Тошнота и рвота при мигрени причины, способы диагностики и лечения

:

Мигрень — хроническое неврологическое заболевание; характеризуется повторяющимися мучительными приступами интенсивной головной боли и вегетативными нарушениями. Существенно ухудшает качество жизни, при этом никогда не вызывает угрожающих жизни состояний. Характерна для ограниченного жизненного периода — 40±10 лет. Как правило, к 40-60 годам приступы мигрени прекращаются.

Заболевание выявляют у каждого 10-го жителя планеты, среди пациентов в 3-4 раза больше женщин, чем мужчин. Частота приступов — от повторяющихся ежедневно до нескольких раз в год; на практике — чаще 2-3 раз в месяц. Во время приступа человек нетрудоспособен.

Причины возникновения

Патогенез заболевания до конца не изучен. Нередко мигрень развивается на фоне аномалий центральной нервной системы, дистонии церебральных сосудов, нарушений сна или обмена веществ, эндокринного дисбаланса. Также болезнь может возникнуть из-за отягощенной наследственности: если мигренью страдают и мать, и отец, то она разовьется у ребенка с вероятностью 60%.

В группы риска развития заболевания входят:

• жители мегаполисов в состоянии хронического стресса;
• легко возбудимые, эмоциональные, склонные к депрессивным состояниям люди;
• карьеристы, амбициозные личности;
• больные диабетом;
• курильщики.

Спровоцировать приступ могут:

• острый стресс;
• метеофакторы;
• предменструальный синдром;
• интенсивные физические нагрузки, переутомление;
• прием некоторых лекарств, в частности оральных контрацептивов;
• агрессивные внешние факторы — чрезмерно яркий свет и сильный шум;
• беременность, особенно осложненная;
• нарушение режима сна.

Триггерные — пусковые — факторы:

• определенные пахучие вещества;
• плотно сидящие головные уборы, тугие косы и хвосты;
• искривление положения позвоночника при работе сидя;
• пропуск приемов пищи;
• избыточное потребление продуктов — источников кофеина;
• красные вина, колбасы, твердые сыры, газированные напитки;
• длительные поездки и смена часовых поясов.

Симптоматика

Перед приступом мигрени могут появляться характерные признаки:

• чувство безосновательной тревожности;
• избыточная раздражительность;
• депрессивные состояния;
• понижение работоспособности;
• сонливость;
• недомогание;
• головокружения;
• дискомфорт от сравнительно громких звуков, яркого света и сильных запахов;
• зевота.

Виды мигрени и их симптомы

Существует два основных вида мигрени — классическая и с аурой. Аура — фаза-предшественник, который появляется за 10-30 минут до начала приступа. Проявляется:

• вспышками света перед глазами — «мелькание мушек»;
• навязчивыми запахами;
• замедленной речью;
• звуковыми феноменами;
• потерей чувствительности отдельных зон тела и слабостью в конечностях.

Зрительные аномалии при мигрени

Симптомы классической мигрени:

• сильная головная боль от нескольких часов до нескольких суток (если не принять лекарство);
• свето- и звукобоязнь, тактильная непереносимость прикосновений;
• тошнота и рвота;
• усиление болевых ощущений во время умственной и физической деятельности.

Иногда бывает мигрень без головной боли — офтальмологическая или вестибулярная. При ней боль возникает в области глаз. Кроме этого нарушается зрение (иногда в одном глазу), появляется головокружение. Сопутствующая симптоматика — как у классической мигрени, но менее интенсивная.

Особенности головной боли при мигрени

Где болит и как отличить

Чаще приступ мигрени начинается утром или ночью, но может появиться в любое другое время. У человека начинает мучительно болеть левая или правая половина (реже — вся голова), в височной или глазной области. Боль сначала пульсирующая, затем — сдавливающая либо распирающая.

Она усиливается от внешних раздражителей — громких звуков, резких запахов, яркого света. Часто сопровождается слезотечением из одного глаза. На стороне боли глазная щель сужается, иногда заметна пульсация височной артерии.

Характерные для мигрени зрительные аномалии — светящиеся круги, двоящиеся очертания окружающих предметов. Иногда поле зрения как-бы выпадает. Приступ часто заканчивается долгим тяжелым сном. У женщин и мужчин заболевание проявляется одинаково.

У детей

Как правило мигрень развивается у детей со сверхчувствительной нервной системой. Чаще диагностируют простую форму заболевания с головной болью в лобной области, приступами тошноты и рвоты.

Реже у детей бывает осложненная мигрень ‒ с опущением века и нарушениями движений глазных яблок. Для редко встречающейся осложненной гемиплегической мигрени характерна односторонняя слабость мышц конечностей.

Диагностика

Диагноз ставят по клиническим признакам — однообразным приступам с предвестниками, наследственности, периодичности. Также учитывают характерные нарушения обоняния, зрения, слуха и, вкусовых ощущений, онемение рук, лица и вегетативные расстройства — тошноту, рвоту, учащенные мочеиспускания, жидкий стул.

По показаниям назначают дифференциальные диагностические исследования:

• рентгенографию черепа — на ней видят расширенный венозный рисунок;
• дуплексное сканирование сосудов головы;
• функциональные исследования вестибулярного аппарата;
• офтальмоскопию — выявляет характерные изменения глазного дна;
• МРТ головного мозга;
• генетическую консультацию.

Лечение

Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими — например, из группы триптанов. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.

Если вы обнаружили у себя признаки мигрени — обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.

Лекарственное средство и дозу специалист подбирает персонально. Лечебно-профилактическая тактика при мигрени разная на разных этапах состояния, поэтому самолечение недопустимо.

Дополнительные методы лечения — физиотерапия и иглорефлексотерапия. Также необходима работа с психологом, направленная на преодоление хронических стрессов и депрессивных состояний.

Пациентам группы рекомендуют вести дневник головной боли — с его помощью учатся выявлять индивидуальные триггерные факторы и симптомы-предшественники. Это помогает заметно снизить частоту приступов и даже предотвращать их без лекарств. Также показана поведенческая терапия.

Экстренная помощь при мигрени

Как снять приступ самостоятельно?

При появлении симптомов-предшественников рекомендован сладкий чай: повышение уровня сахара в крови может предотвратить приступ. Также эффективен точечный самомассаж затылка и шеи — повторяющиеся надавливания подушками пальцев на область затылочного бугра и сонных артерий.

Техника может отсрочить приступ на 1-2 часа — например, пока подействует назначенная врачом таблетка. Самочувствие улучшают:

• приложенный к шее горчичник;
• седативные фитопрепараты и травяные чаи;
• горячий душ;
• грелка, приложенная к стопам, или теплая ножная ванна.

Во время приступа рекомендуют находиться в затемненной комнате, недоступной для резких запахов и звуков, и постараться заснуть. Полноценный 2-3-часовой сон нередко помогает избавиться от мигрени.

Немедикаментозная профилактика

Чтобы предупредить риск развития мигрени, врачи рекомендуют избегать хронических стрессов, умственного переутомления и травм головы. Важно регулярно заниматься физкультурой, ежедневно бывать на свежем воздухе и спать не меньше 7‒8 часов в сутки.

Кроме этого показан контроль и, при необходимости, коррекция артериального давления, а также лечение сопутствующих заболеваний. Из рациона исключают красное вино, твердые сыры, кофеинсодержащие напитки шоколад, соления, копчености.

Без квалифицированного лечения мигрени могут развиться осложнения — неврозы, психосоматические заболевания, депрессии. Может также присоединиться фоновая головная боль, плохо поддающаяся лечению.

Оцените статью:

Читайте также

17.11.2018 г.

Что такое сапфировые брекеты? Какой от них эффект? Какие существуют аналоги? Это и многое другое — на нашем сайте.

26.05.2018 г.

Все о фиброзно-кистозной мастопатии, о пункции молочной железы как методы диагностики, а также многое другое.

17.01.2018 г.

Остеоденситометрия — ход обследования, показания, результативность метода и возможности лечения.

Почему рвота помогает при мигрени?

Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 4 мин. Опубликовано 14.03.2021 11:54 Обновлено 14.03.2021 08:18

Люди с мигренью и тошнотой могут чувствовать некоторое облегчение от рвоты. Однако исследований данного феномена мало. Согласно обзорной статье 2013 года, рвота может помочь при симптомах мигрени, поскольку:

1. изменяет кровоток
2. высвобождает химические вещества, облегчающие боль, такие как эндорфины

Ученые считают, что рвота вызывает высвобождение эндогенных опиоидов, которые облегчают чувство боли. Блуждающий нерв является частью парасимпатической нервной системы, которая также играет роль в рвоте. Рвота может взаимодействовать с блуждающим нервом таким образом, чтобы облегчить боль. Стимуляция блуждающего нерва может вызвать рвоту, а также облегчить головную боль при мигрени. В настоящее время врачи используют имплантаты для стимуляции блуждающего нерва для облегчения боли у людей, страдающих хронической мигренью.

Тошнота при мигрени

Тошнота — распространенный симптом мигрени. Анализ 2013 года показал, что более 90% людей с мигренью имеют тошноту и 70% рвоту. Исследование показало, что тошнота и рвота с головными болями являются признаком того, что человек подвержен риску мигрени. Однако остается неясным, почему мигрень вызывает тошноту. Одно из возможных объяснений заключается в том, что мозговая активность, ответственная за головную боль, также вызывает тошноту.

Эпизоды мигрени обычно протекают с аурой или продромой. Продрома — это фаза, которая проявляется перепадами настроения, тягой к еде, тошнотой, затруднением концентрации внимания, чувствительностью к свету и звуку, а также другими проблемами со здоровьем.

Фаза ауры — это период симптомов, таких как зрительные или слуховые нарушения, перед началом мигрени. Основные симптомы мигрени, включая чувство тошноты, обычно следуют за аурой. У некоторых людей этот эпизод может закончиться рвотой и слабостью.

Что такое мигрень?

Мигрень вызывает умеренную или сильную головную боль. Врачам непонятна причина мигрени. Одно из объяснений заключается в том, что воспаление изменяет ощущения в мозге, вызывая мигрень. Различные виды головных болей также могут вызывать тошноту. Например, травмы головного мозга и сотрясения мозга могут сопровождаться головной болью и тошнотой. Мигрень чаще встречается у женщин в возрасте 15-55 лет и у тех, у кого в семейном анамнезе была мигрень.

Другие симптомы, вызванные мигренью, могут включать:

• чувствительность к звуку и свету
• головные боли, вызванные обезвоживанием организма или стрессом
• интенсивную боль на одной стороне головы, что вызывает пульсирующие ощущения
• головные боли, длящиеся в течение нескольких часов или дней
• головные боли, которые не реагируют на массаж
• изменения эмоционального или психического состояния
• усталость и сонливость
• человек видит или слышит вещи, которых не существует, например, необычные огни и звуки

Лечение

Нахождение в прохладной темной комнате поможет справиться с тошнотой во время приступа мигрени. Некоторым пациентам могут помочь противорвотные препараты центрального действия, такие как ондансетрон.

Ведение дневника симптомов может помочь выявить триггеры (пусковые механизмы). Например, отслеживание диеты, физических упражнений и стресса может выявить закономерности, которые приводят к эпизодам мигрени.

Следующие методы лечения могут помочь при мигрени:

• обезболивающие препараты, которые могут облегчить симптомы во время приступа
• препараты для предотвращения мигрени
• препараты от других состояний, такие как антидепрессанты и бета-блокаторы
• нейромодуляционные методы лечения, которые используют нервную стимуляцию для изменения мозговой активности
• эмоциональная поддержка

Когда обратиться к врачу

При наличии мигрени необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить другие причины. Врач сможет помочь с выбором методики лечения. Необходимо обратиться за медицинской помощью, если:

• головные боли перестают реагировать на лечение
• симптомы усиливаются
• новые симптомы появляются во время приступа мигрени

Неотложная помощь необходима всем, кто имеет головную боль и тошноту после травмы или удара по голове. Спутанность или потеря сознания, галлюцинации также являются признаками чрезвычайной ситуации.

Заключение

Мигрень может сопровождаться умеренной или сильной головной болью. Она также может проявляться тошнотой и рвотой, наряду с другими симптомами. Рвота может облегчить симптомы тошноты у некоторых людей.

Мигрень, как правило, хроническая. Однако существуют методы лечения, которые могут предотвратить приступы.

Статья по теме: Как долго длится мигрень?