Тяжесть в голове причины, способы диагностики и лечения

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
• нарушения сна;
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Распирающее чувство внутри головы

1388 просмотров

21 мая 2019

Доброго дня. Обеспокоена состоянием головы. Дело в том, что 2 недели назад началась постоянная головная боль в лобной части, в области надбровных дуг, большей частью с правой стороны. Тупая, не навязчивая, но постоянная, со время пробуждения и до сна, могла не на много усилиться к концу рабочего дня. Сам сон тем самым не нарушился. Прием обезболивающих (Миг, Пенталгин, Цитромон) никакого результата не принес. Через 5-6 дней постоянная боль прошла, но появилось неприятное чувство давления изнутри головы. В большей части в правой теменной зоне. При этом давление идет на весочные части, бывают давит на правый глаз. Таких симптомов как: повышение АД, температура, тошнота, головокружение, потеря чувствительности — нет. Назначенные невропатологом лечение (4 дня: Ксефокам, Мелоксекам, Таблетин, Комбликен) от шейного остеохондроза пока ни каких результатов не приносит. С чем может быть связано данное состояние?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист

Здравствуйте! Сделайте снимки придаточных пазух носа, возможно хронический гайморит или киста в пазухе.Проверьте проходимость сосудов головы и шеи.Сдайте общий анализ крови

ЛОР

Исключите воспаление придаточных пазух носа,покажитесь ЛОР врачу.

Вера, 21 мая 2019

Клиент

Денар, спасибо. Живу в отдаленном районе, и такой специалист как лор отсутствует…к сожалению. Но я так думаю при воспалении придаточных пазух носа должны быть предварительные заболевания простуды…а меня в принципе это не беспокоило.

Невролог

Здравствуйте! По Вашему описанию головной боли нужно в первую очередь исключать внутричерепную гипертензию. Для этого нужно выполнить Мрт головного мозга и посетить окулиста для исследования глазного дна.

Вера, 21 мая 2019

Клиент

Ксения, спасибо. Я это понимаю и по возможности обязательно пройду эти исследования. В том то и дело меня беспокоит этот вопрос от того что еще в течении месяца я не смогу прибегнуть к данным обследованиям. Живу в отдаленном районе. Из-за за этого и обратилась в онлайн-консультацию. Так как переживаю..что это может быть(

Терапевт

Здравствуйте, Вера. Сосуды шеи и головного мозга проверяли? Состояние придаточных пазух нужно посмотреть и глазное дно.

Вера, 21 мая 2019

Клиент

Евгения, спасибо. Сосуды шеи проверяла в 2016 году…без особенностей.

Педиатр

Здравствуйте, похоже на мигрень. Попробуйте Суматриптан( сумамигрен) 1 таб 2 раза в день( курс 1-2 дня)

Педиатр

Здравствуйте сделайте рентген пазух носа мрт шоп УЗИ сосудов головного мозга и шоп

Невролог

Здравствуйте, Вера! Если я правильно поняла, такая головная боль возникла у Вас впервые, поэтому прежде всего нужно сделать МРТ головного мозга, чтобы исключить вторичную головную боль и посетить окулиста. Если проблема найдена не будет, нужно разбираться с формой первичной головной боли, чтобы назначить адекватное лечение. Для этого нужен подробный опрос и осмотр вас неврологом или цефалгологом.

Педиатр

Здравствуйте! Эмпирически Можно понаблюдат на фоне приема диакарба по полтаблетки 2-3 РД по 2 дня с перерывом 2 дня. И так 4-5 циклов.

Педиатр

Характер жалоб может указывать на наличие внутричерепной гипертензии.венозного застоя на фоне ангиодистонии сосудов головы. Но лор окулист конечно должны осмотреть

Невролог

Очень жаль((

Так как не помогают нпвс Вам, то, возможно, легче будет на фоне приема диуретиков по схеме: диакарб 250 мг утром 3 дня пить 2 дня перерыв и так 2 недели. В дни приема диакарба- принимать аспаркам по 1 т 3 раза в сутки. Это временное лечение, пожалуйста, обследуйтесь, как появится такая возможность.

Вера, 21 мая 2019

Клиент

Ксения, спасибо. Попробую. Вреда это не принесет? Какой период нужно пропить, что бы был ясен положителен ли эффект данных препаратов?

Невролог

Вера, напишите Ваш возраст, какие имеются хронические заболевания.

Вера, 21 мая 2019

Клиент

40 лет. Хронические заболевания отсутствуют.

Педиатр

Начните с полтаблетки диакарба *3 РД понаблюдайте. Это лёгкая доза .нормально переносится . дней за 7-9 будет ясно.

Потом,если с о можно будет добавить сосудистые препараты

Но это лучше после вышеописанных исследований

Невролог

Вера, все препараты, обладающие сосудистым и нейрометаболическим действием,не рекомендую до проведения МРТ, катадолон 0,2 на ночь, через три дня по 1 таб 3 р /сут две недели, мовалис 15 мг 1 р/сут 7 дней ; таб диакарб 250 мг утром в течение, три дня приём -1 день перерыв, в дни приёма диакарба аспаркам по 1 таб 3 р /сут. Если по результатам мрт ,после консультации окулиста и лор-врача патологий выявлено не будет,больше данных за смешанную головную боль: напряжения и мигрени без ауры,потребуется дополнительное специфическое лечение.всего доброго.

Вера, 21 мая 2019

Клиент

сосудистые и нейрометаболические препараты это что примерно?

Невролог

Выздоравливайте,не дописала-диакарб в течение месяца.

Вера, 21 мая 2019

Клиент

Наталия, прочитала что катадолон является анальгетиком. У меня аллергия на анальгетики (анальгин, баралгин, темпалгин…и т.д.) катадолон не даст аллергии?

Невролог

Нет, хуже не будет, не переживайте. Примерно через неделю можно оценивать результат, есть эффект или нет

Вера, 21 мая 2019

Клиент

Ксения, спасибо за консультацию.

Невролог

Действующее вещество Флупиртин (катадолон,нолодатак -торговые названия), в составе нет метамизола натрия (анальгин),механизм действия другой, риск есть, но не высокий, чем проявляется аллергия ?

Невролог

Вера, не рискуйте, не применяйте!

Вера, 21 мая 2019

Клиент

В принципе, болевых симптомов у меня сейчас нет…буквально секундные и не резкие…Конкретно беспокоит чувство давления(

Хирург

Вера,здравствуйте !

В области надбровных дуг находятся лобные придаточные пазухи.

Я не исключаю, что у Вас имеют место явления фронтита . Когда будете выполнять МРТ головного мозга они в поле зрения попадут.

Невролог

Вера, если болей нет и на данный момент не можете обследоваться, начните с диакарба. Не было ли у Вас стресса перед началом этих жалоб?

Вера, 21 мая 2019

Клиент

Было нервное напряжение….переживания..за неделю до этого провели диагностическое выскабливание (замершая беременность)

И еще за две-три недели до этого был приступ поясничного хандроза (предположительно)…боли в поясничном отделе с левой стороны больше и тянуло в пах

Невролог

Сочувствую Вам. Это могло стать пусковым фактором головной боли. К лечению пустырник форте по 1 таб 2 р/день во время еды-2 недели, Таб Афобазол 10 мг по 1 таб 3 р/д 1 мес.

Вера, 21 мая 2019

Клиент

принимаю полторы недели глицин 3 р/д по 3

Невролог

Глицин не помешает этому лечению, ну и эффекта должного с него одного не будет.

Вера, 21 мая 2019

Клиент

Спасибо. За консультацию.

Невролог

На здоровье! Всего доброго!

Невролог

Скорейшего выздоровления Вам!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Конечно, нужно пройти МРТ, по описанию возможна головная боль напряжения, на что-то плохое, типа онкологии, не похоже.

Вера, 21 мая 2019

Клиент

Виктория, спасибо большое. Самый долгожданный ответ) Что больше всего и настораживало. А МРТ обязательно пройду..как появится возможность.

Невролог, Терапевт

Пожалуйста) Будем надеяться, что все будет хорошо! Не болейте.

Терапевт

Здравствуйте. это вряд ли из-за шеи.Скорее всего закупорка пазух.Вам надо сделать рентген головы(пазух) и пойти на прием с снимком к лору.Может быть или синусит или гайморит или киста.

Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!