Стресс расколет вашу голову!

Как справиться с мигренью, спровоцированной стрессом и длительной тревожностью?

Возможно вы замечали, что тревога и стресс могут спровоцировать приступ мигрени. Иногда острая мигрень настигает в период расслабления после стрессовых дней. Однако несколько простых шагов могут ослабить напряжение и помочь предотвратить головную боль.

Стресс ассоциирован с приступами мигрени почти у 80% людей[1]. За несколько дней до возникновения приступа многие люди отмечают раздражительность, повышенную тревожность, депрессивное настроение и стресс[2].В исследованиях изучались последствия снижения стресса или «снижения» как триггерного фактора мигрени, часто фокусируется на приступах головной боли в выходные дни.

Профессор Dawn Buse из медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке говорит, что «около 20% людей, страдающих эпизодической мигренью (14 или менее дней в месяц) подвержены депрессии, и этот процент возрастает c увеличением количества дней приступов в месяц. Сопутствующее тревожное расстройство встречается у 20% людей с эпизодической мигренью и 30-50% людей с хронической головной болью (более 15 дней приступов в месяц)»[3].

Роль стресса при мигрени многогранна: стресс может способствовать началу мигрени, выступать в качестве пускового механизма для атак головной боли, усиливать их интенсивность и продолжительность, а также может быть фактором риска перехода в хроническую форму мигрени[4].

Особое внимание стоит обратить на последствия снижения стресса, как провоцирующего мигрень фактора. Такую мигрень называют «мигрень выходного дня», потому что она может появиться в субботу или воскресенье дома после напряженной недели[5]. Для некоторых людей стресс не является основным триггером мигрени, он может усиливать эффекты других провоцирующих факторов, таких как продукты или запахи.

Стресс не всегда является основным триггером мигрени, он может усиливать эффекты других провоцирующих факторов, таких как продукты или запахи.

Ученые всего мира спорят: мигрень провоцирует тревогу или тревога мигрень? Вопрос не простой, точного ответа на который пока не нашли. Ясно одно, что таким образом возникает замкнутый порочный круг: стресс-мигрень-хроническая форма[4].

Механизм возникновения приступа мигрени, спровоцированного стрессом, полностью не изучен, однако есть некоторые гипотезы, объясняющие эту взаимосвязь. Клетки головного мозга, которые контролируют настроение, сон и боль, используют химическое вещество под названием серотонин для регулирования взаимодействия друг с другом. Когда происходит приступ мигрени, эти клетки становятся более активными, чем обычно, что приводит к изменению уровня серотонина и возникновению беспокойства[6]. И, наоборот, при возникновении стресса включается цепочка реакций, которая влияет на уровень серотонина. Внезапное снижение уровня серотонина в клетках головного мозга может вызвать головную боль из-за высвобождения нейропептидов или сужения кровеносных сосудов.

Чтобы узнать, насколько приступы мигрени зависят от стресса, ведите дневник мигрени в течение нескольких месяцев. Это может помочь вам найти закономерности возникновения головной боли и точно определить, какие виды стресса могут повысить вероятность мигренозных атак.

Questionário ID-Migraine™ e o adequado diagnóstico da migrânea

В дополнение к поиску врача, ведению дневника головной боли и подбору эффективной терапии, одна из самых важных мер, которые вы можете сделать для борьбы с мигренью, — это снять стресс, что звучит легко, не так ли? Неправильно. В нашей занятой жизни, как мы можем лучше справляться со стрессом, связанным с мигренью? Старайтесь правильно питаться, избегать жирную, соленую, острую пищу. Уделяйте достаточное количество времени для сна. Используйте техники медитации для расслабления. Добавьте необходимые витамины в рацион питания.

Для борьбы с мигренью используйте техники медитации для расслабления.

Исследования, проведенные Американским Фондом Мигрени совместно с Американской ассоциацией по борьбе с головной болью[7], позволили выделить наиболее эффективные шаги по борьбе со стрессом для людей с мигренью:

1. Определите ваши приоритеты.

Подумайте о своих приоритетах и запишите их в виде двух списков, помеченных «Жизнь» и «Сейчас». Каковы самые важные вещи в вашем списке? Что вы можете устранить? Думайте о том, что действительно важно, когда вы планируете свое время и расставляете приоритеты. Быть всегда в движении, сосредоточиться на задачах, которые не делают вас счастливыми, — не лучший вариант для жизни с низким уровнем стресса.

2. Берегите свое время.

Учитесь планировать «себя» в своей жизни. Используйте свой календарь для защиты и помните, что ваши потребности важны. Выделите себе полчаса в течение дня, и используйте это, чтобы встать и привести в движение свое тело. Иногда слово «нет» может быть вашим лучшим другом. Используйте его, чтобы отклонить предложения, которые только добавляют хаос в вашу жизнь.

3. Найдите время для отношений и личного роста.

Исследования показывают, что общение с другими людьми снимает стресс. Запланируйте «время вместе» со своими близкими, и сознательно встаньте с дивана и сделайте что-нибудь веселое. Улучшая свои взаимоотношения и расставляя приоритеты в том, что делает вас счастливыми, стресс мгновенно минимизируется.

4. Учитесь быть напористым и общаться.

Если вы предпочитаете пассивную манеру общения, есть вероятность, что вы не даете людям понять, чего вы хотите от жизни. Сильные коммуникативные навыки могут помочь вам обрести уверенность в себе, понять свои чувства, общаться без злости и снизить уровень стресса.

5. Высыпайтесь.

В недавнем опросе больше двухсот человек, живущих с мигренью, более 85% сообщили о клинически значимом плохом качестве сна, которое связано с частотой головной боли, депрессией и беспокойством. В своей статье под названием «Сон, бессонница и мигрень», д-ра. Халкер, Варгас и Додик представляют простой план для улучшения сна. Хороший сон включает в себя физические упражнения каждый день, отсутствие еды или кофеина перед сном, необходимо ложиться спать в одно и то же время и не использовать мобильные или другие гаджеты от получаса до часа перед сном.

Сон это один из лучших методов для борьбы с мигренью.

Мы не можем повлиять на внешние факторы от нас не зависящие, однако в наших силах контролировать свои эмоции. Достаточно справиться со стрессом от мигрени, это уже значительно улучшит ваше самочувствие и поможет уменьшить другие симптомы мигрени. Начните делать шаги в правильном направлении сегодня.

1. Kelman, L. The triggers or precipitants of the acute migraine attack. 2007; 27(5), 394-402.
2. Stress and psychological factors before a migraine attack: A -based analysis Masahiro Hashizume,corresponding 1,1 Ui Yamada,1 Asako Sato,1 Karin Hayashi,1 Yuichi Amano,1 Mariko Makino,1 Kazuhiro Yoshiuchi,2 and Koji Tsuboi1 Biopsychosoc Med. 2008; 2: 14. online 2008 Sep 18. doi: 10.1186/1751-0759-2-14
3. The Between Migraine, Depression and Anxiety American Migraine Foundation
4. The Stress and Migraine Interaction Khara M Sauro 1, Werner J Becker ache 2009 Oct;49(9):1378-86. doi: 10.1111/j.1526-4610.2009.01486.x.
5. Reduction in perceived stress as a migraine trigger Testing the «let-down ache» hypothesis Richard B. Lipton, MD Dawn C. Buse, PhD Charles B. Hall, PhD Howard Tennen, PhD Tiffani A. DeFreitas, MS Thomas M. Borkowski, PhD Brian M. Grosberg, MD Sheryl R. Haut, MD 2014 American Academy of Neurology
6. Why are migraineurs more depressed? A review of the factors contributing to the comorbidity of migraine and depression Daniel Baksa1,2, Xenia Gonda2,3,4, Gabriella Juhasz Neuropsychopharmacol Hung 2017; 19(1): 37-44)
7. Stress and Migraine American Mugraine Foundation

Психогенные головные боли

Полезные статьи

Этот вид головных болей имеет ряд особенностей, он возникает не на фоне какого-то психического или соматического заболевания, а является следствием особенностей характера и темперамента пациента (акцентуаций личности). Вызывать их могут также неврозы и неврозоподобные состояния. При лечении психогенных головных болей следует обязательно учитывать эту особенность.

Причины и характер психогенных головных болей

Что приводит к возникновению болевых ощущений в голове:

• частые переживания людей, имеющих тревожный и мнительный характер;
• страхи болезней, панические атаки, склонность к «надумыванию» несуществующих у человека заболеваний;
• переутомление, вызванное физическим и психическим перенапряжением;
• неврозы, особенно истерический (стремление, таким образом, привлечь к себе внимание, то есть у пациента имеется «желание» вызвать у себя головную боль, оно и воплощается в субъективное ощущении боли);
• ипохондрический невроз, при котором долгое зацикливание на проблемах болезней приводят к ощущениям, не имеющим под собой реальной основы;
• неврозы, сопровождающиеся развитием выраженной депрессии.

Отличительными особенностями психогенной головной боли является невозможность снять болевые ощущения обезболивающими и спазмолитическими препаратами.

Боль может быть очень разнообразной по своим проявлениям. Больные часто описывают её с какими-то необычными характеристиками. Иногда в виде сдавливающего обруча, «перемещающегося кома», «вбитого гвоздя», «вращающегося кола» и т.д. Описания обычно носят яркий характер с выраженным эмоциональным оттенком.

Аналогичные жалобы бывают и в детском возрасте.

Отсутствие имеющихся патологических предпосылок возникновения болевых ощущений, все же требуют лечения психогенных головных болей, так как пациенты испытывают их, иногда достаточно мучительно.

Методы диагностики и лечения психогенных головных болей

Диагностика основана на опросе пациента. Необычные ощущения и связь с внешними проблемами позволяют предположить наличие психогенного характера головной боли. В пользу этого утверждения будет говорить и дальнейшее обследование, которое не покажет наличие соматических болезней.

Диагностика основана на:

• измерении артериального, внутричерепного и глазного давлений;
• данных лабораторной диагностики (анализы крови и мочи);
• рентгенологических, ангиографических методах, МРТ головы.

Лечебные мероприятия состоят из:

• применения психотропных препаратов (успокоительных, транквилизаторов, при необходимости — антидепрессантов);
• приёмов мануальной терапии и массажных методик на воротниковой зоне и голове. Также показан массаж всего тела;
• психотерапии с применением гипноза;
• рефлексотерапии (иглотерапии, лазероакупунктуры, внутривенной лазеротерапии, микрорезонансной терапии).
• лечебной физкультуры.

Обязательно таким пациентам рекомендуют периодическое посещение психолога, который поможет справиться со многими проблемами психического характера.

После курса лечения психогенной головной боли необходимо проводить профилактические меры, с целью недопущения возврата этих ощущений. Пациентам показаны любые формы физической активности, аутотренинг, периодические посещения врача и психолога.

Текст проверен врачами-экспертами:

Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь

со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Наши врачи

посмотреть всех врачей

Фото Медицинского центра «Алоклиник»

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Психотерапевт: больше половины наших болезней – подавленные эмоции

Знакома ли вам ситуация, когда от жизни в буквальном смысле становится тошно, плечи оттягивает груз нерешенных проблем, а от горькой обиды словно ком в горле? Невольно рука тянется к аптечке за лекарством, а то и вовсе так прижмет, что спешим обратиться за помощью к врачу. И вдруг после многочисленных обследований выясняется, что телесной боли быть не должно, системы организма сбоев не давали. А вот самому пациенту требуется помощь психотерапевта. Вместе с заведующей 31-м психиатрическим отделением для лечения психосоматических расстройств РНПЦ психического здоровья Натальей АВЕРЧЕНКО попробуем выяснить, в каких случаях врачевать надо не тело, а душу и сознание.

Боль «большой семерки»

— Наталья Валерьевна, в слове «психосоматический», уверена, многим нашим читателям знакомы только первые несколько букв. А уж про психосоматические заболевания и не ведают. Неужели правда, что все болезни от нервов?

— Термин «психосоматика» еще 180 лет назад ввел немецкий врач Хейнрот. Давно замечено, что многие проблемы со здоровьем в символическом виде — метафоры проблем психологических. Казалось бы, обычная ситуация, когда человека беспокоят боли в области сердца, нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Он начинает искать причины, обращается к врачу. Проходит обследование за обследованием, сдает анализы. И выясняется, что никакого видимого заболевания нет! Или мучают аллергии, не проходит годами нейродермит. Причем подбирается правильная схема лечения, а выздоровления не наступает. Это и есть психосоматические заболевания — боль и страдания души, не выраженные должным образом эмоциональные переживания, которые не нашли другого выхода, кроме как через телесные проявления. Человек таким образом «приспосабливается» к жизни с проблемой.

Причем выявление психологических причин не означает отрицания серьезного диагноза. Всем известны 7 заболеваний, так называемые «болезни большой семерки», возникающие как следствие психических стрессов. Бронхиальная астма, эссенциальная гипертензия, гипертиреоз, ревматоидный артрит, нейродермит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит. Но на самом деле список гораздо шире. Аллергические и эндокринные заболевания, псориаз, ишемическую болезнь сердца, опухоли, ОРВИ тоже относят к психосоматике. Существует мнение, что около 80 процентов наших недугов имеют именно психосоматические корни.

— Но кто чаще всего подвержен таким состояниям?

— Те, кто не способен выразить словами свои чувства, осознать их. Таких людей называют алекситимиками. Кстати, это могут быть как взрослые, так и дети. Последние в силу возраста не могут словами выразить то, что у них на душе, что их беспокоит, доставляет дискомфорт. В результате эмоции начинают искать выход на телесном уровне. В детском возрасте чаще встречаются функциональные психосоматические расстройства. Ребенок жалуется на головную боль, его тошнит по утрам, болит живот? Вероятно, его беспокоят проблемы, о которых он боится сказать родителям. Психосоматически могут проявляться любые конфликты в школе, с друзьями. Тело ребенка может стать «громоотводом» в семейных ссорах. Он жалуется на здоровье, его водят к гастроэнтерологам, неврологам, различным специалистам. А вот если бы параллельно родители обратились и к психотерапевту, проблему можно было бы решить быстрее.

— А люди в возрасте попадают в группу риска?

— Среди наших пациентов (а всего в год в нашем отделении проходит лечение около 600 человек) таких более половины. С годами собирается солидный букет психосоматических заболеваний: гипертоническая болезнь, ревматоидные заболевания, бронхиальная астма, диабет. Протекают они с частыми обострениями. А когда начинаешь изучать анамнез, выясняется, что в основе клубок психологических проблем: сын злоупотребляет алкоголем, умер близкий родственник, не дают уснуть мысли о перенесенной страшной аварии… И человек вертится как белка в колесе, пытаясь подавить свои чувства и жить дальше, а тело реагирует на это хроническими недугами. В то же время после выхода на пенсию выбивается из привычного образа жизни, в котором важную роль играет работа. И тут появляется ощущение ненужности, одиночества. Многие не знают, чем себя занять. Невысказанные обиды на детей, застревание в прошлом, мысли о том, чего никогда не вернуть, всегда навевают депрессию. О будущем они думают с тревогой. А вот жить настоящим такие люди зачастую не умеют.

— Что можно посоветовать?

— Найти для себя любимое занятие и вести активный образ жизни. Вспомните, о чем вы мечтали и не могли раньше найти для этого время в сумасшедшем ритме: домашние дела, работа, помощь детям. Можно заняться лечебной гимнастикой, йогой, пением, танцами, скандинавской ходьбой или просто ходить по увлекательным местам. Можно начать вязать, фотографировать, рисовать, шить, ходить на рыбалку. И дети, и внуки тогда будут чаще хотеть с вами общаться. Ведь жизнь продолжается ровно столько, сколько человек ею вдохновлен и что-то делает. Можно быть стариком в 16 лет, сидеть и размышлять, как жизнь тяжела и скучна, а можно и в 70-80 быть энергичным, интересным самому себе и окружающим. Вы и не заметите, как болезни отступят…

— Часто ли наше психологическое состояние влияет на физическое?

— Наш организм — единое целое. И все процессы в нем взаимосвязаны. Тело человека нельзя разделить на отдельно функционирующие органы и отдельно существующие чувства, душевные переживания. Любая телесная травма, серьезное заболевание сопровождаются ухудшением настроения, страхом повторения такой ситуации. И, наоборот, на физиологическое большое влияние оказывает его психоэмоциональное состояние. Недомогание могут вызвать переживания, душевная боль. Всем очевидна эта взаимосвязь, когда есть четкая последовательность во времени. Например, перенесли стресс — снизилась трудоспособность, заболела голова. Но часто психологические проблемы проглатываются, изначально не выражаются эмоционально, и только спустя определенный промежуток времени проявляются на телесном уровне. Все психосоматические расстройства — следствие хронических отрицательных эмоций, которые не нашли правильного и своевременного выхода. Специалисты еще называют их неотреагированными.

Вы ее в дверь, а она — в окно

— Как наш организм реагирует на такой дисбаланс? Неужели нельзя взять, образно говоря, себя в руки и приостановить разрушающий процесс?

— Еще Зигмунд Фрейд писал о том, что, если мы гоним проблему в дверь, она лезет в окно в виде симптома. В основе психосоматического расстройства лежит метод психологической защиты, который называется вытеснением. Мы обычно стараемся не думать о неприятностях, не анализировать и отодвигать от себя проблемы, не встречаться с ними лицом к лицу. Потому что душевную боль сложно пережить, проще ее проигнорировать. В результате подавления эмоций накапливается напряжение в мышцах, во внутренних органах. И когда организм уже на пределе, тело пытается «рассказать о своей беде». Проще говоря, оно так переживает все, о чем мы себе не позволяем думать. Человек внутренне обижается на кого-то, злится, при этом испытывает постоянный эмоциональный дискомфорт, но не может понять, что с ним происходит. Со временем внутренний конфликт трансформируется в различные телесные симптомы, снимая тем самым психическое напряжение. Происходит «уход в болезнь». Так работает защитный механизм психики. Причины болезни могут быть разные. Это и личностные конфликты, и психологические травмы раннего возраста, и затяжные негативные эмоции.

Иногда заболевание — протест против жизненных обстоятельств. Наверняка многие узнают себя в такой ситуации: предстоит серьезная неприятная встреча, а у вас вдруг поднимается температура. Случается и так, что недуги обнаруживают себя из-за нереализованных «запретных» желаний. Симптом может появляться также вследствие длительной тревоги за здоровье близкого человека. Дело в том, что при сильной эмоциональной привязанности некоторые как бы принимают на себя страдания близкого, при этом они постоянно боятся заболеть именно этим страшным заболеванием, которое развивается у них на глазах. Пример. Один из пациентов ухаживал за отцом, который умер от опухоли мозга. А через год вдруг стал испытывать аналогичные симптомы: сильную головную боль, тошноту, головокружение, изменение речи и даже походки. Обследования у врачей не принесли результатов — диагностика показала, что со здоровьем у него все в порядке. Но он утверждал обратное. И только после лечения у психотерапевта все пришло в норму.

— Нужна ли помощь врача, если человек просто «мнимый больной»?

— Часто путают понятия «психосоматика» и «симуляция», называя человека с психосоматическим заболеванием симулянтом. Но ведь боли, симптомы реальны, он их не придумывает. Симптоматика возникает неосознанно, человек и сам не может рассмотреть связь со своей психологической проблемой. При этом страдает вдвойне: от симптома и догадок, неизвестности. А вдруг, размышляет он, мое заболевание настолько редкое или страшное, что врачи не хотят говорить диагноз? Конечно, помощь нужна. Мало того, случается, что без правильной диагностики и лечения такие недуги действительно приводят к состоянию полной беспомощности. Фактически человек становится инвалидом, не может работать, а врачи считают его мнимым больным, так как не находят подтверждений его заболевания. Но при грамотном подходе и своевременном обращении к психотерапевту этого можно было избежать.

— Какие органы чаще всего становятся психосоматическими мишенями?

— Чаще всего это сердечно-сосудистая система, мочеполовая, желудочно-кишечный тракт, кожа. Причем отмечается зависимость от типа внутреннего конфликта. Например, от того, какая эмоция осталась невыраженной. Тошнота, рвота? Человека в буквальном смысле тошнит в жизни от происходящего. Хронические огорчения и обиды могут вызвать ревматизм… Бронхиальная астма часто скрывает за собой «подавленные рыдания» или ощущение, что человек «задыхается от жизненных проблем», «не способен дышать полной грудью».

— То есть сам организм нам подаст сигнал?

— Однозначно. Многие авторы даже пытаются составлять списки причин заболеваний в зависимости от пораженного органа. Частая ангина? Так о себе могут давать знать невысказанные обиды, эмоции. Из-за страха и повышенной самокритики часто мучают головные боли. Но для выявления психологической причины заболевания недостаточно просто знать, какой орган болеет. Каждый человек индивидуален. Более точно в каждом конкретном случае могут помочь найти причину метафоры, которые человек сам подыскивает для того, чтобы описать состояние. Важно слушать себя, разрешить себе говорить обо всех чувствах. Во время беседы с психотерапевтом часто произносится фраза, отражающая истинный смысл послания тела к разуму. К примеру, говорит: «это сплошная головная боль» или «у меня стали ватные ноги», «сердце не на месте», «связаны руки», «ком в горле». Женщина, перенесшая в недавнем времени инфаркт миокарда, рассказывая о проблемах в жизни, употребила выражение «у меня сердце разрывалось от невозможности ему помочь».

Когда человек говорит «это меня сломало» о своем психологическом состоянии, его мышцы напряжены и есть повышенная опасность получения реальных травм. Частая отрицательная эмоция, которая выходит в виде различных психосоматических симптомов, — подавленная агрессия. У людей, которые долгое время не разрешали себе сердиться, не распознавали свою агрессию, она может «закаменеть» в суставах. Тело становится менее гибким и способным к движению, возникают неспецифические артриты.

— А можно ли усилием воли самостоятельно остановить этот процесс?

— Сложно, а вот предотвратить — вполне. Вовремя давайте выход своим эмоциям. Часто прояснение ситуации облегчает процесс выздоровления. Всегда можно поискать истинную причину, почему именно сейчас человек заболел. Если организм находится в гармонии со средой, он имеет «потенциал здоровья» и может перенести различные экстремальные психологические и физические нагрузки. Любая болезнь означает, что какая-то нагрузка оказалась для него чрезмерной. Важно разобраться — какая. И еще просто необходимо выделять время для отдыха. У нас есть пациенты, которые очень заняты, они всецело посвящают себя работе. Это приводит к психологическим проблемам, бессоннице, тревоге. В результате они поступают в больницу и первый вопрос: «Когда можно выписаться и быстрее приступить к работе?» Даже заболев, не дают себе расслабиться. Понятно, что именно это мешает процессу выздоровления.

Психолог и психотерапевт помогут справиться с жизненными конфликтами, проблемами.

Сегодня психотерапевтическая помощь становится более доступной. Специалисты есть во многих поликлиниках и районных больницах, психоневрологических диспансерах. Однако многие боятся обращаться к ним, полагая, что в таком случае его признают «психически больным». Даже когда терапевт советует обратиться, это вызывает необоснованное сопротивление: «У меня с головой все в порядке!» И человек годами ходит по разным врачам, диагностическим центрам в поисках правильного диагноза. К нам обычно обращаются пациенты с толстыми папками различных обследований.

Правда, бывают перекосы и в другую сторону, когда человек считает: поболит и само пройдет. Не хочет обследоваться, а потом уже приходит к врачу с терминальной стадией заболевания. В любом случае хороша разумная середина. Один раз обследовался, исключил проблемы. А если они есть — пролечился.

korenevskaja@sb.by