Почему не проходит кашель и что делать?

Содержание

ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

Кашель — это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый — до восьми недель, хронический — более восьми недель.

Мокрота — это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

при воспалительном процессе или бронхиальной астме — слизистой;
при бактериальных заболеваниях — гнойной;
при отеке легких — серозной;
при туберкулезе или раке органов дыхания — кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель — это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики — это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка — это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

подавление микрофлоры кишечника;
авитаминоз;
дисфункция печени;
нарушение почечных структур.

Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель — это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

если это назальный затек — лечить насморк;
если это аллергическая реакция — принимать антигистамины;
если это реакция на сухой воздух — увлажнить его;
если это кашлевой невроз — пройти курс психотерапии.

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

Ошибка	Почему это неправильно	Что нужно делать
Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ.	Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом.	Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка.
Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов.	Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция).	Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний.
Лечение горчичниками и банками.	Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден.	Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана.
Игнорирование кашля.	Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание.	Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания — освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что делать, если мокрота не отходит?

Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

обильным теплым питьем;
ингаляциями;
травяными сборами;
употреблением имбиря;
дыхательной гимнастикой.

Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Почему не проходит кашель?

Причин, по которым долгое время не проходит кашель может быть множество. В ряде случаев такое состояние вызвано доброкачественными образованиями в легких, бронхитом курильщика, нарушением функций или сосудов.

Помимо постоянного кашляния могут присутствовать и другие симптомы (хрипы в легких, насморк, примеси крови в мокроте, чувство тяжести в грудной клетке и пр.).

Наиболее распространенной причиной затяжного кашляния является астма. При данном заболевании покашливание может беспокоить постоянно или периодически (в случае воздействия аллергенов).

Также спровоцировать затяжное кашляние может недолеченная простуда, как правило, такое состояние вызвано повышенной восприимчивостью легких из-за чего покашливание может появиться на рефлекторном уровне.

Почему после ангины не проходит кашель?

Если после перенесенной ангины кашляние не проходит еще некоторое время, то причин этому может быть несколько. Прежде всего, такому состоянию способствует ослабленная на фоне болезни и лечения иммунная система, которая не в состоянии противостоять как новым вирусам, атакующим организм, так и «старым», недолеченным. Иногда случается, что диагноз поставлен неверно либо ангина протекала на фоне другого заболевания.

Например, при вирусном рините слизь из носовой полости попадает в горло, что вызывает рефлекторное откашливание, таким образом организм освобождает горло от патологического содержимого.

По внешним признакам ангину часто путают с вирусным фарингитом. Установить точный диагноз можно при помощи мазка и посева. Возбудителями ангины являются бактерии, а фарингит провоцируют вирусы. При ангине неизменно назначаются антибиотики, но такие препараты губительны только для бактерий, а вирусы продолжают атаковать организм. В результате ослабленная антибиотиками иммунная система не может противостоять вирусам, что приводит к прогрессированию заболевания и длительному кашлю. Вирусный фарингит на фоне воспалительных процессов в горле может вызывать сухой кашель со спазмами в гортани.

Также покашливание может быть признаком ревматической лихорадки, обычно кроме кашляния беспокоят боли в груди, быстрая утомляемость, одышка, учащенный пульс.

Если долго не проходит кашель, необходимо обратиться к терапевту и пройти обследование, сделать рентген, после чего врач назначит лечение.

Нередко случается, что после простуды кашель еще продолжает мучить. Если лечение кашля не показывает должных результатов и такое состояние длиться более двух недель, то не следует откладывать визит к врачу. В большинстве случаев покашливание вызвано новой инфекцией или вирусом, с которыми не в состоянии справиться ослабленная иммунная система.

Почему кашель не проходит неделю?

Если кашель не проходит неделю, и при этом наблюдаются другие симптомы (насморк, невысокая температура), то вероятнее всего организм поразила обычная простуда. При своевременном и правильном лечении и с простудой, и с кашлянием довольно легко справиться. При неправильном лечении, несоблюдении режима либо полном отсутствии лечения может развиться тяжелый воспалительный процесс в трахеи или бронхах.

Для лечения кашля на ранних стадиях рекомендуется делать ингаляции. С давних пор известно, что при вдыхании теплых паров образуется влажная среда, которая улучшает образование и выведение мокроты. Для ингаляций используют отвары и настои лекарственных растений, эфирные масла.

Для приготовления раствора для ингаляций нужно 1-2 ст.л. лекарственного растения (ромашка, шалфей, мята, тимьян) залить 400мл кипятка (также можно растворить несколько капель эфирного масла в горячей воде). Проводить ингаляцию можно несколькими способами: дышать над миской с настоем трав, накрывшись полотенцем, свернуть из бумаги трубочку и вдыхать с её помощью лечебные пары или воспользоваться специальным ингалятором.

Нельзя делать ингаляции над кипящей водой, а также при повышенном артериальном давлении.

Почему кашель не проходит 2 недели?

Иногда возникают ситуации, когда на фоне назначенного лечения кашель не проходит и продолжает мучить уже больше недели. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом, пройти дополнительное обследование и при необходимости пройти новый курс лечения.

Продолжающеейся долгое время покашливание в большинстве случаев вызван новой инфекцией, с которой ослабленный организм не справился. Самыми распространенными причинами затяжного кашляния являются микоплазмоз, пневмоцистоз, в более редких случаях кашель вызывают грибковые поражения (кандиды, хламидии) или микобактерии туберкулеза.

Читайте также: Неделю болит голова

Стоит отметить, что неправильная диагностика и лечение могут дать сильные осложнения даже при обычной простуде.

Почему кашель не проходит месяц?

Покашливание может появиться как реакция организма на пыльцу, шерсть или лекарства. В этом случае речь идет об аллергическом кашлянии.

Если под действием аллергенов кашель не проходит несколько недель, то в большинстве случаев он переходит в бронхиальную астму, поэтому важно своевременно выявить и устранить раздражитель.

Также причиной длительного кашляния может быть респираторная инфекция, на фоне которой протекает воспалительный процесс в миндалинах, глотке, носовой слизистой, гортани, трахеи, бронхах, легких.

Причиной затяжного кашля у детей может стать присутствие инородного тела в верхних дыхательных путях. При приступообразном кашлянии с глубокими вдохами можно предположить развитие коклюша.

Реже если кашель не проходит несколько недель, причиной является фиброзный кистоз, бактериальная пневмония, туберкулез, опухоли в легких.

Почему не проходит кашель с мокротой?

Мокрота представляет собой выделения из бронхов и трахей, она может быть нормальной (у здорового человека) и патологической (при развитии некоторых заболеваний).

В дыхательных путях человека постоянно производится слизь, которая ограждает организм от загрязнителей (пыль, мелкий мусор и пр.), а также противостоит патогенным микроорганизмам.

Цвет мокроты может меняться от прозрачного до зеленого на фоне развития различных болезней органов дыхания, также в ней могут присутствовать различные примеси (кровь, гной и пр.).

Выделение мокроты при кашле является хорошим признаком, поскольку таким образом организм избавляется от микробов. Чтобы помочь организму назначаются лекарственные препараты, облегчающие отхаркивание, способствующие выведению мокроты (амброксол, бромгексин) и восстанавливающие бронхиальный секрет (АЦЦ).

При аллергическом кашлянии назначаются антигистамины (лоратадин, фексофенадин).

Если покашливание не проходит, выделяется мокрота, и нет температуры, то причиной такого состояния может быть аллергия, сердечная недостаточность, ядовитые вещества в воздухе, курение, а также клещи, которые живут в перьевых подушках.

Чтобы облегчить состояние при влажном кашле, нужно пить больше жидкости, она поможет уменьшить вязкость мокроты и улучшит её выведение из бронхов.

Если на фоне лечения кашель с мокротой не проходит, нужно сообщить об этом лечащему врачу и пройти дополнительное обследование (анализ крови, мокроты, рентген).

Почему долго не проходит сухой кашель?

Покашливание без выделения мокроты называют сухим, обычно он возникает на фоне различных заболеваний верхних дыхательных путей.

Если сухое кашляние не проходит долгое время, целесообразно начать медикаментозное лечение. Существует несколько типов медикаментов, средства на основе кодеина и этилморфина (кодеин, глауцин) имеют центральное действие и подавляют кашлевой рефлекс, воздействуя на продолговатый мозг, препараты на основе ацетиламинонитропропоксибензена (Коделак бронхо, Омнитус, Фалиминт и пр.) воздействуют на кашлевые рецепторы.

В качестве вспомогательного лечения можно воспользоваться проверенными народными средствами, которые облегчают состояние при изнуряющем сухом кашле. Самым эффективным методом для лечения такого вида кашля является теплое молоко с питьевой содой, такой напиток помогает уменьшить кашлевой рефлекс и улучшить самочувствие.

Также 2-3 раза в день можно пить отвар черной смородины, мяты перечной, сок редьки с медом, экстракт плодов аниса.

При сухом кашлянии хорошо помогают ингаляции с питьевой содой.

Почему после фарингита не проходит кашель?

При фарингите воспаляется слизистая глотки, он может протекать как в острой, так и в хронической форме. На фоне болезни возникает сухое покашливание, которое обычно усиливается по ночам и приводит к спазмам гортани.

Если даже после лечения не проходит кашель, то, скорее всего болезнь вылечена не до конца либо была назначена неэффективная терапия.

Возникают ситуации, когда лечение прекращается самостоятельно, даже после незначительного улучшения состояния. Обычно в таких случаях человек не желает «травить» себя химией и прекращает прием лекарств, в надежде, что травяные отвары или сильный иммунитет помогут справиться с болезнью. Однако, такое отношение к лечение является недопустимым, поскольку после отмены лекарств оставшиеся вирусы и бактерии могут сильнее атаковать ослабленный организм, что приведет в развитию тяжелых осложнений.

Почему после ларингита не проходит кашель?

При ларингите беспокоит сухой кашель, без отхождения мокроты, осиплость голоса, Обычно заболевание является осложнением простуды, но может развиться и самостоятельно, после холодных напитков, переохлаждения, перенапряжений голосовых связок, вдыхания ледяного или загрязненного воздуха.

На начальных стадиях показаны ингаляции, полоскание, теплое питье, медикаментозные средства для улучшения отхаркивания. Обычно через несколько дней начинается выделение мокроты, и заболевание постепенно проходит. В том случае, если покашливание не проходит в течение долгого времени после выздоровления, то, требуется дополнительное обследование. Кашель может возникать при воспалительных процессах в носоглотке (аденоиды, тонзиллит), также длительный влажный кашель может указывать на инфекцию в нижних дыхательных путях.

Почему после пневмонии не проходит кашель?

Пневмония является инфекционным воспалением легких. В начале покашливание сухое, но со временем, по мере усиления воспаления в легких, оно становится влажным, появляется слизистая мокрота. При пневмонии кашель не проходит довольно долго, в среднем пневмония длиться около месяца, но после выздоровления кашляние является необходимостью для организма, так как это способствует выведению остатков слизи из легких, обычно его еще называют постинфекционным кашлем. Продолжительность постинфекционного кашля может колебаться от двух недель до нескольких месяцев, в зависимости от состояния организма.

Для улучшения самочувствия после пневмонии рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, а также пройти курс физпроцедур.

После лечения чувствительность кашлевых рецепторов снижается, из-за чего покашливание может появиться при вдыхании холодного воздуха, пыли и т.п., такое состояние является последствиям перенесенной инфекции, но не проявлением заболевания.

Почему после простуды не проходит кашель?

Кашель практически всегда сопровождает простудные или вирусные заболевания. Как правило, симптомы простуды исчезают через несколько дней, а через неделю организм уже полностью здоров, но кашляние может беспокоить еще несколько недель.

Считается, что покашливание после простуды (остаточный) является нормой, но если он продолжается более трех недель, то в большинстве случаев это связано с развитием осложнений (пневмония, коклюш, бронхит и пр.).

Острая фаза болезни продолжается несколько дней, но за этот период патогенные микроорганизмы разрушают слизистую дыхательных путей, что приводит к повышенной чувствительности бронхов. После простуды человека часто беспокоит першение в горле, легкое покашливание, отхождение незначительного количества мокроты. После перенесенного заболевания ослабленному организму требуется некоторое время, чтобы прийти в норму и восстановить слизистые оболочки. В этот период необходимо избегать переохлаждений, желательно пропить курс витаминов.

Если после болезни кашляние не проходит, становится сильнее, появились другие симптомы (боль в груди, температура, мокрота с гнойными или кровяными примесями и пр.), необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причину и исключить развитие серьезных заболеваний.

Почему после бронхита не проходит кашель?

После бронхита покашливание наблюдается примерно у половины пациентов. Чаще всего от остаточного кашля страдают дети, так как у них бронхи более уязвимы, чем у взрослых, и период восстановления протекает дольше.

Если после бронхита не проходит кашель, то причины могут быть следующие:

медленный процесс выздоровления;
сильное повреждение слизистой дыхательных путей;
осложнения;
ошибочное или неполноценное лечение;
аллергические реакции (в частности на лекарственные препараты).

Острый бронхит протекает в среднем от 7 до 10 дней, но даже после видимых улучшений бронхам требуется время, чтобы восстановиться.

В среднем покашливание полностью проходит через две недели после бронхита, при условии, что процесс лечения протекал нормально, и нет осложнений. Если кашляние усиливается и длится более трех недель, нужна консультация специалиста, так как такое состояние может быть связано с развитием других заболеваний (астма, пневмония, обструкция бронхов, аллергия).

Почему не проходит кашель при беременности?

Если у беременной долгое время не проходит кашель, это может привести к тяжелым последствиям. Во время кашля происходит напряжение брюшной стенки и матки, в результате тонус внутренних органов повышается. Тонус матки на ранних сроках беременности угрожает самопроизвольным абортом, на поздних сроках — преждевременными родами.

Покашливание обычно является симптомом вирусного или инфекционного заболевания, также он может появиться при воздействии раздражителей (аллергическое кашляние). Сильный изнуряющий кашель требует незамедлительного лечения, которое должен назначать специалист с учетом срока беременности, состояния женщины и причины кашля.

Что делать, если у ребенка не проходит кашель?

Если у ребенка долгое время не проходит кашель, первое что нужно сделать, выявить причину такого состояния. Если покашливание беспокоит после перенесенного заболевания (ОРВИ, грипп, бронхит и пр.), то в этом случае кашляние может быть связано с восстановительным периодом. Вредные микроорганизмы ослабляют организм, провоцируют воспаление и раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и организму необходимо время, чтобы полностью освободить бронхи от остатков слизи и восстановить эпителий.

В этом случае покашливание не представляет опасности, обычно ребенок изредка покашливает, может наблюдаться незначительное отхождение мокроты.

Стоит отметить, что каждый организм индивидуален, и процесс восстановления в каждом отдельном случае протекает по-своему и иногда может затянуться на месяцы.

Если кашель продолжается больше трех недель, при этом количество мокроты увеличивается, кашляние становится сильнее, необходимо показать ребенка врачу, так как в этом случае может быть присоединение вторичной инфекции, развитие осложнений или сильная аллергическая реакция.

Народные средства от кашля

Если долгое время не проходит кашель, можно воспользоваться народными средствами лечения, которые помогут успокоить раздраженную слизистую, улучшить процесс выведения мокроты и ускорить процесс выздоровления:

Настой укропных семян — взять 1ч.л. семян укропа, растолочь, залить 250мл кипятка, настоять 20-25 минут. Такой настой рекомендуется пить вместо воды в течение дня до полного выздоровления.
Сыворотка с чесноком — 2ст.л. чеснока залить 250мл сыворотки коровьего молока и поставить на огонь, сразу после закипания снять с огня и остудить. Такой отвар нужно выпить в течение дня.
Мед — обладает уникальными противовоспалительными и противомикробными действиями, при затяжном кашле можно рассасывать во рту 1ч.л. меда несколько раз в день.
Лекарственный отвар — смешать в равных частях солодку, корень алтея и девясил, взять 1 ст.л. смеси и залить 200мл холодной воды, оставить на два часа. Затем поставить на огонь, довести до кипения. Остуженный и процеженный отвар выпить в три приема в течение дня, курс лечения 10 дней (каждый день рекомендуется готовить новую порцию). Если покашливание продолжается, через неделю можно повторить курс лечения.

Как уже отмечалось, кашляние является защитной реакцией организма, помогающей освободить дыхательные пути от мелких частиц пыли, различных загрязнений, вирусов и пр. Если кашель не проходит долгое время, нужно определить причину его появления. Стоит помнить об остаточных явлениях, которые наблюдается в период выздоровления организма и способствует очищению бронхов от остатков слизи. Также кашляние может появиться из-за повышенной чувствительности рецепторов, в этом случае покашливание беспокоит после вдыхания холодного воздуха, пыли или действия аллергенов.

Длительное покашливание, которое становится со временем сильнее, сопровождается обильным выделением мокроты или другими симптомами (боли в груди, температура, насморк, слабость и пр.) требует срочной консультации специалиста, так как такое состояние может быть связано с серьезным заболеванием (астма, туберкулез).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Литература:

Ковнер, «Очерки истории M.».
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
https://gorzdrav.org/blog/top7-oshibok-v-lechenii-kashlja-chto-na-samom-dele-nuzhno-delat-s-mokrotoj/.
https://ilive.com.ua/health/pochemu-ne-prohodit-kashel-i-chto-delat_113540i16106.html.
Baas, «Geschichte d. Medicin».
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).