7 симптомов, которые нельзя пропустить. Головная боль.

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Огромную диагностическую роль при некоторых заболеваниях играет диаметр зрачков, их возможность сужаться или расширяться, приспосабливаться к различным вариантам освещения. Суженные зрачки — частый симптом уремии, опухолей, воспалительных реакций и внутричерепных кровоизлияний, различных отравлений и интоксикаций. При сдавливании шейного симпатического узла сужение будет обнаружено на стороне поражения.

О чем ещё может говорить симптом суженных зрачков? Причин данного состояния может быть множество, и именно этот вопрос мы попытаемся раскрыть в нашей статье.

[1], [2]

Причины суженных зрачков

Истинным сужением зрачков называют выраженное их уменьшение (диаметром меньше 2,5 мм). Такое явление не всегда принято относить к патологии. Например, вариантом нормы можно считать физиологическое сужение в пожилом возрасте, у новорожденных детей, после значительных физических и умственных нагрузок, при фокусировании взгляда на различные расстояния и пр. Наиболее простой способ вызвать сужение зрачка — это спровоцировать физиологическую рефлекторную реакцию, которая возникает при попадании в область глаза пучка света высокой яркости.

Также узость зрачка появляется у пациентов, страдающих дальнозоркостью, во время сна.

Лекарственное сужение зрачков появляется при приеме некоторых медикаментов:

средств, угнетающих активность адреноблокаторов;
м-холиномиметических средств (Пилокарпин, Мускарин);
холиностимулирующих препаратов;
сердечных гликозидов;
снотворных препаратов;
резерпина, препаратов опия;
антихолинестеразных средств с холинопотенциирующим действием.

Сужение зрачка на одном глазу встречается у людей, представляющих определенные профессии и использующие для своей профессиональной деятельности монокли (например, работники ювелирных или часовых мастерских).

[3], [4], [5]

Сужение зрачков как признак болезни

В медицине сужение зрачков может рассматриваться как патология при диагностике следующих заболеваний:

при поражении головного мозга, особенно его заднего отдела (продолговатого мозга, моста и мозжечка);
при коматозном состоянии;
при повышении внутричерепного давления;
при инородном теле роговицы;
при поражении третьей пары черепно-мозговых нервов;
при заболеваниях ЦНС (менингите, энцефалите, новообразованиях в головном мозге, при рассеянном склерозе, эпилепсии);
при заболеваниях цилиоспинального центра, шейного участка симпатического ствола;
при нейросифилисе.

Помимо этого, сужение можно наблюдать на фоне острой формы ирита, при язвенном поражении роговицы, при воспалении сосудистой оболочки глаза (передней или задней), при опущении века, при кровоизлиянии в переднюю камеру глаза.

Токсическое сужение зрачков обнаруживается при отравлении такими веществами, как морфин, этиловый спирт, никотин, хлоралгидрат, красящие препараты, бром, соединения фосфора, грибы, кофеин, нервнопаралитические газы (зарин, зоман).

Проконсультировавшись с офтальмологом, мы выделили ряд наиболее распространенных вопросов, которые задают пациенты на приеме у врача. Все они в той или иной степени отражают возможные причины сужения зрачков, а также факторы, влияющие на диаметр зрачков. Давайте ознакомимся с мнением специалиста по поводу поставленных вопросов.

Почему могут быть суженные зрачки у ребенка? Стоит ли волноваться?

Всё зависит от возраста ребенка. На первом году жизни зрачок малыша физиологически заужен, наблюдается вялая реакция на источник света и плохое расширение зрачка.

Что касается ребенка постарше, то узость зрачка может быть признаком травмы головы, повышения внутричерепного давления или отравления какими-либо веществами. Такое состояние требует неотложной консультации доктора.

В подростковом возрасте длительное изменение диаметра зрачка на фоне общего изменения поведения и странного блеска в глазах может указывать на причастность ребенка к наркомании. Когда подросток возвращается домой, необходимо обратить внимание на его глаза, оценить их реакцию на освещение, направить в лицо прямой источник света. Если диаметр зрачка остался без изменений, то повод для волнения действительно есть, даже если к наркомании это не имеет никакого отношения. Обратитесь к врачу, и не медлите с этим.

Если у человека очень узкие зрачки, какое заболевание можно заподозрить?

Сильно суженные зрачки — это симптом прямой патологии нижнего участка среднего мозга, вторичного сдавливания ствола вследствие внезапного увеличения внутричерепного давления. Такое состояние может быть результатом нарастающей гематомы или травмы, а также появляется в пожилом возрасте у пациентов, страдающих сосудистым паркинсонизмом.

Помимо этого, слишком узкие зрачки можно наблюдать при повреждении моста и мозжечка, однако данное состояние обычно сопряжено с потерей сознания.

При отсутствии патологии, чрезмерно суженные зрачки являются признаком использования медикаментов, например, пилокарпина или морфина.

О чем могут свидетельствовать постоянно суженные зрачки?

Такой клинический симптом часто сопровождает заболевания глаз, для которых характерен спазм мускулатуры радужной оболочки, например, ирит или иридоциклит. Вследствие этого глаза перестают реагировать на источники света. Однако наиболее частой причиной постоянного сужения считается глаукома — одновременно с повышением внутриглазного давления ухудшается отток внутриглазной жидкости. Рефлекторное сужение зрачка облегчает этот отток.

Из наиболее серьезных причин такого состояния можно назвать злокачественные новообразования, нейросифилис и геморрагический инсульт.

У меня уже несколько дней сужены зрачки и болит голова, таблетки не помогают, что со мной?

Постоянная головная боль с тошнотой и изменением диаметра зрачка могут быть основными признаками повышения внутричерепного давления. Диагностировать заболевание и назначить лечение может только врач во время очной консультации. Доктор обязательно проведет исследование глазного дна, при котором обнаруживается отечность зрительного нерва, отсутствие пульсирующих движений сосудов сетчатки. Значительное повышение внутричерепного давления может сопровождаться повышением кровяного давления, брадикардией, аритмией.

Появилась тошнота, сужение зрачка и слюноотделение. О каком заболевании говорят такие симптомы?

Перечисленные симптомы больше всего похожи на признаки отравления фосфорорганическими соединениями, например, всем известным дихлофосом. Дихлофос часто используют для избавления от паразитов, непрошеных насекомых, а также для профилактики заболеваний растений. Клиническая картина отравления может возникнуть на протяжении нескольких минут после попадания вещества в организм, но может развиться и в течение 7-8 часов.

Основополагающими признаками интоксикации считаются: тошнота и позывы к рвоте, усиленное слюноотделение и потоотделение, расстройство стула, сужение зрачка. При сильном отравлении последствия могут быть весьма неблагоприятными, поэтому при первых симптомах следует обязательно обратиться к врачу.

Может ли наблюдаться сужение зрачков при давлении?

При гипертензии — повышении кровяного давления — зрачки, как правило, расширяются. Однако при резком падении показателей давления зрачки могут резко сужаться. Такая же реакция наблюдается при приеме некоторых препаратов, действие которых направлено на понижение артериального давления. К таким препаратам относится, например, резерпин, который активно используют на ранних стадиях гипертонии.

Если повышение артериального давления сочетается с повышением внутричерепного давления, то на начальном этапе зрачки также могут сужаться. В дальнейшем, правда, происходит их расширение.

Может ли возникать сужение зрачков при облучении рентгеновскими лучами?

Согласно проводимым исследованиям, однократное рентгеноблучение до 50 Р считается практически безопасным, если оно получено не чаще, чем один раз на протяжении четырех суток. Патологическое состояние после острого облучения наблюдается при воздействии значительных доз излучений — от 100 Р и выше. Уже при лучевой болезни I степени у пациентов может наблюдаться общее возбуждение, раздражительность, сужение зрачков, гиперемия слизистых, потеря аппетита.

В случае получения большой дозы облучения необходимо обратиться к врачу-радиологу за медицинской помощью.

Суженные зрачки далеко не всегда являются признаком заболевания. Иногда это просто рефлекторный ответ организма на изменение освещенности, аккомодации и конвергенции, на умственные и физические перегрузки и пр. Но если сужение зрачков продолжается на протяжении длительного времени, а также сопровождается какими-либо другими подозрительными симптомами, то консультация врача должна быть обязательной.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

7 симптомов, которые нельзя пропустить. Головная боль.

Внезапная и сильная головная боль может быть признаком разрыва аневризмы сосуда головного мозга.Что это такое и чем опасна аневризма?

Елена Орлова/ «Здоровье-Инфо»

Аневризма сосуда головного мозга (иначе называемая внутричерепной аневризмой) — это небольшое образование на мозговом кровеносном сосуде, которое наполняется кровью и может довольно быстро увеличиваться в размерах. Выпуклый участок аневризмы давит на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв аневризмы.

В чем опасность?

Единой теории о причинах развития аневризмы головного мозга в медицине пока нет. Медицинская статистика свидетельствует, что эта болезнь более характерна для взрослых, чем для детей, и несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Аневризма сосудов головного мозга может проявиться в любом возрасте, но чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию различной степени тяжести и вызывает очень серьезные осложнения.

Кровоизлияние в мозг — кровь из аневризмы попадает в окружающие ткани мозга и нарушает нормальное функционирование его клеток.
Субарахноидальное кровоизлияние — кровоизлияние в полость, находящуюся между черепной костью и мозгом. Опасным последствием субарахноидального кровоизлияния является гидроцефалия — избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга, которые под ее воздействием расширяются, давят на ткани мозга и приводят к отеку мозга и, зачастую, летальному исходу.
Вазоспазм — резкое сужение кровеносных сосудов. Это ограничивает приток крови к жизненно важным областям головного мозга. Дефицит кровоснабжения может привести к инсульту или к повреждению тканей.

Симптомы развития аневризмы

Некоторые виды аневризм (не меняющиеся в размерах микроаневризмы) существуют практически бессимптомно. Большие, растущие аневризмы неизбежно оказывают давление на ткани головного мозга. Человек может страдать от сильных головных болей, вплоть до потери сознания и двоения в глазах.

Диагностировать аневризму нужно как можно раньше.

Не пропустите грозные признаки опасной болезни

Частые и мучительные головные боли, иногда локализованные в одной области черепа
Боли в области глаз, расширенные зрачки, помутнение зрения
Онемение или паралич одной стороны лица

Будьте внимательны! Если вы страдаете от острых головных болей, особенно в сочетании с упомянутыми выше симптомами, обязательно обратитесь к врачу!

Симптомы разрыва аневризмы

При разрыве аневризмы сосудов головного мозга человек чувствует внезапную и очень сильную головную боль. Пострадавшие впоследствии описывают это состояние как «самую страшную боль в своей жизни».

Головную боль могут сопровождать:

двоение в глазах
тошнота и рвота
опущение века, судороги, частичный паралич мышц лица
чувствительность к свету
изменение психического состояния, тревожность
потеря сознания, в редких случаях — кома

Иногда перед разрывом аневризмы у больного появляются «сигнальные» головные боли, которые продолжаются в течение нескольких дней или даже недель.

Будьте внимательны! При подозрении на разрыв аневризмы больного необходимо доставить в больницу в первые три часа после появления сильной головной боли. Тогда человека можно спасти.

Кто в группе риска?

Причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга очень многообразны. Аневризма может быть вызвана врожденной патологией стенок кровеносных сосудов, некоторыми генетическими нарушениями (заболевания соединительной ткани, поликистоз почек, патологические сплетения артерий и вен головного мозга и т.д.), а также тяжелыми инфекциями, различными травмами и ранениями головы и шеи.

Однако среди самых частых причин возникновения аневризмы сосудов головного мозга есть и те, которые разумный человек может и должен контролировать:

злоупотребление алкоголем
курение
употребление наркотиков (особенно кокаина)
атеросклероз и другие заболевания сосудистой системы
гипертония

Если у вас или у кого-то из ваших близких диагностирована аневризма, не следует поддаваться панике. Доктор назначит обследования с целью выяснения размеров аневризмы и возможностей ее лечения — микрохирургического клипирования или внутрисосудистой эмболизации. Оба этих способа хирургического лечения аневризмы ставят своей целью исключить аневризму из общего кровотока. Но какой бы метод лечения ни избрали врачи, ваша задача — контролировать артериальное давление, ограничить потребление соли, а при появлении сильной головной боли срочно обращаться к врачу.

Анизикория

223 просмотра

26 февраля 2021

Нужна помощь. С июля этого года у меня анизикория, один зрачок плохо реагирует и плохо сужается на свете, разница оооочень большая и очевидна. Мрт норма, клиника федорова тоже сказали не их проблема, результаты прикреплю, есть еще мрт шейного отдела, но найти не могу, имеются 2 грыжи. Вопрос, это навсегда и ничего нельзя сделать? 3 невропатолога очно не могуь найти причину и лечение… Что делать?

Невролог

Здравствуйте! А что беспокоит помимо разницы зрачков?

Какие то препараты сейчас принимаете?

Анна, 26 февраля

Клиент

Иван, собственно внешний вид, ну соответственно по ощущениям глаза видят по разному, хотя по заклбчению окулиста 1/1

Невролог

Ангиографию мрт с контрастом делали?

Невролог

Необходимо сделать, исключить возможную сосудистую патологию.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте.

Вас осматривал невролог? Есть ли что то ещё, кроме нарушения конвергенции?

Прикрепите, пожалуйста, результаты МРТ головного мозга.

Необходимо сдать анализы на сифилис.

Анна, 26 февраля

Клиент

Гузель, сифилис точно нет, я в год несколько раз сдаю анализы.

Невролог, Терапевт

А когда последний раз сдавали?

Анна, скажите, я ведь правильно поняла, что зрачок только на свет не реагирует? А на приближение и удаление предметов реагирует?

Анна, 26 февраля

Клиент

Гузель, верно, он и на свет реагирует, но крайне слабо

Невролог, Терапевт

Мне кажется, это синдром Эйди. Он бывает при разных заболеваниях, которые сопровождаются нарушением вегетативной системы, а иногда возникает сам по себе.

Встречается чаще всего после перенесенных инфекций, интоксикаций, при сахарном диабете, а иногда у здоровых людей. Может остаться, а может уйти.

Можно спутать его с зрачками, которые бывает при сифилисе — симптом Аргайла-Робетсона.

Поэтому я бы рекомендовала Вам сдать биохимический анализ крови, повторить анализ на сифилис на всякий случай

Анна, 26 февраля

Клиент

Гузель, биохимия последний раз сдавада 19,02.

Невролог, Терапевт

Анна, 26 февраля

Клиент

Гузель, те это навсегда?…

Невролог, Терапевт

Анна, я не знаю. В литературе есть данные, что у части пациентов зрачок приходит в норму, а у кого-то так и остается.

Я вижу, что Вас это очень волнует. Если Вам это очень мешает, можно попробовать капать в глаз малые дозы пилокарпина. Но это — только после консультации офтальмолога, я по дозам Вам не смогу подсказать.

Невролог

Здравствуйте. Какие-то ещё жалобы есть? Что по осмотру офтальмолога? Зрение не снижено?

Анна, 26 февраля

Клиент

Алина, зрение норма, окулист сказал к неврологу, 3 разных невролога говорят случай странный, живи так) «

Невролог

Я бы рекомендовала ещё обследовать шейный отдел позвоночника.

Если там всё в порядке, то скорее всего это синдром Эйди-Холмса, точная причина не установлена. Лечение данного синдрома не разработано.

Нужен повторный осмотр офтальмолога на щелевой лампе и тест со слабым раствором пилокарпина.

Анна, 26 февраля

Клиент

Алина, в шейном отделе 2 грыжи

Невролог

По возможности прикрепите результат.

По осмотру невролога было всё в порядке? Рефлексы не повышены?

Инфекционных заболеваний не было?

Анна, 26 февраля

Клиент

Алина, рефлексы в норме, ничего такого не нашли, но на тот момент мрт шейного отдела я ещё не прошла

Невролог

Синдром Эйди-Холмса — офтальмологический диагноз. Выставляется после исключения возможных органических причин анизокории (у Вас ничего не выявлено при обследовании).

Нужен повторный осмотр офтальмолога на щелевой лампе и проба с пилокарпином.

Никакой опасности данный диагноз не представляет, кроме косметического дефекта.

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте.

Какое у вас зрение? Были ли травмы глаз?

Фото глаз можно? На свету и в полумраке

Анна, 26 февраля

Клиент

Вера, травм не было, в темноте зрачки одинаковые, фото прикрепила

Офтальмолог, Окулист

Как давно принимаете фенибут?

Анна, 26 февраля

Клиент

Вера, принимала пару недель ещё летом и все…

Офтальмолог, Окулист

Соглашусь с вашим окулистом, что это не чисто офтальмологическая проблема, в неврологическая.

Причина в дисфункции вегетососудистой системы. Зачастую из-за напряжения мышц шейного отдела позвоночника

Анна, 26 февраля

Клиент

Вера, те можно надеяться, что все таки это из за грыж в шее и процесс обратим?

Офтальмолог, Окулист

Нарколог, Невролог, Психиатр

Добрый день, чтобы разрешить все сомнения вам необходимо сделать мрт головного мозга и сосу ы, по другому заочно пока ничего не скажешь

Анна, 26 февраля

Клиент

Юлия, я прикрепила мрт…

Нарколог, Невролог, Психиатр

По мрт ничего страшного нет, покапайте в глаза эмоксипин, проколите глиатилин по 1000мг.сутки 10 дней, затем его же по 1капсуле 2 раза в день 3 недели, покажитесь другому окулмисту

Невролог

Здравствуйте. такие изменения могут быть при грыжах. А Вы не помните каких размеров выпячивания? боли в шее имеются?

Анна, 26 февраля

Клиент

Яна, не помню, результат мрт наверное на работе, а я на больничном. Шея болит и голова от шеи тоже, накануне как раз спала на неудобной подушке и голова тоже болела, на утро возникла эта проблема, но невролог сказал, не из за шеи…

Невролог

Дело в том что анизокория (сужение зрачка, чаще всего сопровождающееся некоторым западением глазного яблоко и веко немного прикрывается), все это может быть признаком проблем в шее. Не факт, но исключать надо, по мрт у Вас все нормально.

Попробуйте проколоть Церетон 4 мл внутримышечно 1 раз в день днём — 2 недели.

Я считаю окулисту нужно будет еще показаться, для альтернативного мнения.

Анна, 27 февраля

Клиент

Яна, в том то и дело, что неврологи явных симптомов того иди иного синдрома не видят, нет шаткости походки, головокружений, онемений, нет птоза, глаз симметричен втлрому, нет опущения века и прочих прелестей, при этом не хочет сузиться обратно и все тут… Печально, чио наверное нет лечения… Летом только солнцезащитные очки ибо я как хаски)))

Невролог

Здравствуйте. Учитывая обследования которые прошли — ничего страшного и опасного, это уже хорошо. Иногда анизокория встречается при вегетативной дистонии. Окулисту попробуйте показаться другому на всякий случай.

Литература:

Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
https://ilive.com.ua/health/suzhennye-zrachki_106356i15994.html.
https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/7-simptomov-kotorye-nelzya-propustit-golovnaya-bol/.
https://sprosivracha.com/questions/432769-anizikoriya.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).