Спутанность сознания причины, способы диагностики и лечения

Спутанность сознания причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 06.04.2018

Дата проверки статьи: 13.12.2019

Спутанность сознания — патологическое состояние, обусловленное нарушением психических процессов, и выражается в дезориентации личности, неспособности ориентироваться в местности, времени, отсутствии воспоминаний о текущих или прошедших обстоятельствах жизни, снижении внимания. Чаще возникает вследствие дисфункции головного мозга после травмы, на фоне интоксикации, соматических и психических заболеваний.

Причины спутанности сознания

Нарушение сознания наблюдается при повреждении мозговых тканей в результате травмы, расстройства кровообращения, доброкачественных и злокачественных опухолей и внутричерепных гематом, которые угнетающе воздействуют на функцию головного мозга. Симптомы спутанности сознания возникают на фоне таких патологий, как:

  • шейный остеохондроз;
  • скрытые кровотечения;
  • инфекции спинного и головного мозга;
  • вегетососудистая дистония;
  • атеросклероз сосудов;
  • метаболические нарушения;
  • болезнь Альцгеймера;
  • эпилепсия;
  • психические расстройства.

Нарушение сознания возможно при обезвоживании, переохлаждении или тепловом ударе, физическом и психоэмоциональном переутомлении. В некоторых случаях проявляется, как побочная реакция на прием психотропных лекарств, чрезмерное употребление алкоголя, наркотических веществ, после наркоза. У пожилых людей подобное состояние может быть связано с процессами естественного старения.

Типы спутанности сознания

Спутанность сознания бывает количественной и качественной. Количественные расстройства описывают полное выключение сознания, и выражаются в таких признаках, как:

  • сопор — глубокий сон, вялость, утрата произвольных рефлексов;
  • кома — крайне тяжёлое состояние, связанное с полной потерей сознания, угрожает смертью;
  • оглушение — характеризуется замедленным мышлением, безучастием к происходящему, больной реагирует на просьбы с опозданием после нескольких повторений.

Качественные расстройства это помрачение сознания, которое проявляет себя такими симптомами, как:

  • аменция — нарушение ориентации в собственной личности, времени, местности. Выражается бессвязным мышлением, ощущением растерянности и беспомощности, неконтролируемыми двигательными реакциями. Больной не способен к продуктивному контакту, не распознает смысл обращенных к нему вопросов;
  • делирий — психическое расстройство, для которого характерны галлюцинации, бред, эмоциональное перевозбуждение, слабость мышц, повышенное потоотделение, шаткость походки, дрожь в конечностях, перепады температуры, нестабильность артериального давления;
  • онейроид — состояние, когда ложные галлюцинации и фантастические картины переплетаются с реальными событиями или полностью их замещают. Больной испытывает страх сумасшествия, головокружения и головные боли, нарушается ночной сон, появляется неуравновешенность;
  • сумеречное расстройство сознания — проявляется внезапной утратой ясности в сочетании с приступами страха, ярости, тоски. Возможно бредовое состояние, галлюцинации, отрешенность;
  • диссоциативная фуга — психическое нарушение, во время которого человек покидает место жительства, утрачивает воспоминания о собственной личности, вступают в новые отношения. Внешнее больной спокойный и адекватный. Воспоминания чаще возвращаются внезапно через несколько дней, месяцев или лет;
  • двойная ориентировка — одновременно существуют истинные и ложные представления об окружающем, одинаково значимые для пациента. Человек заявляет, что у него два «Я»;
  • амбулаторный автоматизм — помрачение сознания без бреда и галлюцинаций, выражается в выполнении машинальных действий, без их осознания;
  • транс — состояние отрешенности, утраты самоконтроля.

С учетом особенностей течения спутанность сознания бывает кратковременной и длительной, поверхностной и глубокой.

Методы диагностики

Пациенты со спутанностью сознания нуждаются в комплексном обследовании невролога. В некоторых случаях может понадобиться консультация вертебролога, психотерапевта, травматолога, эндокринолога, онколога, другого специалиста. Изначально врач проводит детальный опрос пациента или его близких. При подозрении на поражение отделов центральной нервной системы в план диагностики включают биохимический анализ крови, другие лабораторные исследования. Наиболее информативны будут аппаратные методы диагностики: электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография головного мозга.

В сети клиник ЦМРТ диагностику причин спутанности сознания осуществляют разными способами:

К какому врачу обратиться

Запишитесь на консультацию к неврологу или психиатру. Врач осмотрит и опросит вас, назначит лечение и при необходимости направит к узкому специалисту: например, к инфекционисту, эндокринологу или травматологу.

Лечение спутанности сознания

Курс лечения подбирают с учетом степени расстройства сознания. Важно обеспечить безопасность больного, правильный уход за ним во время лечения или в течение всей последующей жизни. Для выхода из психотического состояния назначают транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, седативные препараты. Дополнительно применяют психотерапевтические методы: гипноз, психоанализ, арт-терапию. В фармакотерапии расстройства сознания, обусловленного болезнью сосудов, нарушением функций головного мозга, ВСД назначают антиагреганты, сосудорасширяющие лекарства, мемантины. При необходимости избавиться от боли применяют анальгетики. Внутричерепные гематомы, опухоли, отсутствие эффекта от консервативной терапии выступают показаниями к операции.

Читайте также:  Познание мира

Специалисты клиник ЦМРТ, чтобы вылечить причины спутанности сознания используют разные терапевтические тактики:

Прогноз определяется основным заболеванием.Так новообразования в голове оказывают давление на сосуды, ткани, оболочки и другие структуры спинного мозга, тем самым вызывая сенсорные, двигательные нарушения, психические расстройства, снижение остроты зрения и слуха, паралич. Злокачественные опухоли могут метастазировать в другие органы и системы, что в итоге может привести к смерти. Поле инфекционных заболеваний нервной системы остаются хронические головные боли, эпилепсия, стойкое внутричерепное давление.

Профилактика спутанности сознания

В качестве профилактических мер необходимо:

  • соблюдать принципы здорового питания;
  • вести активный образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • отказаться от сигарет, алкоголя;
  • тренировать память и мозг;
  • спать не менее 7-8 часов;
  • контролировать содержание сахара в крови;
  • своевременно и правильно лечить заболевания нервной системы, болезни сосудов, последствия травм головы.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Теряются мысли

Когда легко теряются мысли, это говорит о нарушениях нервной системы. Такие состояния часто определяются наличием изнурения нервной системы. Опасность таких состояний заключается в том, что эти нарушения достаточно легко дают осложнения. Могут формироваться более сложные заболевания высшей нервной деятельности.

Так же опасны и действия по самолечению, так как не специалист не может определить индивидуальные характеристики формирования нервной системы и её обменные процессы. Без этого получить обратный эффект весьма просто, что чаще всего и наблюдается.

Мы рекомендуем обратиться к нашим специалистам которые имеют огромнейший опыт. Пройдите диагностику и Вам назначат индивидуальную терапию, которая будет эффективной.

Если теряется мысль

Звоните +7 495 135-44-02 и мы проведем полноценную диагностику и сможем быстро помочь Вам!

Лечение протекает обычно быстро и всегда приносит положительный эффект.

Возможные сопутствующие жалобы

  • Навязчивости
  • Повторяющиеся мысли
  • Небрежность
  • Проблемы с памятью
  • Потребность проверять или перепроверять
  • Все делать медленно, чтобы не допустить ошибок
  • Легко теряется мысль
  • Трудности в принятии решений
  • Ощущение, что Вам что-то мешает сделать что либо
  • Трудно сосредоточиться
  • Потребность повторения действий

Ощущение того, что теряются мысли знакомо каждому. Однако, однократное такое переживание обычно даже не замечается. Ничего страшного в этом феномене нет. Но если ощущение легкой отвлекаемости, потери мысли периодически повторяется, то практически всегда это вызывает беспокойство.

Помимо того, что чувство потери мысли может наблюдаться у здоровых лиц, ощущение потери мысли — один из симптомов, который может быть проявлением широкого круга психических расстройств и заболеваний. Ниже мы подробнее разберем феномен «легко теряются мысли» и опишем особенности этого симптома как проявления заболевания и вариант нормы.

Как переживается человеком

Переживание того, что теряются мысли, сбиваются, путаются может сопровождаться чувством растерянности и тревоги. Реже, паники и страхом «сойти с ума». В одних случаях подобные состояния сопровождаются чувством того что мысли на время «как — бы остановились», в «голове пусто», «мыслей нет», очень трудно сконцентрироваться и заставить себя вернуться к утерянному ассоциативному процессу. В других ощущение того, что Вы легко теряете мысль, сопутствует наплыву мыслей, «мыслей в голове много», внимание не может сфокусироваться на одной ассоциации, постоянно «отвлекаясь на другие мысли».

Внешне поведение человека, испытывающего такие состояния, изменяется только если такие нарушения имеют болезненную почву (то есть являются симптомами какого — либо психического расстройства). В таком случае человек не в состоянии заниматься своей привычной деятельностью, не получается понимать и усваивать прочитанный материал, привычные действия, которые до этого выполнялись автоматически, бессознательно, «не задумываясь» не получаются или потребуется больших усилий воли чтобы выполнить простые действия.

В таком состоянии человек не трудоспособен и нуждается в помощи специалиста врача-психотерапевта.

Варианты

Врачи психотерапевты описывают два варианта поведения при ощущении того, что легко теряется привычный ход мыслей, возникшего на болезненной почве: гиперкинетический и гипокинетический.

  • Гиперкинетический тип поведения проявляется двигательной активностью: человек не находит себе места, растерянно «мечется», неусидчив, пытается выбежать, покинуть свое место.
  • Гипокинетический тип реакции на ощущение потери мысли напоминает ступор, «оцепенение», человек как — бы застывает, не двигается или движения малы и носят стереотипный характер («перебирание» пальцами, подергивания конечностями, «откусывание ногтей» и пр.).
Читайте также:  Что делать при сильной головной боли: причины и препараты

Почему теряются мысли

Если чувство потери мысли является не болезненным симптомом, а возникло у психически здорового человека, то внешне поведение никак не меняется. Чувство тревоги, которое может сопровождать это ощущение, может быть легко скрыто.

Описанная выше разница в поведении людей, испытывающих ощущение того, что теряются мысли, является одним из важных диагностических критериев для врачей в оценке психического состояния пациента, обратившегося с жалобами на «потерю мысли».

Механизмы формирования

Ощущение того, что легко теряется мысль врачами разделяются по причинам и механизмам развития на две группы:

  • Состояния астении.
  • Следствие болезненных нарушений в работе нервной системы.

Астенические состояния — это защитная реакция организма на переутомление, недостаток питания, большое количество стрессов, соматические болезни (заболевания внутренних органов), отравления (последствия интоксикаций) и др.

В основе астенического состояния лежит так называемый рефлекс «запредельного защитного торможения» в нервной системе. Этот рефлекс выработался и закрепился в процессе эволюции для защиты работы центральной нервной системы и высших психических функций человека.

Ощущение того, что Вы легко теряете мысль при астенических состояниях, носит «доброкачественный» характер, часто без всякой помощи или воздействия, после отдыха самостоятельно проходит. Кроме того, при астении наблюдаются и другие феномены так называемого астенического круга:

  • нарушения сна (сонливость днем, бессонница ночью),
  • измененный аппетит,
  • вегетативные нарушения (головные боли, ощущения сердцебиения, дрожь или ощущения дрожи и др.),
  • раздражительность и повышенная утомляемость.

Как лечить

Пути решения проблемы должны определяться в зависимости от причин и путей формирования данного состояния. Поэтому, полноценная и качественная диагностика в нашей клинике ставится на первое место. Индивидуально подобранная терапия в нашей клинике всегда приносит позитивные результаты.

Психические расстройства, при которых может наблюдаться ощущение того, что Вы легко теряете мысль, могут иметь эндогенную природу (нарушение обменных процессов в центральной нервной системе), могут быть проявлением органического поражения головного мозга. Подробное описание этих расстройств Вы сможете найти на страницах нашего сайта. Для поиска воспользуйтесь специальной строкой поиска по сайту.

В заключении следует отметить, что следует серьезно относиться к изменениям в своем психическом состоянии. Если ощущение того, что Вы легко теряете мысль, повторяется, приводит к нарушению трудоспособности, не проходит после отдыха, следует обратиться на консультацию к психотерапевту.

Большинство болезненных состояний, сопровождающихся таким симптомом, хорошо поддается терапии. Чем раньше начинает оказываться помощь, тем быстрее происходит восстановление.

В клинике Брейн Клиник проводится консультирование и осуществляются все виды помощи при астенических состояниях, сопровождающихся ощущением того, что легко теряется мысль и иных психических расстройствах.

Звоните +7 495 135-44-02

Ежедневно, без выходных.

Когда замкнуло в мозге. Невролог о происхождении и лечении фантомных болей

Фантомные боли — одна из самых больших загадок медицины. Как может болеть то, чего нет? И тем более непонятно, как это «несуществующее» лечить.

Тем не менее фантомные боли реальны, мучительны и сильны. И обычные обезболивающие здесь оказываются бессильны. Почему возникают фантомные боли и что может предложить таким пациентам современная медицина? Об этом рассказала руководитель Клиники боли Первой градской больницы, врач-невролог Екатерина Абрамова.

— Ощущение присутствия несуществующей части тела нередко развивается после ампутации (например, вследствие заболевания, травмы, ДТП и т. д.). Мозг помнит точную «карту тела» и его недостающих частей. Причём даже спустя десятилетия после ампутации могут сохраняться ощущения в отсутствующей конечности. Пациента это смущает, но жить практически не мешает. Ситуация сильно осложняется, если человек продолжает испытывать боли в утраченной конечности. Синдром фантома с болью относится к одним из самых сложных хронических болевых синдромов, потому что с трудом поддается терапии. Впервые фантомные боли были описаны в середине XVI века. Но до сих пор их механизмы не до конца изучены.

Спутанность сознания причины, способы диагностики и лечения

Привычка боли

По данным исследований, фантомные боли возникают у 50-80% пациентов после ампутации конечностей. Вероятность развития болевого фантома выше в случае травмы, экстренного хирургического вмешательства, недостаточного обезболивания перед ампутацией. То есть человек испытывал боль в конечности до операции (например, вследствие сосудистых нарушений), и после ампутации ощущение боли осталось.

Читайте также:  Головная боль: 11 способов справиться с приступом самостоятельно

Американские исследователи считают, что чаще фантомными болями страдают женщины. Увеличивает риск также наличие психических отклонений, которые сопутствуют обычно хроническим заболеваниям.

Есть два основных предположения, откуда берется боль в отсутствующей конечности. Первое связано с развитием невромы. Часто после ампутации концы обрезанных нервов образуют утолщения («наросты»), которые генерируют нервные импульсы, дающие ощущение боли в отсутствующей части тела.

Более сложная ситуация — запоминание болевого синдрома на уровне спинного и головного мозга, где обрабатывается болевая информация. Плюс в головном мозге есть структуры, которые отвечают за ощущения нашего тела в пространстве (так мы понимаем, например, что правая рука — это правая рука, где расположены пальцы) и обработку боли. И у человека с фантомными болями на каком-то из этих этапов происходит «замыкание» — в спинном или головном мозге фиксируется ощущение боли. Часто это происходит при внезапной ампутации, хирургической или травматической… Формируется «привычка» ощущения боли. Особенно информативна в таком случае может быть функциональная МРТ, которая показывает взаимоотношения между структурами, отвечающими за обработку боли и реакцию на нее. По функциональной МРТ можно примерно предположить, какая из этих связей нарушена и на какой уровень нужно воздействовать.

Спутанность сознания причины, способы диагностики и лечения

Как лечить фантомные боли?

Прежде всего нужно понять, где источник проблемы — в невроме или уровнем выше, в мозге. Для диагностики невромы используется ультразвук, в более сложных случаях — МРТ. Если неврома обнаружена, то тактика простая — ее удаляют хирургически. После этого во многих случаях боли уходят.

Стирать память о боли врачи пока не научились. Обезболивающие в данном случае не работают, потому что они действуют на медиаторы воспаления, то есть на химические вещества, которые вырабатываются в месте травмы. В случае фантомных болей нет ни воспаления, ни места травмы, соответственно, нет и химических веществ, на которые действуют обычные обезболивающие. Препараты могут лишь незначительно подавлять чувство боли. Человеку приходится пить анальгетики в больших количествах на протяжении длительного периода, а это может грозить осложнениями. Как воздействовать одновременно на структуры, обрабатывающие болевой синдром в мозге, и те, что отвечают за психологическую реакцию на боль? Нужен комплексный подход.

Спутанность сознания причины, способы диагностики и лечения

В качестве медикаментозной терапии применяются не обезболивающие, а препараты, которые действуют на болевой синдром на уровне центральной нервной системы — противосудорожные либо антидепрессанты. И обязательно назначается психотерапия, физиотерапия. Есть исследования, доказавшие эффективность иглорефлексотерапии у части пациентов. Некоторым помогает так называемая «зеркальная» терапия, которая была придумана индийским врачом-реабилитологом для восстановления больных после инсульта. Суть ее в следующем. Перед пациентом ставится ящик с зеркалом, в него прячут культю ампутированной конечности. При этом отражение здоровой конечности в нём как бы заменяет в воображении отсутствующую. Пациент выполняет упражнения, к примеру, здоровой ногой и представляет, что это делает его фантомная конечность. Создается ощущение, что вторая нога тоже здорова. У многих пациентов такие упражнения помогают снизить частоту болевых приступов. Сейчас предлагаются более современные варианты такой терапии с использованием дополненной реальности. Вместо зеркала — монитор компьютера, где пациент видит свою отсутствующую здоровую конечность, мысленно управляет ею. И таким образом тоже обманывает мозг, считающий отсутствующую руку или ногу больной. Пока идут клинические испытания новой методики.

К сожалению, довольно часто у пациентов после лечения случаются повторные обострения. Но при правильном подходе к проблеме можно добиться стойкой ремиссии.

Смотрите также:

  • Мигрень из-за мороза, или Как снять головную боль домашними методами →
  • Выдумки неврологов. Зачем врачи ставят несуществующие диагнозы? →
  • Когда болит лицо. Что такое идиопатическая лицевая боль →
Литература:
  1. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
  2. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
  3. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
  4. https://cmrt.ru/simptomy/sputannost-soznaniya/.
  5. https://brainklinik.ru/mysl/.
  6. https://aif.ru/health/life/kogda_zamknulo_v_mozge_nevrolog_o_proishozhdenii_i_lechenii_fantomnyh_boley.
  7. Ковнер, «Очерки истории M.».
  8. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
  9. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector