Сотрясение головного мозга

Диагностировать сотрясение довольно трудно

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Известно, что сотрясение может приводить к структурным повреждениям мозга, вызывая впоследствии депрессии, хронические головные боли, трудности с концентрацией и вниманием и более тяжелые последствия.

Однако его опасность кроется не только в этом. Проблема заключается и в том, что не всегда признаки сотресения мозга могут быть явными. Они не дают о себе знать в течение дней и даже недель, усугубляя состояние.

Диагностировать сотрясение довольно трудно, оно не определяется с помощью МРТ или КТ. Ключевую роль здесь играют симптомы.

Вовремя заметив их, вы сможете расчитывать на получение скорейшей квалифицированной помощи. В некоторых случаях это может не только избавить вас от нежелательных последствий сотрясения, но и спасти вам жизнь.

На какие именно симптомы следует обратить внимание? Международный портал Health опубликовал главные из них.

ВЫ ПОТЕРЯЛИ СОЗНАНИЕ

Если вы хотя бы на мгновение потеряли сознание, у вас сотрясение. Если вы были одни и даже не осознаете, что потеряли сознание, но не можете вспомнить, как оказались на полу, у вас сотрясение. Правда потеря сознания не означает, что вы получили тяжелое сотрясение — и наоборот, даже оставаясь в сознании, вы могли получить крайне опасную травму.

КСТАТИ

В одном из опросов трех тысяч мужчин и женщин 23% из них признались, что хотя бы раз в жизни получали сотрясение мозга.

ВАС МУЧАЮТ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, КОТОРЫЕ САМИ СОБОЙ НЕ ПРОХОДЯТ

Даже незначительный поворот головы причиняет сильную боль? Наверняка у вас сотрясение. В этом случае головная боль ощущается несколько иначе, чем обычно: чаще всего она носит постоянный давящий характер. Боль может усиливаться в горизонтальном положении.

И наоборот, когда вы встаете, вам становится немного легче. Также головная боль может усиливаться в моменты умственной или психической активности.

У ВАС КРУЖИТСЯ ГОЛОВА, ВЫ ТЕРЯЕТЕ РОВНОВЕСИЕ И ОЩУЩАЕТЕ ТОШНОТУ

Головокружения и потеря равновесия могут быть признаками сотрясения мозга — это один из симптомов, по которому врачам проще всего поставить такой диагноз.

Если у вас кружится голова, и вы спотыкаетесь при ходьбе, у вас сотрясение мозга. Но даже легкое ощущение, что вы не очень стойко держитесь на ногах, может свидетельствовать о повреждении мозга.

В некоторых случаях вас может тошнить. После удара вас может даже вырвать. И это тоже признаки сотрясения.

ВАШЕ СОЗНАНИЕ ЗАТУМАНЕНО

Ощущение спутанности и затуманенности сознания может быть признаком сотрясения. Это состояние может быть очень ярко выраженным. К примеру, вы не можете сориентироваться, где находитесь, или как добраться домой. Но может быть и неявным. Просто у вас могут возникнуть проблемы с осмыслением какой-либо информации.

Если вы не можете что-то вспомнить или сконцентрироваться, или вам бывает трудно спланировать свой день, решить простую проблему или принять решение, это может указывать на повреждения мозга.

ПРЕДМЕТЫ КАЖУТСЯ РАЗМЫТЫМИ, А ЯРКИЕ ЦВЕТА ПРИЧИНЯЮТ БОЛЬ

Если вам трудно сфокусировать зрение, вы, вероятно, получили сотрясение мозга. Другими симптомами могут быть двоение в глазах и светочувствительность.

Если вас раздражают яркие цвета, это также может свидетельствовать о сотрясении.

ВЫ ОБЕСПОКОЕНЫ, РАЗДРАЖЕНЫ ИЛИ ВЕДЕТЕ СЕБЯ НЕОБЫЧНЫМ ОБРАЗОМ

Раздражительность, как и другие изменения психики, могут быть признаками сотрясения. Их не всегда просто заметить. После травмы такая реакция психики может казаться естественной, ведь вы напуганы и шокированны, но не стоит недооценивать подобные состояния.

Понаблюдайте за собой. Или попросите об этом кого-то из близких. Если вы ведете себя необычным образом, слишком возбуждены или наоборот замкнуты, это может быть тревожным сигналом.

ВАМ ПОСТОЯННО ХОЧЕТСЯ СПАТЬ

Восстановление мозга требует больших затрат энергии. Поэтому вы можете ощущать сонливость, вялость, вас постоянно клонит в сон. Сейчас врачи уже не считают, что пациенту с сотрясением мозга нельзя разрешать спать. Наоборот, в первые 24 — 48 часов мозгу просто необходим отдых.

Но не оставайтесь в одиночестве, попросите кого-нибудь из близких побыть с вами на случай, если у вас разовьются признаки опасной для жизни гематомы, такие как потеря сознания, трудности с пробуждением, резкие головные боли.

ВЫ СТРАДАЕТЕ НАРУШЕНИЕМ СНА

Одним из последствий сотрясения мозга может быть неспособность уснуть, даже если вы чрезвычайно устали.

Исследования показывают, что до 90% людей с сотрясением мозга страдают бессонницей.

В КОНЦЕ КОНЦОВ, ВАМ ПРОСТО КАЖЕТСЯ, ЧТО У ВАС СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА

Доверяйте своим ощущениям и не отмахивайтесь ни от каких симптомов, когда речь идет о головном мозге. Если вы ударились головой и вам кажется, что у вас сотрясение, так оно, скорее всего, и есть. Немедленно обратитесь к врачу!

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА:

Леонид Плоцкий, к.м.н., невролог, врач высшей категории:

— Любое сотрясение мозга — это уже черепно-мозговая травма. Обычно сотрясение мозга легкой степени не вызывает беспокойства. В лучшем случае, отлежавшись пару дней, трудоголик мчится на работу. На предложение посетить врача приводит «веские» доводы вроде того, что «у меня даже шишки нет». Через полгода обессиливший герой приползает к невропатологу с жалобами на жуткую головную боль, раздражительность и плохую память, необъяснимые обмороки, а в особых случаях — и приступы эпилепсии.

Виной тому спаечные процессы в коре головного мозга — они препятствуют равномерному току крови и доставке кислорода. Распространенное осложнение — гипертензионный синдром. Все это, возможно, придется лечить годами. Самое безобидное последствие травмы — человек превращается в «барометр» и реагирует на любые природные колебания, мучается от перепадов давления. Чтобы не доводить дело до печального финала — к врачу при первых же симптомах (подробности)

Содержание

Удар по голове, шее или верхней части тела может вызвать сотрясение мозга, которое сопровождается такими симптомами, как головная боль, головокружение, тошнота или потеря сознания. Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок получил сотрясение мозга, обратитесь к врачу.

Врач оценит ваши симптомы, изучит анамнез, а также проведет неврологическое обследование. Признаки и симптомы сотрясения головного мозга могут проявиться через несколько часов или дней после травмы.

Врач может назначить вам ряд обследований для установления диагноза

Неврологическое обследование

После того, как ваш врач подробно расспросит вас о случившемся, он проведет неврологическое обследование. Оно включает исследование:

Зрения
Слуха
Чувствительности и мышечной силы
Равновесия
Координации
Рефлексов

Оценка когнитивных функций

С помощью нескольких тестов врач может оценить ваши когнитивные функции во время осмотра. Оценивают следующие функции:

Память
Концентрацию внимания
Возможность вспоминать информацию

Визуализирующие исследования

Если у вас есть такие симптомы, как сильные головные боли, судороги, многократная рвота или ваше состояние ухудшается, необходимо прибегнуть к визуализирующим методам исследования, которые позволяют установить тяжесть черепно-мозговой травмы, выявить наличие кровоизлияния или отека головного мозга.

Компьютерная томография (КТ) черепа является стандартом диагностики черепно-мозговой травмы. Для получения изображения при КТ выполняется серия рентгеновских снимков.
Магнитно-резонансная томография может быть использована для диагностики внутричерепных кровоизлияний или осложнений сотрясения головного мозга.

МРТ использует мощные магнитное поле для получения детального изображения вашего мозга.

Наблюдение

Возможно, после травмы вам потребуется госпитализация и наблюдение врача.

Если ваш врач считает, что вы можете находиться дома, кто-то должен остаться с вами и наблюдать за вами, по крайней мере в течение первых суток после травмы, чтобы быть уверенными, что ваше состояние не ухудшается. Ему потребуется периодически будить вас ото сна, чтобы удостовериться, можете ли вы нормально просыпаться.

Вашему мозгу потребуется покой, чтобы восстановиться после травмы. Ваш врач обязательно порекомендует вам физический и умственный покой. Это означает, что вам нужно избегать любой активности, в том числе и занятий спортом, до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Также вам потребуется ограничить все виды деятельности, которые требуют интеллектуального напряжения и концентрации внимания. Отложите видеоигры, просмотр телевизора, школьные занятия, чтение и работу за компьютером.

Ваш врач может порекомендовать вам сократить учебный или рабочий день, делать перерывы в течение дня, снизить учебную или рабочую нагрузку, до тех пор, пока вы не восстановитесь после сотрясения мозга.

По мере того как ваше состояние будет улучшаться, вы можете возвращаться к прежнему режиму, например, больше времени проводить на учебе или работе, выполнять больше заданий.

От головной боли попробуйте принимать обезболивающее, такие как ацетаминофен (Tylenol, другие). Избегайте таких препаратов, как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и аспирин, поскольку они могут увеличить риск развития кровоизлияния.

Если вы или ваш ребенок получил сотрясение мозга во время занятий спортивных соревнований, спросите у врача, когда можно будет вернуться к спорту. Слишком раннее возобновление спортивных занятий повышает риск повторного сотрясения и с развитием синдрома второго удара — прогрессирующего и потенциально жизнеугрожающего повреждения мозга.

Появляются данные о том, что люди, перенесшие несколько сотрясений головного мозга, имеют риск развития стойкого и прогрессирующего ухудшения когнитивных функций.

Категорически запрещается возобновлять физическую активность на фоне симптомов сотрясения головного мозга.

Эксперты рекомендуют взрослым, детям и подросткам не возвращаться к занятиям спортом в тот день, когда была получена травма.

Сотрясение мозга причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Сотрясение мозга: было или все-таки нет? Читайте 9 главных признаков

Дата публикации: 21.02.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Сотрясение мозга — распространенное повреждение головного мозга легкой формы. Оно может провоцировать структурные изменения мозга, сопровождающиеся хроническими головными болями, депрессией, снижением концентрации внимания и другими неприятными признаками. Нередко сотрясение может никак себя не проявлять на протяжении нескольких дней и даже недель, что усугубляет состояние пострадавшего.

Симптомы сотрясения мозга

Сотрясение мозга характеризуется следующими симптомами:

потеря сознания;
головная боль давящего характера даже при незначительном повороте головы;
головокружения;
шум в ушах;
бледность;
потеря равновесия;
повышение температуры тела;
тошнота;
рвота после травмы;
затуманенное сознание;
отсутствие аппетита;
невозможность сконцентрироваться;
затруднение в фокусировке зрения;
двоение в глазах;
светочувствительность;
раздражительность;
повышенная сонливость;
вялость;
бессонница;
плохая память;
обмороки.

Нарушение сознания длится не более 5 минут. Память после травмы быстро восстанавливается. Рвота наблюдается однократно и имеет мозговой генез. Кроме того, у пациента учащается или замедляется пульс, на некоторое время повышается кровяное давление.

В первые часы после получения сотрясения мозга у человека можно обнаружить сужение или легкое расширение зрачков. В течение первых трех дней может наблюдаться легкое напряжение мышц затылка.

Читайте также: Болит голова

Врачи называют сотрясение головного мозга самой легкой черепно-мозговой травмой. Все происходящие в мозге функциональные изменения обратимы.

Выделяют 3 степени сотрясения мозга:

легкая — для нее характерны легкий обморок, нормальное состояние спустя 20 минут после повреждения, возможно незначительное повышение температуры тела;
средняя — дезориентация отмечается более 20 минут, при этом появляется головная боль, головокружение, тошнота. Может возникнуть временная потеря памяти: человек не помнит, что происходило за несколько минут до травмы;
тяжелая — человек теряет сознание на короткое время и не помнит, что случилось, появляется ретроградная амнезия. Для тяжелой степени характерны нарушение сна, отсутствие аппетита, головная боль, тошнота и повышенная утомляемость. Такие симптомы могут беспокоить на протяжении 7-14 дней.

Основной причиной сотрясения мозга считается травма головы различного происхождения. Она может быть получена в дорожно-транспортном происшествии, при занятиях спортом, падении в бытовых условиях, на гололеде.

Диагностика

В первую очередь врач выясняет обстоятельства, при которых была получена травма, проверяет психическое состояние пациента, наличие алкогольного опьянения и слушает пояснения свидетелей происшествия. Для определения активности различных участков головного мозга он назначает электроэнцефалографию. Выявить признаки повышенного внутричерепного давления помогает офтальмоскопия. Для оценки состояния сосудов мозга и скорости кровотока них требуется проведение ультразвуковой допплерографии. Изучить состояние глубинных мозговых структур и любые изменения функции коры мозга можно с помощью ЭЭГ.

Для диагностики сотрясения мозга в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

К какому врачу обратиться

После травмы головы обратитесь к травматологу. Врач проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные исследования, чтобы поставить диагноз.

Лечение сотрясения мозга

Во время лечения ЧМТ пациенту категорически запрещено смотреть телевизор, пользоваться компьютером или телефоном. Мелькание кадров оказывает раздражающее действие на мозг. Также ему прописан постельный режим. Обычно симптоматика сотрясения мозга исчезает через 1-2 суток. В среднем, пациенту следует находиться в условиях стационара около 7 дней. В дальнейшем необходимо амбулаторное долечивание.

Чтобы вылечить сотрясение мозга, врач назначает нейропротекторы. Принимать их следует 2-3 раза в день. Курс лечения включает внутривенное введение антиоксидантов. Для стабилизации работы сосудов используют препараты-корректоры нарушений мозгового кровообращения.

В обязательном порядке больной должен принимать витаминные комплексы, содержащие витамины группы B, фосфор и фолиевую кислоту. При нарушении сна, психических расстройствах и сильных болях рекомендуется прием седативных препаратов.

Нередко после сотрясения мозга человека будут периодически беспокоить головные боли. Чтобы избавиться от боли, разрешается принимать обычные обезболивающие препараты. Также врачи назначают успокоительные лекарства на растительной основе — настойка валерианы или пустырника. В малых количествах полезно пить тонизирующие препараты — элеутерококк, лимонник или женьшень. Запрещено при сотрясении головного мозга употреблять алкогольные напитки, крепкий кофе и наркотические вещества. Для предупреждения осложнений пациенту выписывают ноотропные и вазотропные препараты. Они положительно воздействуют на кровообращение.

Для лечения сотрясения мозга в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

При отсутствии лечения сотрясения мозга спустя полгода человек ощущает сильную головную боль, жалуется на плохую память, постоянную раздражительность и перепады артериального давления. Он начинает реагировать на любые изменения погоды. Распространенным осложнением считается гипертензионный синдром.

У 97 % пациентов после сотрясения мозга отсутствуют негативные последствия. В оставшихся 3 % случаев могут наблюдаться астенические расстройства. Человек хуже запоминает информацию, у него снижена концентрация внимания, отмечается повышенная тревожность и раздражительность. Также он плохо переносит любые нагрузки, периодически жалуется на головную боль, головокружение, потерю аппетита, бессонницу и другое.

Профилактика сотрясения мозга

Для предупреждения сотрясения мозга следует выполнять простые рекомендации:

во время верховой езды, катании на роликовых коньках или скейтборде использовать защитные средства головы;
при езде на автомобиле пристегиваться ремнем безопасности;
перевозить детей в специальном автокресле;
укреплять иммунитет;
предотвратить падения в домашних условиях, своевременно вытирая пролитую на пол жидкость.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Сотрясение мозга

Данное состояние характеризуется как легкая форма из всех травм головы. Оно не вызывает никаких изменений в головном мозге, только временные функциональные нарушения. Считается, что сотрясение головного мозга не несет опасности для жизни человека, однако требует определенного лечения и наблюдения у врача.

Причины

Чаще всего такая патология возникает у детей во время их детских шалостей, у подростков и лиц молодого возраста по причине дорожно — транспортных происшествий, бытовых и производственных травм, травмы в спорте, иногда даже криминала.

Сотрясение мозга у детей возникает у 90 % случаев все травм головы. Это возникает по причине повышенной активности у ребенка и небольшого уровня страха, а также потому, что все дети очень любознательны. Это очень часто приводит к травмам, связанным не только с мозгом.

Механизм возникновения сотрясения простой: во время удара по голове, или даже, может быть, падения на ягодицы, мозг под воздействием механики сотрясается внутри черепа. Во время этого внутри мозга появляются нарушения нейронов, спазмы сосудов, кратковременные нарушения кровотока, что и приводит к возникновению клинической симптоматики, которая будет разной при разных степенях тяжести.

Степени сотрясения мозга

Разделение сотрясения на степени условно, они определяется по тому, на сколько времени человек потерял сознание.

Таких степеней существует 3:

легкое сотрясение мозга — потеря сознания не больше чем на 5 минут, состояние потерпевшего удовлетворительное;
средняя степень сотрясения — пациент теряет сознание на 5 — 10 минут, состояние средней тяжести;
тяжелое сотрясение — когда потеря сознания на 15 минут и больше, пациент может впасть в кому. Пациент нуждается в срочной специализированной помощи.

Симптомы

Сразу после получения травмы пациент может жаловаться на следующее состояние:

рвота, которая была 1, максимум 2 раза;
изменение частоты дыхания, оно учащается;
учащение пульса;
потеря памяти на события, предшествующие получению травмы.

Через некоторое время данные симптомы пройдут. После восстановления памяти и сознания будут иметься следующие признаки сотрясения мозга:

головокружение;
общая слабость в руках и ногах;
головная боль в месте ушиба или по всей голове;
появление тошноты;
спутанность сознания;
повышенная реакция на внешние раздражители — свет, звук;
проблемы с артериальным давлением. Часто причиной является не сама травма, а сильный шок и чувство страха.

После неврологического осмотра можно определить следующие проблемы:

сужение или расширение зрачков, при этом нормальной будет оставаться реакция на свет;
незначительный нистагм;
небольшое пошатывание при ходьбе или в позе Ромберга (в положении стоя, с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками);
боль при движениях глаз.

Есть также и определенная симптоматика, которая позволяет определить степень тяжести пациента:

легкое сотрясение мозга — симптомы будут выражены не ярко, кратковременная потеря сознания, или ее не будет вообще. Нужно показаться врачу, а лечиться можно дома;
при средней тяжести — симптомы будут более выражены, и потеря сознания будет дольше. Нужно провести дополнительные обследования для того, чтобы исключить гематому мозга;
при тяжелом сотрясении могут быть нарушения функции дыхания и проблемы в работе сердца, кома, а также и основные симптомы.

Часто задают вопрос: «Может ли быть температура при сотрясении мозга?» Да, может. Но в случае, если пациент в среднем или тяжелом состоянии, так как степень повреждений мозга выше, и нарушений будет больше. Может быть задет центр терморегуляции, тогда и будут перепады в температуре тела, или же организм может так реагировать на травму.

Диагностика сотрясения мозга

Постановка диагноза становится легче, если были свидетели происшествия, которые могли бы подробно рассказать о том, что произошло и как это случилось. Также наличие ссадин или рваных ран на голове позволяет врачам думать в правильном направлении.

Дополнительно проводят МРТ мозга, КТ и рентген, чтобы провести дифференциальную диагностику с такими состояниями, как гематома мозга, субарахноидальное кровоизлияние, перелом основания черепа. Также проводят общий анализ крови, мочи, при необходимости — биохимию, кровь на наркотики, тест на алкоголь (если при объективном осмотре присутствовал запах алкоголя).

Лечение

Для начала — это госпитализация пациента с любой степенью тяжести в больницу, где уже более точно определят состояние и поставят окончательный диагноз. Больной будет наблюдаться у врачей от 1 до 3 суток, если нужно больше — врачи сообщат.

Соблюдается постельный режим, покой. На все время лечения пациент ограничивается от чтения, пользования телевизором, телефоном, компьютером.

Назначение лекарства при сотрясении головного мозга определяется по наличию симптомов (симптоматическая терапия) и назначением нейропротекторов (для того, чтобы скорее восстановить функции мозга, которые были нарушены). Лечение щадящее.

Симптоматическая терапия:

при головной боли назначаются обезболивающие препараты — Солпадеин, Спазмалгон, Пенталгин;
при головокружении — Платифиллин с Папаверином, Вестибо;
успокоительные препараты — чаще всего это средства на растительной основе;
снотворные для улучшения сна и отдыха;
витамины, молочно — белковая диета;
при тошноте или рвоте — Метоклопрамид.

Нейропротекторы — Пирацетам, Тиоцетам, Актовегин.

Также назначаются препараты для улучшения кровообращения в мозге — Трентал, Кавинтон.

Первая помощь при сотрясении мозга:

уложить пациента на бок, или повернуть голову на бок, для предотвращения аспирации рвотными массами;
обеспечить доступ свежего воздуха;
обеспечить полный покой;
не отходить от пострадавшего, не давать ему пить и есть;
при наличии видимой травмы на голове — обработать ее и замотать;
не вводить никаких лекарственных препаратов до приезда врачей скорой помощи.

Последствия сотрясения мозга

В большинстве случаев восстановление пациента полное. Есть некоторые случаи, когда имеются астенические симптомы — нарушение концентрации, памяти, тревожность и чувство раздражительности, нарушение сна, аппетита, наличие головной боли.

Литература:

ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
https://www.kp.ru/daily/26658.5/3679630/.
https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/sotryasenie_golovnogo_mozga/.
https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/sotryasenie-mozga/.
https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/zabolevaniya-golovnogo-mozga/sotryasenie-mozga/.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).