Давящая на глаза головная боль

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Огромную диагностическую роль при некоторых заболеваниях играет диаметр зрачков, их возможность сужаться или расширяться, приспосабливаться к различным вариантам освещения. Суженные зрачки — частый симптом уремии, опухолей, воспалительных реакций и внутричерепных кровоизлияний, различных отравлений и интоксикаций. При сдавливании шейного симпатического узла сужение будет обнаружено на стороне поражения.

О чем ещё может говорить симптом суженных зрачков? Причин данного состояния может быть множество, и именно этот вопрос мы попытаемся раскрыть в нашей статье.

[1], [2]

Причины суженных зрачков

Истинным сужением зрачков называют выраженное их уменьшение (диаметром меньше 2,5 мм). Такое явление не всегда принято относить к патологии. Например, вариантом нормы можно считать физиологическое сужение в пожилом возрасте, у новорожденных детей, после значительных физических и умственных нагрузок, при фокусировании взгляда на различные расстояния и пр. Наиболее простой способ вызвать сужение зрачка — это спровоцировать физиологическую рефлекторную реакцию, которая возникает при попадании в область глаза пучка света высокой яркости.

Также узость зрачка появляется у пациентов, страдающих дальнозоркостью, во время сна.

Лекарственное сужение зрачков появляется при приеме некоторых медикаментов:

средств, угнетающих активность адреноблокаторов;
м-холиномиметических средств (Пилокарпин, Мускарин);
холиностимулирующих препаратов;
сердечных гликозидов;
снотворных препаратов;
резерпина, препаратов опия;
антихолинестеразных средств с холинопотенциирующим действием.

Сужение зрачка на одном глазу встречается у людей, представляющих определенные профессии и использующие для своей профессиональной деятельности монокли (например, работники ювелирных или часовых мастерских).

[3], [4], [5]

Сужение зрачков как признак болезни

В медицине сужение зрачков может рассматриваться как патология при диагностике следующих заболеваний:

при поражении головного мозга, особенно его заднего отдела (продолговатого мозга, моста и мозжечка);
при коматозном состоянии;
при повышении внутричерепного давления;
при инородном теле роговицы;
при поражении третьей пары черепно-мозговых нервов;
при заболеваниях ЦНС (менингите, энцефалите, новообразованиях в головном мозге, при рассеянном склерозе, эпилепсии);
при заболеваниях цилиоспинального центра, шейного участка симпатического ствола;
при нейросифилисе.

Помимо этого, сужение можно наблюдать на фоне острой формы ирита, при язвенном поражении роговицы, при воспалении сосудистой оболочки глаза (передней или задней), при опущении века, при кровоизлиянии в переднюю камеру глаза.

Токсическое сужение зрачков обнаруживается при отравлении такими веществами, как морфин, этиловый спирт, никотин, хлоралгидрат, красящие препараты, бром, соединения фосфора, грибы, кофеин, нервнопаралитические газы (зарин, зоман).

Проконсультировавшись с офтальмологом, мы выделили ряд наиболее распространенных вопросов, которые задают пациенты на приеме у врача. Все они в той или иной степени отражают возможные причины сужения зрачков, а также факторы, влияющие на диаметр зрачков. Давайте ознакомимся с мнением специалиста по поводу поставленных вопросов.

Почему могут быть суженные зрачки у ребенка? Стоит ли волноваться?

Всё зависит от возраста ребенка. На первом году жизни зрачок малыша физиологически заужен, наблюдается вялая реакция на источник света и плохое расширение зрачка.

Что касается ребенка постарше, то узость зрачка может быть признаком травмы головы, повышения внутричерепного давления или отравления какими-либо веществами. Такое состояние требует неотложной консультации доктора.

В подростковом возрасте длительное изменение диаметра зрачка на фоне общего изменения поведения и странного блеска в глазах может указывать на причастность ребенка к наркомании. Когда подросток возвращается домой, необходимо обратить внимание на его глаза, оценить их реакцию на освещение, направить в лицо прямой источник света. Если диаметр зрачка остался без изменений, то повод для волнения действительно есть, даже если к наркомании это не имеет никакого отношения. Обратитесь к врачу, и не медлите с этим.

Если у человека очень узкие зрачки, какое заболевание можно заподозрить?

Сильно суженные зрачки — это симптом прямой патологии нижнего участка среднего мозга, вторичного сдавливания ствола вследствие внезапного увеличения внутричерепного давления. Такое состояние может быть результатом нарастающей гематомы или травмы, а также появляется в пожилом возрасте у пациентов, страдающих сосудистым паркинсонизмом.

Помимо этого, слишком узкие зрачки можно наблюдать при повреждении моста и мозжечка, однако данное состояние обычно сопряжено с потерей сознания.

При отсутствии патологии, чрезмерно суженные зрачки являются признаком использования медикаментов, например, пилокарпина или морфина.

О чем могут свидетельствовать постоянно суженные зрачки?

Такой клинический симптом часто сопровождает заболевания глаз, для которых характерен спазм мускулатуры радужной оболочки, например, ирит или иридоциклит. Вследствие этого глаза перестают реагировать на источники света. Однако наиболее частой причиной постоянного сужения считается глаукома — одновременно с повышением внутриглазного давления ухудшается отток внутриглазной жидкости. Рефлекторное сужение зрачка облегчает этот отток.

Из наиболее серьезных причин такого состояния можно назвать злокачественные новообразования, нейросифилис и геморрагический инсульт.

У меня уже несколько дней сужены зрачки и болит голова, таблетки не помогают, что со мной?

Постоянная головная боль с тошнотой и изменением диаметра зрачка могут быть основными признаками повышения внутричерепного давления. Диагностировать заболевание и назначить лечение может только врач во время очной консультации. Доктор обязательно проведет исследование глазного дна, при котором обнаруживается отечность зрительного нерва, отсутствие пульсирующих движений сосудов сетчатки. Значительное повышение внутричерепного давления может сопровождаться повышением кровяного давления, брадикардией, аритмией.

Появилась тошнота, сужение зрачка и слюноотделение. О каком заболевании говорят такие симптомы?

Перечисленные симптомы больше всего похожи на признаки отравления фосфорорганическими соединениями, например, всем известным дихлофосом. Дихлофос часто используют для избавления от паразитов, непрошеных насекомых, а также для профилактики заболеваний растений. Клиническая картина отравления может возникнуть на протяжении нескольких минут после попадания вещества в организм, но может развиться и в течение 7-8 часов.

Основополагающими признаками интоксикации считаются: тошнота и позывы к рвоте, усиленное слюноотделение и потоотделение, расстройство стула, сужение зрачка. При сильном отравлении последствия могут быть весьма неблагоприятными, поэтому при первых симптомах следует обязательно обратиться к врачу.

Может ли наблюдаться сужение зрачков при давлении?

При гипертензии — повышении кровяного давления — зрачки, как правило, расширяются. Однако при резком падении показателей давления зрачки могут резко сужаться. Такая же реакция наблюдается при приеме некоторых препаратов, действие которых направлено на понижение артериального давления. К таким препаратам относится, например, резерпин, который активно используют на ранних стадиях гипертонии.

Если повышение артериального давления сочетается с повышением внутричерепного давления, то на начальном этапе зрачки также могут сужаться. В дальнейшем, правда, происходит их расширение.

Может ли возникать сужение зрачков при облучении рентгеновскими лучами?

Согласно проводимым исследованиям, однократное рентгеноблучение до 50 Р считается практически безопасным, если оно получено не чаще, чем один раз на протяжении четырех суток. Патологическое состояние после острого облучения наблюдается при воздействии значительных доз излучений — от 100 Р и выше. Уже при лучевой болезни I степени у пациентов может наблюдаться общее возбуждение, раздражительность, сужение зрачков, гиперемия слизистых, потеря аппетита.

В случае получения большой дозы облучения необходимо обратиться к врачу-радиологу за медицинской помощью.

Суженные зрачки далеко не всегда являются признаком заболевания. Иногда это просто рефлекторный ответ организма на изменение освещенности, аккомодации и конвергенции, на умственные и физические перегрузки и пр. Но если сужение зрачков продолжается на протяжении длительного времени, а также сопровождается какими-либо другими подозрительными симптомами, то консультация врача должна быть обязательной.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Головная боль, отдающая в глаза

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Головная боль, отдающая в глаза, может свидетельствовать о нарушениях как со стороны головного мозга или сосудов, так и зрительного аппарата. Она периодически возникает у большей части населения и связана с переутомлением, поэтому наиболее выражена в конце дня. Особенно часто с жалобами на подобные симптомы обращаются офисные сотрудники, которые вынуждены проводить рабочее время, концентрируясь на мониторе. Однако, есть и другие патологии, в том числе более опасные, которые могут вызывать болезненные ощущения в голове и глазах. Определить их можно только на основании комплексного обследования, которое можно пройти в Клиническом институте мозга. Здесь разработаны специальные программы, состоящие из несколько этапов диагностики, а также терапии и профилактики дальнейших осложнений головной боли.

1. Причины головной боли, отдающей в глаза

1.1 Мигрень

1.2 Изменения давления

1.3 Болезни зрительного аппарата

1.4 Травмы и их последствия

1.5 Инфекционные заболевания

1.6 Воспаление околоносовых пазух

1.7 Другие причины головной боли, отдающей в глаза

2. Методы диагностики и лечения

Причины головной боли, отдающей в глаза

Головная боль, которая распространяется на глаза, часто локализуется в лобной доле. Она может первично возникать из-за нарушений кровообращения в головном мозге, сосудистых спазмов, воспалительных и других процессов. В некоторых случаях она указывает на офтальмологические проблемы, поэтому требует другой тактики лечения. Определение причины является ключевым этапом лечения, но в домашних условиях провести все процедуры невозможно. Клинический институт мозга специализируется на подобных проблемах, а врачи проведут консультацию и полное информативное обследование.

Мигрень

Мигренью называется острая головная боль. Она возникает приступообразно и может быть связана с различными факторами. Многие пациенты жалуются на метеорологическую зависимость, то есть на проявление приступов при смене погодных условий. Также мигрень может обостряться после длительной физической активности и нервного напряжения, при недостатке сна и неправильном питании. Ее можно определить по ряду характерных причин:

приступы часто односторонние, возникают резко, имеют среднюю или высокую интенсивность;
головная боль отдает в глаза, усиливается при попадании яркого света на сетчатку;
тошнота, слабость, ухудшение самочувствия — дополнительные признаки.

Мигрень — это хроническое состояние с рецидивирующим течением. Она может впервые проявляться после травм или сотрясений головного мозга, а также при повреждениях шейного отдела позвоночника. В некоторых случаях она становится менее выраженной или совсем проходит со временем, но многие пациенты страдают от ее проявлений и в пожилом возрасте.

Изменения давления

Гипертония — повышение артериального давления. Она часто сопровождается хронической ноющей болью, которая распространяется по всей поверхности головы и отдает в глаза. Определить этот симптом можно и в домашних условиях, при помощи обычного тонометра. Гипертония может являться следствием физических нагрузок или эмоционального напряжения, а также высокой температуры и многих других факторов. Снизить давление можно медикаментозными способом, по назначению врача. При этом заболевании применяют диуретики, блокаторы каналов кальция и бета-адреноблокаторы, а также седативные и другие препараты.

Отдельно выделяют повышение внутричерепного давления. Это происходит при скоплении жидкости в мозговых желудочках и нарушении ее оттока. В норме циркуляция ликвора (спинномозговой жидкости) происходит непрерывно. Она поступает из спинномозгового канала в желудочки головного мозга, но задерживается здесь ненадолго и быстро удаляется по венозным синусам. Внутричерепное давление — это точная величина, которая состоит из сопротивления нескольких жидкостей:

крови, которая находится в мозговых артериях;
ликвора;
собственно тканей головного мозга.

Еще один показатель, который необходимо измерить при появлении болей, отдающих в глаза, — это внутриглазное давление. Оно создается водянистой влагой, а его увеличение становится причиной нарушений зрения и давящей боли, которая может распространяться на голову пациента. Хроническое повышение внутриглазного давления называется глаукомой и может приводить к опасным последствиям — существует риск атрофии зрительного нерва и развития слепоты.

Внутриглазное давление легко измерить тонометром — эта процедура входит в стандартное офтальмологическое обследование. Внутричерепное давление определить сложно, а точные данные можно получить только путем пункции спинномозговой жидкости. Подобная процедура болезненна и проводится только в крайних случаях.

Болезни зрительного аппарата

Постоянное напряжение глаз — это одна из наиболее распространенных причин головной боли. Особенно часто она проявляется у сотрудников, которые проводят длительное время за монитором, а также у представителей профессий, где необходимо долго фокусироваться на мелких предметах. Таким пациентам достаточно обеспечить глазам кратковременный, но регулярный отдых, а также выполнять упражнения для развития глазных мышц.

К другим болезням, которые могут вызывать головную боль, можно отнести:

близорукость или дальнозоркость;
воспаление зрительного нерва — опасное состояние, которое требует оказания срочной медицинской помощи;
синдром сухости глаз — снижение секреции слезных желез, в том числе при повышенной загазованности воздуха.

Боль может первично локализоваться в глазах, а затем уже распространяться на всю поверхность головы. Так, ее причиной часто становится повреждение или воспаление конъюнктивы — слизистой оболочки глаз. Приступ давящей боли может бать связан с попаданием инородного тела, после которого остаются небольшие следы на слизистой. При попытке сохранять наиболее комфортное положение глазные мышцы постоянно находятся в напряженном положении.

Травмы и их последствия

Сотрясение мозга, открытые или закрытые черепно-мозговые травмы обязательно проявляются острым болевым синдромом. Даже легкое сотрясение становится причиной зрительных расстройств, боли в глазах и появления черных точек в поле зрения. Тактика лечения может отличаться, в зависимости от типа и тяжести травмы. Болезненные ощущения могут возникать не только в период лечения и реабилитации, но и спустя много лет. Они связаны с нарушением кровообращения и иннервации в пораженных участках головного мозга, ишемией нервных тканей и недостаточностью нервной проводимости. Борьба с отдаленными последствиями проводится препаратами для улучшения кровоснабжения головного мозга, с обязательным отказом от вредных привычек и коррекцией образа жизни.

Инфекционные заболевания

Простудные заболевания, которые развиваются из-за активизации патогенной микрофлоры, протекают с головной болью. Она отдает в глаза, может наблюдаться светобоязнь и слезотечение. Дискомфорт усиливается на ярком свету. Грипп, ОРВИ — частое явление, поэтому многие пациенты предпочитают переносить эти болезни на ногах. Однако, они также требуют своевременного лечения и могут приводить к опасным осложнениям. Инфекционные заболеваниях проявляются характерными симптомами:

повышением температуры (чаще не более 37,5 градусов);
давящей головной болью, которая отдает в глаза;
слабостью, снижением работоспособности;
истечениями из глаз и носа;
симптомы усиливаются из-за яркого света или громких звуков.

Инфекционные заболевания следует отличать от аллергических реакций. Аллергия — это патологическая реакция иммунной системы человека. Она принимает нормальные вещества за чужеродные и запускает защитные механизмы. Такими веществами могут быть любые аллергены, а головную боль чаще вызывают те, которые попадают со вдыхаемым воздухом: пыль, пыльца, шерсть и другие. Иммунные реакции протекают с воспалением, покраснением и отечностью слизистых оболочек. Часто они сопровождаются ноющей головной болью, которая распространяется на глаза. Пациенту сложно находиться в освещенном помещении — это вызывает обострение симптомов аллергии.

Воспаление околоносовых пазух

Острая боль в области лба, которая распространяется на глаза, может оказаться одним из симптомов синуситов. Околоносовые пазухи — это естественные полости в черепе, наполненные воздухом. Если здесь начинается воспалительный процесс с размножением инфекции, они наполняются содержимым (серозным, гнойным, с примесями крови). Наиболее распространенная форма синуситов — это гайморит. Болезнь представляет собой воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи и требует срочного лечения. Если не удалить содержимое гайморовой пазухи, существует риск осложнений в виде менингита (воспаления оболочек головного мозга). Распознать это заболевание можно по характерным признакам:

давящей боли, которая локализована, в основном, в лобной доле головы;
появлению истечений из глаз и носа;
повышению температуры, общей слабости;
усилению болезненности при резком наклоне головы вниз и вперед;
тупой звук при простукивании гайморовых пазух — это говорит о скоплении жидкости или гноя.

Еще одно проявление синусита — это фронтит, воспаление лобной пазухи. Его симптомы схожи с признаками гайморита и также сопровождаются хронической головной болью, а диагноз можно поставить только на основании данных перкуссии. При простукивании лобных пазух (они находятся за надбровными дугами и соединяются с носовой полостью) появляется тупой звук. который прямо указывает на скопление содержимого.

Другие причины головной боли, отдающей в глаза

Одна из причин, почему появляется головная боль и распространяется на глаза, — это неправильный подбор линз или очков. Эти аксессуары следует выбирать только после офтальмологического обследования. Если носить линзы с неподходящими характеристиками, а также некачественный материал, это будет приводить к постоянному напряжению глазных мышц и головной боли. Это может быть спровоцировано использованием линз с истекшим сроком годности или несоблюдением одной из характеристик:

материал для линз — современные модели выпускаются из наиболее подходящих соединений, но они также могут вызывать аллергию и раздражение слизистой;
содержание влаги — для новичков рекомендуются линзы с высоким содержанием воды, хоть их и легче повредить;
кислородопроницаемость — эта характеристика выше у линз, рассчитанных на длительное ношение;
диаметр линзы и радиус ее кривизны — эти показатели обеспечивают комфортную посадку на глаза, поэтому подбор линз может проводить только офтальмолог.

Длительное пребывание в запыленном помещении, на ярком свету или при высокой температуре. Это приводит к синдрому сухости глаз и нарушению секреции слезных желез. Такие же симптомы наблюдаются при интенсивной воздействии ультрафиолетовых лучей на конъюнктивы глаза. Ее повреждение становится причиной острой головной боли, слезотечения и снижения остроты зрения. Слизистая оболочка со временем восстанавливается, а в процессе лечения рекомендуется снизить любые нагрузки на глаза.

Методы диагностики и лечения

Методики лечения подбираются индивидуально. Только опытный врач сможет определить причины головной боли и назначить наиболее эффективную схему терапии. Клинический институт мозга специализируется на диагностике и лечении подобных нарушений, а также предлагает индивидуальные программы реабилитации. Обследование включает несколько этапов. На первом из них понадобится общий осмотр терапевта и офтальмолога, далее по необходимости могут быть назначены дополнительные процедуры:

энцефалография — исследование состояния головного мозга;
рентгенография и УЗИ;
МРТ головы — наиболее информативный метод диагностики;
анализы крови — назначаются при подозрении на инфекционные заболевания.

В нашей клинике можно записаться на консультацию профильных специалистов, которые практикуют лечение головной боли у пациентов любого возраста. Лечение в большинстве случаев медикаментозное, может включать прием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, средств для улучшения кровообращения в головном мозге, а также глазных мазей и капель.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 — 12 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
https://ilive.com.ua/health/suzhennye-zrachki_106356i15994.html.
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-otdayushhaya-v-glaza.html.
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
Guardia, «La Médecine à travers les âges».