Препараты по показанию: черепно-мозговая травма

Содержание

Сотрясение мозга

Данное состояние характеризуется как легкая форма из всех травм головы. Оно не вызывает никаких изменений в головном мозге, только временные функциональные нарушения. Считается, что сотрясение головного мозга не несет опасности для жизни человека, однако требует определенного лечения и наблюдения у врача.

Причины

Чаще всего такая патология возникает у детей во время их детских шалостей, у подростков и лиц молодого возраста по причине дорожно — транспортных происшествий, бытовых и производственных травм, травмы в спорте, иногда даже криминала.

Сотрясение мозга у детей возникает у 90 % случаев все травм головы. Это возникает по причине повышенной активности у ребенка и небольшого уровня страха, а также потому, что все дети очень любознательны. Это очень часто приводит к травмам, связанным не только с мозгом.

Механизм возникновения сотрясения простой: во время удара по голове, или даже, может быть, падения на ягодицы, мозг под воздействием механики сотрясается внутри черепа. Во время этого внутри мозга появляются нарушения нейронов, спазмы сосудов, кратковременные нарушения кровотока, что и приводит к возникновению клинической симптоматики, которая будет разной при разных степенях тяжести.

Степени сотрясения мозга

Разделение сотрясения на степени условно, они определяется по тому, на сколько времени человек потерял сознание.

Таких степеней существует 3:

легкое сотрясение мозга — потеря сознания не больше чем на 5 минут, состояние потерпевшего удовлетворительное;
средняя степень сотрясения — пациент теряет сознание на 5 — 10 минут, состояние средней тяжести;
тяжелое сотрясение — когда потеря сознания на 15 минут и больше, пациент может впасть в кому. Пациент нуждается в срочной специализированной помощи.

Симптомы

Сразу после получения травмы пациент может жаловаться на следующее состояние:

рвота, которая была 1, максимум 2 раза;
изменение частоты дыхания, оно учащается;
учащение пульса;
потеря памяти на события, предшествующие получению травмы.

Через некоторое время данные симптомы пройдут. После восстановления памяти и сознания будут иметься следующие признаки сотрясения мозга:

головокружение;
общая слабость в руках и ногах;
головная боль в месте ушиба или по всей голове;
появление тошноты;
спутанность сознания;
повышенная реакция на внешние раздражители — свет, звук;
проблемы с артериальным давлением. Часто причиной является не сама травма, а сильный шок и чувство страха.

После неврологического осмотра можно определить следующие проблемы:

сужение или расширение зрачков, при этом нормальной будет оставаться реакция на свет;
незначительный нистагм;
небольшое пошатывание при ходьбе или в позе Ромберга (в положении стоя, с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками);
боль при движениях глаз.

Есть также и определенная симптоматика, которая позволяет определить степень тяжести пациента:

легкое сотрясение мозга — симптомы будут выражены не ярко, кратковременная потеря сознания, или ее не будет вообще. Нужно показаться врачу, а лечиться можно дома;
при средней тяжести — симптомы будут более выражены, и потеря сознания будет дольше. Нужно провести дополнительные обследования для того, чтобы исключить гематому мозга;
при тяжелом сотрясении могут быть нарушения функции дыхания и проблемы в работе сердца, кома, а также и основные симптомы.

Часто задают вопрос: «Может ли быть температура при сотрясении мозга?» Да, может. Но в случае, если пациент в среднем или тяжелом состоянии, так как степень повреждений мозга выше, и нарушений будет больше. Может быть задет центр терморегуляции, тогда и будут перепады в температуре тела, или же организм может так реагировать на травму.

Диагностика сотрясения мозга

Постановка диагноза становится легче, если были свидетели происшествия, которые могли бы подробно рассказать о том, что произошло и как это случилось. Также наличие ссадин или рваных ран на голове позволяет врачам думать в правильном направлении.

Дополнительно проводят МРТ мозга, КТ и рентген, чтобы провести дифференциальную диагностику с такими состояниями, как гематома мозга, субарахноидальное кровоизлияние, перелом основания черепа. Также проводят общий анализ крови, мочи, при необходимости — биохимию, кровь на наркотики, тест на алкоголь (если при объективном осмотре присутствовал запах алкоголя).

Лечение

Для начала — это госпитализация пациента с любой степенью тяжести в больницу, где уже более точно определят состояние и поставят окончательный диагноз. Больной будет наблюдаться у врачей от 1 до 3 суток, если нужно больше — врачи сообщат.

Соблюдается постельный режим, покой. На все время лечения пациент ограничивается от чтения, пользования телевизором, телефоном, компьютером.

Назначение лекарства при сотрясении головного мозга определяется по наличию симптомов (симптоматическая терапия) и назначением нейропротекторов (для того, чтобы скорее восстановить функции мозга, которые были нарушены). Лечение щадящее.

Симптоматическая терапия:

при головной боли назначаются обезболивающие препараты — Солпадеин, Спазмалгон, Пенталгин;
при головокружении — Платифиллин с Папаверином, Вестибо;
успокоительные препараты — чаще всего это средства на растительной основе;
снотворные для улучшения сна и отдыха;
витамины, молочно — белковая диета;
при тошноте или рвоте — Метоклопрамид.

Нейропротекторы — Пирацетам, Тиоцетам, Актовегин.

Также назначаются препараты для улучшения кровообращения в мозге — Трентал, Кавинтон.

Первая помощь при сотрясении мозга:

уложить пациента на бок, или повернуть голову на бок, для предотвращения аспирации рвотными массами;
обеспечить доступ свежего воздуха;
обеспечить полный покой;
не отходить от пострадавшего, не давать ему пить и есть;
при наличии видимой травмы на голове — обработать ее и замотать;
не вводить никаких лекарственных препаратов до приезда врачей скорой помощи.

Последствия сотрясения мозга

В большинстве случаев восстановление пациента полное. Есть некоторые случаи, когда имеются астенические симптомы — нарушение концентрации, памяти, тревожность и чувство раздражительности, нарушение сна, аппетита, наличие головной боли.

Уточнить

Фармацевтические препараты, применяемые по показанию черепно-мозговая травма

Депротеинизированный гемодериват крови телят, регенерации тканей стимулятор, раствор для инъекций

Гамма-аминомасляная кислота: ноотропное средство. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Гопантеновая кислота: ноотропное средство. Таблетки.

Кортексин : Ноотроп. Лиофилизат.

Ноотропное средство. Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Мексидол (этилметилгидроксипиридин, для инъекций). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Фармасофт» (Россия).

Мексидол (этилметилгидроксипиридин, таблетки). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к воздействию повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Фармасофт» (Россия).

Мексидол ФОРТЕ 250 (этилметилгидроксипиридин, таблетки). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Фармасофт» (Россия).

Нейпилепт (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Сотекс» (Россия).

Нейпилепт (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Сотекс» (Россия).

Нейромексол (этилметилгидроксипиридин, таблетки). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «МЭЗ» (Россия).

Нейропол (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Акрихин» (Россия).

Нейрохолин (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Биннофарм» (Россия).

Нооцил (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Озон» (Россия).

Пантогам сироп (гопантеновая кислота): Ноотроп с противосудорожным эффектом. Сироп. Высокая эффективность и безопасность при лечении нарушений высших церебральных функций

Пантогам таблетки (гопантеновая кислота): Ноотроп с противосудорожным эффектом. Таблетки.

Рекогнан (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Герофарм» (Россия).

Цераксон (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Феррер Интернасьональ» (Испания).

Цераксон (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Феррер Интернасьональ» (Испания).

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота: ноотропное средство. Таблетки.

Цересил Канон (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Канонфарма » (Россия).

Пирацетам + циннаризин: ноотропное средство. Капсулы.

Цитиколин (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Промомед» (Россия).

Цитореан (этилметилгидроксипиридин, таблетки). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Аспектус фарма» (Россия).

Эврин (этилметилгидроксипиридин, для инъекций). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Гротекс» (Россия).

Энцетрон-СОЛОфарм (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Гротекс» (Россия).

Лексувер (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Фармак» (Россия).

Этилметилгидроксипиридина сукцинат: антиоксидантное средство. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

МЕКСэллара (этилметилгидроксипиридин, для инъекций). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Эллара» (Россия).

Роноцит (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Ротафарм » (Великобритания).

Фенотропил (фонтурацетам): Ноотроп. Таблетки.

Цитиколин: ноотропное средство. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Фонтурацетам: ноотропное средство. Таблетки.

Цералин-Лекфарм (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Лекфарм» (Беларусь).

Эмопаг (этилметилгидроксипиридин, для инъекций). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Сотекс» (Россия).

Эмопаг (этилметилгидроксипиридин, таблетки). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Сотекс» (Россия).

Что делать при сильной головной боли: причины и препараты

Что делать при сильной головной боли? Прежде всего, выяснить ее причину и правильно снять болевой синдром, а затем устранить причину, которая вызвала болезненные ощущения. Регулярные сильные головные боли — повод обратиться за медицинской помощью.

Рисунок 1 — Голова может болеть по разным причинам

Причины сильной головной боли

Чаще всего сильная боль в голове свидетельствует о проблемах с сосудами, которые:

слишком сжимаются. Основные причины чрезмерного сжатия сосудов — кислородное голодание, недостаток питательных веществ (долго не ели или не пили), слабый тонус вен;
слишком расширяются. Болезнь, при которой сосуды регулярно чрезмерно расширяются, называется мигренью. От этого вида неврологического расстройства страдает около 10% населения.

В поисках врача, лечащего головные боли, отправляйтесь в отделение невропатологии. В большинстве случаев именно невропатолог ставит диагноз и назначает схему лечения. При болезненности в области гайморовых пазух, носа или ушей записывайтесь на прием к оториноларингологу. Синуситы, гаймориты, отиты, остальные заболевания ЛОР-органов также могут провоцировать болезненные ощущения во всей голове.

Рисунок 2 — Мигрень может быть вызвана запускающим фактором, например, запахом или вкусом.

Особенности мигрени:

сильные болевые ощущения каждый раз локализуются в одной и той же части головы;
перед приступом появляются изменения вкусо-, цвето-, запаховосприятия, галлюцинации (так называемая аура);
во время приступа человек полностью утрачивает работоспособность на 2−72 часа;
боль — пульсирующая;
непереносимость звуков, светобоязнь;
рвота, тошнота, неврологические расстройства;
наличие запускающего фактора (например, приступ мигрени может спровоцировать запах бананов или кошачье мяуканье).

Понять, мигрень у вас или нет, очень просто. При мигрени приступы явно выражены, между ними голова совсем не болит. Если же голова ноет постоянно, то это не мигрень.

Исследователи утверждают, что в 90% случаев болезненные ощущения развиваются из-за перенапряжения мышц шеи, глаз, лица, лба, разных частей головы. Боли из-за перенапряжения мышц и мигрень называют первичными. От них можно избавиться, воздействуя непосредственно на причину возникновения (например, выполнив массаж шеи, сделав гимнастику для глаз, выпив спазмолитик). Локализация ощущений различная. Иногда это опоясывающая головная боль, в других случаях болит вся голова, либо ее часть (затылок, виски).

Самыми безопасными препаратами «от головы» считаются Ибупрофен и Парацетамол.

Вторичные головные боли развиваются из-за патологических процессов, протекающих в области шеи или головы. Их вызывают, например, остеохондроз, вегетососудистая дистония, гипертония. Локализовать болевые ощущения можно обезболивающими препаратами. Лечить нужно основное заболевание, тогда болезненность головы пройдет сама собой.

Сильная головная боль, избавиться от которой не помогают таблетки, — серьезный повод посетить доктора. Такое состояние входит в число признаков инсульта, неврологических расстройств и требует неотложной медпомощи.

Рисунок 3 — Сильную боль в голове иногда провоцируют болезни ЛОР-органов.

Иногда очень сильные головные боли развиваются после приема лекарств от головной боли в большой дозировке. Такие болевые ощущения называются абузусными. Поэтому принцип «чем больше, тем лучше» здесь не работает.

Внезапная сильная головная боль — признак инсульта или невралгии черепных нервов. Для больных сахарным диабетом, почечной недостаточностью и онкозаболеваниями это сигнал о развитии метаболического дисбаланса.

Рисунок 4 — Сильная головная боль может быть признаком стресса или инсульта

Болезненные ощущения в области головы могут быть побочным явлением при приеме лекарственных препаратов. Если это действительно так, скоординируйте дальнейшие действия с лечащим врачом.

А еще болезненные ощущения подстерегают людей во время похмелья. Вот, что нужно делать, если ужасно болит голова:

через 6 часов после последней выпитой рюмки примите Аспирин (можно заменить Пикамилоном, Мексидолом, Пантогамом);
примите контрастный душ;
выпейте много воды (это будет нетрудно) и любое мочегонное средство (Диакарб, Триамтен, Верошпирон). Сильные мочегонные препараты (например, Лазикс, Фуросемид, Гипотиазид, Оксодолин) использовать не нужно.

Цитрамон П или Парацетамол принимать не стоит. Они чересчур перегрузят печень, которая в этот момент и так работает «на повышенных оборотах».

Первая помощь при головной боли

Что делать, когда головная боль застала врасплох, и под рукой нет подходящих препаратов? Первым делом нужно уединиться, прилечь, затемнить помещение, заглушить звуки, убрать все раздражающие факторы (особенно если вы чувствуете приближение приступа мигрени). Снять вызванную спазмом сосудов болезненность помогут расслабляющие упражнения для глаз. При спазме сосудов можно принять теплый душ, при их чрезмерном расширении — прохладный. Отправляться в ванну опасно — есть высокая вероятность почувствовать себя плохо.

Рисунок 5 — Когда сильно болит голова, постарайтесь прилечь

Контрастный душ принимать не следует. Перемены температуры заставляют сосуды попеременно сжиматься и расширяться. Если проблема вызвана спазмом или чрезмерным расширением сосудов, это неизбежно усилит болезненные ощущения.

Если есть возможность, сделайте легкий массаж головы. Постарайтесь в этот день не перегружать организм — не переедайте, исключите алкоголь и физические нагрузки. В ряде случаев эти мероприятия помогают снять начинающийся приступ или использовать более «легкие» препараты. Плавная коррекция рациона и легкие физические нагрузки (подойдут обычные прогулки на свежем воздухе) в перспективе помогут избежать приступов или же существенно снизить их болезненность.

Рисунок 6 — Облегчить состояние во время мигренозного приступа поможет грелка со льдом

Что пить при головной боли беременным?

Как известно, беременным все нельзя — и терпеть болезненные ощущения, и принимать лекарства против них. Однако выход можно найти. Обычно головную боль провоцируют изменение гормонального баланса и непривычное для организма увеличение объема крови. Если будущая мама быстро набирает вес, проблем добавляется. Те, кто точно знает, почему сильно болит голова, могут принять Но-шпу, Парацетамол, Цитрамон. Если же ощущения появились впервые или кажутся подозрительными, срочно отправляйтесь на осмотр к специалисту.

Беременным женщинам противопоказаны:

лекарства на основе триптамина — Амигренин, Антимигрен;
Нурофен, Аспирин, Пропранолол, Эрготамин. Эти препараты способны провоцировать кровотечения, преждевременные роды, нарушают развитие плода.

Рисунок 7 — Что пить «от головы» беременным женщинам, посоветует врач.

Что принимать при головной боли?

Рисунок 8 — Чтобы правильно подобрать препарат, нужно узнать причину головной боли.

Что можно пить при головной боли:

При любых болезненных ощущениях в области головы, шеи, повышенной температуре — Ибупрофен, Нурофен, Бурана, Миг, Фаспик. Их действующее вещество считается самым безопасным по соотношению польза / побочные эффекты.
Для нейтрализации слабой и умеренной боли, появляющейся редко, — Панадол, Парацетамол, Калпол, Аскофен-П, Кофицил, Цитрамон, Темпалгин, Седальгин. Лекарства запрещены при нарушениях работы печени и после приема алкоголя, одновременно с другими препаратами, которые метаболизируются в печени.
Снять болезненные ощущения, вызванные воспалением, поможет ацетилсалициловая кислота.
При сильных болевых ощущениях — Мигренол (комбинация парацетамола и дифенгидрамина). Вызывает сонливость, поэтому его лучше пить перед сном и нельзя принимать, если предстоит садиться за руль.

Рисунок 9 — При склонности к головным болям всегда носите в кармане или сумке «свой» препарат

Если головные боли чрезвычайно сильные, и вы не знаете, что делать (обычные препараты не помогают), — Пенталгин, Пиралгин, Седал, Седальгин. Это мощные комбинированные лекарства, в которых содержатся даже фенобарбиталы. Используйте их как крайнюю меру, желательно — по рекомендации специалиста. Вызывают сонливость, обеспечивают положительные результаты на допинг-тестах, поэтому водителям и спортсменам их пить запрещено.
Когда головная боль не проходит и сопровождается жаром — Анальгин, Баралгин. Препараты помогают также при зубной боли. Действующее вещество — метамизол натрия — снижает выработку лейкоцитов, поэтому принимать эти препараты нужно с особой осторожностью.
Вызванные спазмом сосудов болезненные ощущения в области головы — Брал, Триган-Д, Максиган, Новиган, Спазмалгон, Спазган, Ревалгин. Эти препараты помогают также при ежемесячных женских болях. Их нежелательно пить натощак.
При головных болях, которые сопровождаются кашлем (например, во время ОРЗ), помогают Солпадеин и Каффетин. Эти препараты назначаются только взрослым. За сутки можно пить до 6 таблеток.
Когда болит голова при пониженном давлении — Мигренол, Панадол, Солпадеин Фаст, Аскофен, Кофицил, Цитрамон, Темпалгин. Эти лекарства содержат кофеин, поэтому противопоказаны гипертоникам.
Когда болит голова, а обычные лекарства не дают результата, можно пить Некст, Брустан или Ибуклин — комбинацию ибупрофена и парацетамола.

Если вы водите автомобиль, избегайте препаратов, содержащих фенобарбитал и кодеин. Наличие в крови этих веществ при ДТП расценивается как состояние наркотического опьянения. Чтобы они полностью вывелись из организма, нужно подождать 72 часа.

Рисунок 10 — Чтобы выяснить причину головных болей, пройдите обследование

Итак, теперь вы знаете, что делать при головной боли различного происхождения. Если вы еще не были у врача, обязательно проконсультируйтесь. Вполне вероятно, что болезненные ощущения сигнализируют о начавшихся неполадках в организме, способных перерасти в серьезную проблему. Вовремя примите время и не болейте!

Видео 1 — Лечим головную боль без лекарств

Литература:

Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/zabolevaniya-golovnogo-mozga/sotryasenie-mozga/.
https://medi.ru/lekarstva/cherepno-mozgovaya_travma/.
https://uteka.ru/articles/bolezni/chto-delat-pri-silnoy-golovnoy-boli-prichiny-i-preparaty/.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.