Препараты по показанию: черепно-мозговая травма

Содержание

Сотрясение мозга

Данное состояние характеризуется как легкая форма из всех травм головы. Оно не вызывает никаких изменений в головном мозге, только временные функциональные нарушения. Считается, что сотрясение головного мозга не несет опасности для жизни человека, однако требует определенного лечения и наблюдения у врача.

Причины

Чаще всего такая патология возникает у детей во время их детских шалостей, у подростков и лиц молодого возраста по причине дорожно — транспортных происшествий, бытовых и производственных травм, травмы в спорте, иногда даже криминала.

Сотрясение мозга у детей возникает у 90 % случаев все травм головы. Это возникает по причине повышенной активности у ребенка и небольшого уровня страха, а также потому, что все дети очень любознательны. Это очень часто приводит к травмам, связанным не только с мозгом.

Механизм возникновения сотрясения простой: во время удара по голове, или даже, может быть, падения на ягодицы, мозг под воздействием механики сотрясается внутри черепа. Во время этого внутри мозга появляются нарушения нейронов, спазмы сосудов, кратковременные нарушения кровотока, что и приводит к возникновению клинической симптоматики, которая будет разной при разных степенях тяжести.

Степени сотрясения мозга

Разделение сотрясения на степени условно, они определяется по тому, на сколько времени человек потерял сознание.

Таких степеней существует 3:

легкое сотрясение мозга — потеря сознания не больше чем на 5 минут, состояние потерпевшего удовлетворительное;
средняя степень сотрясения — пациент теряет сознание на 5 — 10 минут, состояние средней тяжести;
тяжелое сотрясение — когда потеря сознания на 15 минут и больше, пациент может впасть в кому. Пациент нуждается в срочной специализированной помощи.

Симптомы

Сразу после получения травмы пациент может жаловаться на следующее состояние:

рвота, которая была 1, максимум 2 раза;
изменение частоты дыхания, оно учащается;
учащение пульса;
потеря памяти на события, предшествующие получению травмы.

Через некоторое время данные симптомы пройдут. После восстановления памяти и сознания будут иметься следующие признаки сотрясения мозга:

головокружение;
общая слабость в руках и ногах;
головная боль в месте ушиба или по всей голове;
появление тошноты;
спутанность сознания;
повышенная реакция на внешние раздражители — свет, звук;
проблемы с артериальным давлением. Часто причиной является не сама травма, а сильный шок и чувство страха.

После неврологического осмотра можно определить следующие проблемы:

сужение или расширение зрачков, при этом нормальной будет оставаться реакция на свет;
незначительный нистагм;
небольшое пошатывание при ходьбе или в позе Ромберга (в положении стоя, с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками);
боль при движениях глаз.

Есть также и определенная симптоматика, которая позволяет определить степень тяжести пациента:

легкое сотрясение мозга — симптомы будут выражены не ярко, кратковременная потеря сознания, или ее не будет вообще. Нужно показаться врачу, а лечиться можно дома;
при средней тяжести — симптомы будут более выражены, и потеря сознания будет дольше. Нужно провести дополнительные обследования для того, чтобы исключить гематому мозга;
при тяжелом сотрясении могут быть нарушения функции дыхания и проблемы в работе сердца, кома, а также и основные симптомы.

Часто задают вопрос: «Может ли быть температура при сотрясении мозга?» Да, может. Но в случае, если пациент в среднем или тяжелом состоянии, так как степень повреждений мозга выше, и нарушений будет больше. Может быть задет центр терморегуляции, тогда и будут перепады в температуре тела, или же организм может так реагировать на травму.

Диагностика сотрясения мозга

Постановка диагноза становится легче, если были свидетели происшествия, которые могли бы подробно рассказать о том, что произошло и как это случилось. Также наличие ссадин или рваных ран на голове позволяет врачам думать в правильном направлении.

Дополнительно проводят МРТ мозга, КТ и рентген, чтобы провести дифференциальную диагностику с такими состояниями, как гематома мозга, субарахноидальное кровоизлияние, перелом основания черепа. Также проводят общий анализ крови, мочи, при необходимости — биохимию, кровь на наркотики, тест на алкоголь (если при объективном осмотре присутствовал запах алкоголя).

Лечение

Для начала — это госпитализация пациента с любой степенью тяжести в больницу, где уже более точно определят состояние и поставят окончательный диагноз. Больной будет наблюдаться у врачей от 1 до 3 суток, если нужно больше — врачи сообщат.

Соблюдается постельный режим, покой. На все время лечения пациент ограничивается от чтения, пользования телевизором, телефоном, компьютером.

Назначение лекарства при сотрясении головного мозга определяется по наличию симптомов (симптоматическая терапия) и назначением нейропротекторов (для того, чтобы скорее восстановить функции мозга, которые были нарушены). Лечение щадящее.

Симптоматическая терапия:

при головной боли назначаются обезболивающие препараты — Солпадеин, Спазмалгон, Пенталгин;
при головокружении — Платифиллин с Папаверином, Вестибо;
успокоительные препараты — чаще всего это средства на растительной основе;
снотворные для улучшения сна и отдыха;
витамины, молочно — белковая диета;
при тошноте или рвоте — Метоклопрамид.

Нейропротекторы — Пирацетам, Тиоцетам, Актовегин.

Также назначаются препараты для улучшения кровообращения в мозге — Трентал, Кавинтон.

Первая помощь при сотрясении мозга:

уложить пациента на бок, или повернуть голову на бок, для предотвращения аспирации рвотными массами;
обеспечить доступ свежего воздуха;
обеспечить полный покой;
не отходить от пострадавшего, не давать ему пить и есть;
при наличии видимой травмы на голове — обработать ее и замотать;
не вводить никаких лекарственных препаратов до приезда врачей скорой помощи.

Последствия сотрясения мозга

В большинстве случаев восстановление пациента полное. Есть некоторые случаи, когда имеются астенические симптомы — нарушение концентрации, памяти, тревожность и чувство раздражительности, нарушение сна, аппетита, наличие головной боли.

Уточнить

Фармацевтические препараты, применяемые по показанию черепно-мозговая травма

Депротеинизированный гемодериват крови телят, регенерации тканей стимулятор, раствор для инъекций

Гамма-аминомасляная кислота: ноотропное средство. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Гопантеновая кислота: ноотропное средство. Таблетки.

Кортексин : Ноотроп. Лиофилизат.

Ноотропное средство. Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Мексидол (этилметилгидроксипиридин, для инъекций). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Фармасофт» (Россия).

Мексидол (этилметилгидроксипиридин, таблетки). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к воздействию повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Фармасофт» (Россия).

Мексидол ФОРТЕ 250 (этилметилгидроксипиридин, таблетки). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Фармасофт» (Россия).

Нейпилепт (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Сотекс» (Россия).

Нейпилепт (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Сотекс» (Россия).

Нейромексол (этилметилгидроксипиридин, таблетки). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «МЭЗ» (Россия).

Нейропол (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Акрихин» (Россия).

Нейрохолин (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Биннофарм» (Россия).

Нооцил (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Озон» (Россия).

Пантогам сироп (гопантеновая кислота): Ноотроп с противосудорожным эффектом. Сироп. Высокая эффективность и безопасность при лечении нарушений высших церебральных функций

Пантогам таблетки (гопантеновая кислота): Ноотроп с противосудорожным эффектом. Таблетки.

Рекогнан (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Герофарм» (Россия).

Цераксон (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Феррер Интернасьональ» (Испания).

Цераксон (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Феррер Интернасьональ» (Испания).

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота: ноотропное средство. Таблетки.

Цересил Канон (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Канонфарма » (Россия).

Пирацетам + циннаризин: ноотропное средство. Капсулы.

Цитиколин (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Промомед» (Россия).

Цитореан (этилметилгидроксипиридин, таблетки). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Аспектус фарма» (Россия).

Эврин (этилметилгидроксипиридин, для инъекций). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Гротекс» (Россия).

Энцетрон-СОЛОфарм (цитиколин, для приема внутрь). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Гротекс» (Россия).

Лексувер (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Фармак» (Россия).

Этилметилгидроксипиридина сукцинат: антиоксидантное средство. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

МЕКСэллара (этилметилгидроксипиридин, для инъекций). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Эллара» (Россия).

Роноцит (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Ротафарм » (Великобритания).

Фенотропил (фонтурацетам): Ноотроп. Таблетки.

Цитиколин: ноотропное средство. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Фонтурацетам: ноотропное средство. Таблетки.

Цералин-Лекфарм (цитиколин, для в/м и в/в введения). Ноотропный препарат для лечения острого инсульта, ЧМТ, хронической гипоксии мозга, дегенеративных неврологических нарушениях. Производитель: «Лекфарм» (Беларусь).

Эмопаг (этилметилгидроксипиридин, для инъекций). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Сотекс» (Россия).

Эмопаг (этилметилгидроксипиридин, таблетки). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Сотекс» (Россия).

Сотрясение мозга

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сотрясение мозга — это черепно-мозговая травма. В большинстве случаев она имеет легкое течение и составляет в среднем до 70-80 % нейрохирургических травм.

Так как сотрясение мозга — это легкая ЧМТ, она не сопровождается макроскопическими морфологическими изменениями в нервной ткани головного мозга. Эти изменения можно определить, если провести микроскопическое исследование. Они включают нарушение структуры нейронов, изменение клеточных мембран, митохондрий и прочих структурных элементов клеток.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

S06.00 Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны

S06.01 Сотрясение головного мозга с открытой внутричерепной раной

S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга

Симптомы сотрясения мозга

Сотрясение мозга характеризуется тем, что клинические симптомы развиваются и затихают довольно быстро. Основной симптом — кратковременная (часто мгновенная) потеря сознания (обморок), которая крайне редко длиться до 10-20 мин. На фоне бессознательного состояния сохраняются реакции на болевые раздражители. Потеря сознания при сотрясении головного мозга у детей в период от младенческого до школьного возраста — большая редкость.

Кратковременная потеря сознания переходит в состояние оглушения. При этом могут наблюдать такие симптомы сотрясения мозга, как: сонливость, вялость, безразличие к окружающим. Часто можно наблюдать тошноту, а иногда и однократную рвоту, которая у грудных детей может носить характер срыгивания. В клинической картине преобладают общемозговые симптомы сотрясения мозга: головные боли, головокружение, шум в ушах, часто возникает потеря памяти (амнезия). Практически всегда при сотрясении головного мозга возникает легкая очаговая симптоматика, которая быстро регрессирует уже в течение 1-х суток. Наиболее диагностически значимые очаговые симптомы сотрясения мозга — это спонтанный горизонтальный нистагм, симптом Маринеску-Радовича, исчезновение или ослабление брюшных рефлексов, симптом Седана, симптом Гуревича-Манна, слабость конвергенции, легкая сухожильная гипо- или гиперанизорефлексия. Больных раздражают яркий свет, шум, характерны различные вегетативные нарушения (повышение температуры тела, гипергидроз, быстрая утомляемость, психологическое истощение, вялость).

Диагностика сотрясения мозга

Диагностика сотрясения мозга основывается на типичных клинических симптомах. Надо отметить, что проведение каких-либо дополнительных методов исследования не выявляет каких-либо патологических изменений.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение сотрясения головного мозга

Лечение сотрясения мозга консервативное. В его основе лежит динамическое наблюдение и строгий постельный режим на срок 7-10 суток, а также проведение симптоматических методов лечения, которые включают анальгетики, седативные, при необходимости — противорвотные препараты. Сотрясение мозга в первые сутки лечится антигистаминными препаратами и природными антиоксидантами (витамин Е). В случае, если головная боль не прекращается, даже при условии применения анальгетиков, обязательно проводят люмбальную пункцию для определения давления ликвора. В зависимости от показателя назначают соответствующее лечение.

Сотрясение мозга: что делать при травмах головы

Наш эксперт — врач-невролог Елена Юрьева.

Эта травма считается легкой — не ушиб мозга, все-таки! Тем не менее при сотрясении возникают множественные микроушибы, многочисленные мельчайшие околососудистые отеки и кровоизлияния, нарушаются функции нервных клеток мозга, ухудшается их питание. И порой все это может обернуться близкими и отдаленными осложнениями: повышением внутричерепного давления, сильными головными болями, снижением остроты зрения.

Сотрясение мозга

На что жалуемся?

Самые «типичные» симптомы сотрясения мозга — головная боль, рвота (однократная или повторяющаяся), головокружение, может произойти и кратковременная потеря сознания. А если ничего подобного? Занимались ремонтом квартиры, сверзились со стремянки, ударились головой, но, кажется, все обошлось. Стоит ли беспокоиться? Стоит, если через несколько часов вы чувствуете слабость или вялость (не стоит это списывать на усталость), появляется потливость или вас раздражает включенный телевизор, яркий свет, не удается уснуть. Не оставляйте без внимания даже самые незначительные «отклонения от нормы». Лучше сто раз перестраховаться и после травмы показаться врачу, чем один раз ошибиться и потом еще долго расхлебывать последствия.

Лучше не откладывать

Идеальный вариант после травмы головы — добраться до поликлиники или травмпункта и сделать рентген, чтобы выяснить, нет ли повреждения костей черепа. При явных симптомах сотрясения необходимо сразу же вызвать «скорую». До ее приезда необходимо лечь в постель. Лучше — на низкую подушку, особенно если у пострадавшего после травмы была рвота.

К месту, которое вы ударили, нужно как можно быстрее приложить холодный компресс: используйте пакеты с замороженными продуктами из холодильника, обернув их в тонкое полотенце. Ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие или любые другие препараты до осмотра врачом: это может «замаскировать» нарастающие симптомы ухудшения состояния.

Сотрясение мозга

Лечиться? Обязательно!

После сотрясения мозга (даже в самой легкой степени) обязательно нужно пройти курс восстановительного лечения. Он подбирается врачом конкретно в зависимости от тяжести травмы.

Даже при сотрясении мозга в легкой степени на 2-3 суток необходим постельный режим. Лучшее лекарство в первые дни — сон. Можно принимать мягкие успокаивающие средства: препараты на растительной основе с валерианой, пустырником. В комнате нужно задернуть шторы на окнах или опустить жалюзи, вечером не включать яркий свет, а пользоваться ночником. На несколько дней даже при вполне приличном самочувствии под запретом телевизор, компьютер, чтение.

Одно из последствий такой травмы — возникновение отеков. Для их профилактики врач может назначить легкое мочегонное с приемом препаратов калия, чтобы предотвратить его потери организмом с выходящей жидкостью. А вообще нужно стараться меньше пить, крепкий чай, кофе и другие тонизирующие напитки категорически исключаются, лучший вариант — минеральная вода. Предпочтительна молочно-растительная диета. Очень полезны бананы, цитрусовые, грецкие орехи.

Даже после легкого сотрясения мозга минимум на пару недель придется забыть о домашних делах и любых физических нагрузках, не торопитесь садиться за руль.

Если травма оказалась среднетяжелой или тяжелой и вы попали в больницу, врач, конечно, даст конкретные рекомендации после выписки, но не забывайте о том, что в течение года вы должны находиться на диспансерном учете у невролога.

Смотрите также:

Ошибочка вышла! Чего следует избегать при оказании первой помощи →
Отеки: почему они возникают и как их устранить? →
Ожоги: чем они опасны и как их лечить →

Литература:

Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/zabolevaniya-golovnogo-mozga/sotryasenie-mozga/.
https://medi.ru/lekarstva/cherepno-mozgovaya_travma/.
https://ilive.com.ua/health/sotryasenie-mozga_108397i15958.html.
https://aif.ru/health/life/sotryasenie_mozga_chto_delat_pri_travmah_golovy.
Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.