Головные боли при беременности в третьем триместре: причины, диагностика и лечение

Содержание

Токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз)

Что такое токсикоз и гестоз беременных?

Токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз)

У многих слово «токсикоз» прочно ассоциируется с беременностью, несмотря на то, что это слово на самом деле означает отравление (интоксикацию) вредными веществами, попадающих в организм извне или вырабатываемых самим организмом. И если токсикоз беременных на ранних сроках — это совершенно естественное явление, то существуют и другой вид интоксикации, который называется гестоз беременных. О нем говорят гораздо реже, поскольку это — осложнение беременности, и он затрагивает не каждую беременную женщину.

В чем же разница между гестозом и токсикозом беременных? Давайте разбираться.

Что такое токсикоз беременных?

В первые несколько недель (до 16 недель) организм беременной женщины перестраивается. Меняется обмен веществ, гормональный фон, возрастает нагрузка на все органы и системы. Кроме того, в мозгу формируется особый центр беременности, который соседствует с зонами, отвечающими за рвоту, тошноту, выделение слюны. А так как центр беременности активен, то соседние зоны мозга тоже раздражаются. Токсикоз беременных на ранних сроках становится показателем этих изменений, вызывая тошноту и рвоту, общее состояние вялости и слабости.

Токсикоз беременных на ранних сроках развивается далеко не у всех беременных женщин, но довольно часто. Нет четких признаков, которые подскажут, будет ли у будущей мамы токсикоз или нет. Женщина, не знакомая с токсикозом при первой беременности, может столкнуться с ним во второй, и наоборот. Нередко токсикоз могут вызвать запахи, какой-то отдельный вид пищи.

Токсикоз бывает разной степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая. Если рвота происходит не больше 5 раз за день, то такой токсикоз относят к легким. Но проблемы с желудочно-кишечным трактом или патологией желчного пузыря и поджелудочной железы могут усилить токсикоз беременных, что в результате приводит к нежелательным последствиям: истощению, нарушению водно-солевого баланса, отсутствию нормального питания плода, его кислородному голоданию, что может привести к патологиям развития. Тяжелое течение токсикоза требует обязательной госпитализации, поскольку в этой ситуации жизнь будущей мамы находится в опасности.

Что такое гестоз?

Гестоз принципиально отличается от токсикоза беременных, прежде всего, временем возникновения. Гестоз беременных развивается на поздних сроках, в то время как токсикоз развивается в первом триместре и заканчивается в 12-16 недель.

Причина гестоза совсем другая, чем у токсикоза на ранних сроках. В России врачи называют гестозом состояния, вызванные повышением артериального давления у будущей мамы. Эти состояния связаны с сопутствующими ощущениями — слабостью, головокружением, рвотой и тошнотой, судорогами и общим ощущением отравления, так как почки перестают справляться с нагрузкой. Хотя с определенной точки зрения гестоз — это тоже токсикоз на поздних сроках беременности, но это очень разные виды «отравлений».

Российская медицина относит к гестозу, или «позднему токсикозу беременных», следующие состояния:

Водянка. Характеризуется появлением отеков, причем не только рук и ног, но и всего тела. Водянка не обязательно указывает на гестоз, но очень часто является его первой стадией. Поэтому появление отеков стоит обсудить с врачом.
Нефропатия. Начинается поражение почек, к отекам прибавляется повышенное давление. Поскольку легко переходит в другие формы, при первых признаках (боль в пояснице, мутная моча, тошнота) следует немедленно обратиться ко врачу.
Преэклампсия. Повышается давление, в моче появляется белок, количество выделяемой мочи становится все меньше, отеков — все больше. Симптомы — головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Это указывает на ухудшение кровообращения коры головного мозга.
Эклампсия. Самое серьезное состояние гестоза, характеризуется судорогами, которые могут привести к коме, инсульту или отеку мозга.

Эти состояния могут легко перетекать одно в другое, постепенно нарастая по степени тяжести. Именно поэтому в третьем триместре женщине необходимо так часто сдавать мочу — это поможет вовремя определить начало гестоза.

Читайте также: Похмелье

Чем опасен поздний токсикоз (гестоз)

Гестоз опасен тем, что может вызвать отслоение плаценты, гипоксию плода, самопроизвольное прерывание беременности, а также нанести вред здоровью беременной. К сожалению, во многих странах именно гестоз — основная причина материнской смертности от отека мозга или инсульта. Если состояние беременной женщины тяжелое, скорее всего, вопрос пойдет об экстренном родоразрешении.

Поэтому в том случае, если вы заметили у себя хоть малейшие признаки позднего токсикоза, следует немедленно обратиться к врачу.

Лучшее лечение — это профилактика. И для токсикозов, раннего токсикоза беременных и гестоза, это правило тоже не является исключением.

Гипертония, болезни почек и различные патологии внутренних органов, инфекции, лишний вес, диабет — это факторы группы риска для гестоза. Такие женщины должны особенно тщательно контролировать свое состояние, регулярно посещать врача, ограничивать употребление соли и жидкости.

Учеными доказано, что прием витамина В6 помогает предупредить токсикоз на ранних сроках. Поэтому будущим мамам часто назначают витамин В6 в сочетании с магнием или витаминами группы В для профилактики токсикоза. Однако именно это назначение беременные часто игнорируют.

Один из факторов риска развития гестоза — это высокий уровень гомоцистеина в крови, который возникает при недостатке фолиевой и витаминов группы В. Увы, многие не считают нужным принимать фолиевую после первого триместра. А между тем, исследования показывают, что поступление фолиевой в третьем семестре помогает справиться с ранними проявлениями гестоза.

Также показано, что полиненасыщенные жирные кислоты группы Омега-3 уменьшают риск развития преэклампсии и преждевременных родов при гестозе. Поэтому Омега-3 рекомендуют принимать будущим мамам из группы риска.

Хорошим выбором станет комплекс Прегнотон Мама. Он содержит витамины группы В, в том числе В6 и фолаты, а также Омега-3. Прегнотон Мама можно принимать на протяжении всей беременности, поэтому он может использоваться как для профилактики токсикоза на ранних сроках, так и для снижения вероятности развития гестоза. Кроме того, Прегнотон Мама поможет обеспечить необходимыми витаминами и минералами не только будущую маму необходимыми витаминами, но и малыша.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

${ item.likes }

4720

Статья обновлена 01.03.2019

Головная боль на 3 триместре беременности

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

В третьем триместре беременности происходят значимые изменения в организме будущей матери, вызванные увеличением размеров плода и выработкой специфических гормонов. Этот симптом не является поводом для беспокойства, если проявляется редко и не отличается высокой интенсивностью. Врачи Клинического Института Мозга утверждают ‒ постоянная головная боль, которая влияет на нормальный образ жизни, сопровождается повышением температуры или общим ухудшением самочувствия, требует более детального обследования.

1. Причины головной боли в третьем триместре

1.1 Мигрень

1.2 Повышение артериального давления

1.3 Снижение артериального давления

1.4 Гормональные изменения

1.5 Гестоз

1.6 Головная боль напряжения

1.7 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Лечение головной боли в 3 триместре

Причины головной боли в третьем триместре

Болезненность в области головы может быть следствием сосудистых нарушений, гормональных изменений либо обострения уже имеющихся хронических заболеваний. Кроме того, она может возникать у здорового человека. Ее причинами становятся усталость, нервное напряжение, физические нагрузки и другие факторы. Тактика лечения подбирается индивидуально, в зависимости от возраста и самочувствия пациентки, результатов ее анализов и типа головной боли.

Мигрень

Одна из частых причин, почему болит голова при беременности в 3 триместре ‒ мигрень. Это головная боль средней интенсивности, которая проявляется преимущественно с одной стороны. Она возникает без определенной причины либо на фоне триггерных факторов ‒ резких звуков и запахов, перепадов температуры и давления, бессонницы и гормональных перепадов.

Головная боль не единственный признак мигрени. Часто она сопровождается дополнительными признаками, которые могут даже опережать ее проявление. Они носят название «аура мигрени» и представляют собой характерный комплекс симптомов:

тошнота, рвота, расстройство работы пищеварительного тракта;
обострение нервных реакций, в том числе на свет, звуки, запахи и другие раздражители;
ухудшение кровообращения в кистях рук, ощущение их онемения, мурашек или покалывания;
снижение остроты зрения, появление темных кругов и мушек перед глазами;
ухудшение слуха, ощущение заложенности ушей.

Мигрень в 3 триместре беременности ‒ это частое явление. Она спровоцирована гормональными изменениями, которые возникает в период подготовки организма к родам. Частые стрессы, перепады настроения, недостаток физической активности могут стать причиной хронических мигреней. Приступы могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и более. К врачу стоит обратиться, если головная боль после отдыха не проходит, а становится более интенсивной.

Повышение артериального давления

При беременности давление и головная боль взаимосвязаны. В третьем триместре происходит комплекс физиологических изменений, и одно из них ‒ увеличение объема циркулирующей крови. Этот этап необходим для нормального питания и поступления кислорода плоду, обеспечения плацентарно-маточного кровообращения. Однако, снижение физической активности в сочетании с повышением объема жидкости вызывают отеки, головную боль, изменение показателей крови.

Также причинами повышенного артериального давления в 3 триместре беременности могут становиться:

спазм сосудов, которые участвуют в кровообращении головного мозга;
хронические сосудистые заболевания, в том числе атеросклероз;
нарушение регуляции кровяного давления, ухудшение способности стенок артерий адаптироваться к увеличению и уменьшению объема циркулирующей крови;
неправильное питание, переедание на фоне недостаточной физической активности.

Из-за повышенного давления болит голова при беременности у многих женщин. Приступ сопровождается ощущением сдавливания головы, тяжестью в висках и затылке. Боль острая, пульсирующая, может распространяться на область за глазами. Также возникает головокружение, ухудшение слуха и зрения. При гипертонии возможно нарушение координации движений и обмороки. Кожа лица краснеет, может становиться горячей. Частые приступы опасны во время беременности, поэтому стоит обратиться для полной диагностики ‒ врач назначит диету и безопасные препараты для снижения давления.

Снижение артериального давления

При беременности давление и головная боль взаимосвязаны. Гипотония ‒ это снижение показателей кровяного давления. Состояние опасно для здоровья матери и плода, поскольку ухудшает кровоснабжение головного мозга и плаценты. Во время приступа проявляется острая головная боль и общее ухудшение самочувствия. Также обостряются дополнительные признаки:

слабость, головокружение;
бледность лица и кистей рук, видимых слизистых оболочек;
учащенный пульс ‒ механизм адаптации организма, который запускается для улучшения поступления кислорода к клеткам;
при резком снижении давления возможны обмороки, поэтому важно сразу принять удобное положение и обеспечить нормальный доступ свежего воздуха.

Гипотония в третьем триместре может обостряться, если у женщины до беременности часто возникали приступы снижения давления. Одна из причин ‒ увеличение концентрации гормонов, вырабатываемых плацентой. В норме они корректируют кровяное давление и защищают от гипертонии при увеличении объема крови, но могут спровоцировать и обратный эффект. Кроме того, в последнем триместре возрастает потребность в кислороде и питательных веществах для развития плода. Гипотония может быть спровоцирована неправильным питанием и недостаточным поступлением кислорода.

Гормональные изменения

В третьем триместре наибольшую активность проявляют гормоны плаценты. Они подготавливают организм к родам, вызывают физиологические изменения в организме матери. Так, в конце беременности начинается выработка гормона релаксина, который вызывает расслабление тазовых связок и необходим для подготовки родовых путей. Окситоцин вырабатывается перед родами и в послеродовой период. Он способствует сокращению матки, а также вызывает эмоциональную привязанность матери к ребенку.

В третьем триместре также продолжают синтезироваться эстрогены и другие гормоны, без которых нормальное развитие плода не представляется возможным. Постоянное изменение их концентрации часто становится причиной мигреней, перепадов настроения, хронической головной боли. Важно сохранять спокойствие, избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения, получать достаточное количество положительных эмоций.

Гестоз

Гестоз ‒ это поздний токсикоз. Если в первом триместре он возникает часто и не представляет опасности для здоровья ребенка, то на последних этапах беременности не входит в пределы нормы. В зоне риска находятся женщины с хроническими заболеваниями почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Эти патологии препятствуют нормальному выведению токсических соединений, которые образуются в результате метаболизма. Гестоз развивается в несколько стадий, которые могут последовательно сменять друг друга:

водянка ‒ у беременной часто наблюдаются отеки;
нефропатия ‒ поражение почек, которое сопровождается повышением общего белка в моче, гипертонией и головной болью;
преэклампсия ‒ интоксикация достигает нервной системы, проявляется острой головной болью, повышением внутричерепного давления;
эклампсия ‒ наиболее тяжелая форма, при которой интоксикация головного мозга достигает максимальных показателей, а также обостряются симптомы почечной и печеночной недостаточности.

Тошнота, повышение температуры, головная боль при беременности и другие признаки позднего токсикоза ‒ это повод сразу обратиться к лечащему врачу. Возможно, лечение будет проводиться в условиях стационара, для возможности постоянного наблюдения за состоянием пациента и контроля за показателями.

Головная боль напряжения

При беременности часто проявляется головная боль напряжения. Основная ее причина ‒ напряжение шейных мышц и сдавливание ими важных сосудов, которые несут кровь к головному мозгу. Боль не слишком интенсивная, давящая, затрагивает всю поверхность головы. Во время беременности она спровоцирована недостаточной подвижностью, напряжением, физиологическими изменениями в организме. Одна из причин ‒ перестройка позвоночника с целью адаптации к вынашиванию ребенка, увеличение поясничного изгиба. Для уменьшения боли рекомендуется выполнять простые упражнения для повышения эластичности мышц, а также массаж шеи и плеч.

Другие причины

Головная боль в 3 триместре беременности ‒ это результат физиологических и патологических изменений. Причиной ухудшения самочувствия могут становиться следующие факторы:

обострение хронических заболеваний почек, печени, сердца и сосудов;
последствия черепно-мозговых травм, переломов позвоночника;
анемия ‒ хроническое состояние, при котором происходит уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови;
неправильное питание с преобладанием жирных и жареных блюд, при недостатке витаминов и микроэлементов;
инфекционные заболевания, в том числе сезонные ОРВИ.

Головная боль ‒ это не отдельное заболевание, а симптом многих нарушений. При беременности она часто вызвана стрессами, изменением психоэмоционального состояния. Важно избегать стрессовых ситуаций, продолжать вести нормальную социальную жизнь, уделять время работе или хобби. Однако, слишком частая или резкая головная боль должна настораживать ‒ она может быть признаком инсульта.

Методы диагностики

Головная боль при беременности в 3 триместре требует обследования, если она проявляется часто. В Клиническом Институте Мозга есть возможность провести полную диагностику, проконсультироваться с неврологом, терапевтом, окулистом и другими специалистами. Кроме того, могут потребоваться дополнительные обследования:

общий и биохимический анализы крови ‒ укажут на наличие воспалительных процессов, изменения клеточного состава крови, нарушение работы почек, сердца, печени и других органов;
специфические анализы крови для определения газового состава и концентрации гормонов;
УЗИ ‒ основная методика, которая позволяет оценить состояние внутренних органов и сосудов;
МРТ ‒ более точный метод диагностики и может использоваться для обследования головного мозга, но его по возможности переносят на послеродовой период.

Своевременная диагностика ‒ это залог правильной постановки диагноза и назначения грамотной схемы лечения. Важно обращаться к врачу при любых недомоганиях, которые сопровождаются головной болью.

Лечение головной боли в 3 триместре

В последнем триместре беременности стоит уделять больше времени профилактике головной боли. Полноценное питание с учетом возрастающей потребности в витаминах и микроэлементах, физическая активность и положительные эмоции ‒ наиболее важные составляющие. При головной боли, которая не проходит после отдыха, можно принимать некоторые группы лекарственных средств. Они не навредят ребенку, но необходимо соблюдать правильные дозировки:

экстракт валерианы, Глицин ‒ легкие успокоительные препараты, которые помогают справиться со стрессом и нервным напряжением;
негормональные противовоспалительные средства (Ибупрофен) ‒ снимают воспаление и болезненность, но при беременности не подходят для длительного применения;
обезболивающие препараты (Анальгин) ‒ можно принимать в домашних условиях во время приступов острой головной боли;
другие препараты назначаются только врачом.

Клинический Институт Мозга предлагает программу диагностики и лечения головной боли при беременности в третьем триместре. Схема разрабатывается индивидуально, с учетом результатов анализов и других особенностей организма. В центре возможно пройти консультацию у профильных специалистов, пройти лечение в амбулаторных или стационарных условиях.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 1 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Литература:

Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Ковнер, «Очерки истории M.».
https://plan-baby.ru/statyi/toksikoz-na-pozdnikh-srokakh-beremennosti-gestoz.
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-na-3-trimestre-beremennosti.html.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».