Светобоязнь

Светобоязнь проявляется как повышенная чувствительность к дневному или искусственному свету. Чаще всего глаза человека реагируют на яркие световые источники, но в особо тяжелых случаях неприятные симптомы возникают и при умеренном освещении.

Симптомы светобоязни

Фотофобия может проявлять себя следующими сигналами:

• сощуриванием век даже в условиях п риглушенного освещения;
• частым морганием;
• режущими ощущениями в глазах;
• слезотечением;
• расширением зрачков;
• покраснением глазных яблок.

Нередко светобоязни сопутствуют головная боль и головокружение, эффект песка в глазах, постепенное ухудшение зрительной функции.

Наличие фотофобии можно установить самостоятельно по этим симптомам, но за точной диагностикой и назначением корректирующей терапии следует обращаться к врачу.

Причины

• Светобоязнь может возникать по причинам непатологического характера:
• врожденная особенность строения глаза с отсутствием красящего пигмента;
• расширение зрачков при использовании глазных капель;
• использование некоторых медицинских препаратов;
• продолжительная работа за компьютером, которая перегружает зрение и вызывает сухость слизистой;
• длительное пребывание в темноте;
• наличие инородного тела в органах зрения (в этом случае фотофобия затрагивает, как правило, один глаз и сопровождается режущими ощущениями);
• попадание на сетчатку избыточного количества солнечных лучей.

При таких причинах боязнь яркого света не свидетельствует о наличии заболевания.

Но в ряде случаев светобоязнь — признак болезни, который в сочетании с другими признаками указывает на истинную причину патологии:

• наличие офтальмологического заболевания (кератит, конъюнктивит и др.);
• острые инфекционные заболевания (корь, краснуха, менингит);
• простудные вирусные инфекции;
• в редких случаях — неврологические нарушения, депрессивные расстройства, хроническая усталость.

Избавиться от светобоязни в таких ситуациях можно только путем обнаружения и лечения основного заболевания.

Светобоязнь как симптом

Анализируя сочетаемость симптомов, Вы можете предположить, какая патология вызвала появление светобоязни, но точный диагноз поставит только врач.

• Светобоязнь и слезотечение

Одновременное их появление может указывать на механическую травму, попадание в глаз инородного тела или вещества; воспаление или эрозию роговой оболочки; конъюнктивит; грипп или острое респираторное заболевание; аниридию и другие аномалии развития глазного яблока; воспаление, меланому или отслойку сетчатки; ретинопатию; гемофтальм; гипертиреоз; увеит; мигрень; энцефалит, менингит.

Кроме слезотечения и фотофобии каждое из этих заболеваний характеризуется целым списком других симптомов, которые помогают врачу поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение.

• Фотофобия и боль в глазах

Они могут сочетаться при ожогах, язве, механическом повреждении роговой оболочки, весеннем катаре, острой форме глаукомы, эндофтальмите.

• Светобоязнь и покраснение глаз

Одновременное появление этих признаков может указывать на травму или ожог роговицы, кератит, увеит, конъюнктивит.

• Солнцебоязнь и повышение температуры

Повышенная чувствительность к свету в сочетании с подъемом температуры тела может свидетельствовать о менингите, эндофтальмите, энцефалите, невралгии тройничного нерва, геморрагическом инсульте, абсцессе мозга, гнойном увеите.

• Фотофобия и головная боль

Такая сочетаемость характерна для мозгового абсцесса, мигрени, энцефалита и менингита, инсульта, головных болей напряжения, острых приступов глаукомы, акромегалии.

• Боязнь света и тошнота

Обычно тошнота в сочетании со светобоязнью указывает на повышенное давление внутри глаз или черепа, что характерно для заболеваний вроде менингита, мигрени, геморрагического инсульта, мозгового абсцесса.

• Фотофобия и резь в глазах

Режущие ощущения в глазах при боязни яркого света характерны для конъюнктивита, кератита, астигматизма, невралгии тройничного нерва, увеита, блефарита, язв и ожогов роговицы.

Диагностика и лечение светобоязни

Терапия фотофобии строится на поиске и устранении причины данного симптома. Обнаружить болезнь, которая проявила себя светобоязнью, помогают следующие виды исследований:

• офтальмоскопия — при ее выполнении врач осматривает глазное дно с использованием специального прибора;
• биомикроскопия — офтальмолог через щелевую лампу изучает участки глазного дна и стекловидное тело на предмет изменений;
• периметрия — данный метод позволяет установить границы поля зрения пациента;
• тонометрия — исследование, во время которого врач измеряет давление внутри глаз;
• гониоскопия — предполагает осмотр уголка глаза, где радужная оболочка граничит с роговицей;
• пахиметрия — это диагностическое исследование, при котором врач устанавливает толщину роговой оболочки;
• УЗИ органов зрения — помогает обследовать участки глаза, когда нет возможности провести офтальмоскопию;
• флюоресцентная ангиография — при ее проведении врач исследует проходимость сосудов, которые питают глазные структуры;
• оптическая томография — с ее помощью выявляют изменения в тканях сетчатой оболочки;
• электроретинография — метод исследования, направленный на анализ функционирования сетчатки;
• посев на вирусы, бактерии — помогает установить источник глазной инфекции.

Данные методы диагностики позволяют врачу-офтальмологу назвать точную причину развития светобоязни и других сопутствующих симптомов. Если офтальмологические исследования показали отсутствие глазных заболеваний, а фотобоязнь присутствует, требуется консультация невролога. Этот специалист может назначить дополнительные диагностические исследования: МРТ головного мозга, допплерографию шейных сосудов, электроэнцефалографию.

Если наряду с фотофобией были обнаружены признаки гиперфункции щитовидной железы или диабетической ретинопатии, к лечению подключается эндокринолог. При симптомах, указывающих на туберкулезный процесс в роговой оболочке, — фтизиатр.

Консультация офтальмолога при светобоязни обязательна, но облегчить ее протекание поможет профилактическое ношение солнцезащитных очков, которые значительно уменьшат дозу ультрафиолета, влияющего на органы зрения.

Причины возникновения и способы лечения глазной мигрени

Понятие мигрени — приступообразной головной боли — знакомо многим. Но не все знают, что существует и другая форма этой болезни — мерцательная скотома, или глазная мигрень. При этом состоянии у человека временно пропадает изображение на разных участках зрительного поля и возникает эффект мерцания.

Глазная мигрень как неврологическое заболевание

Мерцательная скотома — распространенное неврологическое заболевание, от которого чаще всего страдают женщины старше 30 лет. Она возникает как острый дефект зрительной функции, при котором в поле зрения возникают «слепые пятна», окруженные вспышками света.

Мерцательная скотома может существовать как отдельное заболевание, а также являться предвестником обычной мигрени.

Хотя при глазной мигрени наблюдаются выраженные дефекты в зрительной системе, эта патология носит не офтальмологический, а неврологический характер.

Ее симптомы возникают в результате изменений, которые происходят в электрической и биохимической активности нервных клеток затылочной коры головного мозга. Проще говоря, они обусловлены нарушениями работы зрительного анализатора, расположенного в головном мозге.

Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы

Следует отметить, что эксперты различают мерцательную скотому как самостоятельное заболевание и нарушения зрения, которые сопровождают классическую мигрень. Во втором случае зрительные симптомы формируют так называемую ауру мигрени, после с завершения которой наступает непосредственно мигренозный приступ с сильной головной болью. Если сама по себе мерцательная скотома зачастую ограничивается только зрительными нарушениями, то аура классической мигрени может сопровождаться и другими симптомами — общей слабостью, головокружением, онемением конечностей, нарушениями слуха и обоняния.

Начало приступа мерцательной скотомы характеризуется появлением крупного точечного пятна в центральной части зрительного поля. Постепенно оно «разрастается» и может перемещаться. В слепых зонах могут появляться светящиеся точки.

Некоторые пациенты отмечают появление призрачных объектов на периферии зрительного поля, у других сверкающие образы с определенной периодичностью сменяются выпадением зрительных участков. В некоторых случаях человек может временно ослепнуть на один или оба глаза.

Общая симптоматика, характерная для глазной мигрени, такова:

• появление мерцающих пятен, вспышек и бликов;
• размытые контуры предметов;
• затуманенное зрение.

Также в ряде случаев могут возникать и другие симптомы:

• головная боль пульсирующего характера, сосредоточенная в одной половине головы (такой симптом характеризует мигрень с аурой);
• зрительные галлюцинации;
• нарушение функций зрачка;
• тошнота и рвота;
• появление косоглазия;
• опущение верхнего века.

Симптомы глазной мигрени проходят самостоятельно к моменту завершения приступа. Если это мигрень со зрительной аурой, то сразу после нее у человека начинается длительный приступ головной боли в одной половине головы.

Причины мерцательной скотомы и группы риска по развитию заболевания

Мерцательная скотома, как мы уже отметили, имеет неврологическое происхождение и возникает при неправильном функционировании определенного участка коры головного мозга.

Спровоцировать подобные нарушения могут различные факторы:

• резкая перемена погоды (для метеочувствительных людей);
• гипоксические состояния (нехватка кислорода);
• переутомление и нарушенный режим сна;
• гормональные проблемы;
• болезни, которые приводят к сосудистым изменениям в головном мозге;
• вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
• продолжительные стрессы;
• интеллектуальное перенапряжение;
• употребление в пищу некоторых продуктов в большом объеме: копчености, сыры, шоколад, крепкий кофе и чай;

• прием некоторых медикаментов;
• воздействие мерцающих источников света;
• сильные запахи;
• пребывание в состоянии депрессии.

Также глазная мигрень может быть обусловлена нарушенным кровоснабжением тех участков головного мозга, которые отвечают за зрение, или сдавлением позвоночных артерий при нестабильности шейных позвонков или остеохондрозе.

Предполагают, что мигрень — глазная и классическая — может передаваться по наследству, но пока эта теория не имеет практических доказательств.

В группы риска по заболеваемости глазной мигренью входят следующие категории людей:

• Люди старше 30 лет, преимущественно женщины;
• Жители городов, особенно мегаполисов. Многие живут в состоянии постоянного стресса, неправильно питаются и регулярно испытывают умственные перегрузки;
• Эмоциональные и чувствительные люди, которые плохо контролируют свои эмоции;
• Страдающие сахарным диабетом;
• Женщины в период беременности или менопаузы (когда происходит мощная гормональная перестройка в организме).

Чаще мерцательная скотома встречается у взрослых людей, но иногда от нее страдают и подростки. В юном возрасте глазная мигрень может быть обусловлена стремительным ростом, развитием кровеносной системы, а также высокими нагрузками на нервную систему.

Диагностика заболевания: обращаемся к неврологу и офтальмологу

Глазная мигрень как неврологическое нарушение диагностируется врачом-неврологом. Но поскольку симптомы затрагивают зрительную функцию, то обязательно следует пройти обследование и у офтальмолога.

Комплексная диагностика заболевания включает в себя разные виды обследований:

• Офтальмологический осмотр: оценка состояния глазного яблока, его активности и двигательного объема, проверка реакции зрачка;
• Определение границ зрительного поля;
• Офтальмоскопия, при которой врач осматривает глазное дно, исследует сетчатую оболочку, диск зрительного нерва, ретинальные сосуды;
• Томографическое обследование (МРТ или КТ);
• Ангиография сосудов головы и шеи;
• Обследование невропатолога, а в случае необходимости — нейрохирурга.

Глазная мигрень — как ее лечить?

Если у пациента диагностирована глазная мигрень, лечение должен назначать врач-невролог. Как правило, терапия данного заболевания проводится по двум направлениям:

• купирование острого приступа;
• облегчение и профилактика будущих приступов мерцательной скотомы.

У Вас появились характерные симптомы, и Вы чувствуете, что начинается глазная мигрень, — как лечить острый приступ?

Первая помощь при глазной мигрени заключается в том, чтобы по возможности устранить провоцирующий фактор (например, источник мерцающего света) и лечь постель. Следует находиться в хорошо проветриваемом затемненном помещении. Шторы необходимо задернуть, искусственный свет — выключить, чтобы он не раздражал глаза. Можно сделать массаж висков, выпить крепкий чай или кофе.

После консультации с врачом можно принять болеутоляющие, спазмолитические или противовоспалительные таблетки.

Для лечения глазной мигрени часто назначают успокоительные средства и препараты, которые расширяют сосуды головного мозга.

В последнее время в медицинской практике для лечения мерцательной скотомы широко применяются триптаны — препараты, которые обладают выраженным сосудосуживающим, противовоспалительным действием, уменьшают чувствительность тройничного нерва. Они относятся к рецептурным медикаментам, поэтому приобрести их можно только по назначению врача.

Какие меры эффективны для профилактики глазной мигрени?

Чтобы мерцательная скотома не повторялась или проходила в более легкой форме, нужно позаботиться о профилактике:

• Обязательно придерживайтесь привычного режима дня: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, избегайте недосыпания и не позволяйте себе лишних часов сна.
• Избегайте переутомления и чаще отдыхайте.

• Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкогольных и энергетических напитков.
• Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и учитесь более спокойно реагировать на стресс-факторы.
• Нормализуйте питание, отказавшись от вредных продуктов и сократив употребление продуктов-триггеров, которые могут вызывать глазную мигрень. Ешьте небольшими порциями, избегайте больших перерывов между приемами пищи.
• Ведите активный образ жизни, но соизмеряйте физические нагрузки со своим возрастом и состоянием здоровья. Изнуряющие тренировки могут дать обратный результат, поэтому отдавайте предпочтение длительным прогулкам, плаванию, скандинавской ходьбе.
• Лечите хронические заболевания, если именно они являются причиной мерцательной скотомы.
• Если приступы глазной мигрени повторяются часто, врач может назначить специальные средства для профилактики заболевания. Их прием уменьшает частоту приступов и защищает от перехода мерцательной скотомы в хроническую форму.

Медикаментозную профилактику глазной мигрени назначают, если:

• Приступы повторяются с периодичностью более двух раз в месяц;
• Препараты для купирования мигрени не дают нужного эффекта или по какой-то причине пациент не может их принимать;
• В результате приступа начинаются начинаются стойкие неврологические дефекты или эпилептические припадки.

Препараты для профилактики мигрени могут относиться к группе антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, противоэпилептических средств. Они подбираются индивидуально врачом, в зависимости от клинической картины конкретного пациента.

Помните, что симптомы глазной мигрени являются временными, после приступа Ваше зрение восстановится. А своевременная диагностика и лечение под контролем невролога поможет предотвратить или облегчить последующие приступы мерцательной скотомы.