуживающих средств ограничено, это связано с тем, что они, всасываясь в кровь, могут спазмировать сосуды плаценты, соответственно плод будет испытывать кислородное голодание.
Детям:
У детей первых месяцев жизни носовые ходы узкие, это физиологическая особенность. Рекомендовать сосудосуживающее средство при состоянии сопения младенца не всегда правильно. Если есть другие симптомы, такие как ОРВИ, повышение температуры, подкашливание, то назначение вполне обосновано. Еще необходимо помнить, что слизистая оболочка носа ребенка гораздо тоньше, чем у взрослых, и чувствительность более интенсивная, поэтому у детей быстрее развиваются побочные эффекты: тошнота, рвота, беспокойство и др. Главное соблюдать дозировку сосудосуживающих средств, и использовать детям только детские дозировки.
Что же лучше использовать капли или спрей?
Если говорить про взрослых, то спрей имеет ряд преимуществ:
— удобное использование;
-нет ощущения стекания лекарства в горло;
-точность дозировки;
-равномерное орошение слизистой носа.
Однако, есть и недостатки:
-в составе, газообразующий компонент может оказывать раздражающее действие;
— спрей используют на вдохе. Пожилым, маленьким детям, людям с психическими заболеваниями сложно это сделать;
-при неосторожном использовании можно повредить слизистую носа насадкой спрея;
Поэтому для малышей сосудосуживающие средства делают в форме капель.
Также, например, при отитах и синуситах, лучше использовать капли, так как они стекают по задней стенке глотки и попадают к отверстию слуховой трубы, снимается в этом месте, нормализуют отток воспалительного экссудата из уха.
Общие правила при использовании сосудосуживающих препаратов:
1 Спрей нельзя использовать при носовых кровотечениях, на тампоны используют капли.
2 Перед использованием сосудосуживающих препаратов, необходимо очистить носовые ходы, высморкаться или промыть солевым раствором.
3 Препараты, которые средние по длительности действуют до 8 часов, применяют 3-4 раза в день. Препараты длительного действия -12 часов, применяют 2 раза — утром и на ночь.
4 Не используются несколько сосудосуживающих средств с разными действующими веществами одновременно, так как при их взаимодействии, они усиливают или ослабляют друг друга.
5 При закапывании необходимо голову поднять, после того, как лекарство попало на слизистую, далее наклонить голову, зажав ноздрю помассировать.
6 А, вот использование вместе сосудосуживающих препаратов и растворов солей для промывания- приветствуются.
7 Надо, заметить, что на каждого человека сосудосуживающие препараты действуют различно, при появлении ощущения жжения и сухости, необходимо подобрать другой препарат, в состав которого входит увлажняющий компонент.
MED-anketa.ru
Большой группой препаратов, применяемых в лечении ринита, мигрени, головной боли, аллергического насморка, являются сосудосуживающие. Их действие, как понятно из названия, направлено на сужение кровеносных сосудов, снятие отека, устранение болевого синдрома. Средства начинают действовать уже через несколько минут, их действие длительное. Популярные сосудосуживающие лекарства помогают тем, кто часто испытывает трудности с заложенностью носа.
Сосудосуживающие препараты для носа
Самыми распространенными для устранения насморка являются сосудосуживающие спреи для носа и их аналог в формате капель. Последние подходят детям младше шести лет, первые — взрослым, подросткам. Принцип действия препаратов заключается в резком сужении сосудов слизистой оболочки дыхательных путей. Это приводит к уменьшению отека, закупоривающего проходимость. За счет снижения объема кровотока уменьшается скорость выработки слизи, она становится гуще, плотно фиксируется на стенках носа, облегчает дыхание.
Сосудосуживающими препаратами правильнее будет пользоваться эпизодически — они не предназначены для постоянного применения, иначе есть риск развития побочных эффектов, даже атрофии слизистой носа. Капли и спреи применяют не дольше трех дней подряд у детей, не больше недели у взрослых. Если пользоваться препаратами для сужения сосудов постоянно, может возникнуть привыкание с постепенным увеличением действующей дозы. На фоне хронического насморка стенки сосудов истончаются, становятся хрупкими, увеличивается частота кровотечений.
Передозировка сосудосуживающими каплями тоже опасна. Она проявляется учащенным сердцебиением, головной болью, тошнотой, повышением давления, депрессией, расстройствами сна. Противопоказаниями к использованию сосудосуживающих лекарств является глаукома (повышенное внутриглазное давление) и атрофический насморк, осторожности требуют артериальная гипертензия, нарушения работы щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы. Перед использованием средств беременными или кормящими грудью женщинами требуется получить разрешение врача.
Существуют определенные правила использования сосудосуживающих медикаментов:
- Спреи, капли нельзя применять каждый день по несколько раз. Это средство быстрого восстановления дыхания. Лучше пользоваться ими на ночь.
- Нельзя применять лекарства при первых признаках заложенности носа. Сперва надо попытаться вернуть нормальное дыхание при помощи упражнений и дыхательной гимнастики.
- Для детей лучше применять сосудосуживающие средства, действующие 3-4 часа, потому что временный отек может устраняться силами организма. Препараты, работающие 8-12 часов, предназначены для ночного использования.
- Нужно прекратить использование капель при первых улучшениях состояния носоглотки. Продолжать бороться с заложенностью можно короткими ингаляциями, средствами на основе морской воды.
Капли на основе фенилэфедрина
Сосудосуживающие капли на основе фенилэфрина отличаются от всех остальных групп самым минимальным по времени терапевтическими эффектом. Их действие развивается через 5-10 минут и длится 2-4 часа. На основе фенилэфрина выпускаются препараты:
- Полидекса — сосудосуживающий спрей с антибактериальным, противовоспалительным, сосудосуживающим действиекм. Препарат показан при острых и хронических ринофарингитах, ринитах, синуситах, противопоказан при глаукоме, беременности, детям до 2,5 лет. В день положено 3-5 впрыскиваний в каждую ноздрю. Курс длится 5-10 дней. Стоимость — 344 р.
- Лорейн — порошок для приготовления раствора, который закапывается в нос при синусите и рините, таблетки для перорального приема. Их можно использовать каждые четыре часа. Стоимость — 141 рубль.
- Ринза — таблетки, содержащие парацетамол, кофеин, хлорфенамин. Показаны при ринорее, противопоказаны при гипертонии, сахарном диабете, атеросклерозе, беременности, до 15 лет. Назначается по 1 шт. 3-4 раза за сутки курсом 5 дней. Стоимость 162 р.
С оксиметазолином
Сосудосуживающие средства для носа с оксиметазолином обеспечивают нормальное дыхание в течение 8-10 часов, но более токсичные по сравнению с ксилометазолином. Из-за этого они противопоказаны при нарушениях почек, сахарном диабете, детям до года, при беременности. Известными препаратами являются Леконил, Риназолин, Фазин и другие:
- Назол — адреностимулятор, который показан при ринитах, синуситах, простуде, противопоказан детям до шести лет. Его разновидность — Назол Адванс — дополнительно содержит эвкалипт, левоментол и камфору, что снимает сухость носа. Спрей и капли назначаются по 2-3 впрыскивания дважды за день. Цена — 163 рубля.
- Африн -сосудосуживающий спрей-адреномиметик, снижающий отечность и гиперемию. Препарат показан при синуситах, ринитах, евстахиитах, сенной лихорадке. Противопоказания: атрофический ринит, возраст до 6 лет. Применяется по 2-3 впрыскивания с интервалом 10-12 часов. Цена — 188 р.
- Називин — капли и спрей из группы альфа-адреномиметиков, снимающие отечность и количество выделений. Препарат действует через несколько минут после применения, его действие продолжается до 12 часов. Средство показано при рините, синусите, евстахиите, среднем отите, противопоказан при глаукоме, атрофическом рините, возрасте до года. в день закапывается по 1-2 капли или 1 впрыскиванию 2-3 раза. Курс лечения длится 3-5 дней. Цена средства — 151 р.
С ксилометазолином
Препараты на основе ксилометазолина (Тизин) работают на протяжении 7-8 часов. Активный компонент — самый распространенный среди тех, которые облегчают дыхание. Его можно использовать днем у взрослых и детей. Популярными сосудосуживающими препаратами являются:
- Ксимелин — капли и спрей из группы альфа-адреномиметиков, сужающий кровеносные сосуды слизистой оболочки носа, работает 10-12 часов. Препарат показан при ринитах, поллинозах, синуситах, евстахиитах, средних отитах. Противопоказаниями являются тахикардия, гипертония, атеросклероз, тиреотоксикоз. Средство закапывают по 2-3 капли или 1 дозе спрея 1-3 раза за сутки курсом 7 дней. Стоимость препарата — 177 рублей.
- Ксилен — сосудосуживающие капли и спрей, возбуждающие альфа-адренорецепторы, снижающие отек. Показаны при ринитах, поллинозах, синуситах, отитах. Противопоказаниями являются глаукома, гипертония, атеросклероз. Средство закапывают по 1-2 дозе спрея или 1-2 капли 2-3 раза за сутки курсом 3-5 дней. Стоимость — 35 р.
- Снуп — спрей для сужения сосудов, устранения отека и гиперемии. Показан при ринитах, поллинозах, синуситах, евстахиитах, противопоказан при глаукоме, атрофическом рините, беременности, в возрасте до шести лет. Спрей впрыскивается по 1-2 дозы трижды за сутки. Курс лечения длится 5-7 суток. Препарат стоит 131 рубль.
С нафозолином
Сосудосуживающие медикаменты на основе нафазолина (Бетадрин) работают 4-8 часов, противопоказаны детям до двух лет. Популярными препаратами этой группы являются:
- Нафтизин — помимо интраназального введения может применяться для закапывания в полость конъюнктивы для устранения инфекционных заболеваний. Капли стимулируют альфа-адренорецепторы, сужают сосуды. Показаны при рините, синусите, ларингите, отеке гортани, для проведения риноскопии. Противопоказаниями являются атеросклероз, гипотиреоз, сахарный диабет, тахикардия. Средство вводится по 1-3 капли 1-3 раза за сутки. Стоимость — 22 р.
- Санорин — сосудосуживающие капли, спрей и эмульсия (последняя содержит вазелиновое и эвкалиптовое масла, борную кислоту). Альфа-адреномиметик вызывает толерантность через 5-7 дней постоянного применения. Показан для облегчения дыхания, остановки носовых кровотечений. Противопоказаниями служат хронический ринит, увеличение щитовидной железы, возраст до 15 лет. Медикамент закапывается по 1-3 капли или 1-3 дозе спрея не дольше трех дней подряд. Стоимость — 171 рубль.
- Полинадим — помимо нафазолина, капли содержат дифенгидрамин, который оказывает противоаллергическое действие. Препарат показан при поллинозе, противопоказан до двух лет, пари беременности, глаукоме. Назначается по 1 капле 2-3 раза в сутки курсом пять дней. Стоимость — 49 р.
Для детей
Сосудосуживающие медикаменты для детей (Бризолин) выбирают по степени безопасности. Оптимально, если в них содержатся увлажняющие (морская соль) и антибактериальные (мирамистин, серебро) компоненты. Для использования у ребенка подойдут препараты:
- Виброцил — капли, спрей и гель на основе фенилэфрина, диметиндена малеата, лавандового масла. Медикамент оказывает сосудосуживающее и противоаллергическое действия, является симпатомиметиком и блокатором гистаминовых рецепторов. Лекарство показано при рините, синусите, остром среднем отите, противопоказано при атрофическом рините, в возрасте до шести лет. Капли закапываются по 1-4 дозы, спрей — по 1-2 впрыскивания 3-4 раза за сутки. Цена лекарства — 303 рубля.
- Отривин Бэби — капли на основе хлорида натрия (стерильного солевого раствора), увлажняют и очищают слизистую оболочку. Средство показано при аллергическом рините, сухости слизистой, простудах. Лекарство применяется по 2-4 капли ежедневно без ограничений. Стоимость средства — 311 р.
- Биопарокс — аэрозоль для ингаляций на основе фузафунгина. Препарат относится к антибиотикам с противовоспалительным действием, показан при рините, ринофарингите, трахеите, тонзиллите, противопоказан до 2,5 лет. Ингаляции делаются через нос или рот — по 2-4 впрыскивания 4 раза в сутки. Стоимость средства — 400 рублей.
Сосудосуживающие таблетки при головной боли, мигрени
Препараты для сужения сосудов помогают устранить головную боль и мигрень на фоне гипотонии. В их состав входят антагонисты альфа-адренорецепторов, которые устраняют патологическое расширение сосудов и застой крови. Средства повышают тонус стенок капилляров, нормализуют кровообращение. В состав лекарств могут входить кофеин, эрготонин, кафергот, дигидроэрготамин, триптаны . Популярными средствами являются Золмитрипан, Наратрипан, Кофетамин и другие:
- Имигран — спрей и таблетки на основе суматриптана, обладающего противомигренозной активностью. Агонист серотониновых рецепторов снимает расширение сосудов и чувствительность тройничного нерва. Препарат противопоказан при ишемической болезни сердца, инсульте, гипертонии, беременности, возрасте до 18 лет. Его применяют как можно раньше при наступлении мигрени по 20 мг спрея в каждую ноздрю дважды за сутки или 50 мг таблеток. Стоимость средства — 425 р.
- Дигидергот — назальный спрей, содержащий дигидроэрготамин и кофеин, подавляет функции нейронов, вызываемые зависимостью от серотонина. Сокращает острые приступы мигрени с аурой и без нее. Средство противопоказано при септическом шоке, ишемической болезни сердца, до 16 лет. За один раз вводится не более 2 мг, за сутки — 4 мг. Стоимость лекарства — 340 рублей.
- Мигренол — таблетки на основе ацетаминофена и кофеина, входят в группу комбинированных анальгетиков-антипиретиков. Показаны для устранения боли при мигрени, противопоказаны при нарушениях работы почек и печени, до 12 лет, при беременности и лактации. Дозировка: по 1-2 таблетки 3-4 раза за сутки не дольше 3-5 дней. Стоимость — 164 р.
Видео
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- https://provizor24.ru/blog/sosudosuzhivayuzchie_lekarstvennye_sredstva.
- https://med-anketa.ru/sosudosuzhivayuschie-preparaty-dlya-nosa-i-golovnogo-mozga/.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
