ТЕСТ: головная боль

Тест: у вас мигрень или обычная головная боль

Для того, чтобы разобраться — вас мучает мигрень или же «обычная» головная боль, следует внимательно проанализировать ее проявления с помощью этого теста.

Ответьте «да» или «нет» на все вопросы.

1. Ваша голова болит всегда в одном и том же месте?

2. У вас обычно болит одна половина головы?

3. Перед приступом головной боли у вас падает настроение?

4. Перед возникновением головной боли у вас бывают приступы агрессивности?

5. Головной боли предшествует или появляется вместе с ней нарушение сознание, искры и круги перед глазами?

6. Головная боль носит распирающий, давящий, пульсирующий характер?

7. Приступ головной боли сопровождается онемением и покалываниями в конечностях?

8. Во время приступа вам хочется уединиться в темной комнате, лечь, стянув чем-нибудь голову?

9. Головная боль сопровождается тошнотой и даже рвотой?

10. Во время приступа возникают перебои в сердце?

11. Приступ сопровождается ознобом, холодным потом?

12. При приступе у вас ухудшается зрение?

13. Приступ головной боли сопровождается свето- и звукобоязнью?

14. Приступ не снимается обычными обезболивающими средствами?

15. Приступы головных болей возникают в определенное время менструального цикла (женщины)?

Если вы давали утвердительные ответы на большинство вопросов теста, то ваша головная боль носит выражено мигренозный характер, ведь практически все перечисленные в тесте признаки присущи именно мигреням, и потому для предупреждения их возникновения вам следует:

1.Укреплять свою вегетативно-сосудистую систему: плавать, бегать (хотя бы трусцой), зимой кататься на коньках и лыжах, заниматься утренней гимнастикой, закаливать свой организм, обтираться влажным полотенцем и обливаться холодной водой, принимать контрастный душ.

2.Исключать из своего пищевого рациона продукты, способные провоцировать приступы мигрени: алкогольные напитки (особенно — пиво, шампанское и красное вино); продукты, содержащие танин (твердые, выдержанные сыры, куриная печень, бобы, фасоль, маринованная сельдь); продукты, содержащие искусственные подсластители; кока-колу; шоколад; сметану, шоколадное молоко; крепкий кофе (который иногда, напротив, способен предотвращать у некоторых людей развитие мигрени).

3.Для предупреждения мигреней показан прием таких лекарственных растений, как цветки и ягоды боярышника, рябины, цветки жасмина, донника желтого, корней валерианы, цветки мяты. Валериану и боярышник можно использовать в виде аптечных настоек, а вот цветки жасмина — лучше всего в зеленом чае.

4.Страдающим мигренями лучше отказаться от курения, а женщинам — ограничить и прекратить прием гормональных противозачаточных таблеток.

5.При начальных симптомах мигрени может быть эффективным самомассаж головы. Ладонями нужно поглаживать от переносицы к вискам; сами виски; «третий глаз» — место между бровями; лицо сверху вниз (по типу умываний); уши; темя и затылок сверху вниз; затем надплечья («погоны») сначала левой ладонью справа, подталкивая ее правой ладонью слева. Заканчивается этот самомассаж разминанием плечевых суставов. Каждый прием повторяется по 20-30 раз (одновременно можно проводить Аутотренинг или релаксационные, расслабляющие упражнения).

6.При мигренях могут помогать и горчичники, поставленные на затылок (по 4-6 штук).

7.Неплохо принимать препараты типа Каффетина, Визбрала, Аскофена-11.

8. Из народных средств: положить на уши и виски кислую капусту в тряпочке и обвязать голову полотенцем. Или положить в ухо тряпочку, смоченную соком красной свеклы или лука. В самом начале приступа неплохо съесть 1 кислое яблоко.

Автор: ТАРАСОВ Евгений Александрович, к.п.н., психотерапевт высшей категории.

Ответы на тест НМО “Первичные головные боли: клиника, диагностика, лечение”

1. «Классическая» мигренозная аура

1) афатическая;

2) двигательная;

3) зрительная;+

4) сенсорная;

5) стволовая.

2. «Красные флаги», указывающие на вторичный характер головной боли

1) «громоподобная» головная боль;+

2) внезапно возникшая, необычная для пациента с гипертонической болезнью;+

3) отсутствие очаговых неврологических знаков;

4) отсутствие симптомов системного заболевания;

5) типичная мигренозная аура.

3. В лечении пароксизмальной гемикрании и гемикрании континуа самым эффективным препаратом является

1) ацетилсалициловая кислота;

2) ибупрофен;

3) индометацин;+

4) преднизолон;

5) эрготамин.

4. В патогенез головной боли напряжения входят

1) длительная болевая импульсация от мышц и фасций;+

2) напряжение перикраниальных мышц;+

3) нарушение ликвородинамики;

4) повышение болевых порогов;

5) сенситизация спинальных и супраспинальных структур.+

5. В патогенезе кластерной головной боли задействован следующий основной механизм

1) гипертонус перикраниальных мышц;

2) дисфункция гипоталамуса и нарушение регуляции биологических ритмов;+

3) нарушение оттока ликвора;

4) увеличение объема мозга и развитие внутричерепной гипертензии;

5) фибриноидная дегенерация и гиалиноз артерий мозга.

6. В патогенезе тригеминальных вегетативных цефалгий участвуют следующие механизмы

1) дисфункция гипоталамической области, дилатация сосудов твердой мозговой оболочки, выделение болевых нейропептидов;+

2) длительная болевая импульсация от мышц и фасций;

3) напряжение перикраниальных мышц;

4) повышение внутричерепного давления;

5) снижение уровня кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP) и гипофизарного полипептида, активирующего аденилатциклазу (PACAP) во время приступа кластерной головной боли.

7. В стандарты купирования приступа мигрени входят следующие группы препаратов

1) антиагреганты;

2) антиконвульсанты;

3) монокомпонентные анальгетики;+

4) нестероидные противовоспалительные средства;+

5) противорвотные средства;+

6) триптаны.+

8. Выберите характеристику мигрени

1) двусторонняя головная боль;

2) дебют в возрасте 50 лет;

3) имеет пароксизмальный характер;+

4) сопровождается очаговой неврологической симптоматикой вне приступа;

5) чаще встречается у мужчин.

9. Группой препаратов для профилактического лечения головной боли напряжения является

1) анксиолитики;

2) антиконвульсанты;

3) антиоксиданты;

4) бета-блокаторы;

5) трициклические антидепрессанты.+

10. Диагностика первичной головной боли складывается из

1) назначения магнитно-резонансной томографии головного мозга;

2) назначения ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий;

3) назначения электроэнцефалографии;

4) проведения «фармакологического интервью», анализа дневника головной боли;+

5) уточнения жалоб, проведения общего и неврологического осмотра пациента.+

11. Диагностические критерии гемикрании континуа

1) интенсивная односторонняя головная боль продолжительностью от 15 до 180 минут;

2) наличие ипсилатеральных вегетативных симптомов и/или возбуждения во время обострения;+

3) односторонняя непрерывная головная боль в течение более 3 месяцев;+

4) отсутствие ответа на лечение индометацином;

5) полный ответ на индометацин;+

6) число дней с головной болью ≥ 15 дней в месяц ≥ 3 месяцев.

12. Диагностические критерии головной боли напряжения

1) боль усиливается от обычной физической нагрузки;

2) двухсторонняя локализация, легкая или умеренная интенсивность;+

3) односторонняя локализация, высокая интенсивность, тошнота/рвота, фото/фонофобия;

4) отсутствие тошноты или рвоты, только фотофобия или только фонофобия;+

5) продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней.+

13. Диагностические критерии кратковременных односторонних невралгических приступов головной боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (КОНКС/SUNCT)

1) наличие двух ипсилатеральных по отношению к стороне боли краниальных вегетативных симптомов: покраснение конъюнктивы и слезотечение;+

2) односторонняя интенсивная головная боль, продолжительностью от 2 до 30 минут;

3) приступы односторонней боли в зоне тригеминальной иннервации умеренной или значительной интенсивности, продолжительностью от 1 до 600 сек;+

4) продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней;

5) число дней с головной болью в месяц ≥ 15 дней в месяц ≥ 3 месяцев.

14. Диагностические критерии кратковременных односторонних невралгических приступов головной боли с краниальными вегетативными симптомами (SUNA)

1) наличие только одного ипсилатерального по отношению к стороне боли краниального вегетативного симптома: покраснение конъюнктивы или слезотечение;+

2) односторонняя интенсивная головная боль продолжительностью от 2 до 30 минут;

3) приступы односторонней боли в зоне тригеминальной иннервации умеренной или значительной интенсивности, продолжительностью от 1 до 600 сек;+

4) продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней;

5) число дней с головной болью в месяц ≥ 15 дней в месяц ≥ 3 месяцев.

15. Диагностические критерии пароксизмальной гемикрании

1) наличие ипсилатеральных вегетативных симптомов и/или возбуждения во время обострения;+

2) односторонняя интенсивная головная боль продолжительностью от 2 до 30 минут;+

3) полный ответ на лечение индометацином;+

4) полный ответ на лечение кетопрофеном;

5) продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней;

6) число дней с головной болью ≥ 15 дней в месяц ≥ 3 месяцев.

16. Для кластерной головной боли справедливы следующие утверждения

1) болевые атаки возникают ежедневно с частотой от 1 раза в 2 — 3 дня до 8 раз в сутки;+

2) кластерные головные боли чаще встречаются у женщин;

3) на высоте боли у большинства пациентов возникают типичные вегетативные симптомы на болевой стороне;+

4) пациенты не могут находиться в покое, у них отмечается двигательное беспокойство;+

5) характерны атаки чрезвычайно интенсивной строго односторонней боли, продолжительностью от 15 до 60 минут.

17. Для купирования болевых эпизодов головной боли напряжения используются

1) ботулинический токсин типа А;

2) габапентин;

3) ибупрофен;+

4) кетопрофен;+

5) флуоксетин.

18. Для мигрени характерно

1) боль при мигрени регрессирует от физической нагрузки;

2) головная боль чаще односторонняя;+

3) длительность ауры от 4 ч до 72 ч;+

4) длительность приступов от 1 ч до 48 ч;

5) приступ мигрени сопровождается фото/фоно/осмофобией, тошнотой/рвотой.+

19. Для постановки диагноза хронической мигрени необходимо

1) выявить коморбидные соматические и психические расстройства;+

2) выявить факторы, провоцирующие приступы мигрени;+

3) оценить адекватность и эффективность применявшейся ранее терапии;+

4) провести электроэнцефалографию и ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий.

20. К тригеминальным вегетативным цефалгиям относятся

1) гемикрания континуа;+

2) головная боль напряжения;

3) кластерная головная боль;+

4) кратковременные односторонние невралгические приступы головной боли;+

5) мигрень.

21. Классификация головной боли напряжения

1) нечастая эпизодическая головная боль напряжения более 15 дней с головной болью в месяц;

2) нечастая эпизодическая головная боль напряжения менее 1 дня с головной болью в месяц;+

3) хроническая головная боль напряжения более 15 дней с головной болью в месяц;+

4) хроническая головная боль напряжения менее 10 дней с головной болью в месяц;

5) частая эпизодическая головная боль напряжения до 14 дней с головной болью в месяц;+

6) частая эпизодическая головная боль напряжения до 18 дней с головной болью в месяц.

22. Краниальные вегетативные симптомы при тригеминальных вегетативных цефалгиях

1) заложенность носа;+

2) осмофобия;

3) покраснение глаза;+

4) фонофобия;

5) фотофобия.

23. Лекарственные препараты, обладающие доказанной эффективностью в купировании приступа мигрени

1) ибупрофен;+

2) мелоксикам;

3) метопролол;

4) суматриптан;+

5) топирамат.

24. Лечение мигрени состоит из следующих пунктов

1) ежедневные медитации;

2) использование исключительно альтернативных методов терапии;

3) лечение коморбидных расстройств;+

4) обучение пациента;+

5) профилактическое лечение.+

25. Мигренозная аура (указать правильные утверждения)

1) большинство пациентов имеют приступы мигрени с аурой;

2) для мигренозной ауры характерна необратимость симптомов;

3) комплекс фокальных неврологических симптомов, которые предшествуют приступу головной боли;+

4) механизм мигренозной ауры связан с нарушением ликвородинамики;

5) развивается в течение 5 — 20 минут, сохраняется не более 60 мин.+

26. Мигренозный статус — это

1) затяжной приступ вестибулярной мигрени, длительностью от 3 ч до 18 ч;

2) изнуряющий приступ мигрени, длящийся более 72 ч;+

3) приступ мигрени с сенсорной аурой, длительностью от 2 ч до 8 ч;

4) серия приступов мигрени с двигательной аурой, длительностью от 8 ч до 12 ч;

5) серия приступов мигрени, длительностью от 60 мин до 48 ч.

27. Наиболее часто встречающийся вид первичной головной боли

1) гипническая головная боль;

2) головная боль напряжения;+

3) головная боль, связанная с физической нагрузкой;

4) лекарственно-индуцированная головная боль;

5) пучковая головная боль.

28. Новые группы препаратов для купирования приступов мигрени

1) антидепрессанты;

2) антиконвульсанты;

3) бета-блокаторы;

4) джепанты;+

5) дитаны.+

29. Новый препарат для профилактического лечения мигрени

1) амантадин;

2) ацетазоламид;

3) ибупрофен;

4) элетриптан;

5) эренумаб.+

30. Ограничения по применению препаратов для купирования приступа мигрени

1) использование комбинированных анальгетиков ≤ 10 дней/месяц;+

2) использование комбинированных анальгетиков ≤ 5 дней/месяц;

3) использование монокомпонентных анальгетиков ≤ 15 дней/месяц;+

4) использование монокомпонентных анальгетиков ≤ 7 дней/месяц;

5) использование триптанов ≤ 15 дней/месяц;

6) использование триптанов ≤ 9 дней/месяц.+

31. Осложнения мигрени

1) мигралепсия;+

2) мигренозный инфаркт;+

3) мигренозный статус;+

4) расстройство пищевого поведения;

5) хроническая мигрень.

32. Основные патофизиологические механизмы хронической мигрени

1) гипервозбудимость коры головного мозга;+

2) напряжение мышц шеи;

3) повышение внутричерепного давления;

4) понижение модулирующих антиноцицептивных церебральных влияний;+

5) центральная сенситизация.+

33. Патофизиологические механизмы мигрени

1) активация тригемино-васкулярной системы;+

2) выделение из периваскулярных волокон тройничного нерва болевых нейропептидов;+

3) напряжение мышц шеи;

4) нейрогенное воспаление;+

5) повышение внутричерепного давления.

34. Первичная головная боль

1) головная боль, связанная с внечерепными инфекциями;

2) головная боль, связанная с опухолью мозга;

3) головная боль, связанная с поражением сосудов головного мозга и шеи;

4) лекарственно-индуцированная головная боль;

5) мигрень без ауры.+

35. Первичные головные боли встречаются в

1) 15 % случаев;

2) 30 % случаев;

3) 5 % случаев;

4) 50 % случаев;

5) 95 % случаев.+

36. Показания для дополнительных исследований при первичной головной боли

1) выполнение диагностических критериев вторичной головной боли;+

2) наличие «красных флагов»;+

3) отсутствие очаговой неврологической симптоматики при неврологическом осмотре пациента с первичной головной болью;

4) типичная клиническая картина первичной головной боли;

5) типичные жалобы и течение первичной головной боли.

37. Показания к превентивному лечению мигрени

1) 2 дня с легкой и умеренной головной болью в месяц;

2) 3 или более интенсивных приступа головной боли в течение месяца;+

3) лекарственный абузус;+

4) пациент сам предпочитает превентивную терапию.+

38. Препарат ботулинического токсина типа А для профилактического лечения хронической мигрени вводится по парадигме PREEMPT

1) по методике «Следуя за болью» дополнительно может быть введено до 40 ЕД;+

2) по методике «Следуя за болью» дополнительно может быть введено до 60 ЕД;

3) по методике «Следуя за болью» дополнительно может быть введено до 80 ЕД;

4) по методике «Фиксированные точки», «Фиксированные дозы» в дозе 100 ЕД;

5) по методике «Фиксированные точки», «Фиксированные дозы» в дозе 155 ЕД.+

39. Препарат ботулинического токсина типа А при хронической мигрени (указать правильные утверждения)

1) высокая частота отказа от лечения вследствие нежелательных явлений;

2) используется в виде инъекции в 5 мышечных групп головы и шеи каждые 2 недели в течение 3 лет;

3) используется для профилактики хронической мигрени в дозах 100 — 120 ЕД;

4) используется для профилактики хронической мигрени в дозах 155 — 195 ЕД;+

5) может быть использован при неэффективности ранее проведенных курсов профилактического лечения или применяться в качестве препарата первой линии при наличии противопоказаний, к приему таблетированных средств, или совместно с ними.+

40. Препарат для профилактического лечения кластерной головной боли

1) амитриптилин;

2) ботулинический токсин типа А;

3) венлафаксин;

4) верапамил;+

5) тразодон.

41. Препараты для купирования приступа кластерной головной боли

1) амитриптилин;

2) ибупрофен;

3) ингаляции 100 % кислорода;+

4) напроксен;

5) суматриптан.+

42. Препараты для профилактического лечения хронической мигрени

1) ботулинический токсин типа А;+

2) кветиапин;

3) пирацетам;

4) суматриптан;

5) топирамат.+

43. Препараты для профилактической терапии мигрени

1) амитриптилин;+

2) кветиапин;

3) метопролол;+

4) пирацетам;

5) тизанидин.

44. Препараты с доказанной эффективностью в лечении SUNCT и SUNA

1) верапамил;

2) индометацин;

3) ламотриджин;+

4) окскарбазепин;+

5) тразодон;

6) эсциталопрам.

45. При введении препарата ботулинического токсина типа А для профилактического лечения хронической мигрени по парадигме PREEMPT по методике «Cледуя за болью» можно вводить дополнительные единицы в следующие мышцы

1) mm. frontalis (2 х 5 единиц); mm. occipitalis (2 х 5 единиц); mm. trapezius (4 х 5 единиц);

2) mm. temporalis (2 х 5 единиц); mm. corrugator (2 х 5 единиц); mm. trapezius (4 х 5 единиц);

3) mm. temporalis (2 х 5 единиц); mm. occipitalis (2х5 единиц); mm. trapezius (4 х 5 единиц);+

4) mm. temporalis (2 х5 единиц); mm. occipitalis (2 х 5 единиц); mm. cervicalis paraspinalis (4 х 5 единиц).

46. Принципы назначения триптанов

1) возможно использование триптанов более 15 дней в месяц;

2) для оценки эффективности триптанов, их нужно использовать как минимум в течение 3-х приступов;+

3) достаточно однократного использования триптана для оценки эффективности препарата;

4) повторное использование триптана возможно через 2 часа после приема первой дозы; не следует использовать более 2 доз триптанов в сутки;+

5) при неэффективности одного триптана следует отказаться от применения этой группы препаратов для купирования приступов мигрени.

47. Провоцирующий фактор кластерной головной боли

1) «позное» напряжение;

2) мелькание света;

3) менструация;

4) резкие запахи;

5) смена часовых поясов при воздушных перелетах.+

48. Стадии мигрени

1) аура;+

2) дрома;

3) постдрома;+

4) приступ;+

5) стадия предвестников.

49. Факторы риска хронической мигрени

1) адекватное обезболивание;

2) депрессия;+

3) отсутствие лекарственного абузуса;

4) редкие приступы головной боли;

5) частые приступы головной боли.+

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.