Связь между гормонами и головной болью у женщин

Как распознать гормональную головную боль и победить ее

Независимо от того, вызвана ли головная боль стрессом, аллергией или недостатком сна, она может наполнить вас страхом и перечеркнуть все планы на день. А когда головные боли вызваны гормонами, профилактика и лечение становятся еще более сложной задачей. Вот что говорят специалисты о гормональных головных болях и как с ними бороться.

Что такое гормональная головная боль?

«Гормональная головная боль или мигрень напрямую связаны с вашим менструальным циклом», — объясняет Томас Питтс, невролог Hudson Medical Wellness в Нью-Йорке.

«Подобные головные боли часто возникают в течение пяти-семи дней непосредственно перед менструацией и во время нее», — дополняет Елена Павлович, терапевт The Montefiore ache Center в Нью-Йорке.

Согласно исследованиям National ache Foundation, головная боль, как правило, сопровождается усталостью, угревой сыпью, болью в суставах, уменьшением мочеиспускания, запорами и отсутствием координации, а также повышением аппетита или тягой к шоколаду, соли или алкоголю.

Симптомы мигрени, связанные с менструацией, повторяют те, что вы испытываете при типичных мигренях: односторонняя пульсирующая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой или чувствительностью к яркому свету и звукам. Гормональным мигреням может предшествовать или не предшествовать аура, которая связана со зрительными нарушениями и возникновением различных визуальных «эффектов».

Что вызывает гормональные головные боли?

«Связь между гормонами и головными болями сложна и не до конца изучена, — объясняет Павлович. — Мы знаем, что головные боли чаще возникают при изменениях уровня эстрогена». Эстроген запускает в организме сложную цепь реакций, в которую включены нервы, кровеносные сосуды и мускулатура, что и вызывает мигрень и подмножество гормональных головных болей.

«Колебания уровня эстрогена и прогестерона обычно вызывают головные боли за три дня до менструации, — поясняет Кесия Гейтер, акушер-гинеколог NYC Health Hospitals. — Гормональная заместительная терапия, противозачаточные таблетки, беременность и менопауза также могут стать причиной сдвига уровня гормонов».

Уровень эстрогена быстро снижается примерно за пять дней до начала менструации, и это падение напрямую связано с менструальной мигренью. Однако у некоторых людей «окно» восприимчивости к мигрени может быть длиннее или короче.

Как предотвратить гормональную головную боль?

Головные боли или мигрени, вызванные гормонами, трудно предотвратить, так как гормональные колебания и менструации являются неотъемлемой частью жизненного опыта женщины. Если вы регулярно чувствуете напряжение в лобной доле или испытываете пульсирующую одностороннюю боль в виске, первым делом, посетите лечащего врача или гинеколога, чтобы убедиться, что головные боли связаны именно с гормонами и нет каких-либо серьезных проблемы со здоровьем.

Чрезмерное кровотечение, нерегулярность цикла или его длительность могут быть причиной гормональных головных болей, а значит устранение основных причин и станет первым шагом на пути избавления от проблемы. Гормональные мигрени также могут быть симптомом эндокринологических заболеваний, таких как диабет или гипотиреоз, поскольку эндокринная система отвечает за выработку гормонов во всем организме.

Если ваш врач не найдет какой-либо сторонней причины гормональных головных болей, то начните вести «дневник» боли, отмечая в какой день цикла особенно сильны приступы. Как только вы определите свое «окно», например, установите, что головная боль появляется каждый месяц за два дня до начала месячных, ваш врач сможет предложить более точный план лечения. Например, назначить безрецептурный нестероидный противовоспалительный препарат, который следует принимать за день до предполагаемого приступа.

Определение «окна» позволит принимать обезболивающие препараты в течение конкретного времени, тем самым увеличивая эффективность лечения.

Как вы можете лечить гормональную головную боль?

Медицинские препараты на основе эстрогена для контроля над рождаемостью могут либо улучшить, либо ухудшить ваше состояние. Все очень индивидуально. «Однако, если ваши мигрени сопровождаются аурой (независимо от того, вызваны ли они гормонами или нет), следует избегать эстрогеносодержащих таблеток, поскольку они могут со временем увеличить риск инсульта, а также повысить кровяное давление и частоту сердечных ритмов, — предупреждает Питтс. — Однако существует множество различных немедикаментозных методов лечения, таких как иглоукалывание или массаж».

Исследование, проведенное учеными Cleveland Journal of Medicine, также показывает положительные результаты биологической обратной связи (БОС) в лечении головных болей. БОС- это метод, при котором специальный прибор фиксирует телесные реакции, такие как мышечное напряжение или температура, для сознательного управлении ими с помощью мультимедийных, игровых и других приемов. Цель состоит в том, чтобы уметь распознавать и уменьшать реакцию вашего организма на тот или иной стресс, чтобы предотвратить или уменьшить головную боль с течением времени.

Наконец, не стоит недооценивать собственные силы в борьбе с мигренью. «Выявление триггеров, таких как плохое качество сна, обезвоживание, неправильное питание, а также психическое здоровье, также могут помочь вам скорректировать образ жизни и тем самым избавиться от приступов гормональной головной боли», — говорит Питтс.

Как половые гормоны влияют на головные боли?

Мигрень у женщин наблюдается в три раза чаще, чем мужчин. Эта разница наиболее заметна в возрастной группе от 35 до 45 лет, где распространенность мигрени составляет 25-30% среди женщин и только 8% среди мужчин. Из этого следует, что примерно 500 миллионов женщин во всем мире страдают от головной боли в свои самые продуктивные годы. В чем же причина, как половые гормоны влияют на головные боли?

Менструальная мигрень

Исследования показали, что гормональные изменения в организме женщины на разных этапах жизни и период менструального цикла могут влиять на течение мигрени.

Первый приступ мигрени у женщин часто происходит в период полового созревания вместе с началом циклических гормональных колебаний. Приступы гораздо чаще наблюдаются мигрени в перименструальный период (начинается за 2 дня до менструации и заканчивается на 3-ий день от ее начала).

Нередко они бывают очень болезненными, длительными и мало поддающимися лечению.

«Международное общество головной боли» (IHS) классифицирует мигрень как истинную менструальную, если приступы происходят только в перименструальный период, и как мигрень, связанную с менструацией, если приступы происходят в основной период, но могут проявляться и в другое время.

″Колебания эстрогена вызывают мигрень через сложные геномные и негеномные механизмы. Согласно «гипотезе отмены эстрогена» Сомервилля (1972), снижение уровня эстрогена, например, перед менструацией, может вызвать приступы головной боли.″

Экзогенные гормоны

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) на Западе являются самыми распространенными среди этого вида. Женщины пьют таблетки 21 день подряд с последующей паузой в 7 дней для имитации нормального менструального цикла. Течение мигрени с КОК варьируется индивидуально, наблюдаются как улучшение, так и ухудшение состояния. Приступы мигрени при использовании КОК происходят в основном в период «без таблеток», что подтверждает «гипотезу отмены эстрогена».

Отталкиваясь от гипотезы, было предложено устранить циклические гормональные колебания с помощью длительной гормональной терапии в качестве возможного профилактического лечения менструальной мигрени. Однако пока мало доказательств эффективности такого подхода. К тому же необходимо учитывать противопоказания и возможные побочные эффекты.

Мигрень во время беременности

Ситуация с мигрень улучшается во время беременности в 75% случаев, однако возможно и ее новое появление. Группа ученных проанализировала характеристики головной боли у 151 беременной женщины в клинике Charité в Берлине в период с 2010 по 2016 годы, поступившими с головной болью в качестве основного симптома. Приблизительно у 40% из них была диагностирована мигрень. У более чем половины из них это был первый случай мигрени в жизни. И он возник именно во время беременности.

Мигрень и эндометриоз

Эндометриоз является частым гинекологическим заболеванием, при котором эндометриально-подобные клетки растут вне полости матки. Случаи появления мигрени у женщин с эндометриозом в два раза выше, чем у здоровых. Подобно мигрени, на развитие эндометриоза влияют гормоны яичников.

Коморбидные пациенты сообщают о большей частоте и интенсивности головной боли и значительно более низком качестве жизни. (Коморбидность — сочетание у одного больного двух или более хронических заболеваний, этиопатогенетически взаимосвязанных между собой или совпадающих по времени появления вне зависимости от активности каждого из них).

Пептиды, кодируемый геном кальцитонина (CGRP), нейропептид, значительно влияющий на патофизиологию мигрени, может играть решающую роль в патогенезе боли, связанной с эндометриозом. Эндометриотические поражения иннервируются через CGRP-положительные нервные волокна, а уровень CGRP в эндометрии падает после гормонального лечения.

В настоящее время проводятся исследования по оценке уровня CGRP в периферической крови у пациентов с мигренью и эндометриозом во время менструального цикла. Результаты ожидаются в первом квартале 2020 года. Они помогут лучше понять механизм боли, связанный с мигренью и эндометриозом, и общие патофизиологические особенности обоих заболеваний.

Просмотров (172)

Не забудьте поделиться с друзьями!

Болит голова: головная боль — симптом гинекологических заболеваний

Очень часто женщины, страдающие головной болью, обращаются к неврологам и терапевтам, но врачи этих направлений не находят болезней, которые могли вызвать такое состояние.

Дело в том, что боли в голове часто провоцируются гинекологическими патологиями, но почему-то к женскому доктору с этой проблемой обращаются гораздо реже. Болевые ощущения при проблемах с гинекологией могут быть разными, но зачастую они напоминают мигрень — состояние, при котором болит одна половина головы.

Почему при женских болезнях болит голова

Основная причина такого состояния — нарушение влияния на женский организм в течение цикла различных гормонов:

• Фолликулостимулирующего, образующегося в придатке мозга — гипофизе. Задача этого гормонального вещества — обеспечить развитие фолликула — особой структуры, находящейся внутри яичника. В середине цикла фолликул лопнет и выпустит яйцеклетку в маточные трубы для оплодотворения.
• Лютеинизирующего, также вырабатываемого гипофизом и обеспечивающего овуляцию — выход яйцеклетки в середине цикла.
• Эстрогенов, вырабатываемых яичниками и подготавливающих внутренний маточный слой эндометрий к имплантации зародыша.
• Прогестерона, выделяемого во второй половине менструального цикла желтым телом, образовавшимся в яичнике на месте лопнувшего фолликула. Небольшое количество прогестерона вырабатывают надпочечники.

Все органы, продуцирующие гормоны, составляют единую эндокринную систему. В нее, кроме яичников и гипофиза, входят щитовидная, поджелудочная, паращитовидные железы и надпочечники. Поэтому изменение концентрации половых гормонов неизбежно влияет на выработку других.

В идеале сложный гормональный «хор» должен работать слаженно. Иначе возникают спазмы сосудов, нарушения обмена веществ и сбои в работе основных систем организма. Это также приводит к головной боли.

Из-за каких нарушений болит голова

• Дисбаланса половых гормонов, возникающего перед началом критических дней. Такое нарушение может сопровождать и период овуляции, когда из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка. Запускается целая череда гормональных проблем, приводящих к спазму сосудов. В результате ухудшается снабжение кровью мозговых тканей и развивается состояние, напоминающее мигрень.
• Сбоя в работе надпочечников, вызывающего нарушение выработки адреналина и норадреналина и приводящего к сосудистому спазму и головной боли.
• Снижения выработки веществ, нормализующих работу нервной системы и уменьшающих болевой порог. Поэтому даже незначительная болезненность, в том числе в области головы, ощущается гораздо острее.

Голова болит и при менструальных нарушениях:

• Аменорее — отсутствии месячных. У таких пациенток в период, когда должны были наступить критические дни, часто наблюдается состояние, похожее на мигрень.
• Гиперменструальном синдроме, сопровождающемся обильными менструациями с большой потерей крови. В этом случае у женщины возникает малокровие — анемия. Из-за нехватки в крови гемоглобина, питающего ткани кислородом, начинается кислородное голодание мозга, приводящее к головным болям.
• Болезненных и нерегулярных месячных — причина «скачущих» критических дней и мигреней одинакова — гормональный дисбаланс.

При каких гинекологических заболеваниях чаще всего болит голова

• Эндометриоз — заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки эндометрия по неизвестным причинам попадают в яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, половые пути. Перед месячными очаги эндометриоза набухают, превращаясь в кисты, наполненные свернувшейся кровью. Это заболевание вызывает не только болезненность в пораженном органе, но и головную боль, которая становится постоянной спутницей женщины.
• Аденомиоз — нарушение, при котором клетки внутреннего маточного слоя проникают вглубь органа. Такое состояние вызывает сильную болезненность в животе и сопровождается мигренью.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — заболевание, при котором не происходит овуляции, а вышедшая яйцеклетка, оказавшись запертой внутри фолликула, превращается в кисту. В возникновении болезни тоже виновата неправильная выработка гормонов, от которой и болит голова.
• Доброкачественные опухоли матки также приводят к приступам, напоминающим мигрени. Иногда сильные головные боли являются единственным симптомом болезни, с которым женщина обращается к врачу.
• Различные воспалительные процессы, протекающие в яичниках, влияют на выработку половых гормонов и могут вызвать мигренеподобные ощущения в любые дни цикла.

Что делать, чтобы голова не болела

В первую очередь нужно выяснить причину этого состояния, пройдя следующие обследования:

• Анализы крови на гормоны яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
• Общий анализ крови на определение количества красных кровяных тел и гемоглобина.
• УЗИ малого таза, во время которого выявляются воспалительные процессы, кисты, доброкачественные опухоли, способные приводить к головным болям.

Проанализировав результаты диагностики, врач назначает лечение, направленное на регуляцию гормональной функции. Женщине также прописываются обезболивающие и успокаивающие препараты. При повышенном давлении применяются сосудорасширяющие средства.

Хороший результат дает применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Они предупреждают нежелательную беременность, устраняют предменструальный синдром и нормализуют гормональный фон. Другой вариант лечения — введение внутриматочных гормонсодержащих спиралей типа Мирена.

Хороший эффект дают мази с гормонами и гормоноподобными компонентами. График их применения зависит от периодов и интенсивности болей.

Кроме того, женщине рекомендуется:

• Максимально избегать стрессовых ситуаций, а при их возникновении применять успокаивающие средства.
• Отказаться от употребления алкоголя, кофе, крепкого чая, энергетиков и других напитков, повышающих давление.
• Избегать абортов, вызывающих выраженный гормональный дисбаланс.
• Ограничить сладости, особенно шоколад.
• Нормализовать режим работы и отдыха. Это положительно влияет на всю репродуктивную систему и предотвращает гормональные сбои.
• Избегать перегревания. Больным не рекомендуется париться в бане и долго находиться на пляже, особенно в жару.
• Переедать, особенно на ночь.
• Подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам.
• Курить — от этой привычки нужно отказаться бесповоротно.

Своевременное обращение к гинекологу и назначенное лечение позволит женщине избавиться от головных болей и вызвавших ее болезней.

Еще статьи