Тяжесть в голове причины, способы диагностики и лечения

Головная боль и венозный застой

Венозный застой (или нарушения венозного оттока из полости черепа) — это синдром, который нередко встречается при головных болях различного типа. Увы, распространена ситуация, когда нарушения венозного оттока не берут в расчет при лечении головных болей напряжения и мигрени, в итоге пациенты страдают годами.

Даже несмотря на то что нарушения венозного оттока нередко описывают при проведении исследований головы (МРТ, УЗИ сосудов), его практически не учитывают в комплексе с другими признаками и жалобами пациента.

Проявления венозного застоя

Венозное давление внутри полости черепа в норме постоянно меняется — повышается при натуживании, кашле, чихании, уменьшается в покое. Если венозный отток становится затруднительным, могут появиться характерные жалобы:

• Тяжесть в голове и боль в утренние часы.
• Отечность лица (особенно век) после сна.
• Распирающая головная боль.

Нарушения венозного оттока и характер боли

Нарушения венозного оттока способны менять характер боли у пациентов с головными болями напряжения. Например, к давящим болям в области висков присоединяется тяжесть в голове после сна.

Бывают даже ситуации, когда нарушения венозного оттока являются основной и единственной причиной головной боли, а головные боли напряжения присоединяются позже.

У пациентов с мигренью ситуация не легче. У многих кроме собственно мигрени также отмечается напряжение мышц шеи и нарушение венозного оттока. У таких пациентов головные боли почти не прекращаются.

На практике оказывается, что неправильно поставленный диагноз (без учета нарушений венозного оттока) приводит к длительному и неэффективному лечению головных болей.

Сложности диагностики

Как же врачу заподозрить наличие «венозного фактора»? Ведь, как мы видим, жалобы при венозном застое не такие уж и специфичные. Только на основании таких симптомов, как отечность лица и тяжесть в голове по утрам, правильный диагноз не поставишь.

Следует расспросить пациента об изменениях характера боли и частоты головной боли. Поскольку тонус вен может меняться при изменении атмосферного давления, погоды или фазы цикла у женщин — все это необходимо учитывать.

Подтвердить венозный застой можно с помощью следующих методов:

— Консультация окулиста — на глазном дне будут видны расширенные вены.

— Ультразвуковое исследование сосудов — будет отмечено снижение скорости кровотока по венам.

— Магнитно-резонансная томография в флебографическом режиме — будут заметны расширенные венозные синусы, вены.

Впрочем, само по себе заключение «нарушение венозного оттока» особой ценности не несет — важнее полная клиническая картина со спецификой ваших жалоб.

Чем же лечить?

В отношении препаратов для нарушения венозного оттока из полости черепа ситуация сложная. Эффективных препаратов с доказанным действием в отношении вен внутри черепа на сегодняшний день не существует. На практике часто назначают сосудистые препараты (например, кавинтон), метаболические препараты (мексидол), которые могут вызывать некоторое улучшение (хотя их эффект и не доказан). Иногда назначают венотоники (например, детралекс) с положительным эффектом

Из других методов лечения головных болей с нарушением венозного оттока на практике неплохо себя зарекомендовали методы мануальной терапии, массажа, физиотерапии (если имеется напряжение мышц шеи или влияние остеохондроза на сосуды).

Своевременное выявление нарушений венозного оттока и консультация невролога могут уберечь от прогрессирования и хронизации боли.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

Сдавливание и распирание головы

1981 просмотр

22 августа 2020

Сильно давит и распирает голову у основания черепа,немеют руки до локтя , сильная слабость , воспринимается все вокруг притупленно,как через преграду .Ухудшение три дня. Выпила папазол,трентал,мидокалм,спазмалгон улучшений нет. Заключение УЗИ артерий на экстракраниальном уровне. Кровоток в артериях на экстракраниальном уровне магистрального типа,симметричный достаточный,гиперперфузия в СМА на основании мозга.Эхо признаки вертеброгенного воздействия на ПА в костном канале поперечных отростков шейных позвонков.Венозная дисциркуляция в ПЧЯ.На МРТ выявлена кистозная трансформация шишковидной железы, размерами 1,6х1,0х0,6 см.Субарахноидальные конвекситальные простраества и борозды умеренно неравномерно расширены в области лобных теменных долей и Сильвиевых щелей, с признаками начальных атрофических изменений вещества мозга. Что мне делать?

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит , антифосфолипидный синдром

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, а делали МРТ шейного отдела позвоночника?

Виктория, 23 августа 2020

Клиент

Виктория, 23 августа 2020

Клиент

Екатерина, На МРТ шейного отдела позвоночника Дорзальная протрузия диска С3/С4 размером до 0,2 см с распространением в межпозвонковые отверстия и частичной компрессией переднего отдела дурального мешка. сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне сужен до 0,9 см. дорзальная медианная протрузия диска С6/С7 размером до 0,2 см с минимальной деформацией переднего отдела дурадьного мешка. Сигиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 1,1 см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных мзменений ,спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 иТ2)не изменен. Мр признаки краевых костных заострений по замыкательным поверхностям и очаговые дистрофические изменения в телах позвонков.Расположение зубовидного отростка С2 позвонка в срединном и боковых атлантоаксиальных суставах симметричное.

Невролог, Терапевт

Изменений в шее есть и плюс клиника характерна именно для него.

Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.

Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например электрофорез с гидрокортизолом на шейный отдел позвоночника.

Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи

Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс 1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Невролог

У Вам с жалобы, характерные для повышенного внутричерепного давления и шейного остеохондроза, что и подтверждает обследование,

Лечение :таб. Мексидол 125 мг 3раза,таб. Кавинтон 5 мг 3раза. таб диокарб 0,25 мг утром по схеме 2дня прием и 2 перерыв, в дни приёма Диокарба таблетки аспаркама 1 таб 3раза . Таб нобен 30 мг 2раза, 3 мес. Таб мидокалм 150мг.2раза 14 дней. Таб аэртал 100мг.2раза 10дней.

Таб нейромультивит 1 таб 2раза 14 дней.

Массаж воротниковой зоны, специальный комплекс ЛФК, ИРТ, озонотерапия,грязелечение, водное вытяжение, бассейн, контрастный душ утром,,

Виктория, 25 августа 2020

Клиент

Светлана, а ТРентал мне можно пить?

Невролог

Можно, только дозу надо по 300 мг 2раза. А кавинтон тогда не надо, а то много будет.

Виктория, 25 августа 2020

Клиент

Светлана, при Гиперперфузии можно трентал и кавентон?

Виктория, 25 августа 2020

Клиент

Светлана, Трентал можно в такой дозе 300 мг при гиперперфузии в СМА у основания мозга?

Невролог

Да, можно. Он улучшает реологисемкие свойства крови, за счёт этого улучшения кровотока происходит.

Невролог

Здравствуйте. По жалобам, по мрт картине — вероятно проблема в шейном остеохондрозе, имеется протрузия небольшая , однако она суживает позвоночный канал , стеноз считается относительным, пока спинной мозг не страдает, по этому лечить остеохондроз надо обязательно.

Пролечитесь нпвс курсом : мелоксикам 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день -3 дня, затем в таблетках 7,5 мг по 1 таб в день -7 дней.

Мидокалм 150 мг по половинке 3 раза в день-3 дня, затем по 1 таб 2 раза в день -12 дней.

Комбилипен 2 мл внутримышечно 1 раз в день 10 дней, затем перейти на Пентовит по 3 таб 3 раза в день -1 месяц.

Гинкго билоба 60 мг по 1 таб 3 раза в день -3 месяца.

Диакарб 250 мг по схеме : 1 таб утром натощак — 3 дня пьёте — 2 дня не пьёте — 3 подхода.

Обязательно сочетать с аспаркамом по 1 таб 3 раза в день -15 дней.

После того как мидокалм и мелоксикам закончите , начните принимать Терафлекс , это хондропротектор , он лечит остеохондроз: по 1 капсуле 3 раза в день 1,5 месяца, затем по 1 к 2 раза в день -6 месяцев.

Спать на ортопедической подушке.

Виктория, 25 августа 2020

Клиент

Яна, Скажите , а что такое гиперперфузия в СМА у основания мозга?

Невролог

Гиперперфузия — это повышение кровотока в сма ( средняя мозговая артерия), такое бывает.

Виктория, 25 августа 2020

Клиент

Яна, от чего это бывает и можно ли пить трентал и кавентон?

Невролог

Конкретной причины нет, порой гиперперфузия это компенсаторный механизм, с одной стороны больше кровоток.

Трентал можно, 100 мг таб если то по 2 таб 3 раза в день — 2 недели, затем по 1 таб 3 раза в день — 2 недели.

Невролог

Добрый день. Описанные вами жалобы скорее всего вызваны шейным остеохондрозом. Необходимо пропить курс препаратов: мелоксикам 1,5 мл в/м 3 дня, после по 7,5 мг 1 раз в день 7 дней.

Мидокалм по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней. Комбилипен 2,0 мл в/м 10 дней, после по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц. Танакан по 60 мг 3 раза в день 2-3 месяца.

ЛФК при остеохондрозе является одним из эффективных методов профилактики ухудшения состояния, поэтому упражнения можно посмотреть на ютубе по Шишонину. Для замедления разрушения хрящевой ткани хондропротекторы ( терафлекс) курсом пить 2 раза в год.

Виктория, 25 августа 2020

Клиент

Елена , ОТ чего бывает Гиперперфузия в СМА у основания мозга?

Невролог

На фоне остеохондроза некоторые сосуды сдавливаются спазмировпнными мышцами и для нормального кровоснабжения головного мозга другие сосуды берут на себя большую нагрузку, т.е. возникает гиперперфузия- это усиление кровотока по артерии. В вашем случае по сонным артериям

Невролог

Прошу прощёния за опечатку. Не сонным, а средним мозговым

Педиатр, Терапевт, Массажист

Проблемы с позвоночником, однозначно клинически проявляются в с таким образом, но киста шишковидной железы размером более 1 см требует консультации нейрохирурга. К такие размеры могут давать клинический головные боли, ещё какие-то клинические проявления.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
• нарушения сна;
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук